что такое абляция сердца и как ее проводят
Радиочастотная катетерная абляция сердца
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
В основе этого метода лежит локальное (точечное) – воздействие электрическим током высокой частоты на «очаг» аритмии или участок цепи кругового движения импульса при тахикардиях.
Симптомы, на которые следует обратить внимание:
При обращении пациента на консультацию к кардиохирургу-аритмологу необходимо иметь электрокардиограмму, выполненную во время приступа тахикардии, или результаты суточного мониторирования ЭКГ с зарегистрированным приступом.
Для проведения вмешательства пациенты госпитализируются в стационар. Перед операцией нужно выполнить ряд обследований и сдать перечень необходимых анализов. Операция выполняется в условиях рентгеноперационной под постоянным контролем врача-анестезиолога и мониторированием артериального давления и электрокардиограммы.
Процедура (операция) катетерной абляции сердца при тахикардиях
Радиочастотная абляция, как правило, не требует проведения общего обезболивания (наркоза). Непосредственно перед аблацией проводится инвазивное электрофизиологическое исследование сердца, чтобы определить механизм аритмии и ее локализацию. Оно осуществляется с помощью диагностических катетеров-электродов, вводимых через крупные вены (бедренная, подключичная) или артерии, и позволяющих точно определить локализацию «патологического очага» аритмии. Предварительно под местной анестезией в эти крупные сосуды вводят гемостатические интродьюсеры («трубочки»), которые позволяют защитить сосуд. Электроды доставляют в сердце. Всю процедуру проводят под контролем рентгеноскопии. Затем с помощью специального «абляционного» электрода проводится «прижигание» очага аритмии. Операция в среднем длится около 1,5 часов. Как правило, на 1-2-е сутки пациент может быть выписан из стационара.
Радиочастотная абляция аритмогенной зоны способна радикально излечить:
При выполнении катетерной абляции сердца при аритмиях частота осложнений не превышает 1%. С целью профилактики последних проводятся все необходимые мероприятия на всех этапах диагностики и лечения.
Плюсами данного метода является его малотравматичность. Как правило, госпитализация не занимает более 3 дней, пациенты достаточно быстро возвращаются к обычному образу жизни, и реабилитация не занимает более недели. Операции являются высокотехнологичными, для их выполнения используются современные дорогостоящие расходные материалы.
Что такое абляция сердца и как ее проводят
В норме регулярная работа нашего сердца поддерживается электрическими импульсами, которые генерируются группой специальных клеток. Эти клетки сформированы в компактное образование – синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия [рис. 1].
При фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) вместо регулярного сердечного ритма в предсердиях возникают множественные электрические волны, приводящие к хаотичным сокращениям обоих предсердий с очень высокой частотой [рис. 2].
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), как правило, проявляется учащенным нерегулярным сердечным ритмом, одышкой, плохой переносимостью физических нагрузок. Нередко фибрилляции предсердий протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при регистрации ЭКГ. Нередко у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии) обнаруживается еще один вид нарушений сердечного ритма – трепетание предсердий [ рис.3 ]. Симптомы трепетания предсердий мало отличаются от фибрилляции предсердий. Точная диагностика данных нарушений ритма и определение тактики лечения должны определяется кардиологом-аритмологом.
2. Зачем и как лечить фибрилляцию предсердий?
Лечение фибрилляции предсердий ставит своей целью:
По данным мировой медицинской статистики фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – самое часто встречающаяся (1-2 % в популяции) нарушение сердечного ритма. У значительной части пациентов (до 40%) ФП носит бессимптомный характер. У этой категории больных медикаментозное антиаритмическое или немедикаментозное лечение (катетерная аблация) ФП, как правило, не проводится. Лечение этих пациентов заключается в контроле частоты сердечного ритма и назначении антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений. Пациентам, у которых фибрилляция предсердий сопровождается описанными выше симптомами назначают постоянную антиаритмическую терапию, направленную на профилактику рецидивов ФП. Приблизительно у одной трети среди всех больных ФП удается подобрать эффективный антиаритмический препарат или их комбинацию.
У 30% больных с симптомной, плохо переносимой фибрилляцией предсердий не удается подобрать эффективную антиаритмическую терапию, либо прием антиаритмических средств противопоказан, сопровождается развитием побочных эффектов или пациенты не хотят придерживаться тактики длительного консервативного медикаментозного лечения. Этой категории больных в соответствии с современными международными и российскими рекомендациями рекомендуется проведение катетерной аблации.
Следует подчеркнуть, что выбор вариантов лечения в каждом конкретном случае – задача кардиолога-аритмолога с учетом мнения пациента и объективных медицинских данных.
3. Катетерная и хирургическая аблация
В зависимости от формы фибрилляция предсердий (пароксизмальная, персистирующая или постоянная), наличия другой патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и сопутствующих заболеваний применяются 3 разновидности катетерной (или хирургической) аблации:
• внутрисердечная катетерная аблация – наиболее широко используемый метод немедикаментозного лечения ФП. Катетерная аблация проводится в условиях рентгеноперационной с использованием управляемых катетеров, перемещаемых в камеры сердца через сосудистые доступы (бедренные и подключичные вены). Цель катетерной аблации радикальное устранение «источников» аритмии в левом и (при трепетании предсердий) правом предсердии. В настоящее время широкое клиническое применение нашли 2 вида катетерной аблации: радиочастотная катетерная аблация и баллонная криоаблация.
• катетерная аблация (деструкция) АВ узла – разновидность внутрисердечной катетерной аблации, которая применяется в тех случаях, когда ФП сопровождается стойко высокой частотой сердечных сокращений при невозможности медикаментозного контроля или радикального устранения ФП. Аблация АВ узла проводится только после имплантации искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).
4. Радиочастотная или баллонная криоаблация?
Как это работает?
Видео 1. Баллонная криоаблация
Эффективность и безопасность
Общепринятым определением эффективности катетерной аблации при ФП считается отсутствие любых предсердных аритмий после аблации без применения антиаритмических средств. Контроль за эффективностью осуществляется клинически (самоконтроль пациентов) или с использованием систем длительной регистрации ЭКГ (ХМ ЭКГ или специальные имплантируемые регистраторы сердечного ритма).
Одним из основных факторов, определяющих эффективность катетерных аблаций при ФП является длительность эпизодов фибрилляции. В тех случаях когда приступы аритмии не превышают нескольких часов или дней (т.н. пароксизмальная форма) и, как правило, закачиваются самостоятельно, оперативное лечение максимально эффективно. В сравнительных исследованиях (международное исследование «Fire and Ice») рецидивов ФП в течение первого года не было у 65% больных как после радиочастотной, так и после баллонной криоаблации. При этом, есть наблюдения, что у лиц без сопутствующей кардиальной патологии эффективность баллонной криоаблации может достигать 80-90%.
У пациентов с персистирующей формой ФП, т.е. с аритмией длительностью более 7 дней, а также требующей для восстановления синусового ритма проведения медикаментозной или электрической кардиоверсии, ожидаемая эффективность катетерных аблаций – около 50-60%.
Если после катетерной аблации ФП рецидивирует с прежней частотой и длительностью, оправданным является проведение повторного вмешательства.
Осложнения при катетерной аблации ФП могут проявляться в виде повреждения сосудов в месте пункции, перфорации стенки сердца с развитием тампонады, образование тромбов в полости сердца и тромбоэмболическими осложнениями, термическим повреждением пищевода, развитием пареза диафрагмального нерва и рядом других. Применение современных высокотехнологичных методов контроля во время внутрисердечных вмешательств, достаточный опыт и квалификация врачей позволяет выполнять данные вмешательства эффективно и без значительного риска развития осложнений. Вместе с тем, необходимо четко осознавать, что решение о проведении интервенционного лечения ФП должен принимать врач с достаточным опытом лечения подобной категории больных, объективно учитывая аргументы «за и против».
5. Катетерная аблация ФП в отделе клинической электрофизиологии и рентгенхирургии нарушений ритма
Интервенционная аритмология – одно из основных направлений в научной и клинической работе отдела клинической электрофизиологии с момента его основания в 1990 г. Почти 20 лет насчитывает опыт лечения различных нарушений сердечного ритма с использованием технологии катетерных аблаций.
С 2012 года в отделе был внедрен метод катетерных аблаций при ФП. Сегодня приоритетным методом, используемым в клинической практике отдела клинической электрофизиологии при немедикаментозном лечении ФП является метод баллонной криоаблации. Этот выбор основан на том, что криоаблация при ФП не уступает по эффективности радиочастотной, являясь при этом наиболее безопасным методом интервенционного лечения ФП, что было доказано при анализе многолетнего опыта ведущих мировых центров в лечении ФП.
Специалисты отдела клинической электрофизиологии проводят полноценное предоперационное обследование пациентов, выполняют интервенционное вмешательство и обеспечивают амбулаторное наблюдение за всеми пациентами в течение не менее 1 года после катетерной криоаблации ФП. В тех случаях, когда у пациентов имеются сложные сопутствующие нарушения сердечного ритма применяется комплексное (одномоментное) интервенционное лечение, либо т.н. «гибридная терапия», сочетающая катетерное вмешательство и последующее медикаментозное лечение. В случае рецидива ФП может быть выполнена повторная баллонная криоаблация или радиочастотная катетерная аблация.
Радиочастотная абляция в Германии
Появление радиочастотной абляции произвело революцию в лечении сердечных аритмий благодаря его способности окончательно вылечить многих пациентов, избавив их от необходимости пожизненного лечения. Эта статья посвящена истории того, как развивалась радиочастотная абляция сердца в Германии и методам, которые используются в настоящее время.
Впервые катетерная абляция с постоянным током от стандартного внешнего дефибриллятора начала заменять операции в 1980-х годах. Однако этот высоковольтный разряд было трудно контролировать, вследствие чего он мог вызвать обширное повреждение ткани. К 1990-е годы радиочастотная энергия вытеснила постоянный ток.
Радиочастотная абляция сердца (катетерная абляция)
Радиочастотная абляция сердца– это медицинская процедура, которая используется для лечения некоторых видов аритмий (проблем со скоростью или ритмом сердечных сокращений), в случаях, когда лекарственная терапия плохо переносится или не приносит достаточного эффекта.
Лекарства помогают контролировать аномалии тканей сердца, вызывающие аритмию, тогда как РЧА разрушает их, устраняя проблему.
Во время абляции сердца длинная, тонкая, гибкая трубка (абляционный катетер) вводится в кровеносный сосуд на руке, шее или в паху и направляется в сердце.
Специальная машина, называемая генератором, посылает энергию через абляционный катетер к сердцу, разрушая, с помощью нагрева или, реже, замораживания, небольшие участки сердечной ткани, где возникает аритмия. Модификация этих участков помогает восстановить регулярный ритм сердца.
Как правило, для абляции используется радиочастотная энергия. Исследования показали, что применение высокочастотной энергии безопасно и эффективно. Катетерная абляция в Германии вообще является процедурой с низким уровнем риска. Она проводится стационарно и длится от 3 до 6 часов.
Кто нуждается в абляции?
Специальные клетки сердца создают электрические сигналы, которые контролируют скорость и ритм сердцебиения. С каждым ударом сердца, электрический сигнал распространяется от верхней части сердца к нижней, заставляя сердце сжиматься и перекачивать кровь. Аномальные клетки могут создавать дезорганизованные электрические сигналы, которые вызывают нерегулярное или быстрое сердцебиение, называемое аритмией.
Большинству людей, страдающих от аритмии, хорошо помогают лекарственные средства, однако не всем. У некоторых пациентов так же могут возникать побочные эффекты от их приема. В таких случаях врач может предложить проведение катетерной абляции.
Абляция в Германии также используется для контроля других проблем сердечного ритма, например фибрилляции предсердий. Врач может рекомендовать этот метод если:
Катетерная абляция имеет некоторые риски: кровотечение, инфекция, боль. Более серьезные проблемы включают, например, образование сгустков крови. Врач расскажет, какие риски существуют для конкретного пациента. В целом, однако, катетерная абляция является безопасной и эффективной лечебной процедурой.
Перед абляцией
Перед поведением радиочастотной абляции в Германии врач изучает медицинскую историю пациента, проводит физический осмотр и другие рекомендованные анализы и процедуры.
Необходимо обязательно сообщить врачу о применяемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут быть несовместимы с абляцией и необходимо заранее прекратить их прием.
Важно также, страдает ли пациент диабетом, заболеваниями почек или другими хроническими заболеваниями, так как, в этих случаях, возможно, потребуется принять дополнительные меры во время или после процедуры, чтобы избежать осложнений.
Если пациентка беременна, необходимо обязательно сообщить об этом врачу, процедура включает в себя использование излучения, которое может нанести вред плоду. Врач оценит ситуацию и выскажет экспертное мнение о том, следует ли провести процедуру или подождать рождения ребенка.
Перед абляцией сердца пациенту, возможно, необходимо будет пройти следующие исследования:
После того как процедура будет запланирована, врач объяснит как правильно к ней подготовиться. Вероятно, нужно будет прекратить прием пищи и питья до полуночи в день перед процедурой. Врач даст конкретные инструкции.
Большинство людей после РЧА остаются на ночь в стационаре, кому-то может потребоваться больше времени, однако, некоторые отправляются домой сразу в день процедуры. Пациенту понадобится помощь кого-то, кто сможет отвезти его домой после процедуры, так как вождение автомобиля не рекомендуется из-за получения седации / анестезии.
Перед процедурой
Катетерная абляция проводится в больнице, врачи, которые делают эту процедуру, имеют специальную подготовку в области сердечной электрофизиологии и абляции пораженной ткани сердца.
Перед процедурой пациенту внутривенно вводится лекарственный препарат, который помогает расслабиться. Пациент также будет подключен к нескольким аппаратам, которые будут контролировать работу его сердца во время процедуры.
После того как пациент заснет, врач обработает область на руке, шее или в паху, использует иглу, чтобы сделать небольшой прокол в коже и кровеносном сосуде и вставит коническую трубку, через которую он затем введет тонкие гибкие направляющие трубки и катетеры в кровеносный сосуд. Эти провода с электродами на конце пройдут через кровеносные сосуды в сердце. Они используются для записи электрических сигналов, внутри сердца, подобно тому, как ЭКГ записывает сигналы с поверхности тела. Абляционный катетер может записывать сигналы, а также изменять электрическую ткань сердца и корректировать ненормальный сердечный ритм.
Во время процедуры
Электроды на конце катетера будут использоваться для стимуляции сердца и записи его электрической активности. Это поможет врачу узнать, где зарождаются аномальные сердцебиения в сердце.
Врач направит кончик катетера к небольшому участку ткани сердца, где будет обнаружено начало аномальных сердцебиений, а специальная машина будет посылать энергию через катетер для создания абляции и модификации пораженных тканей. В некоторых случаях нарушение сердечного ритма может возникать в одной точке, в других случаях в схеме участвует несколько участков, и, соответственно, требуется несколько абляций вдоль одной или нескольких линий. Точка абляции или ее линия будет изменять патологическую электрическую ткань, это остановит аномальные электрические сигналы и аритмию.
Что может почувствовать пациент
Скорее всего, пациент будет спать в течение большей части процедуры. Его могут разбудить для проведения тестирования, чтобы понять, исчезнет ли аномальный ритм после абляции. Как правило, он ничего не почувствует, за исключением, возможно:
— Жжения, во время впрыскивания лекарства, вызывающего онемение в той области, куда будет вставлен катетер
— Более быстрого сердцебиения, для точного определения области сердца, где возникает аномальное сердцебиение
Процедура длится от 3 до 6 часов. После ее завершения, врач вытянет абляционный катетер и уберет его вместе с оболочкой и направляющей проволокой. Места прокола кровеносных сосудов будут перевязаны.
Чего ожидать после абляции
После абляции пациента перемещают в палату, где он будет лежать неподвижно в течение 4 до 6 часов восстановления. Это поможет предотвратить кровотечение в месте, куда был вставлен катетер.
На это время пациент будет подключен к специальным устройствам, которые измеряют электрическую активность и кровяное давление сердца. Медсестры будут регулярно проверять их мониторы, а так же контролировать отсутствие кровотечения.
Выписка
Врач определит, необходимо ли пациенту остаться в больнице на ночь. Некоторые люди отправляются домой в тот же день, другим приходится остаться в больнице на 1 или более дней.
Перед тем, как отпустить пациента домой, врач расскажет:
Вождение после процедуры небезопасно, необходима чья-то помощь для того, чтоб отвезти пациента домой.
Реабилитация
Восстановление после абляции обычно происходит быстро. Часто пациентам хватает 4-6 часов чтобы полностью прийти в себя.
На месте, куда был вставлен катетер, может образоваться небольшая гематома. Пациент может чувствовать боль в этой области в течение примерно недели. Большинство людей возвращаются к нормальной деятельности уже через несколько дней.
Врач расскажет о признаках и симптомах, за которыми необходимо будет наблюдать. Нужно сразу же сообщить врачу о появлении следующих симптомов:
Последующее наблюдение
Пациент должен будет посещать врача в течение 1 месяца после процедуры для наблюдения. Можно назначить дополнительную встречу с врачом, в случае, если пациент заметит какие-либо необычные симптомы или у него появятся вопросы.
Стоимость проведения катетерной абляции сердца в Германии
Стоимость проведения катетрной абляции сердца в Германии вы можете уточнить, оставив заявку на нашем сайте или связавшись с нами любым другим удобным вам способом.
Радиочастотная абляция сердца
Радиочастотная абляция сердца
Изобретение и активное внедрение в повсеместную практику малоинвазивных вмешательств с максимальным эффектом – это основной путь развития современной медицины. Именно к таким операциям и относится радиочастотная катетерная абляция.
РЧА – это методика лечения нарушений сердечного ритма, путем проведения физической деструкции очага патологического возбуждения или участков анормального проведения импульса.
Эта операция позволила отказаться от сложных хирургических вмешательств на открытом сердце при лечении множества видов аритмий, в том числе и устойчивых к медикаментозной терапии.
Показания к операции
Радиочастотная катетерная абляция сердца является вариантом выбора при лечении аритмий у пациентов молодого возраста, так как позволяет в относительно короткие сроки не только улучшить самочувствие пациента и качество его жизни, но и уменьшить риски внезапной сердечной смерти и потери трудоспособности.
Патологии, при которых врачи настоятельно рекомендуют проведение РЧА сердца:
РЧА может при жизненной необходимости проводиться даже детям без врожденных пороков развития сердца, начиная с раннего возраста. В этом случае показаниями к назначению операции РЧА будет развитие тахизависимой кардиопатии со снижением насосной функции сердца и отсутствием должного эффекта после применения всех групп антиаритмических препаратов.
Стоит отметить, что при ряде аритмических нарушений радиочастотная абляция сердца рекомендуется и том в случае, если пациент не желает принимать антиаритмические средства пожизненно или плохо их переносит.
Цель операции
Цели, преследуемые при выполнении РЧА сердца, всегда направлены на устранение причины аритмогенеза – патологического проводящего пути или аномально активного участка миокарда. Для этого при абляции сердца выполняется точечное разрушение неправильно функционирующего участка проводящей системы сердца, что может иметь два различных эффекта, каждый из которых оптимален при своей группе патологий сердца. Так при лечении предсердных тахикардий с аномалиями AV-проведения методикой выбора является полная или частичная радиочастотная абляция атриовентрикулярного соединения. В то же время в случае желудочковой тахикардии или наличия обходных путей проведения РЧА будет направлено на разрушение самого патологического участка сердца.
Проведение радиочастотной катетерной абляции сердца позволяет избежать ряда негативных последствий жизни с аритмией, таких как:
Виды РЧА
Так как принцип действия катетерной абляции заключается в разрушении небольшого участка, то все разновидности данной процедуры отличаются по физическому фактору, вызывающему деструкцию:
Однако эффективность, управляемость деструкции и особенности выполнения для этих методик неодинаковы. Сейчас чаще всего применяется именно РЧА, так как именно по этой методике наработано наибольшее количество положительных результатов. Тогда как, например, от абляции постоянным электрическим током большинство кардиохирургов отходят в пользу РЧА сердца и других методик.
Подготовка к операции, необходимые анализы и обследования
Перед операцией при общении с кардиохирургом, который будет проводить радиочастотную абляцию сердца, необходимо четко озвучить список лекарственных препаратов, принимаемых пациентом, и их дозировки. Также важно предоставить врачу информацию о наличии имплантированного кардиостимулятора, аллергических реакций или непереносимости на медикаменты, если они имеют место.
В список обязательных диагностических процедур перед проведением абляции сердца включаются следующие:
Так же при наличии сопутствующей патологии, кроме рутинных методов, могут потребоваться дополнительные анализы и диагностических процедуры. Например, больным с ИБС может быть назначена липидограмма, а пациентам с сахарным диабетом – исследование уровня гликированного гемоглобина. Важно учитывать, что многие пациенты с аритмиями получают антикоагулянтную терапию, поэтому к вышеуказанному может быть добавлено и исследование МНО.
Рекомендуется накануне перед РЧА (не менее 12 часов) не принимать пищу и воду.
Методика проведения операции
При проведении радиочастотной абляции не требуется общая анестезия, поэтому пациенту лишь обезболивают место введения катетерного электрода, а также назначают седативные препараты. Уже в операционной обеспечивается стабильный венозный доступ: он понадобится для введения контрастных веществ, антиаритмиков или других лекарственных средств, необходимость в которых может возникнуть в ходе РЧА сердца.
Главные инструменты бригады электрофизиологов и кардиохирургов – гибкие катетерные электроды. Они вводятся через крупный сосуд, преимущественно доступ проводится через бедренную артерию. Не исключаются и другие варианты введения электродов, например, через подключичную вену или другие сосуды. Радиочастотная абляция выполняется под контролем рентгеноскопии, поэтому пациенту не стоит бояться, что кардиохирурги действуют вслепую.
Обычно операция РЧА проводится в два этапа:
В случае, когда патология (например, фибрилляция предсердий) требует разрушения атриовентрикулярного соединения, то добавляется еще один этап – имплантация кардиостимулятора, так как при такой абляции сердца полностью прекращается проведение импульсов от тканей предсердий к миокарду желудочков.
Электрофизиологическое исследование является составлением своеобразной карты сердца, на которой будут отражаться участки, где происходит патологическое проведение или образование электрических импульсов. Производится эта процедура путем введения специфического контраста и электрической стимуляции участков сердца. Во время этой процедуры обычно индуцируются нарушения ритмичности работы сердца, но в условиях операционной эти аритмии не несут угрозы пациенту.
По завершению картирования кардиохирурги вводят через тот же доступ абляционный электрод и приступают к собственно проведению РЧА сердца. Катетерный абляционный электрод устанавливают в проекции патологического участка и точечным воздействием радиочастотных волн производят его разрушение. При наличии крупного очага или нескольких аномальных зон в тканях сердца их деструкция может быть выполнена в ходе одной операции или потребуется повторное проведение РЧА позднее.
После процедуры РЧА при наличии показаний может производиться установка и программирование кардиостимулятора.
Так как во время проведения абляции сердца пациент находится в сознании, то это иногда сопряжено с некоторым дискомфортом. Поэтому при появлении любых неприятных ощущений желательно сообщать врачу. В то же время не стоит бояться этого вмешательства, ведь практически все манипуляции с электродами для больного безболезненны.
Количество времени, затрачиваемое на проведение радиочастотной абляции, колеблется в диапазоне от 3 до 7 часов.
Описание послеоперационного периода и реабилитации
Одним из наиболее значимых преимуществ РЧА по сравнению с операциями на открытом сердце – является малая травматичность и быстрое восстановление. В то время как больной после стернотомии будет ощущать боль в области грудины, месяцами носить специальный бандаж, а также ограничивать свои нагрузки, пациент после РЧА уже через пару недель сможет вернуться к своему обычному ритму жизни, который уже не будет обременен аритмией.
Непосредственно из операционной пациент переводится в отделение интенсивной терапии, где и проводит первые сутки после РЧА. Здесь проводится постоянный контроль за сердечным ритмом и артериальным давлением. Для предупреждения кровотечения из места введения абляционного катетера рекомендуется лежать в первые 4-5 часов после операции.
При отсутствии осложнений покинуть клинику, в которой проводилась абляция сердца, пациент сможет уже на следующий день.
Возможные осложнения при РЧА
Такое вмешательство, как абляция сердца, имеет очень низкий риск возникновения серьезных осложнений, но не исключает их совсем. Наиболее часто пациенты сталкиваются с возникновением гематомы в месте введения электродов, однако они обычно не требуют какого-либо специфического лечения и в течение нескольких недель проходят самостоятельно.
Реже встречаются более серьезные осложнения:
Риск смерти при проведении данной операции обычно составляет около 0,2% и менее.
Результативность после операции РЧА будет зависеть от типа аритмии, анатомических особенностей сердца пациента и наличия сопутствующей патологии внутренних органов в целом и сердца в частности. Процент успешных РЧА колеблется в пределах от 75% до 95%, например, при лечении суправентрикулярных аритмий он составляет около 96%. Частота осложнений при выполнении абляции сердца встречается не чаще, чем в 1,5-2%.
Иногда после удачно проведенной первой операции РЧА со временем формируются новые аномальные участки, что связано с особенностями электрофизиологии сердца конкретного пациента, в таких клинических ситуациях также может потребоваться повторная абляция.
В подавляющем большинстве случаев отзывы пациентов о качестве жизни после РЧА положительные. Они могут заниматься теми делами, доступ к которым ранее был закрыт из-за риска возникновения аритмии. Пациенты могут заниматься спортом, женщины фертильного возраста безопасно выносить и даже самостоятельно родить ребенка. Существенным плюсом является и то, что при ряде патологий после РЧА сердца не требуется продолжать постоянный прием медикаментов.
Выполнение радиочастотной абляции требует высокотехнологичного оборудования и наличия квалифицированных специалистов, поэтому еще не проводится повсеместно. Обычно клиники располагающие данными ресурсами есть в крупных городах, а в Санкт-Петербурге и Москве их даже несколько.
Стоимость радиочастотной абляции сердца рассчитывается индивидуально для каждого пациента и может значительно варьировать из-за разных объемов вмешательства, необходимости имплантации стимулятора, а также уровня клиники, в которой проводится операция. Средняя цена составляет от 150 тыс. руб.
Следует отметить, что в РФ существуют квоты на бесплатное проведение РЧА сердца.