Что будет если перелить не ту группу крови человеку

Совместимость крови по группе и резус-фактору при переливании

Гемотрансфузия – это серьезная процедура, при проведении которой необходимо строго соблюдать определенные правила. Несовместимость реципиента и донора может привести к тяжелым последствиям, то есть к смерти пациента. При переливании неподходящей крови происходит склеивание эритроцитов (реакция агглютинации) и их разрушение. Совместимость групп крови тщательно проверяется перед тем, как будет проведена процедура.

Система ABO и RH

Основная классификация крови – это система AB0, которая была открыта в начале 20 века. Определяются они наличием на поверхности эритроцитов специфических антигенов (агглютиногенов) A и B. Одна из их задач – подавать сигнал о присутствии чужеродных элементов, вызывая тем самым иммунную реакцию организма. Иммунная система никак не реагирует на свои антигены, но при появлении таких, которых в организме нет, она принимает их за врагов и начинает уничтожать. В организме вырабатываются антитела (иммуноглобулины) к чужим антигенам, в результате их реакции происходит склеивание эритроцитов.

Набор антигенов, находящихся на эритроцитах, определяет принадлежность к той или иной группе. На самом деле медикам известно около 400 антигенов, в связи с чем существует довольно много классификаций. Однако свойства большинства антигенов выражены слабо и не учитываются при переливании. Наибольшее внимание при гемотрансфузиях уделяют системам AB0 и Rh.

Согласно системе AB0, кровь делится на четыре группы. У первой нет ни того ни другого антигена, у второй – только A, у третьей – B, у четвертой есть оба антигена – A и B. В плазме присутствуют естественные антитела (агглютинины) – анти-A и анти-B (α и β). В крови могут находиться только разноименные антигены и антитела. Первая содержит анти-A и анти-B, вторая – анти-B (β), третья – анти-A (α), в плазме четвертой нет антител.

Наглядно это демонстрирует таблица.

По системе Rh, кровь может быть Rh-положительной или Rh-отрицательной. Это зависит от присутствия на поверхности красных клеток специфического антигена резус-фактора. Если кровь донора и пациента принадлежит к одной группе, но одна резус-положительная, другая резус-отрицательная, имеет место несовместимость.

Совместимость

Считается, что разные группы могут быть совместимы, если при переливании не будет реакции агглютинации, при которой антитела атакуют чужеродные эритроциты и происходит их склеивание.

Что касается Rh, то считается, что резус-положительному человеку можно перелить отрицательную кровь, но делать это в обратном порядке нельзя.

Правила переливания

Гемотрансфузия требует соблюдения следующих правил:

При несоблюдении этих правил процедура может закончиться шоком пациента или даже летальным исходом.

Проведение пробы

Перед переливанием обязательно проводят контрольную проверку на совместимость. У предполагаемого донора берут около 5 миллилитров крови, помещают в аппарат и добавляют специальную сыворотку (одну каплю). Затем капают туда несколько капель крови реципиента и каплю раствора натрия хлорида. После этого ведется наблюдение. Если склеивание эритроцитов не началось, значит, у донора и реципиента совместимость, и можно приступать к переливанию.

Еще один из способов проверки на совместимость заключается во введении пациенту нескольких миллилитров донорской крови. После этого за ним наблюдают три минуты. Если за это время ничего не произошло, вводят еще небольшое количество. Только убедившись в совместимости, медики приступают к процедуре переливания. Чтобы свести к минимуму возможность осложнений, реципиенту переливают лишь необходимые клетки, но не цельную кровь.

Заключение

Для успешной гемотрансфузии важно правильно выбрать донора, тщательно провести проверки и пробы. Его кровь должна быть полностью совместима с кровью реципиента и по резусу, и по группе.

Источник

Что будет, если человеку перельют кровь не той группы

В плазме крови есть белки, которые называются антитела. Они выделяются как ответ иммунной системы на попадание в кровь различных вирусов, бактерий и прочих «захватчиков».

В крови также есть антигены (не путать с антителами) – уникальные структуры на поверхности красных кровяных телец. Если в иммунную систему крови попадают чужеродные антигены, то антитела начинают работу. «Своих» они не трогают.

Выглядит это так:

В группе крови II (A) есть антиген A, в III (B) – антиген B, а сразу оба антигена – в IV (AB). В первой, или нулевой (0), нет ни тех, ни других.

Если человеку с первой группой крови (O) перельют вторую группу (A), то иммунная система сразу же посчитает клетки крови чужеродными и начнет их истреблять. Если, наоборот, человеку со второй группой перельют первую, то ничего плохого не произойдет, так как в первой – нет антигенов. Именно поэтому человек с первой группой крови считается «универсальным донором».

Как же отреагирует организм на переливание крови не той группы?

Антитела свяжутся с чужеродными антигенами на поверхности красных кровяных телец. Красные кровяные тельца начнут разрываться и уничтожаться.

В малых количествах неправильная группа крови при переливании может отфильтроваться почками, но в больших – вызывает почечную недостаточность. Сначала у человека покраснеет моча, а затем почки перестанут работать. Реакция, сопровождающая почечную недостаточность, похожа на тяжелую простуду. В конце концов, у человека начнется шок, который приведет к летальному исходу.

Без лечения смертность от неправильного переливания крови крайне высока, но даже с ним у человека не так много шансов.

Источник

Что будет если перелить не ту группу крови человеку

Группа крови ABO – это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. Определение группы крови имеет огромное значение при переливании крови и ее компонентов.

Группа крови, определение группы крови.

ABO Grouping, Blood Typing, Blood Group, Blood Type.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Группа крови АВO – это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. ABO (читается как «а-бэ-ноль») является самой распространенной системой групп крови в России.

В норме организм вырабатывает антитела против тех антигенов (А или В), которых нет на эритроцитах – это агглютинины находящиеся в плазме крови. То есть у лиц со второй группой крови – А(II) – на эритроцитах присутствуют антигены A, а в плазме будут содержаться антитела к антигенам В – обозначаются как анти-B (бета-агглютинин). Так как одноименные антигены (агглютиногены) на поверхности эритроцитов и агглютинины в плазме (A и альфа, B и бета) вступают друг с другом в реакцию и приводят к «склеиванию» эритроцитов, они не могут содержаться в крови у одного человека.

Открытие групповой системы ABO позволило понять, почему переливание крови иногда происходило удачно, а иногда вызывало тяжелые осложнения. Было сформулировано понятие совместимости групп крови. Например, если человеку со второй группой крови – А(II), которая содержит антитела к антигену В, перелить третью группу крови – B (III), произойдет реакция между антигенами и антителами, которая приведет к склеиванию и разрушению эритроцитов и может иметь тяжелые последствия вплоть до летального исхода. Поэтому группы крови при переливании обязательно должны быть совместимы.

Группа крови определяется по наличию или отсутствию склеивания эритроцитов с использованием сывороток, содержащих стандартные антигены и антитела.

В центрах переливания крови на пакетах с кровью или с ее компонентами, полученными от доноров, помечается «O (I)», «A (II)», «B (III)» или «AB (IV)», что позволяет быстро найти кровь нужной группы, когда она требуется.

Для чего используется исследование?

Чтобы узнать, какую кровь можно безопасно переливать пациенту. Крайне важно убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента – человека, которому ее собираются переливать. Если в донорской крови или ее компонентах есть антитела к антигенам, содержащимся на эритроцитах реципиента, то может развиться тяжелая трансфузионная реакция, вызванная разрушением эритроцитов в сосудистом русле.

Когда назначается исследование?

Переливание крови и ее компонентов чаще всего требуется в следующих ситуациях:

Что означают результаты?

Результаты показывают принадлежность крови человека к одной из четырех групп, в зависимости от наличия антигенов на эритроцитах и антител, присутствующих в крови.

Источник

Какие существуют группы крови?

Существует 4 группы крови.

Система ABO

В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.

Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.

Люди с первой группой крови 0(I) — универсальные доноры, так как их кровь с учетом системы АВ0 можно переливать лицам с любой группой крови. Обладатели четвертой группы крови АВ(IV) относятся к категории универсальных реципиентов. Им можно переливать кровь любой группы.

Однако сейчас медики стремятся к тому, чтобы переливать человеку идентичную группу крови. От этого правила отступают лишь в крайних случаях.

Резус-фактор

В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

Келл-фактор

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.

Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.

Интересные факты

Японцы уверены, что на характер человека влияет группа крови. Японский ученый Масахито Наоми, на основании исследований вывел такую зависимость между группой крови и характером человека.

Первая группа крови — самураи. Эти люди обладают ярко выраженными лидерскими качествами. Они амбициозны, самоуверены, как правило, занимают высокие должности.

Вторая группа крови — крестьяне. Это перфекционисты. Такие люди консервативны во всем, они чтят традиции и не привыкли менять свои привычки и уклад жизни. Он достаточно сдержаны, упрямы, на все имеют свое мнение.

Третья группа крови — торговцы. Оптимистичные, страстные натуры. Могут быть эгоистичны, на первое место всегда ставят свои интересы, никогда не упустят своей выгоды.

Четвертая группа крови — ремесленники. Характер по группе крови этих людей характеризуется рациональным складом ума. Они настойчивы и могут быть злопамятны.

Источник

Иногруппное переливание крови

Кожемяко О.В., Бакулина А.Ю., Зейлер Е.И., Жибурт Е.Б. Пациенту перелили иногруппные эритроциты. Какие действия медперсонала привели к ошибке? // Заместитель главного врача. – 2017. – №7. – С. 40-45. http://www.transfusion.ru/2017/07-13-1.pdf

Пациенту с группой крови O(I) по ошибке перелили эритроциты группы АВ (IV). Оплошность врачей могла привести к летальному исходу и навлечь на медорганизацию множество проблем. Проанализируем клинический случай и рассмотрим, как избежать фатальных ошибок.

30 апреля, 18:15. В больницу доставили пациентку И., 62 лет. Диагноз: «Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением. Артериальная гипертония III ст., риск IV. ХСН IIБ ст. ФК II. Хр. ишемическая болезнь головного мозга. Синдром рассеянной неврологической симптоматики. Ожирение III ст.».

Состояние тяжелое, концентрация гемоглобина в крови – 98 г/л. Сотрудники приемного отделения провели эндоскопическое обследование. Заключение: «Острые язвы антрального отдела желудка, осложненные кровотечением по Forrest 1b. Эндоскопический гемостаз. Гемостаз неустойчивый». После эндоскопических мероприятий кровотечение остановилось. Гемостаз квалифицировали как «неустойчивый» [1] и расценили это как показание к переливанию свежезамороженной плазмы.

Дежурный хирург П. первично определила моноклональными реагентами фенотип пациента – АВRhD и указала в протоколе первичного определения: «АВ(IV)? результат сомнительный». Фенотип с 30 апреля по 3 мая в больнице подтверждать не стали: выходные дни.

30 апреля, 21:00. Поскольку в больнице не было помещения для хранения запаса компонентов крови, дежурный врач передала на станцию переливания крови экстренную заявку на 1 л свежезамороженной плазмы АВ(IV) Rh+. Было получено и перелито 5 доз плазмы АВ(IV) Rh+. В 5 протоколах трансфузии свежезамороженной плазмы группа крови реципиента указана как АВ(IV) Rh+.

1 мая, 06:00. Состояние пациентки средней степени тяжести. Эндоскопическое обследование: язвенный дефект в антральном отделе на задней стенке до 0,4 см. Кровотечение остановлено. Концентрация гемоглобина в крови – 72 г/л.

2 мая, 16:00. Концентрация гемоглобина в крови – 59 г/л. Состояние средней тяжести. Данных за рецидив кровотечения нет. Гемодинамика устойчивая. Врачи провели консервативную гемостатическую терапию.

2 мая, 20:00. Дежурный хирург П. оценила состояние больной как тяжелое. Чтобы провести коррекцию анемии и явлений гипоксии, врач выполнил трансфузию двух доз А2ВRhD-положительных эритроцитов, полученных из запаса больницы. В обоих протоколах трансфузии эритроцитной массы группа крови реципиента указана как АВ(IV) Rh+. Представленные результаты индивидуальных проб засвидетельствовали совместимость сыворотки реципиента и эритроцитов донора. Время трансфузии, показатели наблюдения за состоянием реципиента в двух протоколах полностью совпадали. Жалоб на ухудшение состояния больная не предъявляла.

3 мая. Дежурный хирург Ж., чтобы скорректировать сохраняющуюся постгеморрагическую анемию и явления гипоксии, принял решение повторно выполнить трансфузию эритроцитсодержащих компонентов. При проведении предтрансфузионных тестов он установил фенотип – ORhD-положительный. Врач провел пробы на совместимость сыворотки пациента с остатками трансфузионных сред, перелитых накануне. Результат – не совместимы. Поскольку результаты определения группы крови от 30 апреля, 2 и 3 мая расходились, а суточный диурез снизился до 200 мл и возникло подозрение на переливание иногруппных эритроцитов, трансфузию отложили.

3 мая, 21:40. Консилиум установил, что больной перелили иногруппные эритроциты. Пациентку перевели в реанимационное отделение, назначили интенсивную инфузионную терапию, форсированный диурез.

4 мая. Трансфузиолог А. провел лабораторное подтверждение фенотипа пациентки из пробирки от 2 мая. Определен фенотип ОDССeеkk, нерегулярные антиэритроцитарные антитела не выявлены. Трансфузиологическая комиссия больницы сделала заключение о развитии острого гемолиза вследствие трансфузии иногруппных эритроцитов.

В последующие дни состояние пациентки стабильно тяжелое, но тяжесть была обусловлена основной соматической патологией. Консилиум врачей контролировал лечение ежедневно. Пациентке провели трансфузию трех доз индивидуально подобранных отмытых эритроцитов; стимуляцию диуреза; назначили гемостатические, гипотензивные, противоязвенные препараты. Исход иногруппной трансфузии благоприятный: острый гемолиз был ограничен вследствие гемодилюции, небольшой концентрации регулярных антител и низкой экспрессии антигена А на перелитых эритроцитах.

Через 3 недели после госпитализации пациентку выписали на амбулаторное лечение (концентрация гемоглобина в крови – 130 г/л).

Анализ ошибок

а) длительное, более 3 минут, время наблюдения, параллельно врач занималась другими делами;

б) врач перепутала пробирки: 30 апреля в хирургическом отделении: тот же блок № 3 проводил переливание эритроцитов пациенту М. с фенотипом АВRhD. Пробирка с образцом его крови хранилась в холодильнике.

Профилактика ошибок

Чтобы свести к минимуму риск ошибок, связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов, рекомендуем руководителям медицинских организаций придерживаться ряда правил.

Правила назначения плазмы*

Правила назначения плазмы не относятся к пациентам с массивным кровотечением (> 1 ОЦК или 10 доз эритроцитов), тромботической тромбоцитопенической пурпурой или к плазмаферезу. Плазму применяют при отсутствии концентрата протромбинового комплекса для реверсии варфарина, при активном кровотечении или перед экстренным хирургическим вмешательством, инвазивной процедурой. Для коррекции дефицита факторов протромбинового комплекса (МНО >1,6) при опасности развития циркуляторной перегрузки или при продолжающемся массивном кровотечении, если нет размороженной плазмы, показано использование концентрата протромбинового комплекса. Дозирование производится аналогично свежезамороженной плазме (600 МЕ препарата соответствует 2 дозам плазмы). Для срочной реверсии варфарина рекомендуется, кроме плазмы, применение витамина К. Витамин K не показан, когда требуется кратковременная нормализация МНО и возобновление действия варфарина через 24–48 часов после операции. При назначении свежезамороженной плазмы учитывают показатели тромбоэластограммы (ТЭГ) с каолином или коагулограммы. Так, при кровотечении, значительном хирургическом вмешательстве или инвазивной процедуре целевые показатели ТЭГ: R 52°. Если ТЭГ выполнить невозможно, учитывают показатели МНО и АЧТВ (таблица 1). Дозирование свежезамороженной плазмы основано на весе тела реципиента (таблица 2).

* Рекомендации Российской ассоциации трансфузиологов (transfusion.ru).

Целевые значения МНО и АЧТВ

Кровотечение, значительное хирургическое вмешательство или инвазивная процедура

Таблица 2. Взаимозависимость веса реципиента и количества переливаемой плазмы

Источник