Что влияет на количество грудного молока
Количество молока не зависит от размера груди! Гинеколог о плюсах и минусах кормления для матери
Грудное вскармливание — дополнительная контрацепция. О том, как это работает, а также о пользе данного явления и его минусах для женского здоровья рассказывает врач акушер-гинеколог Елена Корсак.
Будущие матери хотят кормить грудью
— Основная масса женщин сегодня настроена на грудное вскармливание, во всяком случае, при опросе на курсах… Грудью собираются кормить все, у кого нет медицинских противопоказаний.
Врач объясняет: те, кто действительно мотивирован, обычно кормят. Но бывает так, что на уровне сознания женщина понимает, что кормить грудью правильно, но подсознательно не настроена на это. Тогда находятся сотни причин, по которым грудное вскармливание не складывается. Так что психология в этом вопросе также важна.
О том, что делать, чтобы молоко было
— Чтобы молоко было, нужно правильно питаться (есть продукты, которые увеличивают лактацию). Например, авокадо, свежевыжатый морковный сок, листовой салат, тмин. Лактации также способствуют хороший сон, благоприятная обстановка дома, частое прикладывание ребенка к груди (в том числе ночью) и 2-3 литра чистой воды в день.
Все дело в том, что пролактин — суточно зависимый гормон, пиковая выработка его приходится на время с 4 до 6 часов утра. Чтобы увеличить количество молока, полезны ночные кормления.
— Не рекомендуется грудное вскармливание тем женщинам, которые страдают тяжелыми соматическими заболеваниями (в том числе инфекционными и онкологическими).
— Насколько правда, что благодаря грудному вскармливанию снижается риск развития онкологических заболеваний?
— Это правда. У женщин, кормивших грудью, действительно значительно реже возникают злокачественные новообразования грудных желез, половых органов. Все потому, что во время беременности и лактации яичники могут «отдохнуть».
Кроме того, в послеродовом периоде при грудном вскармливании гораздо реже возникают послеродовые осложнения. Ведь стимуляция сосков во время сосания улучшает сокращение матки. Соответственно, снижается вероятность субинволюции матки, задержки лохий, анемии.
Однако контрацептивное действие грудного вскармливания уменьшается при редком прикладывании ребенка к груди и отсутствии ночных кормлений. После возобновления менструации выраженность контрацептивного действия лактации снижается.
— В-четвертых, установлено, если девочка в детстве находилась на грудном вскармливании, то во взрослом возрасте у нее будет более хорошая половая потенция. Кроме того, она сможет похвастаться более высокой фертильностью, лактацией.
Врач говорит, что длительность лактации зависит от вида вскармливания самой женщины на первом году жизни. Так, при его наличии в младенческом возрасте вероятность полноценной лактации у матери возрастает.
— В-пятых, это экономия средств и времени: готовая еда нужной температуры всегда с собой. Я уже не говорю об установлении психоэмоциональной связи с ребенком.
Грудь после грудного вскармливания не обвиснет!
Есть и те женщины, которые отказываются от грудного скармливания без медицинских показаний.
— Для них, по большому счету, нет вреда. За исключением случаев увеличения риска послеродовых осложнений, возникновения онкологических заболеваний некоторых локализаций.
Врач рассказывает: многие до сих пор думают, что после грудного вскармливания грудь обвиснет.
— На самом деле это не так. Да, форма груди может измениться. Однако если носить правильно подобранный и отрегулированный бюстгальтер на весь период кормления, резко не набирать вес и правильно закончить лактацию, то грудь не обвиснет.
— Есть и пить можно практически все при соблюдении разумных ограничений. Третий миф гласит, что маленькая грудь не сможет продуцировать необходимое малышу количество молока.
Уже доказано, что размер груди нее имеет значения, важна зрелость грудных желез, которые за время беременности вполне успевают подготовиться к кормлению.
— Как женщине понять, что грудное вскармливание нужно заканчивать?
— Есть определенные признаки готовности отлучения ребенка от груди. Для всех детей это свой срок. Малыши разные: кто-то сам к году отказывается от груди, а другому ребеночку надо и полтора-два года. Но, в целом, я считаю, что если основную пищу малыша составляет прикорм, а молоко лишь его дополняет, то можно отлучать. А это как раз к году-полутора.
Как увеличить или уменьшить количество грудного молока?
Сразу после рождения ребенка вы будете производить только небольшое количество молозива. Затем, в первую неделю после родов, когда ваше грудное молоко начнет меняться от молозива к переходному молоку. К пятому дню многие женщины производят более 500 мл грудного молока в течение 24 часов. С этого момента производство грудного молока продолжает медленно расти по мере того, как ваш ребенок растет и нуждается в большем количестве.
Многие женщины беспокоятся о количестве грудного молока, которое они производят. Всегда можно создать здоровый запас.
Чтобы было много молока:
Как сказать, что у вас немного молока
Если ваш ребенок правильно берет грудь и вы кормите грудью каждые два-три часа, вы должны быть в состоянии производить достаточное количество грудного молока. Но если у вас есть какие-то опасения, обратите внимание на следующие признаки, которые предупредят вас о низком запасе грудного молока:
Если вы считаете, что ваш запас грудного молока низок, и вы заметили любой из этих признаков, обратитесь к врачу.
Что может повлиять на выработку грудного молока?
Пустышки, смеси и дополнительные кормления
Все, что отнимает грудное вскармливание, также может негативно сказаться на вашем запасе грудного молока. Если вы даете ребенку молочную смесь в больнице, потому что беспокоитесь, что он не получает достаточного количества грудного молока, это может значительно затруднить грудное вскармливание. То же самое и с пустышкой. В первые четыре-шесть недель грудного вскармливания лучше всего избегать как пустышки, так и бутылочки в целом. Вместо этого прикладывайте ребенка к груди всякий раз, когда он проявляет признаки голода. Как только грудное вскармливание установится и нормализуется приток молока, использование пустышки или иногда бутылочки больше не должно быть проблемой.
Влияет ли ваше питание на количества молока?
Кормящие мамы могут производить здоровое количество грудного молока независимо от своей диеты. Даже женщины с нездоровой диетой все еще могут производить достаточно молока. Однако грудное вскармливание действительно расходует много энергии. Таким образом, если вы хорошо питаетесь и потребляете около 500 дополнительных калорий каждый день, вы можете дать своему организму то, что ему нужно, чтобы заменить питательные вещества и энергию, которые он теряет, когда производит грудное молоко. И, поскольку грудное молоко состоит в основном из воды, не забывайте много пить. Выпивая шесть-восемь стаканов воды или других полезных напитков каждый день, вы будете уверены, что получите то, что вам нужно.
В дополнение к хорошо сбалансированной диете, некоторые продукты, как полагают, увеличивают выработку грудного молока. Чтобы поддержать лактацию, вы можете добавить в свой ежедневный рацион:
На протяжении веков различные культуры предлагали травы кормящим матерям, чтобы помочь им сделать больше грудного молока. Женщины все еще используют много из этих трав сегодня. Они часто объединяются для создания специальной формулы грудного вскармливания. Некоторые из трав которые используются для поддержки лактации:
Как естественным образом увеличить количество грудное молоко?
Самый простой и эффективный способ естественным образом увеличить количество грудного молока-это чаще кормить грудью. Вы также можете попробовать использовать молокоотсос, чтобы выкачивать больше грудного молока после или между кормлениями. Дополнительная стимуляция и опорожнение груди могут помочь увеличить ваш запас молока.
Лекарства для увеличения притока грудного молока
В определенных ситуациях могут быть назначены лекарства, помогающие женщине создать или нарастить запас грудного молока. Медикаментозный протокол может быть полезен для матерей, которые хотят кормить грудью приемного ребенка, так как некоторые лекарства могут начать производство грудного молока даже тогда, когда не было беременности. Отпускаемые по рецепту лекарства также могут помочь матерям, у которых возникли проблемы с обеспечением молоком недоношенного ребенка, или тем, кто хочет снова начать грудное вскармливание после того, как они прекратили его на некоторое время.
Может ли пиво и вино помочь увеличитьколичество грудного молока?
Пиво делают из хмеля и ячменя. Считается, что эти два вещества повышают уровень пролактина-гормона, отвечающего за выработку молока. Таким образом, технически эти алкогольные напитки могут помочь при грудном вскармливании. Однако опасность употребления алкоголя во время грудного вскармливания перевешивает преимущества, которые может дать алкоголь.
Алкоголь действительно попадает в грудное молоко, и это может повлиять на вашего ребенка. В то время как случайный глоток алкоголя не вызовет никаких проблем, чем больше вы пьете, тем более это опасно. Если вы хотите увеличить свой запас грудного молока, есть более безопасные способы сделать это.
Что делать, если у вас слишком много грудного молока?
В то время как некоторые женщины борются за достаточное количество грудного молока, другие борются с переизбытком молока. Избыток молока может звучать как благословение, а не проблема, но для женщин, у которых есть избыток молока, это не всегда легко. Слишком много грудного молока может привести к боли в груди, нагноение груди и закупорка молочных протоков. Дети матерей с переизбытком молока могут давиться и задыхаться во время кормления грудью. Они, как правило, набирают много воздуха, поэтому у них часто газы, они суетливы и имеют коликообразные симптомы. Они также могут очень быстро набрать вес.
Как остановить выработку грудного молока?
Если вы решите отказаться от грудного вскармливания или готовы к отлучению от груди, вы захотите прекратить производство грудного молока. Если вы отлучаете ребенка от груди, то лучше делать это постепенно, позволяя организму медленно приспосабливаться к снижению количества молока.
Если вы не собираетесь кормить грудью с самого начала, имейте в виду, что ваше тело перестанет вырабатывать грудное молоко, если вы не будете кормить грудью своего ребенка. Но это произойдет не сразу. Это может занять несколько недель, а тем временем вы можете испытывать боль и нагноение. Чтобы попытаться облегчить дискомфорт, вы можете носить поддерживающий бюстгальтер и накладывать холодные компрессы на грудь. Если вам нужно сцедить, чтобы облегчить свое состояние, сцеживайте самую малость.
На портале Vikids вы можете:
Как продлить срок грудного вскармливания и почему пропадает молоко? Интервью с акушером-гинекологом
«Сейчас молодые мамы ориентированы на кормление грудью. И это правильно, потому что грудное молоко — это лучшее питание для ребеночка в первые 6 месяцев жизни».
— На мой взгляд, целиком и полностью это зависит от желания женщины. Если мама настроена на грудное вскармливание, то все получится! Важно также, чтобы в первый час после родов ребенка приложили к груди. И это раннее прикладывание — идеальное начало для длительного и успешного грудного вскармливания. Конечно, это не означает, что уже через пару дней вы с малышом будете напоминать картины Эпохи Возрождения, изображающие умиротворенную мать с младенцем. За молоко в любом случае придется побороться. Однако если преодолеть первые сложные недели, то после установления лактации кормление грудью будет приносить радость.
— Почему некоторые мамы рано перестают кормить ребенка грудью?
— Это происходит, когда возникают первые трудности (трещины сосков, усталость, недостаток молока). И тогда кажется, что бутылочка со смесью — волшебное спасение. Но нужно помнить, что трудности временны и разрешимы!
Чтобы избежать трещин, нужно сразу правильно приложить малыша к груди, важно, чтобы малыш правильно захватил сосок во время сосания. При правильном захвате ротик ребенка широко открыт, подбородок прижат к груди мамы, нижняя губа вывернута наружу, захвачен не только сосок, но и значительная часть ареолы, а при этом происходит стимуляция нервных окончаний ареолы (околососкового кружка) и в головном мозге женщины начинают вырабатываться два гормона: окситоцин и пролактин, ответственные за выработку молока.
Получается, что важными являются два фактора: психологическая установка мамы на кормление грудью и правильная стимуляция ареол во время кормления.
— Стоит сказать, что существуют естественные кризы, когда молока становится мало: в один месяц, три, шесть и ближе к году. Это сроки, связанные с периодами активного физического развития ребенка: возрастают энергетические потребности малыша, соответственно, требуется большее количества молока, а грудь еще не успела перестроиться под возросшие потребности. Для восстановления баланса необходимо время, 6-8 дней. И когда мама информирована об этих возможных кризах, она «вооружена» и знает, что через несколько дней молоко прибудет в необходимом количестве и все будет хорошо.
— Почему все же пропадает молоко?
— Когда молока в определенные периоды становится меньше, мама, боясь, чтобы ребенок не остался голодным, вспоминает о «волшебной бутылочке со смесью». Тем самым нарушается цепочка «сосок — головной мозг — количество молока», о которой я уже говорила ранее. Т.е. чем реже мама прикладывает ребеночка к груди, тем меньше сигналов поступает в головной мозг, выработка гормонов снижается, уменьшается секреция молока. У некоторых и вовсе молоко исчезает. Поэтому, чем чаще мама прикладывает ребенка к груди, тем активнее стимулирует выработку молока.
— На форумах в интернете женщины делятся советами, что нужно делать для того, чтобы кормить малыша дольше. Например, пишут, что когда мама начинает кормить ребенка из бутылочки, грудь он начинает сосать по-другому, опустошает ее неэффективно, а это приводит к тому, что молока становится меньше.
— Ну, с соской все просто: сжал ее — смесь полилась. Малышу никаких усилий затрачивать не нужно! И когда его снова прикладывают к груди, он уже не полностью захватывает ареолу, а ведь именно там находятся все рецепторы, о которых я упоминала. Следовательно, сигналов в головной мозг поступает меньше — и молока становится меньше.
— Еще есть мнение, что весьма важно кормить малыша ночью. Проснулся он — дай грудь. Не проснулся — разбуди и дай грудь.
— Будить ребенка — это не совсем правильно. Но если он проснулся, приложить к груди необходимо! Пик выработки пролактина выпадает приблизительно на 22 часа. Затем повторные пики происходят ночью.
Если же ребенка ночью не кормить, то в протоках будет задерживаться молоко, и при их переполнении в головной мозг поступает сигнал для подавления выработки пролактина, а это команда для снижения выработки молока. Поэтому иногда при отсутствии ночных кормлений молока действительно становится меньше.
— Еще один совет, найденный на форуме для мам: ребенок должен быть правильно приложен к груди.
— Это абсолютная правда. От захвата ребенком груди зависит очень многое, как продолжительность каждого кормления, так и период грудного вскармливания в целом.
— Также есть мнение, что период кормления грудью напрямую зависит от спокойствия и отдыха матери.
— Первые 3-4 недели после родов маме нужно быть с малышом постоянно, пока не установится та самая связь по выработке молока, о которой я уже говорила. Именно в этот период так важна помощь близких! Потому что для полноценного грудного вскармливания важны не только спокойствие, но и внутренняя гармония, психологическое состояние женщины. Безусловно, все стрессы негативно влияют на грудное вскармливание.
— И еще один совет от мамочек: кормить то одной, то другой грудью…
— Каждая мама подстраивается под потребности своего малыша. Кому-то достаточно молока из одной груди на одно кормление и когда приходит время следующего кормления, они дают другую грудь. Некоторые мамы действительно дают за одно кормление обе груди. Здесь все индивидуально.
— А что насчет сцеживания после каждого кормления?
— На мой взгляд, это лишнее. Я за баланс! Сколько малыш скушал молока в соответствии со своими потребностями, столько его прибыло к следующему кормлению! А сцеживание после кормления — это стремление, чтобы молока прибыло больше, а слишком усердное стремление к «молочным рекам» может стать причиной воспалительных процессов в груди, мастита и лактостаза.
— Как продлить срок кормления?
— Первое. Помним о естественных критических периодах, когда молока становится меньше: в месяц, в три, в шесть; главное для мамы — не воспользоваться «волшебной бутылочкой со смесью». Естественно, это только при условии, что нет верных признаков «недоедания».
Второе. Чаще прикладывайте ребенка к груди.
Третье. Спокойствие и отдых самой мамы.
Четвертое. Питание мамы должно быть полноценным и сбалансированным. Необходимо пить достаточное количество жидкости: вода, теплые чаи, компоты.
Пятое. За 10-15 минут до кормления можно принять теплый душ и сделать легкий массаж молочной железы, это ускоряет приток молока.
Шестое. Нужно помнить, что есть средства, которые в случае необходимости приведут к увеличению объема грудного молока, не влияя на его вкус. Особенно хорошо зарекомендовали себя фиточаи: плоды аниса, тмина, фенхеля, укропа, листья крапивы, их сочетание, при котором они дополняют и усиливают друг друга. Из лекарственных средств есть таблетки на основе пчелиного маточного молочка.
— Сейчас очень много споров на тему того, как долго нужно кормить малыша…
— В этом вопросе я полностью согласна с мнением онкологов. Ориентируемся на срок до 18 месяцев. Кормление грудью до года очень необходимо малышу, так как с материнским молоком он получает не только питательные вещества, но и вещества, необходимые для формирования иммунитета. При этом лактация защищает и женщину от новообразований в молочной железе. А грудное вскармливание в период от года до 18 месяцев — это время, необходимое для формирования «особых» взаимоотношений мамы и малыша, которое они пронесут через всю жизнь!
Причины недостатка молока
Первичная гипогалактия (недостаточность лактации) возникает у пяти процентов мам из-за неполноценности ткани молочной железы. Причинами этой неполноценности могут быть патологические изменения молочной железы, операции на молочных железах или сосках (по медицинским показаниям или косметические) либо другие проблемы. Вторичная гипогалактия, которая встречается чаще, обычно развивается в результате неправильной практики кормления или введения прикорма, что приводит к уменьшению синтеза молока и в конечном итоге — к его недостаточному количеству.
Признаки недостатка молока
У детей могут наблюдаться задержка стула, уменьшение количества выделяемой мочи, желтуха, потеря веса с момента рождения и вялость. Во время кормления грудью ребенок может быть сонливым или, наоборот, сердиться, или же может непрерывно сосать лишь короткими периодами.
Обследование на предмет выработки грудного молока
Первый необходимый шаг — это обращение к консультанту по грудному вскармливанию или лечащему врачу. Для того чтобы выявить недостаток молока, мама, следуя инструкциям лечащего врача, может измерить количество вырабатываемого молока, проводя контрольные взвешивания ребенка до и после кормления грудью (но не меняя при этом его одежду и дополнительные принадлежности) в течение 24 часов. Нормальная выработка молока для здорового доношенного ребенка в среднем составляет от 750 до 800 мл/день (общий диапазон нормы — от 478 до 1356 мл/день) (см. раздел «Как определить границы нормы, когда речь идет о грудном вскармливании?»).
Рекомендации
Совместно с консультантом по грудному вскармливанию или лечащим врачом необходимо разработать и выполнять план лечения. Ключевой фактор увеличения количества молока — это частое и эффективное извлечение молока из груди. Дети потребляют около 67 процентов молока, имеющегося в груди, поэтому дополнительное опорожнение молочных желез, а также более частое и эффективное извлечение молока помогут ускорить его синтез.
В сочетании с рекомендациями лечащего врача могут применяться научно обоснованные стратегии по увеличению количества молока, которые включают следующее.
Слишком мало молока? Как увеличить выработку молока
Многих мам беспокоит недостаточная выработка молока, но узнать, действительно ли молока мало, не всегда просто. Прочитайте нашу статью, чтобы понять, действительно ли это так, и что с этим можно сделать.
«Достаточно ли у меня молока?» — вопрос, которым часто задаются молодые мамы. Если Ваш малыш здоров и хорошо растет, нет причин для беспокойства. Однако если Вы все же беспокоитесь о выработке молока, лучше как можно раньше проконсультироваться со специалистом. Если все в порядке, он сможет Вас успокоить. К тому же, Вы не станете напрасно кормить ребенка смесью, из-за которой выработка молока может действительно снизиться.
Причины недостатка молока
У некоторых мам не вырабатывается достаточное количество грудного молока в силу медицинских причин, к которым относятся:
Если у Вас имеется хотя бы одно из перечисленных состояний, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.
Как происходит выработка молока
С приходом молока грудь начинает работать по принципу спроса и предложения. Каждый раз после ее опорожнения, будь то кормление ребенка или сцеживание, молока будет вырабатываться еще больше.
Именно поэтому выработка молока может сократиться, если Вы будете давать ребенку смесь — Ваш организм не получит сигнала вырабатывать больше молока, потому как оно будет оставаться.
Признаки того, что ребенок не получает достаточно молока
Несмотря на то, что низкая выработка молока встречается довольно редко, в первые несколько недель малыш может испытывать трудности с питанием, но по другим причинам. Возможно, Вы кормите его недостаточно часто или с недостаточной продолжительностью, особенно если Вы стремитесь придерживаться определенного графика. Возможно, ребенок неправильно захватывает грудь, или у него есть особенности, которые затрудняют прием молока.
Следующие признаки указывают на то, что малыш получает недостаточно молока:
Заблуждения относительно недостатка молока
Новорожденные обычно питаются очень часто, около 10–12 раз в сутки или каждые два часа. Это вовсе не означает, что им не хватает молока. Не забывайте, что кормление для малыша — это еще и комфорт, поэтому трудно сказать, сколько молока съедает ребенок при каждом кормлении, так как его количество может различаться.
У Вас достаточное количество молока, даже если:
Что делать при недостаточной выработке молока
Если Вы подозреваете, что Вашему малышу не хватает молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу. Он определит, достаточно ли у Вас молока, и проверит, как ребенок захватывает грудь и получает ли он достаточное количество молока. Возможно, он также предложит изменить позу для кормления или способ прикладывания малыша к груди, чтобы облегчить этот процесс.
Попробуйте также чаще прижимать малыша к себе, чтобы увеличить контакт кожа к коже, до и во время кормления. Это стимулирует выработку гормона окситоцина, который способствует приливу молока. Применяйте техники релаксации, такие как прослушивание любимой успокаивающей музыки, чтобы снизить тревожность, негативно влияющую на выработку молока. 8
При должной поддержке у большинства мам с недостаточной лактацией получается кормить своих малышей грудным молоком хотя бы частично, а некоторым удается нормализовать выработку.
Если Ваш малыш не может получать достаточно молока непосредственно у груди (возможно, потому что он родился недоношенным или имеет особые потребности), Вам необходимо сцеживать молоко, чтобы поддержать его выработку. Ваш лечащий врач может назначить Вам специальные препараты, стимулирующие лактацию.
Если Вам не удается сцеживать достаточно молока, Вам придется докармливать малыша донорским молоком или смесью. Это также должно происходить под контролем врача. Дополнительная система кормления (SNS)* — это отличный способ помочь Вашему малышу получать все необходимое молоко у груди.
Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса
Если Вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, Вы можете воспользоваться двойным электронным молокоотсосом с технологией запуска лактации, таким как Medela Symphony**. Такой молокоотсос имитирует сосание груди ребенком и способствует увеличению выработки молока в дальнейшем. 9
После прихода молока двойное сцеживание позволит Вам получать больше молока за меньшее время. 10 Этот метод помогает лучше опорожнять грудь, что также улучшает лактацию.
Хотя все мамы разные, зачастую рекомендуется сцеживать молоко сразу или через час после кормления. Это может показаться странным, так как обычно сцеживать молоко проще из наполненной груди. Однако сеанс сцеживания следует рассматривать как «вклад в завтрашний день».
Поначалу у Вас, вероятно, получится сцеживать лишь немного молока, но не стоит расстраиваться — при регулярном сцеживании количество молока увеличится. Старайтесь опорожнять грудь — прикладывая малыша к груди или сцеживая молоко — от 8 до 12 раз в сутки, включая один ночной сеанс, когда Ваш уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) наиболее высок. Чем чаще Вы будете опорожнять грудь, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания Вы заметите значительное увеличение выработки молока. Рекомендации о том, как получать больше молока при каждом сцеживании, Вы найдете в статье Советы по использованию молокоотсоса.
Сцеживание в сочетании с массажем для получения большего количества молока
Если Ваш ребенок совсем не берет грудь или Вы пока не можете сцеживать для него достаточно молока, Вам может пригодиться техника, называемая «сцеживание с массажем». Она помогает мамам увеличить количество молока, получаемого за один сеанс сцеживания. 11,12 Весь процесс занимает около 25–30 минут. Помните, что чем лучше опорожнить грудь, тем быстрее в ней вырабатывается молоко.
Необходимо выполнить несколько простых действий:
Когда Ваш малыш начнет набирать вес, а выработка молока увеличится, Вы сможете перейти на кормление исключительно грудью.