практика лечение человека солнечными лучами
Пресс-центр
Гелиотерапия. Польза или вред?
Гелиотерапия
Гелиотерапия — (от греч. helios – солнце, therapia – лечение) – солнцелечение, – лечебное и профилактическое использование прямого излучения солнца (солнечные ванны). Солнечный свет — это часть электромагнитного излучения, которое распространяется в виде волн различной длины и обладает определенной энергией. Самые древние школы медицины знали о целительной силе солнечного света: солнечные ванны принимали египтяне и ассирийцы, участники Олимпийских игр в Древней Греции, о лечебном воздействии солнца неоднократно упоминается в рукописях Гиппократа.
Спектральный состав солнечного излучения неоднороден. У поверхности Земли он представлен ультрафиолетовой (1 %), видимой (40 %) и инфракрасной частями (59 %). Терапевтический эффект гелиотерапии обусловлен одновременным воздействием нескольких диапазонов оптического излучения — инфракрасного, видимого и ультрафиолетового. Глаз способен воспринимать волны длиной от 400 до 700 нм. Видимый свет — лишь малая часть электромагнитного спектра, существующего в природе. К невидимым глазом частям солнечного спектра относятся ультрафиолетовое (длина волны 200-400 нм) и инфракрасное излучения (длина волны 760-2000 нм). Суммарное солнечное излучение («инсоляция») включает три вида: прямое, исходящее непосредственно от Солнца, рассеянное от небесного свода и отраженное от поверхности Земли и различных предметов.
Гелиотерапия показана при: заболеваниях внутренних органов вне фазы обострения, состояниях после травм в фазе реконвалесценции, заболеваниях кожи, гиповитаминозе D, световом голодании. Полезен загар тем, у кого угреватая кожа. Ультрафиолетовые лучи очищают устье сальной железы и вызывают легкое шелушение кожи. При шелушении вместе с мертвыми клетками с поверхности кожи удаляются чешуйки, закупоривающие устье сальной железы, и ее функции восстанавливаются. Гелиотерапия показана больным, страдающим псориазом.
Гелиотерапия и пребывание под прямыми солнечными лучами противопоказано при многих заболеваниях. Нельзя загорать людям с недостаточностью кровообращения. Опасны солнечные ванны людям, страдающим тяжелой гипертонической болезнью. Опасно загорать также и больным сахарным диабетом, с любыми нарушениями функции щитовидной железы, надпочечников, тяжелыми заболеваниями легких, красной волчанкой. Под влиянием солнца может утяжелиться течение некоторых форм туберкулеза. Солнечные ванны могут оказать непредсказуемое влияние на людей, страдающих психическими заболеваниями, неврозами, неврастенией и т.д..
Солнечные ванны принимают в условиях теплового комфорта и по назначению врача. Дозирование осуществляется по специальным таблицам и номограммам в зависимости от состояния здоровья, интенсивности солнечного излучения и температуры воздуха. После приема солнечной ванны рекомендуется отдохнуть в тени, и только потом идти купаться. Контраст температур воздуха и воды может стать мощной закаливающей процедурой, а может и стрессорным фактором, требующим напряженной работы органов и систем. У людей с больным сердцем при длительном пребывании на солнце часто появляются отеки, ощущение тяжести в ногах.
Для того чтобы использовать благодатное действие солнечного света и избежать неприятных последствий, совсем не обязательно часами находиться под палящим солнцем. Поток солнечной радиации достигает наивысшей величины в полдень, когда солнце стоит в зените и лучи падают отвесно. Во избежание перегрева в летние месяцы солнечные ванны рекомендуются с 9.00 до 11.00 и с 16.00 до 18.00 ч., кроме того, следует обязательно надевать легкий головной убор. Наиболее чувствительна к солнцу кожа туловища, наименее — кожа конечностей.
Находясь на солнце, тело человека испытывает суммарное воздействие прямой радиации (непосредственно от солнца), рассеянной (излучение от небосвода) и отраженной (от поверхности земли, предметов, воды). Если человек в обнаженном виде при комфортных метеоусловиях находится под небольшой теневой защитой — под навесом, тентом, зонтом, кроной дерева, — на него оказывает влияние рассеянный и отраженный поток солнечных лучей. Это легкая, щадящая лечебная процедура, весьма близкая к воздушным ваннам, хотя даже в условиях только отраженного света на тело человека попадает до 17 % солнечных лучей.
Очень обманчива облачность. Многие думают, что если солнце спряталось за облака, то и его биогенная инсоляция прекращается. Однако это не так: облака могут пропускать до 50 % солнечных лучей.
Солнце — наш друг и враг. Чтобы оно стало добрым другом, надо уважительно относиться к нему, руководствоваться советами врачей, быть дисциплинированными на пляжах жаркого юга. Солнечный свет — это лекарство, он дает прекрасный оздоровительный эффект. Но, как всякое лекарство, оно должно быть строго дозированным.
ГЕЛИОТЕРАПИЯ
ГЕЛИОТЕРАПИЯ (греч. helios солнце + therapeia лечение) — применение солнечных облучений с лечебными и профилактическими целями, метод климатотерапии.
В Древнем Египте устраивали террасы для облучения тела солнцем, в Древней Греции около храмов, посвященных богу врачевания Асклепию, строили галереи для приема солнечных ванн. В трудах Гиппократа содержатся рекомендации по применению солнечных облучений с лечебными целями. Ибн-Сина считал, что солнечный свет предохраняет от болезней. В 1799 г. во Франции Бертран (О. Bertrand) опубликовал первую научную работу о влиянии солнечного света на организм. В 1855 г. в Австрии Рикли (Rikli) создал ин-т для изучения лечебного действия солнечных облучений, а в 1885 г. вышла в свет его книга о применении Гелиотерапии. С конца 19 в. Гелиотерапию стали широко использовать для лечения ряда заболеваний, особенно костно-суставного туберкулеза. Основоположником научной Гелиотерапии в России является П. Г. Мезерницкий, изучавший влияние солнечных облучений на организм человека и животных, разработавший метод дозировкй солнечных ванн по калориям и технику их применения. Большую роль в научном обосновании и развитии Гелиотерапии сыграли труды советских (А. Н. Бойко, Н. Ф. Галанин, H. Н. Калитин, В. А. Корчагин, А. П. Парфенов, С. М. Чубинский и др.) и зарубежных ученых [де Руддер, Дорно, Пфлайдерер, Шульце (В. de Rudder, С. Dorno, H. Pfleiderer, R. Schulze) и др.]. С начала 20 в. Гелиотерапия входит в медицинскую практику как элемент комплексного лечения ряда заболеваний и патологических состояний.
Содержание
Физические основы действия солнечной радиации
Основным действующим фактором в Гелиотерапии является энергия электромагнитного (светового) излучения Солнца в диапазоне длин волн 290—3000 нм. Излучение этого диапазона делят на три части: ультрафиолетовую (УФ) — короче 400 нм, видимую — 400—760 нм и инфракрасную (ИК) — длиннее 760 нм. В свою очередь УФ-излучение делят на длинноволновую часть — 315—400 нм (УФ-А), коротковолновую — 280—315 нм (УФ-В) и короче 280 нм (УФ-С). УФ-излучение с длинами волн короче 280 нм задерживается атмосферой. Для правильного проведения Г. необходимо знание основных закономерностей распространения солнечной радиации (см.). Интенсивность и спектральный состав ее у поверхности Земли зависят от высоты Солнца и прозрачности атмосферы. Чем выше Солнце над горизонтом, тем больше интенсивность радиации и тем она богаче УФ-лучами. Прозрачность воздуха зависит от степени содержания в нем водяных паров и пылевых частиц., Водяной пар поглощает ИК-лучи, тогда как пылевые частицы и дым задерживают преимущественно УФ-излучение. Интенсивность солнечной радиации, особенно УФ-лучей, возрастает при подъеме над уровнем моря, что следует учитывать при проведении Г. в горах.
В зависимости от активности радиации Солнца территория СССР разделена на три части (рис. 1).
1. Зона дефицита УФ-лучей: севернее широты 57,5°, где в течение ноября — февраля в суммарной радиации отсутствует излучение УФ-В, а в октябре и марте его величина крайне мала. В остальное время года (апрель — сентябрь) возможно проведение Г. 2. Зона между широтами 57,5 и 42,5°, в к-рой условия дефицита УФ-лучей сохраняются лишь в середине зимы на сев. участке этой зоны (зона ультрафиолетового комфорта). Оптимальная Г. возможна в течение 4—6 мес. (апрель — сентябрь). 3. Зона избыточного ультрафиолетового облучения— южнее широты 42,5°.
Физиологические основы гелиотерапии
Органами, непосредственно воспринимающими солнечную радиацию, являются кожа и глаза. В основе физиол, действия солнечных лучей лежат различные фотохим. реакции, особенности которых зависят от длины волн и энергии поглощенных квантов действующего излучения.
Энергия ИК-лучей в зависимости от длины волны поглощается тканями на глубину от 3 мм до 4 см (см. Инфракрасное излучение), тогда как УФ-излучение не проникает глубже 0,5—1 мм (см. Ультрафиолетовое излучение). Непосредственное действие УФ-излучения определяет бактерицидный эффект солнечной радиации. ИК-лучи оказывают в основном тепловое действие ив меньшей степени фотохимическое, связанное с поглощением их белками кожи и активацией ферментных процессов. УФ-лучи обладают более сложным действием, вызывая хим. изменения в тканях.
Поглощенная тканями энергия кванта УФ-излучения вызывает возбуждение атомов и молекул и переход электронов с одной орбиты атома на другую; отрыв электрона от атома или молекулы обусловливает фотоэлектрический эффект (А. Г. Столетов, 1889). Эти процессы приводят атомы и молекулы тканей организма в новое, физически измененное состояние, при к-ром увеличивается запас их энергии и возможность к хим. реакциям. Отрыв электронов от атомов или молекул способствует образованию большого количества положительных ионов в тканях, т, е. меняется «ионная конъюнктура» в клетках и тканях. Это приводит к тому, что изменяются электрические свойства коллоидов клеток. Фотобиол. процессы, протекающие в организме, в основном обусловлены разрушением белков и нуклеиновых к-т. С другой стороны, УФ-излучение оказывает влияние на образование специальных хим. веществ, которые способствуют восстановлению структуры нуклеиновых к-т. Витаминизирующее действие Г. связано с превращением в коже под влиянием УФ-лучей провитамина D (7-дегидрохолестерина) в витамин D3. УФ-лучи могут также изменять характер воздушной среды, вызывая фотоэлектрический и ионизирующий эффекты, вторично влияющие на организм человека. Видимое излучение, интенсивность и расцветка к-рого непрерывно меняются на протяжении суток, через посредство органа зрения рефлекторно определяет суточный биол, ритм активности человека. Реакция организма при Г. является результатом одновременного влияния ИК-, видимых и УФ-лучей. Воздействие всех частей солнечного спектра вследствие закона суммации и взаимодействия раздражителей отличает физиол, действие общей солнечной радиации от действия отдельных ее частей. Соотношение интенсивности действия этих излучений может быть различным в солнечном спектре в зависимости от времени дня и сезона года, что надо учитывать при проведении Г.
Сложным спектральным составом солнечной радиации объясняется фазность реакции при облучении, к-рая характеризуется вначале местными явлениями — возникновением гиперемии кожи, вызванной ИК- и видимыми лучами, а затем появлением УФ-эритемы на коже (поверхностный асептический воспалительный процесс). Эритема возникает через 1—2 часа после солнечного облучения. Интенсивность эритемы зависит от длины волны УФ-лучей. Наиболее выраженным эритемным действием обладают лучи с длиной волны 296,7 нм. По окончании воспалительных явлений в коже (обычно через 4—5 дней после облучения солнечными лучами в дозе, вызвавшей УФ-эритему) появляется шелушение, после к-рого образуется более мощный и прочный роговой слой кожи. Эпидермис на месте УФ-эритемы остается в течение 1—2 мес. утолщенным. УФ-эритема переходит в пигментацию (загар) в результате накопления повышенного количества пигмента меланина. В появлении пигментации значительную роль играют последовательные превращения в процессе окисления адреналина и норадреналина, что отражает деятельность включающихся рефлекторно защитных механизмов симпатоадреналовой системы. В результате Г. увеличивается устойчивость кожи к УФ-лучам, повышаются ее барьерные и защитные свойства. Пигментация кожи может появиться и без предварительной эритемы, если на организм воздействуют длинноволновые УФ-лучи, что имеет место при проведении Г. в сев. районах, либо в утренние часы или при воздействии рассеянной УФ-радиации (при облачности), однако длительность воздействия такими лучами должна быть большей, чем лучами, обладающими эритемным эффектом.
В результате местной реакции на УФ-излучение (УФ-эритемы) в зависимости от длины волны возникают денатурация и коагуляция белка. Коагулированный белок легко расщепляется ферментами, в результате чего на месте облучения появляются продукты расщепления белковой субстанции, среди которых находятся вещества, обладающие высокой биол, активностью (гистамин, ацетилхолин, биогенные амины и др.). Эти вещества, попадая в общий ток крови, разносятся им по всему организму и оказывают воздействие на отдельные органы и системы (нервную, эндокринную и др.). Активизации этих процессов способствует и повышение температуры тканей под влиянием ИК-лучей. Наличие в коже физиологически активных веществ типа гистамина, ацетилхолина и др. тесно связывает гуморальный механизм действия с нервнорефлекторным, т. к. эти вещества участвуют в передаче нервного возбуждения. Под влиянием этих процессов изменяются обменные, ферментативные и иммунные реакции, что в свою очередь может влиять на деятельность важнейших физиол. систем организма, в частности нормализуется фосфорно-кальциевый и холестериновый обмен.
Стимуляция роста ангиобластов и образования соединительной ткани при солнечных облучениях обосновывает применение Г. для ускорения заживления вяло текущих ран и язв, лечения костного туберкулеза. Экспериментальные исследования показали, что под влиянием солнечных облучений замедляется развитие атеросклероза (за счет нормализации холестеринового обмена). Солнечные лучи, активируя образование сульфгидрильных групп, усиливают тканевое дыхание, способствуют процессам дезинтоксикации, вследствие чего Г. целесообразно применять при некоторых нарушениях обмена веществ. Благодаря стимулирующему повторному действию на системы, вырабатывающие гистаминазу, солнечные лучи оказывают десенсибилизирующее действие.
Для дозирования солнечных ванн используют два метода. При первом — калоражном — методе исходной дозой является количество суммарной солнечной радиации в калориях, падающей на 1 см 2 поверхности тела. Длительность дозы в минутах определяют специальным прибором — пиранометром (см. Актинометрия) или по готовым дозиметрическим таблицам, составленным для различных зон СССР. При втором методе солнечную радиацию дозируют в биодозах — минимальное количество УФ-излучения, достаточное для получения на коже самой слабой (пороговой) эритемы (см. Дозиметрия, в физиотерапии). В условиях массовой Г. трудно определить индивидуальную биодозу каждого человека, поэтому пользуются так наз. средней биодозой. Для ее определения предложены автоматические биодозиметры различных конструкций. Г. Д. Латышевым рассчитана величина средней биодозы в зависимости от характера облучения, расположения больного и высоты Солнца (табл.).
