Что будет если развяжется пупок
«Не таскай тяжести — пупок развяжется». Правдива ли страшилка из детства
В детстве большинство из нас часто слышало от родителей или бабушек фразу «не надрывайся — пупок развяжется». Лично я наивно полагал, что после перерезания пуповины ее завязывают в узелок и «убирают» в живот, а узелок остается в виде пупка, и если слишком переусердствовать в переноске картошки летом, то он может реально развязаться.
Но это миф. Пупок может развязаться, только если был неправильно завязан акушером. Но происходит это в первые дни и недели жизни новорожденного и крайне редко. У взрослого человека пупок развязаться не может никак — он давно сросся с примыкающими тканями, образовав своего рода шов.
Откуда взялась страшилка
При поднятии тяжестей пупок развязаться не может, а вот заработать пупочную грыжу очень даже возможно. Скорее всего, именно риск ее возникновения в народном фольклоре принял образ «развязавшегося пупка».
Пупочная грыжа может образоваться у младенцев при крике, а у детей и взрослых — действительно при поднятии чрезмерных тяжестей. У малышей еще слабо развиты мышцы живота и от чрезмерного натуживания, например, при крике или плаче возникает грыжа.
«У малыша это происходит вследствие незаращения апоневроза пупочного кольца. Когда пуповина отпадает, этот процесс смыкания пупочного кольца должен завершиться. Этот процесс завершается самостоятельно, но бывают случаи, когда этого не происходит. Тогда приходится проводить операцию и смыкать его, — рассказывает детский хирург Наталья Годлевская. — Такие дети оперируются в возрасте 5-6 лет».
Как на самом деле может «развязаться пупок»
В зрелом возрасте заработать себе проблему в виде пупочной грыже не вопрос! Среди спортсменов-пауэрлифтеров или атлетов силового экстрима это явление весьма распространенное, хоть и встречается реже грыжи межпозвонковых дисков. Также она частый гость у тех, кто любит поесть. Еще пупочная грыжа может стать последствием беременности и родов у женщин.
Происходит выпадание части кишечника через межмышечное пространство под кожу в районе пупка. Распознать грыжу несложно — это мягкое и округлое образование под кожей, особенно заметное при напряжении или в положении стоя. Приятного в этом совсем немного, и исправить такую проблему в зрелом возрасте можно только хирургическим путем. Во время операции врач накладывает на это место специальный сетчатый материал, тем самым возвращая стенке прочность.
Стоит ли бояться
Если грыжу не лечить долгое время, то помимо дискомфорта может произойти образование спаек, ущемление внутренних органов и нарушение кровообращения в них. Как следствие, это может привести к некрозу и хирургическому удалению пораженной части кишечника.
Хирург Глеб Бандуристов отмечает, что традиционные операции по удалению пупочных грыж очень травматичны, но в последние годы активно развиваются лапароскопические операции с минимальными разрезами и быстрым восстановлением. Такие операции проводят в том числе и в России.
Для профилактики пупочной грыжи медики рекомендуют вести активный образ жизни, контролировать собственный вес, а женщинам во время беременности — носить бандаж.
shutterstock.com
Пупочная грыжа у взрослых – признаки и лечение
Существует несколько видов выпячивания – паховое, бедренное и эпигастральное. Наиболее распространенный вариант – пупочная грыжа, располагаемая в области передней брюшной стенки. Анатомически к появлению выпячивания больше склонны, так как в этой области слабая соединительная ткань, нет плотного мышечного корсета и низкий процент жира. По статистике, 10% населения планеты страдают от дефекта пупочного кольца.
По степени тяжести пупочная грыжа у взрослых делится на вправимую и невправимую. В первой ситуации пупочная грыжа подвижная и в лежачем положении на спине полностью прячется в толще кожи. Во второй ситуации образование практически неподвижно, поэтому не меняет размеров, в зависимости от положения больного. Размеры пупочного грыжевого выпячивания также разнятся.
Пупочная грыжа состоит из таких компонентов:
Как проявляется грыжа пупочная, помимо внешнего выпячивания:
Чаще всего возникает пупочная грыжа на фоне слабости мышц брюшной стенки. При усиленном внутрибрюшном давлении соединительные ткани не выдерживают, поэтому и появляется грыжевое выпячивание.
К причинам появления относят:
Причины пупочной грыжи напрямую связаны с вредной профессиональной деятельностью. Симптомы пупочной грыжи у взрослых связаны с занятиями тяжелой атлетикой, работой грузчиком на стройке и игрой музыкантов на духовых инструментах. Подвержены появлению болезни курильщики, страдающие кашлем, недоношенные дети, лица с рахитом.
Так как причин появления пупочного дефекта много, грыжа может рецидивировать даже после операции.
Что такое пупочная грыжа у взрослых? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов М. А., онколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Грыжа включает в себя грыжевой мешок, грыжевой дефект (грыжевые ворота) и содержимое мешка.
Слово «грыжа» давно перешло из медицинской литературы в разговорный язык. Часто этим термином называют выпячивание внутренней камеры мяча или колеса велосипеда.
Распространённость пупочной грыжи
Причины развития пупочной грыжи
Указать какую-либо определённую причину развития пупочной грыжи невозможно. Однако выделяют две группы факторов риска: предрасполагающие и производящие.
Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения грыжи. К ним относятся:
Производящие (провоцирующие) факторы непосредственно вызывают появление грыжи. Если у человека нет предрасполагающих факторов, грыжа может и не появиться. Чаще к производящим относят факторы, приводящие к стойкому либо резкому повышению внутрибрюшного давления:
Симптомы пупочной грыжи у взрослых
Если грыжа появляется постепенно и не вызывает боли, пациент всё равно может обнаружить её самостоятельно даже на ранних стадиях. Часто изменяется размер или форма пупка, появляется шаровидное выпячивание ниже или выше пупочного кольца. Небольшое выпячивание может появляться только в положении стоя, при натуживании или покашливании, а в расслабленном состоянии оно может «исчезать», особенно когда пациент ложится.
Если грыжа появилась давно, но внезапно в её области возникла резкая боль или грыжа перестала вправляться, необходимо сразу обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на ущемление грыжи.
Патогенез пупочной грыжи у взрослых
Пупок — это рубец, который образуется после перерезания пуповины. Особенность строения передней стенки живота в области пупка в том, что здесь нет такой прочной структуры, как в белой линии. В области пупка всего три слоя: кожа, рубец на месте выхода пуповины и брюшина. Это самое слабое место брюшной стенки, поэтому здесь может образоваться пупочная грыжа.
Когда повышается внутрибрюшное давление (при ожирении, беременности или подъёме тяжестей), рубцовые ткани в области пупка разрываются, и структуры брюшной полости начинают выходить под кожу через появившееся отверстие.
Грыжевые ворота под давлением внутренних органов постепенно расширяются. Если сначала в появившийся дефект может выходить только жировая ткань, лежащая позади мышечного каркаса (предбрюшинная клетчатка), то при увеличении грыжевых ворот выходят пряди большого сальника, петли тонкой и толстой кишки и даже стенка желудка. Стенка желудка может выпячиваться при сочетании двух факторов: больших грыжевых ворот (более 10 см) и больших размеров желудка (например, при ожирении).
Классификация и стадии развития пупочной грыжи у взрослых
Классификация срединных грыж брюшной стенки Европейского герниологического общества (EHS):
Как видно из классификации, пупочные грыжи относятся к третьему типу.
В зависимости от происхождения пупочные грыжи могут быть врождёнными и приобретёнными. У взрослых впервые выявленная пупочная грыжа чаще всего является приобретённой.
По возможности вправить грыжу:
В зависимости от наличия осложнений:
Пупочная грыжа не имеет стадий заболевания, но если размеры грыжевых ворот более 10 см, можно рассматривать грыжу как гигантскую.
Осложнения пупочной грыжи у взрослых
Течение пупочных грыж может сопровождаться опасными для жизни осложнениями, среди которых:
Диагностика пупочной грыжи у взрослых
Обычно для диагностики пупочной грыжи врачу достаточно уточнить жалобы больного, собрать анамнез (историю болезни), а также тщательно осмотреть пациента.
Сбор жалоб и анамнеза
При опросе врач уточняет, когда появилось грыжевое выпячивание, увеличилось ли оно за последнее время, есть ли болевые ощущения в области грыжи. Уточняет наличие в анамнезе операций, особенно лапароскопических, потому что разрез для эндоскопа (камеры) делают именно в области пупка.
Если пациент жалуется, что впервые не смог вправить грыжу или у него внезапно появились боли в области выпячивания, врач должен обязательно узнать точное время появления жалоб. Необратимые изменения в стенке кишки после ущемления начинаются уже в первые три часа после нарушения кровоснабжения.
После опроса врач осматривает пациента «с головы до ног», а не только зону грыжевого выпячивания. Как правило, грыжу осматривают в последнюю очередь.
При осмотре грыжи хирург обращает внимание на такие параметры:
Врач обязательно осматривает другие возможные места выхода грыж — паховые области, белую линию и боковые отделы живота. В клинической практике иногда встречаются случаи, когда у одного пациента одновременно обнаруживаются пупочные и паховые грыжи, в том числе двусторонние, однако точных данных о распространённости такого состояния нет.
Попытки врача вправить содержимое грыжи должны быть аккуратными, без сильного давления. Если установлено ущемление, то вправлять грыжу не рекомендуется, это может привести к травме ущемлённого органа. В этом случае необходимо экстренно провести операцию.
Инструментальная диагностика
Инструментальные методы исследования относятся к вспомогательным. При плановом лечении пупочных грыж без ущемления они, как правило, не требуются.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Может применяться, чтобы уточнить содержимое грыжевого мешка или оценить кровоснабжение в случае ущемления. Также с помощью УЗИ можно определить точный размер грыжевых ворот. При ложном ущемлении УЗИ необходимо, чтобы установить точный диагноз и определить тактику лечения.
Колоноскопия и гастроскопия. Обязательно проводятся при обследовании пациентов старше 50 лет, чтобы исключить наиболее частые злокачественные образования ЖКТ: рак толстой кишки и желудка. Наличие рака никак не связано с развитием грыжи, но он может повлиять на тактику лечения.
Дифференциальная диагностика
Пупочную грыжу нужно отличать от других заболеваний:
Лечение пупочной грыжи у взрослых
Цели хирургического лечения:
Лапароскопическая операция считается малоинвазивным хирургическим вмешательством. Она выполняется с помощью видеокамеры и специальных инструментов. Хирург видит на мониторе операционное поле и контролирует все свои действия в процессе операции. При лапароскопии период пребывания в стационаре сокращается до 2–3 суток.
При грыже больших размеров чаще всего возможна только открытая операция под эндотрахеальным (общим) наркозом. Хирург делает протяжённый разрез живота, выделяет грыжевой мешок, помещает органы и ткани из грыжевого мешка в брюшную полость, удаляет избыточные стенки грыжевого мешка и после этого ушивает ткани. Если грыжевые ворота более 2 см, всегда устанавливается сетчатый протез. После такой операции пациент находится в отделении от 1 – 2 суток до недели.
При операции на ущемлённой грыже хирург сначала тщательно осматривает содержимое грыжевого мешка и определяет его жизнеспособность. Если содержимое ущемлённой грыжи вправилось в брюшную полость до того, как врач сделал разрез, то необходимо осмотреть содержимое живота, найти ущемлённые органы и оценить их состояние. При омертвении стенки кишки или её перфорации (разрыве) поражённая часть органа удаляется. После этого хирург ушивает грыжевые ворота. Сетчатый имплант не ставится из-за высокого риска нагноения раны и отторжения сетки. Его могут установить позже, когда стихнет воспаление или грыжа появится снова.
При нагноении содержимого грыжи (флегмоне грыжевого мешка) разрез на животе обычно выполняется не над грыжей, а немного дальше. После этого содержимое мешка изолируется: ущемлённая кишка иссекается, область грыжевых ворот ушивается со стороны брюшной стенки. На следующем этапе хирург удаляет грыжевой мешок с содержимым или вскрывает грыжу и отмывает полость от гноя и отмерших тканей. Сетчатый имплант при таком осложнении не устанавливается. Его могут установить позже, когда стихнет воспаление или грыжа появится снова.
Если ущемлённая грыжа самостоятельно вправилась до того, как пациента доставили в операционную, необходимо наблюдать за больным в течение суток, чтобы убедиться, что нет омертвения ущемлённых органов и перитонита. Если пациент чувствует себя хорошо и нет признаков перитонита, рекомендуется провести плановую операцию по удалению грыжи.
Реабилитация после удаления грыжи
Чтобы пациент восстановился после операции как можно быстрее, ему рекомендуется:
Возможные осложнения операций
Лечение пупочной грыжи у беременных
Общепринятых клинических рекомендаций по лечению грыж у беременных не существует, но можно выделить три ключевых положения:
Прогноз. Профилактика
Профилактика пупочной грыжи
Чтобы избежать образования пупочной грыжи, следует придерживаться некоторых правил:
Может ли пупок развязаться?
На этот вопрос журналу «ОнОнас» отвечает врач Белгородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Маргарита Подобед.
«На самом деле развязаться пупок не может. Под этим выражением имеется в виду образование грыжи: при ней пупок сильно выпячивается, поэтому в народе так и говорили – «пупок развязался». Чаще всего пупочная грыжа образуется из‑за подъёма тяжестей. Существуют нормы, которые определяют, какой вес человек может поднять без риска для своего здоровья. Кстати, больше всего от этого страдают дети: норма подъёма тяжестей для ребёнка – 3 кг, но школьные рюкзаки зачастую весят намного больше.
Что делать, если грыжи всё‑таки избежать не удалось? Есть хирургическое решение проблемы. Лучше, конечно, чтобы это была плановая операция, потому что в экстренном случае, если грыжа защемилась, там может начаться омертвление тканей. На плановой же операции грыжу ушьют, при необходимости, если грыжа слишком большая, наложат сетку.
Кроме того, есть консервативное решение – то есть простое наблюдение за тем, чтобы ситуация не усугубилась. Если грыжа есть, нужно хотя бы раз в полгода показываться хирургу, чтобы он контролировал её состояние. Здесь всё зависит от соединительной ткани, которая в современных условиях у людей тоже сильно страдает – в том числе из‑за того, что мы неправильно питаемся. Поэтому, чтобы пупок не «развязался», нужно обратить внимание на своё питание, есть больше натуральных продуктов и меньше фастфуда.
Важную роль играет и физическая активность: какая- то секция, спортзал, фитнес-клуб, причём не от случая к случаю, а регулярно. Но если пупок уже начал «развязываться», то, прежде чем начать заниматься физической активностью, нужно, чтобы специалист посмотрел, готова ли ваша соединительная ткань к упражнениям. Потому что в противном случае можно попасть на хирургический стол из‑за защемления грыжи.
Так что основные рекомендации — не поднимать тяжести, правильно питаться и заниматься физической активностью. А за самим пупком, если он стандартный и открытый, как‑то по‑особенному ухаживать не нужно – достаточно ежедневных гигиенических процедур».
Записала Александра Токтарёва
Вкусно и опасно: питание как причина острого панкреатита у детей
Такая форма воспаления поджелудочной железы у детей чаще всего развивается как хроническая проблема, но в случаях систематического нарушения питания возможно обострение болезни.
Симптомы реактивного панкреатита у детей
Боль при реактивной форме панкреатита сосредотачивается в области пупка (при вопросе «где болит» дети чаще всего указывают именно это место). Но бывает и так, что ребенок указывает на другую часть брюшной полости. Это связано с незрелостью детской нервной регуляции: малышу может казаться, что болит в разных частях живота. Именно поэтому точно связать наличие боли с проявлением реактивного панкреатита может только врач.
Помимо боли проявляются и сопутствующие симптомы реактивного панкреатита у детей 1 :
Причины реактивного панкреатита у детей
В отличие от взрослых, дети чаще реагируют на инфекции и воспаления именно нарушением работы поджелудочной железы.
Наиболее характерными причинами реактивного панкреатита у детей являются 1 :
Продукты, которые могут провоцировать возникновение реактивного панкреатита у детей:
Лечение реактивного панкреатита у детей
При появлении симптомов панкреатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Некоторые формы панкреатита требуют интенсивной терапии в госпитальных условиях!
Диагностика заболевания проводится с помощью анализа крови (биохимии) и ультразвукового исследования брюшной полости. Если диагноз определен правильно, то лечение реактивного панкреатита у детей имеет те же принципы, что и терапия острой формы болезни.
Механизм лечения реактивного панкреатита включает в себя диету и комплексное лекарственное воздействие. Это могут быть антибиотики, ферменты, антигистаминные препараты – правильную схему медикаментозного лечения должен определить врач.
Важным условием лечения реактивного панкреатита у детей является диета. Принципы питания при болезни подразумевают:
Первые сутки лечения врач может рекомендовать провести на лечебном голодании, которое допускает употребление лишь минеральной воды без газа. И уже на следующий день можно вводить легкий куриный или кроличий бульон, каши, отварные измельченные овощи (исключая капусту, бобовые, редьку и редис), нежирный творог, омлет.
Медикаментозное лечение у детей реактивного панкреатита направлено на: