Что влияет на бесплодие у женщин
Какие заболевания приводят к бесплодию?
Согласно медицинской статистике, 10–15% пар не могут зачать ребенка, несмотря на регулярные попытки.
Бесплодие чаще всего определяют как ситуацию, когда пара в течение минимум одного года регулярно занимается сексом, не использует никаких средств контрацепции, но при этом у женщины так и не наступает беременность.
Существует много разных причин бесплодия. В трети случаев это проблемы с репродуктивной функцией у женщины, еще в трети – у мужчины и в оставшихся случаях – у обоих партнеров.
Поэтому, если не получается забеременеть, то посетить врача и обследоваться нужно обоим.
Чаще всего невозможность зачать ребенка является единственным проявлением бесплодия. В ряде случаев есть другие симптомы, например, нерегулярные месячные у женщины, эректильная дисфункция у мужчины, признаки гормональных нарушений.
Некоторые факторы риска бесплодия, общие для представителей обоих полов:
Распространенные причины женского бесплодия
Чтобы женщина могла зачать и выносить беременность, нужно, чтобы у нее правильно функционировала эндокринная система и нормально протекали все фазы менструального цикла. В регуляции работы женской репродуктивной системы участвуют многие механизмы, и сбои на разных уровнях могут привести к бесплодию.
Распространенной проблемой является нарушение овуляции – процесса созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника. Чаще всего причина кроется в гормональных сбоях. Например, зачастую долго не могут зачать женщины, страдающие синдромом поликистозных яичников. Овуляции может помешать гиперпролактинемия – состояние, при котором повышен уровень пролактина, гормона, стимулирующего выработку грудного молока.
На менструальный цикл влияют и гормоны щитовидной железы. К бесплодию может приводить как повышение их уровня (гипертиреоз), так и его снижение (гипотиреоз). К гормональным сбоям в женском организме способны приводить чрезмерные физические нагрузки, некоторые опухоли, постоянные стрессы, расстройства пищевого поведения, лишний вес.
Патологии тела и шейки матки могут мешать проникновению в матку сперматозоидов, имплантации эмбриона. К распространенным заболеваниям из этой группы относятся полипы, миоматозные узлы, доброкачественные и злокачественные опухоли, спайки, анатомические дефекты, аномалии развития.
Патологии маточных труб не дают яйцеклетке проникнуть в полость матки. Чаще всего причиной становится воспаление маточной трубы – сальпингит. К трубному бесплодию способны приводить инфекции, передающиеся половым путем, эндометриоз, спаечный процесс.
Эндометриозом называется состояние, когда слизистая оболочка матки разрастается, в том числе обнаруживается в нехарактерных для нее местах. Это может повлиять на функцию матки, маточных труб и яичников.
У некоторых женщин наступает ранняя менопауза, связанная с первичной яичниковой недостаточностью. При этом в возрасте до 40 лет перестают созревать яйцеклетки, и прекращаются месячные. Причины этого состояния зачастую неизвестны. Наступлению ранней менопаузы способствуют такие факторы, как расстройства со стороны иммунной системы, некоторые генетические нарушения (например, синдром Шерешевского-Тернера, синдром ломкой X-хромосомы), лучевая терапия и химиотерапия при онкологических заболеваниях.
Спайки в тазовой области представляют собой сращения из соединительной ткани, которые соединяют внутренние органы, приводят к их деформации, нарушению проходимости. Например, это одна из распространенных причин трубного бесплодия. Причиной спаечного процесса могут стать перенесенные инфекционно-воспалительные процессы, аппендицит, эндометриоз, хирургические вмешательства в брюшной полости или на тазовых органах.
В отдельную группу причин женского бесплодия стоит выделить побочные эффекты лечения при онкологических заболеваниях. Химиопрепараты – это клеточные яды, которые поражают активно размножающиеся клетки. В первую очередь их действие направлено против раковых клеток, но страдают и нормальные ткани. Уязвимость яичников к противоопухолевым препаратам весьма высока. Также к женскому бесплодию может привести лучевая терапия, особенно если проводится облучение в области таза.
Распространенные причины мужского бесплодия
У мужчины причиной бесплодия может стать недостаточная выработка или сниженная подвижность сперматозоидов. Распространенные причины этой проблемы: половые инфекции (гонорея, хламидиоз и т.д.), генетические нарушения.
К бесплодию может привести варикоцеле – варикозное расширение вен яичка. При этом яичко постоянно перегревается, на него воздействуют токсичные вещества, которые находятся в венозной крови. Из-за этого нарушается сперматогенез.
Встречаются ситуации, когда производство сперматозоидов не нарушено, но они не могут попасть в женские половые пути.
Это происходит при преждевременной эякуляции, повреждениях и нарушении проходимости семявыносящих протоков, некоторых генетических заболеваниях, таких как муковисцидоз.
Большая группа причин мужского бесплодия – воздействие на организм различных внешних факторов, вредные привычки, хронические заболевания.
На мужскую фертильность могут повлиять такие факторы, как:
Как и у женщин, репродуктивная функция у мужчин часто нарушается после перенесенной химиотерапии, лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
Что делать?
У некоторых пар проблема бесплодия разрешается самостоятельно, без медицинского вмешательства. Женщине удается забеременеть, после того как она и партнер переходят на здоровый образ жизни, исключают влияние вредных факторов на организм, часто занимаются сексом в предполагаемый день овуляции, за 5 дней до него и 1–2 дня после.
Зачастую восстановить фертильность удается с помощью медикаментозного лечения. В некоторых случаях показаны хирургические вмешательства, например, при анатомических дефектах, спаечном процессе.
Если паре так и не удается зачать ребенка, несмотря на все усилия врачей, партнерам предлагают провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
К сожалению, иногда бессильны даже вспомогательные репродуктивные технологии. В таких случаях есть несколько решений. Одно из них – воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами. На данный момент в Репробанке представлен один из самых больших каталогов доноров половых клеток на территории СНГ. Все наши доноры прошли тщательное обследование, в том числе расширенное генетическое тестирование. Выбрать подходящего донора помогут подробные анкеты, детские фото и наши опытные специалисты.
Автор статьи
Бесплодие у женщин: формы, причины, диагностика
Бесплодие – серьезная проблема, связанная с нарушением репродуктивной функции женского организма. От бесплодия страдает около 15% замужних женщин планеты независимо от уровня экономического развития страны в целом и сферы здравоохранения в частности. Термин «бесплодная» принято применять к женщине, которая не смогла забеременеть естественным путем на протяжении 1-1,5 лет супружеской жизни.
Признаки бесплодия
Проблема бесплодия становится на повестку дня в тех случаях, когда женщина живет регулярной половой жизнью, не использует никаких противозачаточных средств и при этом не беременеет на протяжении более чем 12 месяцев. Выбор именно такого периода носит несколько условный характер, но обычно его бывает достаточно, чтобы заподозрить проблему.
Чем старше женщина, тем больше вероятность того, что беременность может не наступить. Период, после которого можно предположить бесплодность женщины старше 35-40 лет, более продолжительный – в среднем 1,5-2 года.
Говорить о каких-то конкретных симптомах бесплодия довольно сложно. При врачебном обследовании должны учитываться генетические особенности, гормональные и гинекологические заболевания в анамнезе, причины психогенного характера.
Серьезными признаками могут быть обнаруженные инфекции и онкологические заболеваниями. Так, например, опухоль головного мозга может спровоцировать торможение или ускорение выработки гормонов, отвечающих за зачатие.
Если в семье долгое время не появляется ребенок, нужно обратить внимание на генетику. Если в роду были случаи невынашивания ребенка или зачатие в позднем возрасте, это может пролить свет на конкретную ситуацию.
Причины женского бесплодия
Факторы, мешающие женщине забеременеть, достаточно многочисленны и разнообразны. Если при регулярном сексе и хорошей спермограмме партнера беременность задерживается, причины нужно искать в воспалительных заболеваниях, врожденных аномалиях, генетических отклонениях и других патологиях в здоровье.
Причиной бесплодия может крыться в ранее произведенных хирургических вмешательствах, сделанном когда-то аборте. Успешному зачатию не способствуют черепно-мозговые травмы, плохой обмен веществ, недосыпание, нервные стрессы.
У женщин старшего возраста наступление беременности осложнено естественным замедлением всех физиологических процессов. Хотя в наши дни в возрасте 35 лет и выше женщины довольно часто принимают решение родить первенца, осуществить это желание удается далеко не всегда.
К основным факторам женского бесплодия можно отнести:
Помимо перечисленных факторов небольшой процент приходится на невыясненные, неопределенные причины бесплодия. В медицинской практике неоднократно отмечались случаи, когда у супругов отсутствовали признаки, препятствующие наступлению беременности, и тем не менее на протяжении многих лет не могли произвести на свет ребенка.
Не редки ситуации, когда женщина не может забеременеть по причинам, далеким от состояния своего физического здоровья. Это могут быть и неблагоприятные жилищные условия, проживание рядом других родственников, страх перед близостью и другие причины психологического характера. Смена обстановки в этих случаях бывает достаточной для долгожданной беременности.
Виды бесплодия
Различают такие виды бесплодия: первичное и вторичное, абсолютное и относительное, иммунологическое, эндокринное, маточное, трубное, генетическое и некоторые другие. Рассмотрим более подробно каждый из этих видов.
Первичное и вторичное бесплодие
Под первичным понимают такое бесплодие, когда женщина никогда не была беременной. Недоношенная беременность не входит в это понятие. Вторичное бесплодие означает, что один ребенок или несколько детей уже имеются, но зачать повторно женщина не может, хотя и предпринимает к этому попытки.
В первом случае причиной почти всегда служат заболевания эндокринной системы. Вторичное бесплодие чаще всего связано с перенесенными гинекологическими заболеваниями.
Абсолютное и относительное бесплодие
Причина для абсолютного бесплодия – отсутствие матки или маточных труб. В этом случае невозможно зачать ребенка самостоятельно. На помощь может прийти лишь ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. В последние годы все больше женщин успешно осуществляют процедуру ЭКО и рожают здоровых детей.
Относительное бесплодие не лишает женщину надежды забеременеть. Часто причиной относительного бесплодия (порядка 30% от общего числа) служит нарушение овуляции. Ановуляция часто сопровождается нарушениями менструального цикла, болезненными ощущениями в период критических дней. Ановуляторное бесплодие поддается лечению гормональными препаратами и оставляет хорошие шансы для наступления беременности.
Вторая, еще более распространенная причина (около 65% всех случаев) – трубная непроходимость. Эта причина относится к категории приобретенного относительного бесплодия и при успешном лечении может быть устранена. Приобретенному бесплодию может предшествовать аборт, после которого женщина больше не может иметь детей.
Иммунологическое бесплодие
Этот вид связан с нарушением репродуктивных функций. Вызван он тем, что в организме женщины присутствуют антиспермальные антитела. Другими словами, имеет место специфический иммунитет, направленный против сперматозоидов или эмбриона. В этом случае не удается забеременеть без проведения тщательного обследования и последующего лечения.
Иммунологическое бесплодие – приобретенное, чаще всего оно связано с воспалительными процессами, хроническими или острыми половыми инфекциями. Для определения данного вида бесплодия нужно сдать обычные клинические анализы и мазок слизистой половых органов.
Эндокринное бесплодие
Эта разновидность бесплодия связана с нарушением работы яичников. Гормональная регуляция менструального цикла влечет за собой расстройство овуляции. Эндокринным нарушениям способствует и так называемый синдром истощенных яичников, когда уже в возрасте до 40 лет наблюдается отсутствие периодических менструальных циклов.
Причиной эндокринного бесплодия могут стать воспалительные и опухолевые процессы в яичниках, поликистоз, переизбыток мужских гормонов – андрогенов, или дефицит женских гормонов – эстрогенов. В последнем случае эндометрий матки просто не успевает подготовиться к имплантации эмбриона, что ведет к самопроизвольному аборту.
Маточное бесплодие
Эта форма имеет как врожденный, так и приобретенный характер. К врожденным аномалиям недоразвитость матки, а также удвоение, изменение формы, наличие внутриматочной перегородки.
Приобретенные аномалии чаще всего связаны с хирургическими вмешательствами, в том числе с искусственным прерыванием беременности, внутриматочными спайками и опухолями. Причиной маточного бесплодия может стать аномальное строение шейки матки (загиб, смещение, поворот вокруг оси), наличие миомы или фибромиомы, наличие инородных тел (внутриматочных спиралей, остатков ниток от швов).
Трубное бесплодие
Трубное бесплодие возникает при полном или частичном нарушении проходимости маточных труб. Если непроходимость происходит на фоне спаечного процесса в области придатков, речь идет о перитонеальной форме трубного бесплодия. При наличии непроходимости обеих труб яйцеклетка не может проникнуть в полость матки.
Непроходимость маточных труб провоцируется перенесенными воспалительными заболеваниями, операциями, длительными стрессовыми состояниями, гормональным дисбалансом. Трубное бесплодие часто вызвано эндометриозом. Это воспалительный процесс, при котором слизистая оболочка матки разрастается за ее пределы. Примерно 30% женщин, у которых диагностирован эндометриоз, бесплодны. Выходом в этой ситуации может стать экстракорпоральное оплодотворение.
Генетическое бесплодие
Говорить о генетическом бесплодии с большой долей уверенности можно после того как женщина несколько раз – 2-3 и более – не смогла выносить беременность. Невынашивание может быть вызвано врожденными мутациями, либо приобретено в ходе жизни: прием некоторых лекарственных препаратов, облучение, злоупотребление никотином. Выявить наличие генетического бесплодия возможно при тщательном медицинском обследовании.
В случае подозрений на генетическое бесплодие, например, когда в семье были аналогичные проблемы по женской или мужской линии, нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу-генетику. Такая предусмотрительность не повредит и тем семейным парам, которые планируют завести детей в возрасте после 35 лет.
Психологическое бесплодие
В эпоху бесконечных стрессов и постоянного нервного напряжения этот фактор занимает все большее место в ряду причин женского бесплодия. Около трети женщин из общего числа проблемного контингента не может забеременеть по причинам, не имеющим ничего общего с физиологическими нарушениями. Страх перед процессом предстоящих родов, боязнь ответственности за жизнь и здоровье ребенка, нежелание потерять красоту и стройность фигуры часто мешают женщине забеременеть.
При наличии подобных страхов и сомнений необходимо взаимодействие супругов, а иногда и обращение к специалисту, который окажет необходимую психологическую помощь. В большинстве случаев проблему удастся разрешить, и женщина сможет благополучно выносить и родить здорового ребенка.
Способы диагностики
Неспособность женщины забеременеть на протяжении одного года постоянной половой жизни служит показанием для диагностики возможного бесплодия. Именно такой период имеет обоснования, подтвержденные статистикой: около 30% женщин, не пользующихся контрацептивами и другими способами предохранения, беременеют в первые три месяца регулярной половой жизни.
Около 60% супругов узнают о том, что станут родителями, в первые 6-7 месяцев. Оставшиеся 10% женщин беременеют по истечении одного года совместной жизни. Если по прошествии указанного периода беременность не наступила, и никаких явных причин для этого не имеется, следует обратиться к врачу и пройти всестороннее обследование. Своевременная диагностика выявит причины и характер бесплодия, даст возможность назначить полноценное и своевременное лечение.
Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза, оценки жалоб пациентки, изучении результатов ранее проводимого лечения, если такое имело место. Далее подключаются общие и специальные методы обследования. К общим относится осмотр на кресле, измерение температуры и давления, исследование щитовидной железы.
Специальные гинекологические приемы диагностики разнообразны и многочисленны. При подозрении на бесплодие – например, при продолжительных кровотечениях, склонности к ожирению, гормональных отклонениях – комплексное обследование должно обязательно включать лабораторные исследования, в том числе гистеросальпингографию (исследование маточных труб), и хирургические методы, в частности, гистероскопию (осмотр стенок полости матки).
Важное место в диагностике занимают гормональные пробы. Проверяется реакция организма на различные виды гормонов с целью выявления нарушений в каждом из звеньев репродуктивной системы женщины. У пациентки берут анализы на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, проводят тесты функциональной диагностики, чтобы оценить работу яичников.
Лечение бесплодия
К лечению приступают только после точного и окончательно установления диагноза и получения результатов обследования. Нужно понимать, что лечится не само бесплодие, а вызвавшие его причины. В каждом отдельном случае лечение назначается индивидуально, с учетом всех особенностей состояния конкретной пациентки.
Для лечения применяется либо консервативный, либо оперативный метод. Консервативная терапия включает использование гормональных или противовоспалительных средств. Проблемы с овуляцией решаются соответствующими методами ее стимуляции. В случае выявления трубной непроходимости требуется оперативное вмешательство.
Если в результате обследования не выявлено явных причин бесплодия, или же эти причины носят чисто психологический характер, супругам советуют больше внимания уделить планированию половой жизни. Важно точно определить день овуляции, и пытаться произвести зачатие после ее наступления. Часто этот метод дает положительный результат и не требует дополнительного лечения.
Если же выявлена полная непроходимость фаллопиевых труб или диагностирована патология шейки матки, супругам советуют использовать ЭКО. Этот метод даст женщине весомый шанс выносить и родить ребенка. В любом случае нужно помнить, что бесплодие – это не приговор, и современная медицина имеет много инструментов для его лечения и восстановления детородной функции женщины.
Бесплодие у мужчин и женщин: причины, признаки, диагностика, лечение
Бесплодие – это болезнь мужской или женской репродуктивной системы, характеризующаяся отсутствием наступления беременности при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции на протяжении года и более.
Помимо экологических факторов, образа жизни и наследственности причиной нарушения становятся многочисленные патологии мочеполовой системы, инфекции и психологические отклонения у одного или обоих партнеров в паре.
Бесплодие – актуальная медико-социальная проблема. Помочь супругам зачать и родить здорового ребенка, помимо применения традиционных медикаментозных и хирургических способов лечения, нередко удается за счет новейших вспомогательных репродуктивных технологий.
Причины бесплодия
Разнообразные факторы способствуют снижению репродуктивной функции: курение, чрезмерное потребление алкоголя, ожирение или недостаток веса, нервные потрясения, чрезмерные физические нагрузки, нехватка аскорбиновой кислоты и цинка в рационе, частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы и ношение тесного белья у мужчин, влияние токсинов или радиоизлучения на организм.
Классификация
Женское бесплодие может быть первичным, если ранее никогда не наступало беременности, и вторичным, в случае, когда у пациентки была как минимум одна беременность.
Также у мужчин и женщин выделяют относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства, и абсолютное бесплодие, при котором зачатие естественным путем невозможно.
Симптомы бесплодия
Основное проявление бесплодия в паре – отсутствие наступления беременности при регулярном незащищенном половом акте в течение 12 месяцев и более. Для пациенток старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев. Также признаками бесплодия у женщин становятся симптомы заболеваний, препятствующих зачатию.
Для миомы матки и эндометриоза характерны боль внизу живота, обильные, продолжительные менструации с частотой менее чем через 21 день. При эндокринных расстройствах месячные напротив становятся более редкими или вовсе отсутствуют, нарушается созревание яйцеклетки.
При воспалительных и инфекционных процессах в органах репродуктивной системы появляются творожистые или гнойные выделения из половых путей, боль внизу живота, зуд и дискомфорт в промежности, повышение температуры тела. У мужчин признаком бесплодия становятся также проблемы с эрекцией или семяизвержением. Снижение качества самой спермы не имеет клинических проявлений и обнаруживается только при проведении лабораторного анализа.
Осложнения бесплодия
Бесплодие повышает риск развития патологий, характерных преимущественно для нерожавших женщин. Отсутствие грудного вскармливания способствует появлению опухолей молочных желез. У пациенток, предпринимающих безуспешные попытки зачать ребенка, чаще, чем у состоявшихся матерей, возникают психические нарушения.
Диагностика
Диагностика и лечение бесплодия, как правило, начинаются спустя год после первых попыток забеременеть. Несмотря на то, что в парах по общепринятому мнению ответственность за отсутствие детей в семье часто возлагается именно на женщину, обследование должны проходить оба супруга.
В первую очередь врач выясняет имеющиеся жалобы, уточняет особенности семейного анамнеза и наследственности, какими ранее инфекционными заболеваниями страдал пациент, какие методы контрацепции использовал. Отдельного внимания заслуживают детали половой жизни, ее регулярность, количество партнеров. Для женщин важное место в постановке диагноза имеют характер менструальной функции, течение и исход предыдущих беременностей, проведенные ранее операции. Также доктор внешне оценивает телосложение больного, состояние кожи, волос и молочных желез, половых органов. После этого прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, перечень которых различен у пациентов в зависимости от пола.
Основной метод оценки фертильности мужчины — спермограмма. Микроскопически оценивается количество сперматозоидов в эякуляте, их подвижность и строение.
Лабораторная диагностика включает также взятие мазка из уретры на половые инфекции, исследование секрета простаты, анализ крови на уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, тестостерона, эстрадиола.
По особым показаниям определяют гормоны щитовидной железы и надпочечников.
Также проводятся бактериологический и биохимический анализы спермы, в ряде случаев показан генетический тест.
Возможно назначение рентгенографии и УЗИ мошонки, простаты, генитографии (исследования мест сужения семенных протоков), биопсии яичек.
Лечение бесплодия
Общие мероприятия включают отказ от вредных привычек, нормализацию питания и массы тела, исключение факторов риска, снижающих репродуктивную функцию. При наличии гормональных нарушений и воспалительных процессов проводится медикаментозная терапия.
Хирургическое лечение бесплодия у женщин предполагает удаление миоматозных узлов и полипов эндометрия, рассечение спаек в брюшной полости, восстановление проходимости фаллопиевых труб. При затрудненном созревании яйцеклетки проводится индукция овуляции с помощью кломифена, гонадотропинов и агонистов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов.
В рамках лечения бесплодия у мужчин проводится хирургическое удаление варикоцеле и восстановление проходимости семявыносящих путей. Медикаментозная терапия включает антибиотики при наличии активной инфекции в репродуктивных органах, препараты для коррекции сексуальной дисфункции, заместительную гормональную терапию, применение антиоксидантов для улучшения качества спермы.