Что будет если повредить ногтевую пластину
Лечение травм ногтя и ногтевого ложа
Подногтевые гематомы
Подногтевая гематома выглядит как синяк, располагающийся под ногтевой пластиной. Он образуется в результате повреждения мелких кровеносных сосудов под ногтем, что приводит к скоплению крови между ногтем и ногтевым ложем.
По мере образования сгустков крови цвет гематомы может меняться от красного или фиолетового до коричневого или черного.
По мере роста гематомы, она становится все более болезненной, поскольку кровь скапливается в ограниченном пространстве под ногтем и оказывает давление на нежную кожу ногтевого ложа. Инфицирование и воспаление ногтевого ложа усиливает дискомфорт и болевые ощущения.
В ряде случае ноготь отрывается от ногтевого ложа.
Порезы или рваные раны
Часто такой вид повреждений сопровождается также и развитием гематом.
Авульсия
Авульсия представляет собой частичный или полный отрыв ногтя от ногтевого ложа.
Обычно это происходит из-за того, что ноготь раздавлен или получил травму при сильном ударе. Авульсия причиняет значительную боль и требует длительного восстановления.
Уход при незначительных травмах
Пациент часто может самостоятельно лечить повреждение ногтя в домашних условиях:
Лечение у врача
Незначительные повреждения ногтевого ложа, включая подногтевые гематомы, часто заживают сами по себе, особенно когда других повреждений нет.
Получение профессионального лечения может помочь обеспечить надлежащее заживление ногтевого ложа, образуя гладкую поверхность, на которой может расти новый ноготь.
Врач может удалить крупную подногтевую гематому, просверлив специальным аппаратом/насадкой небольшое отверстие в ногте и удалив скопившуюся кровь. Это называется трепанацией.
Если сформировавшаяся гематома занимает более половины ногтевого ложа, врач может удалить ноготь и восстановить ногтевое ложе и матрицу — область у основания, которая отвечает за формирование нового ногтя.
Если ноготь или матрица сильно повреждены, врач может удалить ноготь или его часть и восстановить ногтевое ложе.
Врач накладывает швы на ногтевое ложе, чтобы восстановить его, и по возможности снова закрепляет ноготь, чтобы обеспечить защиту и поддержку, пока растет новая ногтевая пластина.
При невозможности сохранения поврежденного ногтя, в ряде случаев может применяться протез ногтя, который постепенно будет продвигаться вперед по мере роста нового ногтя.
Пациентам с травмами ногтевого ложа может потребоваться курс антибактериальной терапии для предотвращения или лечения инфекции. В ряде случаев может понадобиться вакцинация против столбняка, а также выполнения рентгенографического исследования для исключения повреждения костей.
В зависимости от тяжести травмы полное восстановление может занять 6-9 месяцев.
Важно помнить, что отсутствие своевременной медицинской помощи хоть и не угрожает жизни пациентов в подавляющей большинстве случаев, но может приводить к нарушению или полному прекращению роста ногтя и формированию косметического дефекта.
Повреждение ногтевой пластины
Бесплатная консультация врача по телефону
Прием хирурга ведется ежедневно по предварительной записи.
ООО «Ваш Врач»
Адреса медицинских центров в Москве (единая справочная) +7 (495) 255-45-59
Хирургические центры в Москве
Ежедневно
с 9.00 до 20.00
Многие сталкиваются с такой неожиданной и всегда очень болезненной травмой, как повреждение ногтевой пластины. От этого никто не застрахован в повседневной жизни.
Красивые ровные ногти – важная составляющая привлекательной внешности не только женского пола, но и мужчин. Но при механическом или химическом травмировании ногтевые пластины могут стать буквально обезображенными, причем на долгое время. При получении повреждения необходимо правильно оказать первую помощь, иначе есть риск навсегда лишиться нормального вида ногтя. При обращении в нашу клинику Вам гарантирована квалифицированная помощь в виде снятия боли и лечения ногтевой пластины без последствий, портящих внешний вид.
Полезная информация по теме:
Что делать при серьезной травме?
Сильное повреждение ногтевой пластины может быть вылечено без последствий только специалистом. Но до визита к врачу сразу при получении травмы следует оказать первую помощь, это облегчит состояние и ускорит процесс дальнейшего лечения.
Первые действия при сильном ушибе:
Какой бы серьезной ни была травма, предприняв меры первой помощи, сразу обратитесь к врачу. Специалисты нашей клиники обладают достаточным опытом лечения любого рода повреждений ногтевой пластины. Чем быстрее Вы обратитесь, тем меньше вероятность осложнения.
Полезная информация о приеме хирурга в клинике:
Признаки серьезного повреждения
Сразу после получения травмы не всегда налицо проявления изменений в ногтях. Это можно обнаружить и через два-три дня, пока происходит отмирание травмированных тканей. Ногтевая пластина меняет свой естественный цвет на белесо-желтый, белый или синий. Этот процесс нередко сопровождается болевыми ощущениями.
Также из-под ногтевой пластины может сочиться кровь, ноготь начинает крошиться, отекает верхняя фаланга пальца. При сильном ударе человек иногда теряет сознание, чувствует головокружение и тошноту, поскольку на кончиках пальцев сосредоточено большое количество нервных окончаний.
При химическом воздействии ногтевая пластина заворачивается вверх или отслаивается от пальца.
С какими симптомами обращаются к хирургу:
Методы лечения
Если пустить состояние травмированного ногтя на самотек, то велик риск развития нагноения под ногтевой пластиной, способное перекинуться на здоровые ткани. Также при своевременном грамотном вмешательстве специалиста можно избежать процесса отторжения ногтя.
Врачи нашей клиники применяют следующие методы лечения для травм различного характера:
Все процедуры проводятся под местной анестезией.
После проведенных манипуляций пациенту назначаются противовоспалительные мази для местного применения и обезболивающие препараты. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально при каждом конкретном случае.
Методы диагностики в хирургии:
Все что нужно знать о травме ногтя
Распространенность
Повреждения кончиков пальцев и ногтевого ложа наблюдаются у людей любого возраста, причем пик заболеваемости приходится на 4-30 лет. В зависимости от механизма травмы могут быть различные повреждения. Чаще всего возникают вследствие защемления, например, дверью.
Ногти защищают дорсальную поверхность дистальных фаланг – наружную часть кончиков пальцев. Они помогают брать в щепотку мелкие предметы, несут косметическую функцию, поэтому важно знать признаки повреждений и уметь оказывать первую помощь.
Медики классифицируют травмы ногтей следующим образом:
Приблизительно 50% травм ногтевого ложа, требующих вмешательства хирургов, связаны с переломами дистальных фаланг. При травме пальца обязательно нужно пройти рентгенографию. Код повреждений по МКБ-10: S60.
Подробнее о строении ногтей:
Причины
Большинство травм возникают в результате следующих причин:
Виды травм и симптомы
Существует несколько видов травм. Они могут быть изолированными – когда имеется только один вид повреждения. Если одновременно наблюдается два и более вида на одном пальце, то такая травма называется сочетанной.
Могут быть следующие виды повреждений:
Неотложная помощь
Если в салоне у тебя или у клиентки произошла травма пальца, то нужно оказать неотложную медицинскую помощь.
Инструкция оказания первой помощи при травме ногтя:
У мастера в салоне должна быть аптечка, в том числе со стерильными материалами, чтобы в любой момент можно было оказать неотложную помощь. В случае травмы ногтя понадобится стерильный бинт или салфетки. При неглубоких порезах без сильного кровотечения достаточно использовать медицинский бактерицидный лейкопластырь.
Травма ногтя. Виды травм
Какие виды травм бывают? Травматические заболевания ногтей очень разнообразны. Условно их можно разделить на три группы:
— серьезная разовая травма ногтя;
— повторные микротравмы ногтя (хронические);
Травмы и помощь
Травматическая ампутация ногтя, подногтевая гематома, отделение ногтевой пластины от ложа, рана с повреждением мягких тканей (при контакте ногтя с твердым предметом) — после таких травм ногтевая пластина может расти деформированной, иногда требуется протезирование ногтя. Несмотря на то, какого вида травма произошла — механическая, или вызванная сдавливанием или ударом, обязательно обращайтесь к врачу — самолечение может закончиться осложнениями, которые могут сделать невозможным восстановление ногтевой пластины.
Хроническая травма ногтя
• нарушения функции стопы (например, вальгусная деформация стопы у детей);
• деформация стопы и пальцев;
• не правильной обуви;
Ортопедическая деформация стопы
Многие аномальные функции стопы ноги могут нарушить эту последовательность и вызвать травму ногтей, особенно если глубина носимой человеком обуви недостаточна по глубине.
Нарушения форма стопы и пальцев
Эта деформация может вызвать выраженные изменения ногтевого аппарата, такие как гиперкератотическое нарастание по краю ногтевой борозды и врастание ногтя большого пальца стопы.
Палец при травме ногтя
Проблемы с другими пальцами ноги также могут отрицательно сказаться на ногтевом аппарате. Они могут быть врожденными или приобретенными. Часто поражаются стопы со вторым пальцем ноги длиннее первого, что может привести к тому, что более длинный палец ноги может пострадать от травмы в обуви, что приведет к подногтевой гематоме и последующим долгосрочным изменениям структуры ногтя.
Таким образом, очень важно ношение правильной ортопедической обуви.
Симптомы травмы
На фотографиях ниже представлены единичные травмы ногтя не требующие сложного операционного вмешательства. Такая травма может иметь немедленные и/или отсроченные последствия.
Травма ногтя на ноге
Ноготь после травмы
Часто такие травмы представлены гематомами ногтевой пластины, возникающими практически сразу после болезненной травмы, например, ушиб ногтя хлопнувшей дверью или упавшим на ноготь тяжелым предметом. Кровь, которая скапливается под ногтевой пластиной, усиливает боль. Такая травма приводит к задержке роста ногтя и вызывает вторичную ониходистрофию (изменение структуры ногтя), возникающую в результате давление на матрикс скопившейся кровью.
Гематома, затрагивающая более 25% видимого ногтя, является предупреждающим признаком серьезного повреждения ногтевого ложа и возможного перелома фаланги, поэтому рентген является обязательным. Также серьёзные гематомы могут в дальнейшем привести к полному выпадению ногтя.
Длительное существование таких гематом может привести к развитию инфекции под ногтем и к её дальнейшему распространению по пальцу.
Также могут наблюдаться такие отсроченные последствия травмы ногтя, как необратимое повреждение ногтевого матрикса, иногда с неравномерным ростом различных участков ногтевой пластины. Повреждение матрикса может привести к расщеплению, проходящему по всей длине ногтя, или продольному выступающему гребню.
Посттравматический ногтевой гребень
Обувь при деформации стопы
Деформация стоп у взрослых и хронические заболевания ногтей гораздо чаще встречаются среди женщин. Отчасти это связано с обувью и модой. Британское исследование деформации стоп у детей 9 лет показало, что 25% девочек по сравнению с 1% мальчиков носят неправильную обувь, особенно с слишком узким носком. Ношение неправильной обуви часто продолжается и во взрослой жизни, когда женщины постоянно носят обувь, которая «меньше их ног». Вот почему так важна красивая и качественная ортопедическая обувь для женщин и детей!
Мужчинам также не стоит забывать про ношение специальной обуви: ортопедическая обувь для мужчин снимет излишнюю нагрузку и предупредит деформацию пальцев стопы, а также поможет при вальгусной деформации.
Основные причины проблем с ногтями из-за обуви бывают:
* при плохой подгонки обуви
* неадекватном дизайне или конструкции обуви
* при чрезмерном износе обуви.
При рассмотрении подгонки обуви первостепенное значение имеют следующие моменты:
1. Высота каблука. Как правило, если каблуки слишком высоки, стопа с каждым шагом продвигается вперед в коробку для пальцев ног, травмируя переднюю часть стопы, особенно вокруг ногтевого аппарата. Чем выше каблук, тем больше вероятность возникновения повреждений. Считается, что высота каблука более 30-35 мм может привести к нежелательным последствиям. Как вы могли заметить, практически любая вальгусная ортопедическая обувь — на низкой танкетке, либо вообще на плоской подошве.
3. Плохая конструкция коробки обуви, чтобы ограничить трение и другие травмы передней части стопы и ногтей. Достаточная глубина и ширина обеспечивают отсутствие чрезмерного давления на пальцы ног. При недостаточной глубине и ширине носимой человеком обуви, часто можно увидеть, что контуры пальцев ног видны снаружи обуви. Плохая конструкция обуви — частая причина вальгусной деформации стопы у взрослых.
4. Швы, которые проходят по области носка коробки обуви, чтобы придать эстетический оттенок, могут быть причиной проблем. Внутри обуви шов может легко ощущаться в верхней части обуви, натыкаясь на область пальца ноги; такого шва лучше избегать. Лечение деформации стопы будет эффективным только в том случае, если вы обратитесь к врачу специалисту: хроническая травма не терпит отлагательств и самолечения.
На фотографии представленной выше вы видите подногтевую гематому у женщины из-за ношения неправильно подобранной обуви, что так же привело к деформации большого пальца стопы. Интересен тот факт, что она заподозрила у себя подногтевую меланому, с чем и обратилась к нам в «Ногтевой медицинский центр» ( https://nmcentr.ru ).
Как восстановить ногти?
Быстро и эффективно восстановить ногти вам помогут в нашей клинике НМЦ: правильная постановка диагноза, использование профессиональных лечебных средств, восстанавливающих лосьонов и современных укрепляющих материалов вернут вам здоровые и ухоженные ногти. Своевременное лечение травмы ногтя у грамотных специалистов и выполнение несложных рекомендаций избавят от проблем — доверьте врачам заботу о вашем здоровье!
Подногтевая гематома
Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.
МКБ-10
Общие сведения
Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.
Причины
В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:
Патогенез
В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.
Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.
Классификация
Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.
Симптомы подногтевой гематомы
Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.
Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.
В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.
Осложнения
Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.
Диагностика
По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:
Лечение подногтевой гематомы
Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:
Прогноз и профилактика
В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).