Врач гинеколог и акушер гинеколог в чем разница
Отличия акушер-гинеколога и гинеколога
Гинеколог – это специалист, областью деятельности которого является профилактика, диагностика и лечение заболеваний женской половой сферы. Гинеколог выполняет свои обязанности исходя также из индивидуальных особенностей каждой пациентки – возраста, общего состояния здоровья и т.д. Как правило, гинекологом может стать врач, который получил высшее образование по курсу «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Когда нужен гинеколог?
Каждая женщина впервые знакомится с этим врачом еще в детстве, когда попадает к детскому гинекологу на профилактический осмотр. Любой женщине показаны плановые профилактические осмотры на протяжении всей жизни, чтобы своевременно диагностировать и лечить гинекологические заболевания и благополучно проходить через основные этапы трансформации женского организма.
Гинеколог и беременность
При ведении беременности роль гинеколога значительна, поскольку этот специалист наблюдает состояние пациентки, назначает ей плановые и внеплановые обследования и консультирует ее по вопросам беременности и родов. Гинекологи ведут прием амбулаторно и работают в условиях стационара.
Когда не обойтись без акушера-гинеколога?
Акушерство – это раздел медицины, изучающий патологические и физиологические процессы беременности и родов. Поэтому каждая будущая мама попадает под наблюдение этого специалиста. По сути, область деятельности акушера-гинеколога – наблюдение беременности и лечение сопутствующих ей патологий в условиях стационара. Как и в случае с гинекологом, акушер получает образование в медицинском вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Акушер-гинеколог и беременность
Акушер-гинеколог работает в родильном доме и сопровождает процесс рождения ребенка. Также акушер может наблюдать беременную женщину в условиях стационара, если по каким-то причинам она попала в больницу на сохранение.
Есть ли принципиальная разница между акушером и гинекологом?
Каждую женщину, которая планирует беременность и ищет хорошего специалиста, интересует этот вопрос. Акушер и гинеколог – это одна специальность, квалификация и объем знаний этих специалистов с академической точки зрения одинаковы. У каждого из них есть возможность получить дополнительную специализацию, повысив уровень квалификации до гинеколога-эндокринолога или, например, детского гинеколога.
По сути, каждый гинеколог может стать акушером, и наоборот. Поэтому у большинства акушеров и гинекологов есть опыт работы в обеих профессиях. А это значит, что хороший специалист подойдет к вашей беременности комплексно.
Основное различие этих профессий заключается в области деятельности. Если гинеколог занимается преимущественно вопросами женского здоровья и патологий, то область деятельности акушера – вопросы беременности и незначительного периода послеродового наблюдения за пациенткой.
О мучительном выборе врача
Из вышеописанного следует, что беременной женщине необходимо участие и гинеколога, и акушера. Обычно выбором врача озадачены женщины, которые заинтересованы в благоприятном протекании беременности. Поэтому центры репродукции, где обязательно присутствуют гинекологи, акушеры и другие узкие специалисты, востребованы у будущих родителей.
И главным фактором успеха является правильный выбор клиники, где представлено все необходимое оборудование для диагностики и лечения пациенток, а также полный штат опытных врачей.
Стоит обращать внимание на следующие детали:
Не последнее значение имеют отзывы, которые охотно оставляют пациентки. Акушеры-гинекологи и гинекологи, работающие в частных и государственных учреждениях, со временем обязательно получают их.
Как работают врачи?
К гинекологам и акушерам-гинекологам обращаются при планировании семьи, беременности и диагностированном бесплодии, а также для профилактики, при неясной симптоматике. В любом случае первичный прием врача проходит по следующей схеме:
Консультация
На этом этапе специалист собирает анамнез и задает пациентке стандартные вопросы о перенесенных заболеваниях, беременностях, медицинских манипуляциях и оперативных вмешательствах и т.д. Полученную информацию врач фиксирует в истории болезни.
В свою очередь, пациентка может задать врачу интересующие вопросы и получить на них подробные ответы.
Врачебный осмотр
Осмотр проходит на гинекологическом кресле с применением зеркал и других инструментов. Врач оценивает состояние кожи слизистых оболочек, проводит пальпацию репродуктивных органов и при необходимости задает дополнительные вопросы пациентке.
Забор анализов
Основные виды гинекологических анализов может взять врач во время осмотра – это мазки, бактериологические посевы и другие тесты. Результаты анализов завершают клиническую картину.
Действительно ли стоит выбирать платных специалистов?
Все больше пациенток при планировании беременности отдают предпочтение платным специалистам, и вот почему.
Специализации врача-гинеколога: когда к какому идти
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/spetsializatsii-ginekologa.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/spetsializatsii-ginekologa.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Посещение гинеколога рекомендовано всем женщинам каждые полгода. Однако нередко возникают ситуации, когда женщине нужна внеплановая консультация врача. Однако при выборе врача женщина может столкнуться с затруднениями, ведь существуют не только гинекологи общей практики, но и гинекологи-эндокринологи, акушеры-гинекологи, гинекологи-онкологи.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/spetsializatsii-ginekologa.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/spetsializatsii-ginekologa.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/spetsializatsii-ginekologa-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»специализации гинеколога» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/spetsializatsii-ginekologa.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/spetsializatsii-ginekologa.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/spetsializatsii-ginekologa.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/06/spetsializatsii-ginekologa.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
К какому именно врачу пойти зависит от цели визита и признаков той или иной патологии?
Гинеколог общей практики
Врач-гинеколог, занимающийся общей практикой, специализируется на профилактике, диагностике и лечении заболеваний репродуктивной системы женщины. Кроме того, именно гинеколога общей практики рекомендуется посещать женщинам каждые 6 месяцев.
Врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, производит забор биоматериала из влагалища для проведения лабораторных анализов, а также проводит ультразвуковое исследование.
Заболевания, которые лечит гинеколог общей практики:
К гинекологу общей практики обращаются с любыми проблемами, касающимися репродуктивной системы. После визуального осмотра пациентки, врач назначает необходимые исследования, такие как анализы крови на гормоны, гинекологическое УЗИ, мазки из влагалища на флору и скрытые инфекции.
Далее он может направить пациентку к узкоспециализированному специалисту в зависимости от выявленной проблемы. Если у женщины обнаруживается заболевание, не имеющее отношение к гормональным нарушениям или онкологическим болезням, лечением занимается гинеколог общей практики.
Гинеколог-эндокринолог
Гинеколог-эндокринолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний женской репродуктивной системы, которые связаны с нарушением гормонального фона. Гормональные нарушения являются причинами множества болезней женской половой системы, и только гинеколог-эндокринолог способен грамотно скорректировать гормональный фон, не причинив вреда пациентке.
Проблемы, с которыми обращаются к гинекологу-эндокринологу:
Все эти проблемы могут быть связаны с нарушением баланса гормонов в организме. Гинеколог-эндокринолог назначает женщине необходимые исследования — анализы крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников, УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников, МРТ гипофиза.
На основании полученных данных врач подбирает эффективное лечение, чаще всего гормональное.
Акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог специализируется на проблемах зачатия, вынашивания беременности и развития плода. Консультация акушера-гинеколога необходима женщинам, планирующим беременность и уже вынашивающим ребенка. Кроме того, врач обязательно присутствует при родах и помогает правильному течению этого процесса.
Консультация акушера-гинеколога необходима в следующих случаях:
Гинеколог-онколог
Онкогинеколог занимается профилактикой, диагностикой и лечением онкологических заболеваний, связанных с репродуктивной системой женщины. Консультация гинеколога-онколога также необходима женщинам, находящимся в группе риска, у которых диагностированы эрозия шейки матки, полипы, дисплазия эндометрия. Также специалист ведет наблюдение за пациентками, у которых уже подтвержден онкологический диагноз.
Заболевания, которые лечит онкогинеколог:
Для уточнения диагноза гинеколог-онколог назначает лабораторные анализы на онкомаркеры, а также инструментальные исследования – лапароскопию, кольпоскопию, УЗИ малого таза, МРТ малого таза, КТ, МРТ гипофиза, биопсию.
Выводы
При обнаружении у себя тревожных симптомов, свидетельствующих о проблемах в половой сфере, женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу для прохождения полного обследования. При выявлении некоторых патологий, женщину направляют к специалисту, занимающемуся узкоспециализированной практикой.
Кроме того, не стоит пропускать плановые осмотры гинеколога, во время которых также могут быть выявлены нарушения и заболевания репродуктивной сферы.
Разница между акушером-гинекологом и гинекологом
Акушерство и гинекология – обширные отрасли медицины. Акушерство изучает патологические и физиологические процессы, протекающие в женском организме на фоне беременности и родов. Сюда входят разработка и применение методов по профилактике и терапии родовых и послеродовых осложнений, а также патологий плода. Гинекология специализируется на изучении и терапии заболеваний женского организма, в частности, репродуктивной женской системы. Какая разница между акушером-гинекологом и гинекологом?
На самом деле какой-либо серьезной разницы между этими специальностями нет. Более того, фактически, не существует специальности «гинеколог» и любой квалифицированный специалист в области гинекологии и акушерства имеет «звание» акушер-гинеколог. Но разница все-таки есть и далее мы будем рассматривать данный вопрос более детально.
В чем заключается деятельность врача акушера-гинеколога
Акушер-гинеколог – специалист, в компетенцию которого входят вопросы, касающиеся, беременности и всего последующего процесса вынашивания ребенка, а также вопросы, связанные с зачатием, рождением малыша и послеродовым периодом. Однако, как мы отметили выше, в функционал акушера-гинеколога также входит решение вопросов, связанных с заболеваниями/патологиями репродуктивной системы женского организма.
Соответственно, в функционал акушера-гинеколога входит:
Однако применение всего функционального спектра невозможно в одном медицинском учреждении.
Медицинское образование
Чтобы полноценно разобраться в данном вопросе, необходимо вернуться к самому началу, а именно, к образованию медицинских работников. Так как мы говорим о врачебной практике, то речь может идти исключительно о высшем образовании.
Акушеры-гинекологи – врачи очень широкой специализации, так как их деятельность сводится к тому, что специалист должен быть физиологом, то есть – разбираться полноценно в области профилактического направления, хирургом и специалистом в области экстренной медицинской помощи.
Высшее медицинское образование предусматривает прохождение базового 5–ти летнего обучения и 1 год специализации, называемой «субординатурой». По окончанию образования, молодые специалисты выбирают свой дальнейший путь, который может быть выбран из 3-х направлений: интернатура, ординатура или работа по профилю. При выборе профильной деятельности, часть студентов остается в роддоме, и развивается в области беременности и родов. Другая часть молодых специалистов начинает свою деятельность в женской консультации или другом медицинском учреждении, развивая свои навыки, преимущественно, в области гинекологии.
Однако все специалисты, закончившие высшее медицинское учреждение по профилю «акушерство и гинекология» имеют навыки и знания в области гинекологической хирургии, родоразрешения, инфекций, передающихся половым путем, гинекологической эндокринологии и т.д.
Многое зависит от выбранного направления самим врачом, то есть – выбранного сегмента. При выборе узкой специализации, специалист получает дополнительное образование в определенной сфере, соответственно специализация акушеров гинекологов может дополняться. Например, при получении дополнительного более углубленного образования в сфере гинекологической эндокринологии, появляются врачи гинекологи-эндокринологи. При получении углубленных знаний в области репродукции, а именно, при освоении терапевтических методов лечения бесплодия и диагностики данного состояния, имеющего иммунологическую этиологию (может даже прошел курс обучения в области иммунологии), появляются гинекологи-иммунологи и т.д.
Также многие акушеры-гинекологи предпочитают периодически менять сферу деятельности. Работая некоторое время в роддоме, врач может сменить место работы, выбрав амбулаторные приемы. Посредством такой смены деятельности, врач может поддерживать собственную разностороннюю квалификацию.
Как можно судить из всего вышеизложенного текста, титанической разницы между врачом, ведущим амбулаторный прием и врачом, ведущим профильную деятельность в родильном доме, нет. Единственная разница заключается в практическом опыте, что немаловажно при определенных обстоятельствах. Например, акушер-гинеколог, посвятивший свою жизнь вопросам, связанным с заболеваниями или патологиями женской репродуктивной системы, при отсутствии должного опыта в родоразрешении, просто не в состоянии справиться с экстренной родовой проблемой.
Однако если вас спросят: «Акушер-гинеколог – это гинеколог?», не сомневаясь отвечайте: «Да». Вы, конечно, ошибетесь, так как гинеколог – это акушер-гинеколог, выбравший специализацию, связанную с проблемами женской репродуктивной системы.
Акушер и акушерка: успеть все
Акушер и акушерка – не все будущие мамы знают, в чем разница между этими двумя главными помощниками в родах. Некоторые женщины считают, что в родах все зависит от доктора, другие – что от профессионализма акушерки. На самом деле в родах важна работа каждого специалиста, а вот что именно каждый из них делает, расскажем подробнее.
Акушер-гинеколог: кто это?
Акушер (а если правильно говорить – акушер-гинеколог) – это врач. Шесть лет он учился в медицинском институте, то есть у него высшее медицинское образование, затем еще два года проходил обучение по специальности «акушерство и гинекология». И только после этого доктор имеет право приступать к официальной работе. Кстати, специализаций у врача может быть много: кто-то занимается только гинекологией (женскими болезнями половых органов), другие помогают женщинам забеременеть, если с этим есть проблемы (репродуктологи), третьи – выносить беременность (специалист по невынашиванию). Есть акушеры-гинекологи, которые только ведут беременность (в женской консультации или медицинской клинике), а роды не принимают. А есть врачи, работающие в роддоме (например, в отделении патологии или в послеродовом), и параллельно принимающие роды (на дежурстве или по контракту).
Врач-акушер на родах
В родах у врача акушера своя работа: он контролирует весь процесс, и только он принимает решение, что и как дальше делать. Если говорить конкретно, то врач регулярно осматривает роженицу, назначает обследования, оценивает их результаты, определяет тактику ведения родов. То есть он смотрит за всем течением родов. Многие манипуляции делает тоже только доктор: вскрывает плодный пузырь, проводит эпизиотомию (разрез промежности), ушивает после родов разрывы, делает ручное отделение последа. И конечно ведущий роды акушер-гинеколог выполняет кесарево сечение. После родов у врача тоже много работы: он оценивает степень кровопотери, решает, нужны ли какие-то медицинские назначения и лекарства. Потом врач определяет, когда маму надо переводить в послеродовое отделение, когда ей можно вставать, что есть и, наконец, когда женщину можно выписывать из роддома. Получается, что в родах и после них акушер среди всех медицинских работников – самый главный.
Акушерка – кто это?
Слово «акушерка» происходит от французского accoucheur, что дословно переводится как «тот, кто стоит у ложа», а его современное значение – помощница при родах. Но не надо путать акушерку с модными сейчас доулами или так называемыми духовными акушерками. В отличие от акушерки, доула не оказывает медицинской помощи, ее работа больше направлена на моральную и психологическую поддержку. Кстати, учатся на доулу всего несколько месяцев, причем иногда даже онлайн. Акушерка же – это специалист со средним медицинским образованием. Эту специальность получают в медицинском колледже и учатся на акушерку три или четыре года. И работа у акушерки в родах не менее серьезная и важная, чем у врача.
Акушерка – что она делает?
Как только женщина поступает в родблок, акушерка вместе с врачом или без него осматривает роженицу и определяет, в какой стадии находится родовой процесс. Потом основная медицинская задача акушерки – постоянно смотреть, как идет раскрытие шейки матки, и проверять, где находится головка малыша. Обо всех этих изменениях акушерка будет сообщать доктору. Еще акушерка должна измерять у мамы давление и пульс и, если это будет нужно, выполнять какие-то назначения врача: например, делать уколы или устанавливать аппарат КТГ. Кстати, акушерка не имеет права самостоятельно решать, как будут проходить роды, или назначать какие-то медицинские процедуры – все это дело врача.
Еще одна важная задача акушерки, да и врача тоже – психологически помочь женщине: успокоить и поддержать ее, если она тяжело переносит схватки, объяснить, что происходит с ней и с ребенком. А еще акушер и акушерка могут подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, как найти удобное положение, чтобы перенести схватки.
Если в роддоме идет сразу несколько родов, то акушерка вынуждена постоянно подходить то к одной роженице, то к другой. У нее просто нет времени для психологической поддержки, успеть бы оказать медицинскую помощь! Поэтому-то нередко и можно слышать, что женщина видела акушерку только непосредственно в момент рождения ребенка (в это время акушерка всегда рядом с мамой)
Рождение ребенка
Во втором периоде родов акушерка выполняет свою самую ответственную работу: непосредственно контролирует процесс рождения ребенка. Она говорит маме, когда надо тужиться, а когда сдержать потугу, это время, когда родами командует именно акушерка. А еще для того, чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка сдерживает ее своей рукой, тем самым защищая промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет головку ребенка, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.
На рутинные медицинские манипуляции, выполняемые акушеркой в схватках, сама роженица почти не обращает внимания (в это время ей просто не до того), гораздо значимее для нее другая работа акушерки
Важные мелочи
После рождения ребенка акушерка накладывает на пуповину зажимы и пересекает ее (если на родах присутствует папа, то это может сделать он). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?» После этого малыша прикладывают к груди мамы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки. И здесь опять есть работа для акушерки: она обмывает младенца теплой водой, удаляет кровь, слизь, меконий и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем накладывает на пуповину скобу, отсекает остаток пуповины. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем акушер смотрит, не осталось ли в матке частей плаценты, а акушерка взвешивает и измеряет «детское место». Но, опять-таки, все эти медицинские манипуляции акушера и акушерки для самой мамы проходят незаметно, она их просто не видит.
И напоследок врач вместе с акушеркой в течение двух часов после окончания родов наблюдают за состоянием мамы, чтобы не допустить возможного кровотечения.
Женщина вправе знать, какие медицинские процедуры ей проводят. Она всегда может спросить врача или акушерку, для чего нужно то или иное назначение и можно ли его чем-то заменить
Как видим, акушер и акушерка родильного отделения действительно профессионалы экстра-класса – они успевают контролировать состояние и мамы, и малыша и одновременно помогать им. Каждый из них делает свою работу, а вместе они настоящая команда!
От менархе до менопаузы: Зачем вам идти к гинекологу-эндокринологу
РЕГУЛЯРНЫЙ ОСМОТР У ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА такая же часть заботы о своём здоровье, как чистка зубов и физическая активность. В последнее время объём знаний о нашем теле значительно увеличился, и стало понятно, что лучший подход к пониманию многих процессов — это объединение нескольких медицинских дисциплин, например гинекологии и эндокринологии. Мы расспросили Ирину Вяткину, кандидата медицинских наук, врача-эндокринолога «Клиники Марины Рябус», кто такой гинеколог-эндокринолог и почему такой специалист нужен всем.
Разница между гинекологом-эндокринологом и обычным эндокринологом, например, в том, что первый не имеет права лечить пациентов с сахарным диабетом, а второй — проводить гинекологический осмотр. Если совсем упростить, то у эндокринолога гормоны — основная специальность, а у гинеколога-эндокринолога — дополнительная. Скорее всего, он получил диплом как акушер-гинеколог, а эндокринологию изучал дополнительно.
Такая специализация — это глубокое изучение биохимических процессов в организме. Гормоны отвечают далеко не только за репродуктивную функцию и либидо — они регулируют практически все ключевые процессы: настроение, сон, иммунитет, вес, утомляемость, аппетит и пищевые пристрастия, подверженность стрессам и хроническим заболеваниям, сообразительность, память и даже характер.
Получается, гинеколог-эндокринолог — это специалист с системным подходом, которому можно задать практически любой вопрос. Он разберётся во взаимосвязи ваших симптомов, назначит нужные исследования, а если вопрос окажется для него непрофильным — направит к другому специалисту. Всё это не значит, что гинекологи без специализации по гормонам — плохие врачи. В любом случае у гинеколога есть понимание того, как работает организм человека — и если это, например, хирург, то разбираться в микродозах гормонов ему необязательно.
Гинеколог-эндокринолог — это доктор, который ведёт женщину с первой менструации до глубокой менопаузы. По сути, его цель — помочь пациентке мягко вступить в репродуктивный возраст, следить за её здоровьем в фертильном периоде, а потом помочь плавно из репродуктивного возраста выйти. Совсем молодым девушкам врач помогает в случае воспалений на коже, болезненных месячных, резких скачков веса и так далее. На этом этапе врач должен убедиться, что цикл стал регулярным, гормональный фон — ровным, а организм, пройдя через половое созревание, работает как надо.
Пациенткам репродуктивного возраста врач подбирает подходящие методы контрацепции или помогает с планированием беременности и родов. В этом возрасте женщинам часто нужна помощь с выравниванием гормонального фона: они могут жаловаться на ПМС, воспаления на коже и нестабильный вес, экспериментировать с образом жизни и диетами, испытывать стресс на работе.
Некоторым пациенткам в начале менопаузы хочется сохранить юный внешний вид и репродуктивный потенциал — а кто-то просто хочет войти в новый этап жизни плавно, без «приливов» и перепадов настроения. В это время замедляется метаболизм, набирается вес, появляются гормональные признаки старения лица и волос, кто-то замечает «приливы», утомляемость, снижение либидо — при желании эти состояния поддаются коррекции, если начать вовремя ими заниматься. Заместительная гормональная терапия в перименопаузе значительно снижает риск некоторых видов рака и может добавить десяток-другой лет активного долголетия. Наконец, пациенткам в глубокой менопаузе врач помогает с профилактикой остеопороза.
Но вообще список вопросов, которыми занимается гинеколог-эндокринолог, гораздо шире. К сожалению, большинству не приходит в голову поговорить с врачом, если вдруг стало тянуть на сладкое, появилась непереносимость запахов или напала осенняя хандра. А в действительности огромное количество проблем, которые мы привыкли списывать на возраст, лень и слабую волю, гормональные и поддаются элементарной коррекции. Кстати, кризис среднего возраста тоже часто гормональная проблема.
К гинекологу-эндокринологу следует идти, если у вас появились прыщи, начали выпадать волосы, резко, в течение нескольких месяцев, проявились морщины и заломы, испортился цвет лица; если вы быстро устаёте, чувствуете себя подавленно, вам не хочется никуда ходить и никого видеть, у вас снизилось либидо; если вы набираете вес, питаясь как раньше, вас тянет на определённые продукты, если у вас возникла непереносимость запахов; если вас всё бесит, вы замечаете у себя или у близких нарушения памяти и концентрации, сварливость, если вы стали иначе реагировать на физические нагрузки и вам требуется больше времени в зале, чтобы оставаться в той же форме. Мы уже писали, что подобные симптомы — повод обратиться к психотерапевту, однако хороший специалист обязательно попросит вас в том числе обследоваться у эндокринолога перед началом лечения.
Эти и многие другие проблемы могут оказаться в зоне ответственности гинеколога-эндокринолога. Решать их самостоятельно, морально-волевыми усилиями, не стоит. Например, если вы набираете вес из-за нарушения баланса витамина D, инсулинорезистентности, приёма контрацептивов или сахарного диабета, контролировать свой аппетит будет не просто сложно, а бессмысленно.
Лечение у гинеколога-эндокринолога совсем не подразумевает, что вам непременно назначат гормональные препараты. Несмотря на расхожее мнение, этот специалист лечит не только гормонами. Часто, если требуется незначительная коррекция, достаточно назначить витамины, микроэлементы, изменить режим дня или исключить какие-то продукты — всё это тоже влияет на метаболизм гормонов. Но даже если вам назначили гормональную коррекцию, бояться её не нужно: современные препараты безопасны и активное вещество содержится в них в микроскопических дозах.
Тем не менее назначать себе гормональные препараты и даже просто «проверять гормоны» самостоятельно не нужно. Дело в том, что стандартного набора эндокринологических исследований просто не существует — список нужных анализов подбирается индивидуально. Поэтому просто пойти и сдать кровь на абстрактные гормоны не получится. К тому же кроме гормонов нужно проверять некоторые витамины и микроэлементы — и с их списком без врача не разобраться. Важно и то, что уровни гормонов могут определяться в разные дни менструального цикла, а накануне сдачи крови нужно соблюдать подчас неочевидные рекомендации — перед анализом на пролактин, например, нельзя заниматься сексом, а перед некоторыми другими — есть определённые продукты.
Методы исследования тоже бывают разными: для одних показателей подходят стандартные, для других только самые продвинутые, вроде масс-спектрометрии. Оборудование для такого анализа есть не в каждой лаборатории, и хорошая клиника просто отправит соответствующие образцы крови туда, где их изучат правильно.
Наконец, если вы сдали кровь сами и увидели, что все показатели в пределах нормы — это ничего не значит. «Нормальный диапазон» — это весьма условное понятие, не во всех лабораториях его вовремя обновляют, и он не учитывает индивидуальные параметры, которые учтёт врач. Поэтому у одной пациентки показатель, приближенный к верхней границе нормы, будет уже отклонением, а у другой превышение лабораторного диапазона, наоборот, окажется нормальным для неё. К тому же результаты анализов нельзя интерпретировать отдельно друг от друга. Повышение уровня микроэлемента А на фоне низкой концентрации гормона Б может говорить об одном, на фоне высокой — о прямо противоположном, а то же самое, но у пациентки с ближневосточными корнями — вообще о третьем.
По всем этим причинам лучше не трактовать результаты анализов самостоятельно: в лучшем случае вы выкинете серьёзную сумму и зря понервничаете, а в худшем — пропустите что-то важное или нарушите гормональный фон неверными назначениями. Лучше найдите хорошего гинеколога-эндокринолога — это именно тот специалист, который может стать вашим основным врачом на всю жизнь.