зачем ребенка выкладывать на живот после родов
Зачем новорождённых кладут маме на живот? Поговорили с врачом-неонатологом
Татьяна Зеленкова — врач-неонатолог Светлогорского роддома. Она присутствует при родах и операциях кесарева сечения. Неонатолог занимается здоровьем новорождённых с момента рождения до 28 дня жизни. Мы спросили у Татьяны, что происходит с ребенком сразу после рождения и как не путать болезнь с физиологическими особенностями.
Выкладываем ребенка маме на живот
— Сразу после рождения акушерка перевязывает ребенку пуповину. Если малыш здоров и находится в нормальном состоянии, его выкладывают на живот матери. Это называется «контакт кожа к коже». Считается, что так формируется эмоциональная связь ребенка с мамой. Кроме того, мама делится своей микрофлорой, у ребенка устанавливается такая же и ему проще адаптироваться к окружающей среде. Затем на специальном столике с обогревом ребенка взвешивают, измеряют рост, окружность головы и груди, пеленают. Неонатолог осматривает ребенка. Два часа он находится с мамой в родзале.
Если малыш здоров…
— В случае если малыш здоров, его переводят в отделение для новорождённых. Там оборудованы палаты совместного пребывания матери и ребенка. На третьем этаже – физиологические палаты с кроватью для мамы и ребенка, пеленальным столиком и средствами ухода.
Если после родов проблемы со здоровьем возникли у мамы, то ребенок первые три дня находится под опекой медперсонала, мы за ним ухаживаем.
Когда всё в порядке у мамы и малыша, они находятся вместе в палате, куда приходит медсестра и объясняет, как пеленать ребенка, как за ним первично ухаживать и как кормить. Врач-неонатолог приходит раз в день. Медсестра приходит чаще и по мере необходимости, помогая маме с уходом и вскармливанием. Если вопросы возникают к врачу, мама может подойти на пост в любое время дня и ночи.
Все дети в отделении обязательно прививаются. В первые 12 часов после рождения делают вакцинацию от вирусного гепатита В, если нет противопоказаний. На третьи сутки проводится вакцинация против туберкулёза.
Всем новорождённым делают первичный анализ крови, если необходимо, то и биохимический. Почти все дети проходят УЗИ головного мозга. Если есть проблемы, делаем УЗИ сердца.
В отделении есть молочная комната, где приготавливают смеси для детей, которые находятся на искусственном либо смешанном вскармливании.
Если ребенок с патологией…
Дети, которые рождаются с патологией — с тяжелыми асфиксиями, маловесные или недоношенные – из родзала, где была оказана экстренная помощь, поступают в палату интенсивной терапии. Она оснащена аппаратами искусственной вентиляции лёгких. Причем у нас есть аппарат последнего поколения, проводящий высокочастотную вентиляцию. Есть кювезы для выхаживания недоношенных деток. Есть гемодинамические мониторы, круглосуточно отслеживающие состояние ребенка и выводящие на экран его жизненные показатели. Есть централизованная подводка кислорода, потому что новорождённым детям инфузионную терапию проводим круглосуточно. Медикаментозно отделение тоже оснащено всем, чем нужно. Дети круглосуточно под наблюдением врачей и медсестер.
Недоношенные дети у нас выхаживаются либо до состояния стабилизации самого ребенка, либо до момента стабилизации состояния мамы. Домой таких детей не выписывают, а переводят на третий уровень выхаживания в отделение для недоношенных или в отделение реанимации в областную детскую больницу.
Если ребенка нельзя перевозить, реанимационная бригада приезжает из Гомеля и дает консультации, тогда ребенка выхаживают до момента, когда его можно перевезти.
«Своего ребенка я прививала»
— Прививки проводятся по календарю профпрививок, который утвержден в Беларуси. У мам мы спрашиваем разрешение на их проведение. Если мама категорически против, мы не делаем.
Что касается моего мнения о прививках, то каждый принимает решение самостоятельно. Своего ребенка я прививала, тем более от туберкулёза, учитывая уровень заболеваемости.
Корми́те, сколько получается
— Нет ничего лучше грудного вскармливания ни для мамы, ни для ребенка. Оно стимулирует восстановление женщины в послеродовом периоде. Благоприятствует снижению веса. К тому же, это экономично, всегда доступно, гигиенично и полезно. Есть мнение, что умственное развитие ребенка лучше при грудном вскармливании. К тому же при таком кормлении мама делится своим иммунитетом с малышом, он будет меньше болеть. Особенно, это касается респираторных заболеваний, желудочно-кишечного тракта и аллергических.
Как понять хватает ли молока? Если ребенок хорошо спит, он спокоен, то всё в порядке. Дети в первые дни теряют до 10% от первоначальной массы тела – это физиологические процессы. Здесь не стоит беспокоиться. Можно провести контрольное вскармливание: взвешиваем ребенка до начала кормления и после. Смотрим, сколько он высасывает из груди. Рассчитываем суточный объем питания и то количество молока, которого не хватает.
До каково возраста нужно кормить грудью? Максимально долго.
Чем болеют новорождённые?
— Наблюдается небольшая тенденция снижения рождаемости. За 11 месяцев 2019 года родилось 655 детей. Если не ошибаюсь, 29 из них – недоношенные. Что касается заболеваний – это внутриутробные инфекции, малый вес, анемии.
Не пугайтесь, если появились высыпания
— Как ухаживать за новорождённым? Ребенку нужно ежедневное купание, прогулки, нормальное питание, сон. Этого вполне достаточно.
В период новорождённости у ребенка возникают физиологические изменения со стороны кожи, слизистых, внутренних органов. Ребенок не болеет, но мамы зачастую начинают беспокоиться, например, из-за высыпаний, которые появляются и проходят бесследно. Это адаптация кожи в период новорождённости. Бывает закупорка сальных желез, которые начинают функционировать после месяца жизни. Часто родители волнуются из-за срыгиваний: должны ли они быть и как с этим бороться? Если это не фонтаны, то делать ничего не нужно. И то, что ребенок ходит по-большому после каждого кормления – нормально на этапе вскармливания.
Бывает, что у малыша желтеет кожный покров. Физиологические желтухи связаны с функциональной незрелостью печеночных клеток ребенка и перестройкой с внутриутробного питания на грудное или искусственное. Через три-четыре дня всё проходит. Есть патологические желтухи, но мы говорим сейчас не о них.
Постепенно ребенок растёт, организм адаптируется и все физиологические особенности новорождённых сглаживаются.
Как правильно выкладывать младенца на живот для профилактики колик
Колики — это проблема №1 для многих родителей в первые три месяца жизни малыша, поэтому о коликах можно найти немало информации. Ждать, пока процесс формирования ЖКТ и привыкания к внеутробному приему пищи наладится сам, нельзя. Обязательно необходимо помогать ребенку и всячески избавлять его от болезненных ощущений, которые могут сопутствовать данному этапу развития. Помимо укропной водички и специальных лекарственных препаратов, которые помогают в борьбе с коликами, медики рекомендуют выкладывать младенца на животик. И тут у молодых мам возникает масса вопросов.
Вероника, 26 лет, г. Житомир
Когда у сына начались колики, медсестра и врач рекомендовали нам выкладывать его на животик. Цитирую: «За 10-15 минут перед каждым приемом пищи нужно выкладывать младенца на животик и поглаживать спинку.» Сначала мне показалось, что это несложно. Но на практике возникло много вопросов: Если ребенок проснулся и просит есть (плачет или хнычет), все равно выкладывать и ждать еще 10-15 минут? А ночью тоже нужно выкладывать? Как правильно «гладить» спинку? Как долго ребенок должен так лежать? Сколько раз в день нужно так делать? и т.п.
Когда начинать класть ребенка на животик?
В первую очередь нужно предупредить молодых мамочек о том, что выкладывать на животик грудничка сразу после выписки категорически нельзя(!). Эта предосторожность связана с тем, что у малыша еще не прошла пупочная ранка. На пуповину сегодня принято крепить специальную «прищепку», которая должна отсохнуть, а ранка немного зажить.
Примерно через неделю-две, когда прищепка отпадет, а ранка будет в нормальном состоянии (не кровит и не гноиться), попробуйте положить кроху на 1-2 минутки (не больше) на животик. При этом следите за тем, чтобы голова была повернута в бок и ребенок не уткнулся носиком — он должен свободно дышать. В первые дни не стоит повторять это упражнение больше 2-3 раз в день — грудничок должен привыкнуть к таким большим для его еще не окрепшего организма нагрузкам.
Постепенно время лежания на животике может быть увеличено до 10 минут и более, если ребенку в таком положении удобно и комфортно. Раз в несколько дней добавляйте минуту-две, но ориентироваться всегда нужно на поведение малыша — удобно ли ему находиться в таком положении. Если не хочет лежать, лучше поднять и не нервировать кроху.
Когда и как часто нужно выкладывать ребенка на животик?
Идеальным считается выкладывание грудничка на живот между приемами пищи, когда он не голоден (только не сразу после еды — малыша может стошнить) и активен. Более того, если класть ребенка на живот сразу после еды, это будет провоцировать срыгивание. Когда с ребенком занимаются гимнастикой, массажем и/или принятием воздушных ванн, выкладывание на живот должно стать частью данного процесса.
Количество выкладываний у каждого ребенка сугубо индивидуально и зависит от количества приемов пищи. В целом 5 таких упражнений по 5-10-15 минут (зависит от возраста и настроения ребенка) вполне достаточно для профилактики колик. Если получается заниматься более 5 раз в день — это отлично и позитивно скажется на физическом развитии и предотвращении колик.
Важно не пропускать занятия. То есть выкладывания на животик должны быть ежедневными.
Как правильно класть ребенка на живот?
Поверхность для выкладывания должна быть твердой. Отлично подходит пеленальный столик, но можно использовать и другие твердые и достаточно просторные поверхности. Главное, чтобы малыш не упал, не смог себя травмировать и ему было комфортно. Для этого стол стоит накрыть покрывалом.
Класть ребенка нужно аккуратно и медленно, чтобы малыш не испугался. Поддерживайте голову и поверните ее в сторону, чтобы ребенок мог свободно дышать. Ножки подогните (пяточки должны касаться попы), ручки согнуты в локотках. В таком положении поглаживайте спинку ребенка, можно делать легкие массирующие движения. Главное не причинить боль ребенку, поэтому ориентируйтесь на его поведение и реакцию.
Со временем малыш должен сам научиться переворачиваться на животик. Для этого кладите его на спинку и помогайте перевернуться на бочек и потом на животик.
Если ребенок не хочет ложиться на живот
Бывают случаи, когда младенец категорически не хочет ложиться на животик. Тогда нужно помочь ребенку и приучить к такому полезному упражнению. Пробуйте разные варианты и приемы. К примеру:
Возможно, со временем Вы придумаете свой способ заинтересовать малыша.
Почему так важно выкладывать ребенка на живот?
Помимо профилактики колик, выкладывание на живот позволяет научить ребенка держать голову, тренируя мышцы шеи, тем самым способствуя дальнейшему развитию малыша. Известно, что после обучения держать голову, кроха будет пробовать опираться на ручки — это и станет начальным этапом обучения ползанию. Таким образом, кладя ребенка на живот Вы способствуете развитию двигательной активности малыша.
До того момента, пока ребенок научится ползать, он большую часть времени лежит. В грудном возрасте у ребенка кости черепа «мягкие», о чем также не стоит забывать. Если не выкладывать малыша на животик и постоянно класть его только на спину, со временем форма головы может стать не совсем правильной. Это еще один аргумент в пользу занятий на животе. Помимо профилактики колик, выкладывание на живот является профилактикой пупочной грыжи.
Комплекс мер для предотвращения колик
Распознать детские колики можно по их симптомам. Их лечение и профилактика должны быть комплексными. Как показывает практика, именно комплекс мер поможет пройти ребенку и его родителям столь сложный путь формирования ЖКТ. Помните, что мифы и реальность о детских коликах — это не только полезная информация для молодых мам, но и крайне важные данные, которые нужно знать и учитывать.
Помимо выкладывания на живот, можно давать ребенку суспензию Коликид. Прежде, чем начать прием препарата, ознакомьтесь с Инструкцией и прочтите общую информацию о Коликиде. Также медики рекомендуют специальный массаж для новорожденных, с помощью которого ребенку будет легче избавляться от газов и предотвращать их скопление.
Уход за здоровым новорожденным в роддоме
Статью подготовил зав. отделения новорожденных «Роддома №1» Кривенок Диана Владимировна
Уход начинается с этапа родильного зала, который всегда готов к принятию новорожденного ребенка. В помещении имеется стол с подогревом поверхности, набор для оказания неотложной помощи новорожденному, весы. Температура в помещении, где рождается ребенок, поддерживается на уровне не менее 25 градусов.
Сразу после рождения ребенок обсушивается сухой теплой пеленкой на руках акушерки и выкладывается на обнаженную грудь и живот матери. С этого начинается следующий этап ухода — контакт кожа к коже (ККК), который проводится в течение первых 1–2 часов жизни. Наложение одноразового зажима на пуповину проводится без отделения ребенка от матери, непосредственно на животе у матери, после того как пуповина перестанет пульсировать. Раннее пережатие пуповины проводится по показаниям (необходимость оказания неотложной помощи ребенку, риск развития конфликта по группе крови или резус–фактору). Оценка состояния ребенка врачом–неонатологом проводится непосредственно после рождения, без отделения от матери с целью исключения патологии и контроля адаптации ребенка. Взвешивание, измерение и полный врачебный осмотр могут быть проведены позже, перед переводом в отделение для новорожденных детей.
В случаях, когда контакт с матерью временно невозможен (операция кесарева сечения, необходимость проведения матери манипуляций), практикуется контакт кожа к коже с отцом (при партнерских родах). Мать с ребенком находятся в родильном зале под наблюдением акушерки в течение первого 1– 2 часов после родов.
Перевод новорожденного из родильного зала в отделение осуществляется через 2 часа после родов при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.
При переводе медсестра отделения для новорожденных детей сверяет сведения из истории развития новорожденного и бирки на ручках ребенка.
Уход за новорожденным ребенком в отделении для новорожденных детей (палата совместного пребывания матери и ребенка)
Температура в палате совместного пребывания поддерживается не менее 25 градусов. После перевода в послеродовую палату, медсестра отделения для новорожденных детей обучает маму всем элементам ухода зановорожденным, показывает ей, как подмывать ребенка проточной теплой водой под краном, избегая касания тела ребенка раковины умывальника. Мать сама одевает ребенка, используя домашнюю одежду (памперсы, ползуны, распашонки) либо пеленает нижнюю часть тела пеленкой.
Температура тела ребенку измеряется 2 раза в сутки электронным термометром в подмышечной впадине. Нормальной температурой тела является 36.5–37.5 градусов. Детская сестра учит термометрии мать и дальше мама сама измеряет температуру тела ребенка.
Специальной обработки глаз не требуется. При необходимости мама умывает лицо ребенка теплой проточной водой. Если глаза загрязнены, необходимо промыть их смоченной в стерильной воде салфеткой или ватным шариком от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глаза используются отдельные ватные шарики или салфетки.
При затруднении носового дыхания проводится туалет носовых ходов. Необходимо смочить ватный шарик в стерильной воде, скрутить жгутик и аккуратно ввинчивающими движениями вворачивать в каждый носовой ход (поочередно), удаляя корочки или слизь.
Пуповинный остаток ведется открытым сухим методом.
Врач–неонатолог или детская медсестра обучают мать также уходу за пуповинным остатком и пупочной ранкой. Главное требование ухода — содержать в чистоте и сухости. Если пуповинный остаток загрязнился, его важно промыть теплой проточной водой и просушить чистой пеленкой. Пупочный остаток необходимо оставлять открытым доступу воздуха или прикрывать чистой свободной одеждой. Памперс не должен закрывать остаток пуповины до самого ее отпадения. Пуповинный остаток отпадает самостоятельно. Ребенок может быть выписан домой с неотпавшим пупочным остатком. Грудное вскармливание осуществляется по требованию ребенка, а не по режиму. Медсестра отделения для новорожденных детей обучает мать правилам грудного вскармливания, объясняет ей признаки правильного прикладывания и расположения ребенка у груди, оценивает правильность прикладывания и эффективность сосания. При необходимости проводит повторное обучение матери. Если у женщины есть затруднения в осуществлении грудного вскармливания и уходе за новорожденным, детская медсестра консультирует ее и оказывает практическую помощь.
Врач–неонатолог и детская медсестра ежедневно проводят осмотр пуповинного остатка, пупочной ранки, кожных покровов и слизистых на наличие гнойно–воспалительных заболеваний.
Первые дни в роддоме
Сразу после рождения ребенка кладут маме на живот, потом обрабатывают и пересекают пуповину и прикладывают малыша к маминой груди. Затем очищают кожные покровы новорожденного, измеряют его длину и вес, окружность головы и груди. Врач осматривает родовые пути, если нужно, зашивает разрывы мягких тканей родового канала, оценивает тонус послеродовой матки, помогает женщине опорожнить мочевой пузырь. Но даже после всех этих стандартных манипуляций маму не переводят в послеродовое отделение, еще в течение двух-трех часов родильница остается в родблоке. Почему? В первые два часа после родов возможны некоторые осложнения, прежде всего маточное кровотечение или подъем артериального давления. Поэтому в эти два часа мама лежит на каталке или кровати в родблоке, так как в нем постоянно находятся врачи и акушерки, да и операционное отделение, в случае чего, тоже расположено рядом. Ребенка в это время обычно относят в детское отделение, где он чаще всего спит. И только через два часа, если все хорошо, маму переводят в послеродовую палату.
Что в это время чувствует женщина? Возможен озноб, могут появиться боли в животе, особенно у повторнородящих.
Что в это время делать женщине? Отдохнуть и расслабиться. Укрыться, чтобы не замерзнуть, особенно если появился озноб. Положить ледяную грелку на матку. Если есть такая возможность, попросить акушерку принести горячего чаю.
1-й день после родов
Вскоре после того как женщину переведут в послеродовую палату, к ней придет акушерка послеродового отделения. Она расскажет об устройстве отделения (где находится душ, туалет, столовая), о распорядке дня (времени обхода врачей, приема пищи) и поможет молодой маме, если надо, опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера. Если женщина будет лежать совместно с малышом, то ей сразу после перевода в послеродовую палату принесут ребенка. Акушерка поможет маме правильно приложить кроху к груди и начать грудное вскармливание. Затем придет детская медсестра: она покажет, как пеленать малыша, и объяснит, как за ним ухаживать. Не стоит бояться того, что после родов не хватит сил на ребенка: большинство новорожденных большую часть суток спят и просыпаются только для кормления. Кроме того, в роддоме ребенка моют и переодевают обычно детские сестры, так что у женщины найдется достаточно времени для отдыха. Если совместного пребывания мамы и ребенка в роддоме нет, то его будут каждые три часа приносить в палату для кормления, а потом уносить обратно в детское отделение. Со временем женщина и сама будет забирать и относить ребенка.
Что в это время чувствует женщина? В первый день после родов женщины чувствуют себя по-разному. Некоторые испытывают невероятный душевный подъем (это происходит из-за выброса в кровь эндорфинов – гормонов удовольствия), другие – напротив, чувствуют сильнейшую усталость. Одним хочется позвонить всем своим знакомым и сообщить о рождении ребенка, они воодушевлены, полны энергии и готовы самостоятельно ухаживать за малышом. Другие мамы хотят побыть в одиночестве и прийти в себя, у них пока еще нет сил постоянно находиться вместе с ребенком.
Что в это время делать женщине? В любом случае сразу после родов, как и после любой тяжелой нагрузки, нужно восстановить силы: сначала поесть, а потом лечь спать или просто отдохнуть. Кстати, возможна такая ситуация: роды произошли вечером или ночью, и время ужина уже истекло; поэтому, чтобы не голодать, нужно заранее захватить с собой в роддом что-то легкое для перекуса (печенье, хлебцы).
Через 6 часов после родов маме обычно уже можно подниматься с постели.
Вообще, если роды прошли без осложнений, то стоит начать вставать как можно раньше, сначала с помощью акушерки, а затем и самостоятельно.
Это способствует улучшению кровообращения, нормализации работы мочевыделительной системы и кишечника, ускорению процессов заживления. Кроме того, очень скоро малыш потребует более пристального внимания.
Важный момент: После родов тонус мочевого пузыря снижается, поэтому позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или оно становится болезненным и частым. Тем не менее ходить в туалет следует не менее четырех раз в сутки. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно, открыв кран с водой, многим это хорошо помогает. При отсутствии же необходимого эффекта мочу выводят катетером. Стула в первый день после родов чаще всего нет.
Каждый день маму будет осматривать акушер-гинеколог: он оценит сокращение матки, состояние швов и количество выделений, посмотрит, выделяется ли молозиво. Акушерка будет регулярно измерять температуру, пульс, артериальное давление и несколько раз в сутки обрабатывать наружные швы дезинфицирующими растворами. Также каждый день малыша будет смотреть педиатр, после чего он расскажет маме о состоянии ребенка. После обычных родов женщину, как правило, выписывают на 3–4-е сутки (после кесарева сечения – на 5–6-е).
Что в это время чувствует женщина?
После родов женщину может беспокоить боль в животе из-за сокращения матки, а также небольшая мышечная боль в разных частях тела. На лице и на белках глаз может проступить «сыпь» – точечные кровоизлияния, которые появляются из-за того, что во время потуг от напряжения полопались мелкие капилляры. Артериальное давление может быть понижено, поэтому возможно головокружение (чтобы его не было, вставать следует плавно, без резких движений). Могут быть боли в промежности, даже если не было разрывов и ее разреза (боли появляются потому, что в родах промежность подверглась сильному растяжению). Если на промежность наложены швы, то нельзя будет сидеть по крайней мере первые две недели. Иногда после родов появляется варикозное расширение вен в области заднего прохода (геморрой), а значит, и неприятные ощущения в этом месте.
Что в это время делать женщине? Маме надо продолжать отдыхать и набираться сил. А еще следует соблюдать правила личной гигиены: часто менять послеродовые прокладки, делать воздушные ванны для швов (при их наличии), ежедневно принимать душ, подмываться каждый раз после опорожнения кишечника. Ну а самое главное – наладить грудное вскармливание и на практике научиться ухаживать за малышом.
Время в роддоме летит очень быстро. Постарайтесь провести его с пользой – восстановить свои силы и приобрести полезные навыки: дома все это вам очень пригодится!
Что надо успеть сделать в роддоме