зачем лежать на животе при коронавирусе нужно

Эксперты объяснили совет больным COVID-19 лежать на животе

Лежание на животе — базовая рекомендация при инфекционных заболеваниях. Об этом в разговоре с РБК сообщил инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев, комментируя рекомендации врача-инфекциониста Марии Мясниковой, которая посоветовала пациентам с коронавирусом чаще лежать на животе и пить воду.

«Лежание на животе облегчает дыхание — это называется пронация. В больницах тоже рекомендуют с такими заболеваниями лежать на животе. Ну а пить воду при инфекционных заболеваниях — основа основ. При повышении температуры нужно дополнительно увеличить потребление жидкости», — заявил Малышев.

В свою очередь ведущий научный сотрудник Федерального Исследовательского Центра фундаментальной и трансляционной медицины (ФИЦ ФТМ), профессор вирусологии Александр Чепурнов, заявил РБК, что лежание на животе не столько облегчает дыхание, сколько освобождает определенные отделы легких, которые прилегают к спине.

«Это совершенно стандартная процедура, и в больницах ее рекомендуют всем, кто находится на кислородной подпитке. Я имею в виду не аппараты искусственного дыхания, а тех, кто пользуется дополнительным кислородом. Рекомендуют находиться в такой позе при тяжелом состоянии», — сказал Чепурнов.

Ранее, в Роспотребнадзоре заявили, что заболевание коронавирусной инфекцией чаще протекает у курильщиков в тяжелой форме. В ведомстве отмечали, что курение ухудшает работу легких, и организму курящего человека труднее бороться с респираторным заболеванием, вызываемым новым коронавирусом. Также специалисты утверждали, что употребление табака повышает риск заражения вирусом через рот — при курении сигарет или употреблении других табачных изделий.

Источник

Как и зачем лежать на животе при коронавирусе

В интернете можно найти много интересных вопросов о лечении коронавируса и не менее любопытных ответов на них. Однако важно опираться лишь на проверенные факты и комментарии квалифицированных специалистов-медиков. Один из частых вопросов: почему пациентов кладут лицом вниз и как правильно лежать на животе при коронавирусе. Ответы рассмотрены далее в статье.

Почему бесполезен постуральный дренаж?

Постуральный (позиционный) дренаж – способ облегчения отхождения мокроты из легких при воспалительных процессах посредством особой позиции тела пациента. Например, если воспаление охватило правое легкое, то положение лежа на левом боку способствует перемещению мокроты в бронхи и трахею, а затем ее откашливание.

В данном случае действует сила тяжести. При поражении левого легкого, наоборот, больной ложится на правый бок. При двустороннем поражении задненижних отделов легких мокрота будет лучше отходить в позе лежа на животе, но грудная клетка при этом должна быть выше уровня головы. Таких позиция для проведения постурального дренажа при пневмонии довольно много.

Однако данный метод эффективен в условиях бактериального воспаления легких и бронхита, но не при вирусном поражении, которое возникает на фоне КОВИД-19, ведь мокроты при коронавирусе практически нет. Об этом свидетельствует и типичный сухой кашель. Кислородная недостаточность при данном виде пневмонии вызвана развитием интерстициального отека.

В стенках легочных альвеол, которые снабжаются кровью капиллярами, происходит скопление жидкости, в результате чего нарушается процесс газообмена. Так что в данном случае позиционный дренаж проводить бессмысленно, но есть позиция, которая препятствует развитию и прогрессированию интерстициального отека – люди лежат на животе.

Что такое прон-позиция и зачем она нужна

Это понятие используется в ОРИТ и означает оно, что пациента на ИВЛ укладывают в специальную позицию – на живот лицом вниз. Это обеспечивает перемещение легочного кровотока и улучшает вентиляцию тех зон легочной ткани, которые труднодоступны в положении больного на спине.

Эффективность такого «лежания» доказана опытом китайских медиков. Они называют это мышечным растяжением. Ученые подобрали ряд упражнений, направленных на использование дополнительной мускулатуры в процессе дыхания с целью увеличения объема грудной клетки. Задние отделы легких имеют зоны с нефункционирующими альвеолами. Чтоб их раскрыть и включить в процесс дыхания как раз и применяется поза на животе лицом вниз.

Условия выполнения

Специалисты рекомендуют выполнять не только в стационарных, но и в домашних условиях. Эффективным будет применение на ранних стадиях воспаления легких. Лежать на животе нужно длительное время – от 12 до 16 часов непрерывно. Возможно развитие отека лица, который проходит через несколько часов.

Как правильно спать или лежать на животе:

Голова постоянно повернута набок. Из-за длительного нахождения в такой позе появляется скованность и болезненные ощущения

Подушка под голову должна быть низкой, тонкой. Если пациенту удобно спать без подушки, можно убрать. Регулярно менять положение головы

Вынужденное положение сопровождается значительной нагрузкой на область поясницы, она сильно прогибается вниз

Подушка под живот и тазовую область

Ощущение скованности в мышцах, онемения, специфического показывания будто залежался

Каждое утро можно выполнять небольшую разминку, чтоб привести мышцы и связки в тонус

Полезный совет

Минимизировать негативное влияние вынужденного положения помогут аксессуары для сна. Важно подобрать матрас средней жесткости: излишне мягкий приведет к проседанию отдельных участков тела, а жесткий усилит давление на внутренние органы. Подушка – низкая или средней высоты, из воздухопроницаемого сыпучего материала.

Частые вопросы

Есть ли противопоказания для сна или лежания на животе при КОВИД-19?

Перечень состояний, при которых самостоятельная прон-позиция запрещена:

Какие дыхательные упражнения можно выполнять для восстановления легких?

Рекомендуется дыхательная гимнастика Стрельниковой. Перечень упражнений и методику их выполнения можно найти в интернете. Помимо этого, можно выполнять аэробные упражнения, направленные на повышение частоты сердечных сокращений и дыхания. Например, ходьба, велотренировки.

Источник

Почему при коронавирусе лежат на животе?

В период заражения коронавирусом у многих пациентов развивается воспаление легких, при патологии в паренхиме формируется отек, затрудняющий оксигенацию организма. Если использовать прон-позицию, можно улучшить состояние тканей, помочь организму быстрее выздороветь.

Что происходит при коронавирусе?

Воротами для проникновения covid-19 в организм являются слизистые оболочки носоглотки или конъюнктива глаз. Дальше микроорганизм распространяется по респираторному тракту, ЖКТ и системному кровотоку. Возникает системное заражение, у пациента начинается интоксикация. Чаще всего поражаются участки дыхательной системы. В ней происходят следующие изменения:

На первых этапах образуется очаговое поражение. При отсутствии своевременной терапии он распространяется на соседние ткани, очаг поражения становится обширным. Если на первой стадии воспаление присутствовало в левой доле, то со временем оно распространяется и на правую.

Из-за недостаточного поступления кислорода появляются осложнения для сердечно-сосудистой системы. Образуется сильная гипоксия внутренних тканей. В худшем случае образуется полиорганная недостаточность с летальным исходом.

В период пандемии поиск эффективных противовирусных препаратов особенно актуален. Популярные медикаменты Арбидол и Ингавирин схожи по воздействию, но имеют ряд важных отличий. Подробнее читайте в статье: «арбидол или ингавирин, что эффективнее при короновирусе».

Зачем требуется положение лежа?

При болезни в легочной ткани начинается воспалительный процесс. Коронавирусная инфекция характерна тем, что у большинства пациентов мокрота не образуется, поэтому остается сухой кашель. Формируется отек, именно он приводит к затруднению прохождения кислорода. Если пациент при заболевании лежит, жидкость скапливается у задней стенки легких, где поражение развивается наиболее тяжело.

Чем сильнее воспаление, тем выше риск развития цитокинового шторма.

Врачи советуют менять положение во время отдыха или сна, чтобы корректировать распределение жидкости в легких. Она не накапливается в одном очаге, поэтому кислороду воздуха легче проходить внутрь. Начинают происходить следующие изменения:

Если использовать метод продолжительно, постепенно состояние пациента улучшается. Снижается риск развития интерстициальной формы. Врачи отмечают, что потребность в искусственной вентиляции легких не появляется. Поэтому лучше комбинировать употребление лекарственных средств и применение прон-позиции.

Показания для прон-позиции

Лежать на животе полезно всем людям. Если у пациента коронавирусная инфекция, метод экстренно требуется не всем пациентам. Например, если поражение происходит легкой форме, повреждение легочной ткани не образуются. Выделяют показания, при которых требуется применение прон-позиции:

Эффект от процедуры не появляется мгновенно, лечащий врач объясняет, сколько применять метод. Чтобы возникли улучшения, на животе лежат не менее 2-3 дней. Тогда самочувствие начнет постепенно улучшаться. Патологический процесс приостановится и завершится. На полное выздоровление возможно только при сочетании лекарственной терапии, физиопроцедур и положения лежа на животе.

Продолжительность позиции зависит от состояния пациента. Если выздоровление уже началось, это не значит, что его нужно прекратить. Возможно лишь уменьшение продолжительности использования приема. Например, если первоначально пациент применял его полдня, период можно снизить до 3-4 часов в сутки.

Применение метода при ИВЛ

В положении лежа усиливается функциональность искусственной вентиляции легких. Возникает одновременная нормализация оксигенации и уменьшение воспалительного процесса. Жидкость не накапливается только в одной области легочной ткани, а распределяется равномерно. Снижается риск развития интерстициальной патологии, осложнений для сердечно-сосудистой системы.

Если использовать положение на животе при ИВЛ правильно, потребность подключения человека к аппарату на продолжительный срок уменьшается. Достаточно нескольких суток, чтобы все параметры наладились. Об этом свидетельствуют данные, полученные с помощью инструментального обследования.

Правила применения прон-позиции

Недостаточно просто ложиться на живот. Требуется знать правила применения правильной позиции, чтобы возник нужный эффект. Выделяют рекомендации, как правильно лежать при коронавирусе на животе, чтобы возник эффект, нормализовалось правильное дыхание:

У большинства людей только малая часть легочной ткани принимает кислород и выводит углекислый газ. Специфическая позиция применяется для вовлечения в газообмен нефункционирующих альвеол легких. Упражнение рекомендуют использовать не менее 2 раз в сутки.

Если состояние пациента среднее или тяжелое, лучше лежать на животе полдня.

Тогда нагрузка будет распределяться равномерно на передние и задние ткани альвеол. Снизится риск концентрации воспалительного процесса в одной части, что предотвратит фиброзные образования. Тяжелые проявления формироваться не будут. При наличии воспалительного процесса в небольшой степени по равномерно распределенным участкам нормальный газообмен сохраняется. Пациента не нужно подключать к ИВЛ в условиях реанимации.

Восстановление после ковида

Лежание на животе полезно не только при острой стадии болезни, но и в течение продолжительного времени после ее завершения. Отмечается много осложнений для респираторной системы от заболевания в течение нескольких месяцев с момента выздоровления. Поэтому рекомендуется придерживаться указаний лечащего врача, представленных в таблице.

Эффективность метода

Прием лежачего положения применяют не только в России. Доказана его успешное применение китайскими, европейскими, американскими врачами. Метод применялся и ранее для лечения бактериальной или вирусной пневмонии иного происхождения. При covid-19 он тоже эффективен.

Степень улучшения оксигенации после применения метода доказана с помощью прибора пульсоксиметра.

Рекомендовано использовать комплексную терапию. Используют антибактериальные, противовирусные, иммуностимулирующие, гормональные, муколитические препараты. Положение лежа рекомендуется использовать между их приемами.

Пульмонологи установили, что со временем показатель улучшается. Кислород действительно в большей степени поступает в системный кровоток, насыщая внутренние органы и ткани. Все связано с появлением равномерной нагрузки на легочные альвеолы. Если ранее воспалительный очаг был локализован только на задней стенке, то после метода жидкость от отека постепенно распределяется. Большинство дыхательных клеток вовлекается в процесс оксигенации. Состояние организма быстро улучшается.

Источник

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Что пить, как дышать и лежать: противокоронавирусные советы

Увеличить прием жидкости и чаще лежать на животе рекомендует больным COVID-19, находящимся на домашнем лечении, заведующая инфекционными отделениями столичной инфекционной клинической больницы номер 2 Мария Мясникова. При этом первое и самое важное – точное соблюдение рекомендаций и назначений врача.

Больные обязательно должны находиться дома и принимать назначенные врачом лекарства, рассказала врач-инфекционист Агентству городских новостей «Москва». Обильное питье необходимо по той причине, что организм должен испарить жидкость, чтобы снизить температуру.

Помимо увеличения количества потребляемой жидкости необходимо добавить витаминизированное питье. Также врач призывает не забывать про фрукты, богатые витамином C.

Идеальное положение для больного – лежа на животе, так как это повышает насыщение крови кислородом. Если же пациент лежит на спине, дыхательный объем легких у него уменьшается. При этом для удобного положения на животе можно подложить по подушке под грудную клетку и область таза, чтобы живот немного провисал.

Так человеку комфортнее лежать, а его легкие расправляются. Полным людям трудно лежать на животе – им рекомендовано лежать на боку. Прон-позиция – даже не профилактическая, а лечебная процедура, говорит врач: это повышает показатель насыщения крови кислородом на две-три единицы.

Также для ускорения выздоровления необходима дыхательная гимнастика – сначала минимальная, а затем, по мере стабилизации состояния и улучшения самочувствия, возможно и более сложная. Конкретные рекомендации по комплексу упражнений дает лечащий врач.

В ходе выздоровления нужно исключить серьезные физические нагрузки и больше отдыхать.

«Это тот самый минимальный набор приемов, которым человек дома может себе помочь», – говорит Мария Мясникова.

Источник