поясничный отдел спинного мозга включает
Спинной мозг
Вдоль спинного мозга располагаются кровоснабжающие его артерии: непарная передняя спинальная артерия и парная задняя спинальная артерия, которые формируются крупными радикуломедуллярными артериями. Поверхностные артерии спинного мозга связаны между собой многочисленными анастомозами. Венозная кровь от спинного мозга оттекает через поверхностные продольные вены и анастомозы между ними по корешковым венам во внутреннее позвоночное венозное сплетение.
Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой оболочки, отростки которой, отходящие у каждого межпозвоночного отверстия, покрывают корешок и спинномозговой узел. Пространство между твердой оболочкой и позвонками (эпидуральное пространство) заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Кроме твердой мозговой оболочки спинной мозг покрыт также паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Между мягкой мозговой оболочкой и спинным мозгом расположено субарахноидальное пространство спинного мозга, заполненное цереброспинальной жидкостью.
Миотатические рефлексы проявляются укорочением мышцы в ответ на ее растяжение при ударе неврологическим молоточком по сухожилию. Они отличаются локальностью, и по их состоянию устанавливается топика поражения спинного мозга. Важное значение имеет исследование поверхностной и глубокой чувствительности. При поражении сегментарного аппарата спинного мозга нарушается чувствительность в соответствующих дерматомах (диссоциированная или тотальная анестезия, гипестезия, парестезии), изменяются вегетативные спинальные рефлексы (висцеро-моторные, вегетативно-сосудистые, мочеиспускательные и др.). Важную информацию о состоянии двигательных и чувствительных нейронов спинного мозга получают при электромиографии, электронейромиографии, позволяющих определить скорость проведения импульсов по чувствительным и двигательным нервным волокнам, регистрировать вызванные потенциалы спинного мозга.
С помощью рентгенологического исследования выявляют поражение позвоночника и содержимого позвоночного канала (оболочки спинного мозга, сосуды и др.). Кроме обзорной спондилографии при необходимости проводят томографию, позволяющую детализировать структуры позвонков, размеры позвоночного канала, обнаружить кальцификацию мозговых оболочек и др. Анатомические контуры позвоночника, структур позвоночного канала спинного мозга хорошо визуализируются с помощью компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Определить уровень блока субарахноидального пространства можно с помощью радиоизотопной (радионуклидной) миелографии. В диагностике различных поражений спинного мозга используют термографию.
Пороки развития спинного мозга могут быть незначительными, без выраженных нарушений функции и крайне тяжелыми, с почти полным отсутствием, недоразвитием спинного мозга. Наиболее часто пороки развития наблюдаются в пояснично-крестцовых отделах спинного мозга нередко они сочетаются с аномалиями развития позвоночника, головного мозга и черепа, а также других органов.
Незначительные нарушения развития спинного мозга под влиянием внешних и внутренних причин могут явиться в более поздние периоды жизни причиной неврологических расстройств.
Спинной мозг и позвоночник. Пояснично-крестцовый отдел
Спинной мозг располагается в позвоночном канале, являясь прямым продолжением головного мозга. Верхней анатомической границей спинного мозга является линия соединения верхнего края первого шейного позвонка с краем затылочного отверстия. Заканчивается спинной мозг на уровне поясничного отдела, где происходит его конусовидное сужение, переходящее в мозговую терминальную нить, которая находится в позвоночном канале крестцового отдела.
По данным статистики, поясничный остеохондроз является самым распространенным (!) заболеванием опорно-двигательного аппарата (более 50% случаев).
Дело в том, что поясничный отдел испытывает значительное давление со стороны верхней половины тела. Кроме того, позвоночник своими суставами формирует систему рычагов, значительно увеличивающими нагрузку на диски и тела позвонков. Так, давление на диски в области поясничного отдела позвоночника при кашле или чихании составляет более 200 кг! Поясничный отдел является самым подвижным сегментом позвоночного столба.
Под влиянием нагрузок, создаваемых весом и подвижностью поясничного отдела, межпозвонковый диск постепенно утрачивает эластичность, его пульпозное студенистое ядро теряет способность сохранять воду, крошится и перестает выполнять функцию амортизатора. Более плотное фиброзное кольцо, стабилизирующее диск по периферии, также теряет способность растягиваться и сжиматься. В нем появляются микротрещины, а затем и разрывы, через которые содержимое диска выпячивается наружу. Развивается грыжа межпозвонкового диска. Диск уплощается, позвонки «смыкаются» между собой, сокращая размер отверстий, через которые выходят нервные сплетения. Происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов. В случае выпадения грыжи (или ее части) в спинномозговой канал может сдавливаться и спинной мозг! Последствия зависят от тяжести и длительности патологического процесса. При ущемлении нервных сплетений развивается болевой синдром с последующим нарушением подвижности и чувствительности нижних конечностей. Нарушается сегментарная иннервация почек и мочевыводящих путей, надпочечников, простаты и матки. При сдавливании спинного мозга на уровне пояснично-крестцового отдела в патологический процесс могут вовлекаться рефлекторные центры мочеиспускания, эрекции и дефекации, вплоть до полной утраты рефлекса (недержание мочи, эректильная дисфункция, непроизвольная дефекация).
Основными структурными компонентами хрящевой ткани межпозвонковых дисков являются хрящевые клетки – хондроциты и внеклеточный матрикс. Причем большую часть массы хряща составляет именно межклеточный матрикс, формирующей пульпозное ядро, окруженное плотной, но эластичной фиброзной тканью (фиброзное кольцо). Хрящевая ткань имеет ограниченный ресурс регенерации, поскольку в ней мало клеток способных к воспроизводству. Основная часть регенерации идет за счет восстановления внеклеточного матрикса, который нуждается в РЕГУЛЯРНОМ ПОСТУПЛЕНИИ КРЕМНИЯ, ВОДЫ И БЕЛКА (см. статью: «Синовиальная жидкость – уникальная смазка суставов», раздел «особенности питания хряща»).
Кремний:
Процесс износа межпозвонковых дисков исследователи связывают, прежде всего, с дефицитом кремния – элемента пластичности, гибкости тканей межпозвонковых дисков. Кремний является ключевым элементом формирования внеклеточного матрикса, его способности удерживать воду.
«Нормальное содержание Si — естественный ключ к здоровью». Вернадский В.И.
Вода:
Хрящ нуждается в регулярном обновлении жидкости. Вода заполняет «ячейки» межклеточного вещества, формируя его структуру.
Белок:
«Стенки» ячеек межклеточного матрикса состоят из волокон соединительной ткани, где основным строительным материалом является белок. Клетки хрящевой и костной ткани, синовиальная жидкость, связочный и мышечный аппарат также нуждаются в регулярном поступлении качественного белка.
Нутриентная поддержка межпозвонковых дисков:
БАД «Оптисорб» (сочетание неорганического цеолита с минералом органической природы – диатомитом), цеолитсодержащие БАД «Литовит-М», «Литовит-Ч» и «Литовит-О» в контексте темы остеохондрозов являются эффективными донорами кремния в минеральный обмен. Эффективность цеолитсодержащих БАД в профилактике и реабилитации не ограничивается кремнием. Суставы, кости, мышцы, сухожилия и нервные сплетения нуждаются в постоянном, качественном минеральном питании, важнейшей частью которого является кальций – основной структурный компонент прочности костной ткани. Фосфор, который играет большую роль в поддержке мышечной ткани и костей, магний, натрий, фтор… Цеолитсодержащие БАД является средством регуляции всего (!) минерального баланса, поставляя в организм недостающие макро- и микроэлементы и выводя содержащиеся в избытке.
Как селективные энтеросорбенты, цеолитсодержащие БАД удаляют из организма токсины. Детоксикационные свойства БАД распространяются в том числе, и на межклеточное матрикс, что, безусловно, способствует самовосстановлению хрящевой ткани.
В комплексе с цеолитсодержащими энтеро-, доноросорбентами в схемах профилактики и реабилитации остеохондрозов рекомендуется использовать «НовоПротеин» – специализированный продукт питания, обладающий высокой витальной ценностью по содержанию белков и незаменимых аминокислот в соотношении, которое позволяет обеспечивать полноценный белковый обмен в хрящевой ткани, мышечном и связочном аппарате.
Рекомендуемая схема оздоровления позвоночника (профилактическая):
Оптисорб
Запивать растворимым напитком «Литовит Брусника» в указанной дозировке (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
НовоПротеин: 30 г (2 столовых ложки) сухого продукта размешать с 200 мл тёплой воды или низкожирных молока, кефира или сока. Употреблять готовый коктейль 1 раз в день вместе с приемом пищи.
Рекомендуемая схема оздоровления при остеохондрозах:
Запивать растворимым напитком «Литовит Брусника» в указанной дозировке (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
НовоПротеин 30 г (2 столовых ложки) сухого продукта размешать с 200 мл тёплой воды или низкожирных молока, кефира или сока. Употреблять готовый коктейль 2 раза в день вместе с приемом пищи.
Необходимым условием профилактики и реабилитации является потребление качественной воды – не менее 30-50 мл на кг массы тела! Оптимальным вариантом восстановления качественного состава воды является использование угольно-цеолитовых фильтров «Арго»!
Выражение «здоровый позвоночник» в большинстве случаев равнозначно выражению «здоровый спинной мозг», что является одним из необходимых условий качества жизни человека.
Спинной мозг и периферические нервы человека
Одним из важнейших органов центральной нервной системы является спинной мозг. Эта часть центральной нервной системы связана с органами и кожей. Спинной мозг выполняет две основные функции:
Выполнение первой обеспечивается проводящими путями, а второй – центральными отделами мозга. Для внутреннего строения спинного мозга характерно наличие центрального канала – это полость, расположенная по всей длине спинномозгового тяжа. Спинной мозг условно разделяется на сегменты, каждому из которых соответствует одна пара нервов. Как и головной мозг, спинной образован белым и серым веществом.
Но если в головном мозге серое вещество находится снаружи, то спинному мозгу свойственно внутреннее его расположение. Серое вещество – это скопление миллионов нейронов. В поперечном сечении серое вещество по очертаниям напоминает бабочку и имеет несколько отделов, называемых рогами. Продольно серое вещество расположено в виде столбов и также разделяется на задний, передний и боковой столбы. Вокруг серого вещества располагаются нервные волокна – отростки нейронов, или белое вещество мозга.
Периферические нервы находятся за пределами центральной нервной системы. Эти нервы являются сообщением между головным, спинным мозгом и органами человеческого тела. Три составляющие периферической нервной системы:
Периферические нервы участвуют в обеспечении согласованной работы нервной системы, выступая транспортировщиками сигналов и импульсов. Если в головном мозге появилась команда согнуть руку в локте, то именно благодаря периферическим нервам этот сигнал поступает к мышцам, активизируя выполнение движения. Перемещение импульсов от органов в головной и спинной мозг происходит по сенсорным нейронам. Передача же импульсов из нервных центров к мышцам и органам осуществляется при прямом участии двигательных нейронов.
Задачи периферических нервов многообразны – это и координация и контроль движений, и проведение импульсов, получаемых из внешней среды, и обеспечение своевременного реагирования организма на опасность, и активизация работы внутренних органов (начиная от пищеварения и заканчивая сердцебиением и дыханием), и ряд других функций.
Строение позвоночника
80% населения такие боли возникали хоть однажды. В настоящее время это заболевание встречается так же часто, как грипп, сердечно-сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место (как наиболее дорогостоящее заболевание после болезней сердца и онкологии), потому что он сопряжен со значительными затратами на диагностику и лечение, на операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности.
Строение позвоночника
Строение позвоночника человека обусловлено его функциями: опорной, защитной, амортизационной и двигательной. Позвоночник представляет собой изогнутый вертикальный столб, который поддерживает сверху голову и опирается снизу на таз и нижние конечности. Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, из которых 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны. Выделяют 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков.
Позвоночник в целом является гибким стержнем и опорой для головы, плечевого пояса и рук, органов грудной и брюшной полости. Он соединяет верхнюю часть скелета с нижней. Опорная функция позвоночника обусловлена постепенным увеличением размеров позвонков сверху вниз от шейного к крестцовому отделу. Наибольший размер у поясничных позвонков. Лежащие ниже крестцовые позвонки срастаются в единую массивную кость (крестец) Копчик представляет собой остаток исчезнувшего у человека хвоста.
Защитная функция позвоночника заключается в предохранении спинного мозга от повреждений. В связи с окончанием спинного мозга на уровне второго поясничного позвонка позвоночное отверстие в нижерасположенных позвонках постепенно сужается и у копчика совсем исчезает.
Связочный аппарат и мышцы.
Связки (плотные соединительнотканные структуры) прочно соединяют позвонки, направляя и удерживая их движения в разные стороны. Связки выдерживают большую нагрузку и крепки на растяжение настолько, что при травме не разрываются. Обычно происходит отрыв участка кости в месте прикрепления связок. Многочисленные мышцы спины наряду со связками обеспечивают надежное соединение позвонков и подвижность позвоночника.
Анатомия спинного мозга.
Защищая спинной мозг, структуры позвоночника тесно взаимодействуют с ним, его корешками и нервами, обеспечивая работу соответствующих им внутренних органов и звеньев опорно-двигательного аппарата. Спинной мозг лежит в позвоночном канале, располагаясь от края затылочного отверстия черепа до уровня первого-второго поясничных позвонков, постепенно истончаясь и заканчиваясь конусом. Ниже спинного мозга в позвоночном канале находится пучок отходящих от него нервных корешков, который называется «конский хвост».
Статика и биомеханика здорового позвоночника.
У большинства людей линия тяжести проходит впереди позвоночника, поэтому вес тела не увеличивает всех изгибов, а выпрямляет поясничный лордоз. При стоянии напрягаются мышцы и связки и усиливают давление на тела позвонков. Излишняя подвижность позвонков опасна для спинного мозга, расположенного в спинномозговом канале. Степень подвижности (динамика) позвоночника обусловлена перемещением смежных позвонков и изменениями конфигурации всего позвоночника, его положения относительно других частей тела.
Анатомия и физиология позвоночника
Анатомия и физиология позвоночника
Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.
Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.
Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.
Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.
Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
