что соответствует правилам наложения повязок на раны
Алгоритм перевязки ран
Содержание статьи:
Перевязка раны после операции – это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки. Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.
Виды перевязки ран
Различают перевязочные манипуляции двух видов:
Техника перевязки раны: 5 основных шагов
В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета. Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.
Как правильно перевязать раны: важные аспекты
Правильно выполненная перевязка должна:
Для этого необходимо:
Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.
В «СМ-Клиника» вы можете вызвать врача или медсестру на дом. Звоните нам по телефону +7 (812) 210 31 98 – операторы согласуют удобное время визита медика для осмотра, перевязки раны или других медицинских манипуляций, а также подскажут цены на медицинские услуги.
Виды защитных повязок
Типы повязок могут различаться в зависимости от раны, ее расположения, глубины, размера и характера (как она была получена). Перевязки при открытых и закрытых переломах используются по-разному. Повязки также могут быть выполнены из различных материалов. Известно несколько типов защитных повязок, но все они имеют одну общую черту — это стерильность.
Различают компрессионные, покровные, драпированные и пращевидные повязки.
Повязки выполняют разные функции. Например, они иногда содержат специальные вещества, обладающие антибактериальными свойствами и ускоряющими процесс заживления ран.
Каждый вид повязки стерилизуется, чтобы не допустить попадания бактерий.
Существует два типа стерилизации – радиационная и химическая.
В химической стерилизации используется окись этилена, обладающего наркотическим эффектом. Для радиационной стерилизации повязки используется ионизирующее излучение.
Основные виды защитных повязок
В зависимости от выполняемой функции существует несколько типов повязок, в том числе:
Покрывающие повязки, как следует из их названия, используются для защиты существующей раны от внешних факторов. В некоторых случаях они используются для предотвращения утечки крови или других биологических жидкостей из раны. Типичное применение этого типа повязки – защита от травм глаза, головы (ран черепа), ссадин, ожогов или открытых переломов костей. Кроме того, такой тип используется у пациентов, перенесших гастрит.
Наложить повязку достаточно просто. Достаточно прижать к ране марлевый тампон и перевязать обычными бинтами или заклеить пластырем.
При наличии инородного тела в глазу, помимо поврежденного глаза, необходимо перевязать и другой глаз. В случае отделения органа от тела (в результате воздействия какого-либо острого инструмента), единственное, что можно сделать, — это наложить чистую повязку, закрепленную фольгой (марля и фольга наклеены со всех сторон).
Драпированные повязки — состоят из марли или ватного тампона и элемента, придающего жесткость, чтобы предотвратить движение. Они используются при переломах конечностей, в основном верхней конечности или ноги, а также при ранах, в которых инородное тело (например, гвоздь, кусок стекла) глубоко проникло в кожу и препятствует оттоку крови. Самостоятельно удалить инородное тело можно только тогда, когда оно очень маленькое. В противном случае надо обратиться к врачу.
Наложение такой повязки осуществляется через прижатие к ране марли и размещении фиксатора, например, эластичной ленты. Таким образом, перевязка помогает не смещать инородное тело и не углублять рану. Когда инородное тело выступает над стабилизатором, его перевязывают, чтобы не согнуть и не сместить, что могло бы усугубить травму. В случае открытых переломов обработайте рану как инородное тело и используйте повязку. Стабилизирующим элементом может быть, например, доска, лыжа или два рулона бандажа, расположенные вдоль конечности.
Драпирующую повязку можно использовать при открытых переломах, затем сломанную кость фиксируют, как если бы она была инородным телом.
Для остановки кровотечения из вен и артерий делают повязку под давлением. Стоит отметить, что это не то же самое, что жгут. Чтобы сделать давящую повязку, наложите марлю на рану и приложите к ней нажимной элемент, например, ручку. Прижимной элемент прикладывают вдоль участка раны. Затем оберните повязку круговыми движениями, чтобы не сдвигать давление и марлю.
Пращевидная повязка используется при травмах носа. Этот тип позволяет удобно прижимать марлю к носу без перевязки всей головы. Чтобы сделать перевязку, отрежьте кусок ткани примерно на 10 см длиннее, чем расстояние между одним ухом и другим. Затем срежьте оба конца по длине и завяжите узлы на обоих концах повязки.
На оба уха накладывается правильно разрезанная повязка. Измеряя концы повязки, разрежьте их продольно на две части и завяжите узел с двух концов. Должен получиться своего рода прямоугольник с четырьмя «нитями», идущими от концов. Перевязка становится чем-то вроде рогатки, то есть завязывается за ушами пострадавшего, чтобы удерживать марлю.
Также известна так называемая повязка Дезо.
В подмышечную впадину накладывается ватный вкладыш, а передняя часть предплечья верхней конечности располагается горизонтально.
Повязка Дезо используется для иммобилизации плечевого сустава путем фиксации верхней конечности к груди обеими лентами.
Специальные виды повязок
Также есть поддерживающие повязки, пленкообразующие и реабсорбированные повязки.
Повязки, повышающие жесткость, используются, когда необходимо временно обездвижить или прикрыть часть тела человека. Они делятся на:
Жесткие повязки применяют при переломах костей, растяжениях, травмах суставов, например, вывихе локтя, или обширных травмах мягких тканей, также при ожогах.
Пленкообразующие повязки представляют собой синтез веществ в растворителе, который при нанесении на кожу создает прозрачную полупроницаемую мембрану. К таким веществам относят, например, эластичные коллодии, хирургические клеи, специализированные аэрозоли.
Реабсорбированные повязки создают защитный слой при контакте с раной. После заживления раны та же повязка разлагается и рассасывается. В основном они используются при хирургических ранах. Это, например, окисленная целлюлоза, желатиновые губки, желатин-крахмальные губки или фибриновые мембраны.
Эти средства всасываются через кожу или непосредственно в кровоток после наложения повязки. Они могут содержать антибактериальные вещества, местные анестетики, анальгетики или вещества, способствующие свертыванию крови.
Различные виды повязок облегчают оказание первой помощи при травмах, порезах и тяжелых ранениях. Стоит знать свойства отдельных видов повязок, чтобы иметь возможность применять их на практике.
Существуют также повязки для ран, которые содержат заживляющие вещества.
Материалы для повязок
Повязки также можно разделить по материалам, из которых они сделаны. Например:
Примерами перевязочного материала для ран являются эластичная повязка, марля, вата, сетчатая повязка, пластыри или спонгостан.
Каждый из них должен быть стерильным, особенно при нанесении на открытую рану.
Когда нужна перевязка?
Перевязка используется для герметизации раны, согревания, удержания компресса, иммобилизации конечности. Еще одна цель перевязки – предотвратить венозный застой. С другой стороны, перевязка ран предназначена для того, чтобы закрыть рану, ускорить ее заживление и защитить от бактерий.
Перевязка верхней конечности обычно затрагивает: большой палец, всю руку, локоть или предплечье. В свою очередь, перевязка нижней конечности может касаться: стопы, голени или колена.
Техники перевязки
И верхние, и нижние конечности обычно перевязываются аналогичным способом. При этом используются следующие техники:
Перевязка головы называется «Шапкой Гиппократа». Такая повязка защищает мозг пациента. Чтобы сделать «Шапку Гиппократа», вам понадобится двуглавая повязка на голову, которую можно сделать путем сложения одной длинной повязки с двух сторон или сшивания двух полос вместе.
Нельзя забывать о повязке-треуголке. Ее используют пациенты с растяжениями, травмами ключиц, переломами плечевой кости, кисти или предплечья. В таких ситуациях используется треугольный шарф, который выполнен из натурального материала – хлопка. Треугольный шарф полезен при оказании первой помощи, а также когда мы вынуждены временно иммобилизовать вывихнутую или сломанную кость. С помощью платка можно обезопасить и облегчить поврежденную конечность.
Если необходим качественный материал для перевязок и защитных повязок, обратите внимание на товары в нашем каталоге. Доступны заказы оптом и в розницу. Постоянным клиентам доступны скидки и бонусы Программы лояльности. Готовы ответить на ваши вопросы онлайн!
Наложение повязки на рану
Не время лечит раны, а то, что мы делаем за это время.
А. Панграцци
Своевременный правильный уход за раной является залогом благополучного заживления в короткие сроки лечения.
Одним из основ профессионального ухода является соблюдение правил наложения повязок на рану.
Прежде всего следует помнить, что рана – это открытые ворота для попадания инфекции в организм. Поэтому главными задачами в процессе лечения любой раны являются обработка (очистка) раны и предупреждение попадания внешней инфекции.
Обработка поверхностной раны в бытовых условиях заключается в промывании раны для удаления различных загрязнений, инородных тел, а также последующем нанесении антисептических средств (перекись водорода, раствор йода и пр.) для обеззараживания поверхности раны. В случае более глубоких или хронических ран следует обратиться к врачу для оказания медицинской помощи и получения рекомендаций по дальнейшему уходу. В рамках стационара будет выполнена первичная хирургическая обработка раны – комплекс мероприятий, включающий обезболивание, очищение, удаление нежизнеспособных тканей, остановка кровотечения (если оно есть), наложение швов и асептической повязки.
Обязательно обработку раны следует проводить чистыми сухими руками. Желательно, после мытья и просушивания поверхность рук обработать кожным антисептиком. Альтернативой является использование медицинских стерильных перчаток.
Предупреждение попадания инфекции достигается посредством наложения повязок на поверхность раны и регулярной их замене.
Для закрытия ран в качестве первичной повязки следует использовать только СТЕРИЛЬНЫЕ повязки. В противном случае возможно развитие инфекции в ране, т.к. на поверхности любого нестерильного материала присутствуют бактерии, способные размножаться при попадании на незащищенную кожей поверхность тела. Идеально для закрытия подходят готовые стерильные пленочные повязки с неприлипающей подушечкой (например, OPSITE POSTOP). Они обеспечивают впитывание отделяемой жидкости из раны и позволяют контролировать состояние краев раны за счет прозрачной основы. Также можно использовать готовые стерильные повязки на нетканной основе с атравматичной подушечкой, препятствующей прилипанию к ране (например, PRIMAPORE, CUTIPLAS, NEOFIX POST).
Алгоритм наложения
Повязки
Наложение при кровотечении
В некоторых случаях процесс наложения повязки на рану осложняется наличием кровотечения. Кровотечение может быть артериальным, венозным или капиллярным. В зависимости от вида кровотечения принимаются соответствующие меры для оказания первой помощи.
Особенности наложения
Не все раны являются острыми (полученными в результате нарушения целостности кожи механическим воздействием – ссадины, порезы, ожоги). Возможно образование и хронических ран на теле в результате замедленных процессов заживления (хронические язвы, пролежни, синдром диабетической стопы). При этом процесс наложения повязок на рану идентичен, различаются только подходы к лечению.
Осложнять наложение повязки может месторасположение раны. Зачастую хронические и острые раны могут находится в области физиологических выступов поверхности тела (область локтевого и коленного сустава, пяточная область, крестец и пр.) В этом случае необходимо производить:
Моделирование повязки заключается в придании ей соответствующей формы таким образом, чтобы исключить большие перегибы материала, способные оказывать дополнительное давление на поверхность кожи. Другим необходимым условием является полное закрытие краев раны. Одним из оптимальных решений является использование готовых повязок физиологической формы (например, ALLEVIN HELL, ALLEVIN TRACHEOSTOMI, ALLEVIN SACRUM, FIBROSORB SACRUM).
Фиксация повязки может осуществляться как самостоятельно в случае наличия адгезивной окантовки (липкого слоя) готовой повязки, так и дополнительными средствами фиксации (пластыри, фиксирующие повязки, бинты). Выбор средств фиксации зависит от расположения, тяжести раны и выбора первичной повязки.
В случае использования первичной повязки, не имеющей липкого слоя, оптимальная фиксация проводится вторичной фиксирующей повязкой, желательно прозрачной (пленочной) для визуального контроля состояния первичной повязки (например, OPSITE FLEXIGRID, OPSITE FLEXIFIX). Пленочные повязки также являются водонепроницаемыми, что позволяет принимать гигиенические процедуры без риска намокания раны.
В случае отсутствия можно использовать готовые стерильные повязки на нетканой основе, которые зачастую уже имеют впитывающую подушечку (например, PRIMAPORE, CUTIPLAST, NEOFIX POST).
В случае небольших повреждений кожи для фиксации первичной стерильной повязки можно использовать нестерильные пластыри и повязки. Они могут быть как прозрачными в виде пленки (например, OPSITE FLEXIFIX), так и непрозрачными на нетканой основе (например, NEOFIX ROLL).
Использование готовых повязок для фиксации является предпочтительным, т.к. они способны «тянуться» при изменении положении тела без смещения первичной повязки. Это очень важно для использования на конечностях тела. Использование бинтов, в том числе эластичных, не позволяет достигнуть полного исключения смещения первичной повязки.