Отчет по практике: Работа акушерки послеродового отделения
Название: Работа акушерки послеродового отделения Раздел: Рефераты по медицине Тип: отчет по практике Добавлен 05:10:50 03 января 2011 Похожие работы Просмотров: 18516 Комментариев: 22 Оценило: 5 человек Средний балл: 4.2 Оценка: неизвестно Скачать
Отчёт о проделанной работе акушерки физиологического отделения акушерской клиники ГОУВПО Сиб ГМУ по специальности: Акушерское дело за отчётный период 2007-2008гг.
Агиловой Натальи Вениаминовны
На отчёт по работе акушерки послеродового отделения Физиологического отделения акушерской клиники СибГМУ.
Мною заведующей акушерской клиникой Поповой В.Н. проверен отчёт акушерки послеродового отделения за 2006 –2007гг. Рейдель Ю.Н.
Рейдель Ю.Н. работает в Акушерской клинике с 2003г. в должности акушерки.
Предъявленный отчёт соответствует требованиям, составлен грамотно.
Проанализированы статистические данные нагрузки, подробно описан объем профессиональных навыков, которыми владеет аттестуемая.
Рейдель Ю.Н. достойна звания акушерки послеродового отделения второй категории.
Акушерская клиника СибГМУ входит в систему многопрофильного лечебно-профилактического учреждения и оказывает акушерскую помощь населению г.Томска и Томской области. Клиника работает как физиологическое родильное отделение и является базой кафедры акушерства и гинекологии клиник Сибирского Государственного Медицинского Университета для обучения студентов и последипломного обучения интернов и ординаторов.
Акушерская клиника является специализированным стационаром для беременных с экстрогенитальной патологией:
— заболевания щитовидной железы
— патология сердечно-сосудистой системы
— тяжелые формы гестоза
— привычное невынашивание беременности
— внутриутробная гипоксия плода
А также с нарушением внутриутробного развития плода.
Дежурства на дому по оказанию экстренной помощи осуществляют ассистенты кафедры акушерства и гинекологии. Все врачи Акушерской клиники имеют высшую и первую квалификационную категорию.
Акушерская клиника развёрнута на 65 коек:
— 25 коек отделение патологии беременных
— 20 коек послеродовое отделение
— 20 коек палата новорождённых.
Структура Акушерской клиники. Отделение патологии беременности
Акушерское физиологическое отделение
-санитарный пропускник( состоит из помещения для приёма женщин и помещения для
санитарной обработки поступающих)
— комната для прививок БЦЖ.
— палаты для рожениц.
Также в Акушерской клинике имеются:
Акушерское дело в послеродовом отделении
1. Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима(согласно Пр.№408, 55, 345
2. Своевременно и точно выполнять назначения дежурного врача.
3. Участвовать в обходах
4. Ухаживать за родильницами в послеоперационном и послеродовом периоде (следить за состоянием послеоперационного шва, кровопотерей, измерять A\Д, пульс, температуру, ведение токсикозного листа);
5. Выписывать анализы из листа назначения,
6. Делает заявку старшей мед.сестре для выписки стерильных растворов, следит за их сроком годности.
7. Своевременно пополняет запас лекарственных препаратов, следит за их сроком годности.
8. Проверять и пополнять аптечки для оказания экстренной помощи при:
9. Своевременно оповещать старшую мед.сестру и сестру хозяйку о неисправностях оборудования.
10. Совместно с санитаркой проводить генеральную уборку.
11. Проводить предстерилизационную обработку инструментов.
12. Контролировать работу санитарки в пределах компетенции.
13. Соблюдать правила цикличности заполнения палат родильницами.
14. Проводить беседы с родильницами на темы гигиены, профилактики гнойных заболеваний.
15. Обучать родильниц навыкам первого прикладывания к груди и правилам сцеживания грудного молока, профилактике мастита.
16. Вести медицинскую документацию:
1. Журнал контроля температурного режима в холодильнике.
2. Журнал проведения азопирамовых проб.
3. Журнал учета термометров.
4. Журнал учета работы кварцевых ламп.
5. Журнал сдачи смен
6. Журнал для выписки анализов.
7. журнал учета наркотических средств.
1. Постановка подкожных, внутривенных, внутримышечных инъекций: все инъекции делаются с соблюдением правил асептики и антисептики, правил совместимости лекарственных препаратов, правил техники проведения инъекций с целью профилактики постинъекционных осложнений (эмболии, абсцессов, аллергических реакций).
2. Проведение инфузионной терапии:
— разведение лекарственных препаратов;
— правильное заполнение одноразовой системы;
— подключение и контроль за системой.
3. Постановка компрессов;
4. Уход за периферическим внутривенным катетером;
5. Измерение А/Д, температуры, пульса;
6.Подсчёт дыхательных движений;
7.Постановка банок, горчичников;
8.Катетеризация мочевого пузыря;
10.Закапывание капель в уши, нос, глаза;
11.Обработка швов (послеоперационного шва, швов на промежности);
12.Сцеживание молочных желез;
13.Смена постельного и нательного белья;
14.Ассестирование врачу при перевязке послеоперационного шва.
Все мероприятия проводятся по правилам для предотвращения постинфузионных осложнений.
В случае производственной необходимости по предложению руководства клиники работаю акушеркой отделения патологии беременности, акушеркой сан. пропускника, мед. сестрой отделения новорождённых.
Работа акушерки сан. пропускника заключается в приёме женщины в стационар, заполнение истории родов, запись в журнал для поступающих, проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры, сборе анамнеза, а также проведение сан. обработки.
Работа акушерки отделения патологии беременности заключается в уходе за беременными, выполнении назначений врача, забор крови из вены на анализ, постановка внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций(с соблюдением правил асептики и антисептики), проведении инфузий, сбор мочи на стерильность, объяснении правильной подготовки беременных к сбору анализов, измерение артериального давления и температуры, ведение медицинской документации.
Работа мед. сестры отделения новорождённых заключается в тщательном наблюдении за состоянием кожных покровов, пупка, стулом, мочеиспусканием, опрелостями, срыгиванием новорождённого. Мед. сестра должна следить за правильным кормлением детей матерями, оказывать помощь при первом прикладывании к груди, температурой тела новорождённых, а также выполнять назначения врача, помогать при проведение обхода врачом-неонатологом.
Характеристика рабочего места в послеродовом отделении
Послеродовое отделение находится на втором этаже акушерской клиники. В него входят:
Существует также акушерский пост, который является основным рабочим местом акушерки. На посту находятся документы:
·Журнал температурного режима в холодильнике. Журнал разлинован на столбцы: дата, температура в холодильнике утром, температура в холодильнике вечером, подпись акушерки. Запись делается на основании измерения температуры каждые 12 часов. Температура в холодильнике должна быть
·Журнал учета термометров. Журнал разлинован на столбцы: дата, количество термометров на начало смены, количество термометров в конце смены, подпись дежурной акушерки.
·Журнал генеральных уборок. Журнал разлинован на столбцы: дата, помещение, в котором проводилась генеральная уборка, раствор, которым проводилась уборка и порядок проведения уборки, подпись санитарки, проводившей уборку, подпись акушерки, которая контролировала проведение уборки.
·Журнал учета работы кварцевых ламп. Существует журнал для учёта кварцевания в палатах и процедурном, смотровом кабинетах. Журнал разлинован на столбцы: дата, помещение, в котором проводилось кварцевание, время проведения кварцевания, количество часов, подпись акушерки. Кварцевание в палатах, в процедурном и смотровом кабинетах проводится 3 раза в сутки: с 8.00 до 8.30, с 16.00 до 16.30, с 20.00 до 20.30.
·Журнал травматизма и профилактики гепатита В и ВИЧ-инфекции среди медицинского персонала. В процедурном кабинете имеется аптечка экстренной помощи при СПИДе. В аптечку входит:
— калия перманганат сухой по 10 и 50 мг;
— дистиллированная вода – 100мл
— стерильные ватные тампоны;
·Журнал для выписки анализов. В нём записывается: номер палаты, фамилия родившей, какой анализ нужно сдать. После этого выписываются анализы на требование, которое посылается в клиническую лабораторию.
·При проведениии манипуляций акушерка должна соблюдать правила асептики и антисептики, а также думать о собственной безопасности, поэтому перед каждой манипуляцией нужно вымыть руки, при некоторых надевать перчатки. Мыло используется только из дозиметра, перчатки либо стерильные, либо новые.
В процедурном кабинете имеется:
а) кушетка, покрытая клеёнкой;
б) шкаф для хранения медицинских препаратов, в котором также находятся аптечки для профилактики СПИДа, для первой помощи при отёке лёгких, анафилактическом шоке, маточном кровотечении;
в) шкаф для хранения стерильных растворов;
г) процедурный столик для накрывания стерильной укладки, которая меняется через каждые 6 часов;
д) стойки для систем;
е) раковина для мытья рук.
В смотровом кабинете имеется:
а) кушетка, покрытая клеёнкой;
б) процедурный столик для накрывания стерильной укладки, которая накрывается 2 раза в день-утром и вечером. Укладка содержит материалы для обработки промежности, а также укладка для обработки послеоперационного шва.
в) гинекологическое кресло;
г) аппарат «Биоптрон-2»;
д) раковина для мытья рук и инструментов
Также кабинеты оснащёны бактерицидными лампами для обеззараживания помещений. График работы бактерицидной лампы отражен в журнале кварцевания.
В отделении существуют как общие палаты, так и палаты с совместным пребыванием матери и ребёнка, а также послеоперационная палата.
Цикличность заполнения палат и текущая уборка в них соблюдается в соответствии с приказом № 345. После выписки женщин, в палате проводится заключительная дезинфекция с применением одного из растворов( 0.1% пюржавель, или 0.5% аналит, или 0.1% жавелион).
Генеральная уборка проводится в послеродовом отделении (процедурная, смотровая, коридор, санитарный узел, душевая комната) один раз в 7 дней. Все проведённые генеральные уборки записываются в специальный журнал с подписью проводивших генеральную уборку, а именно акушерки и санитарки.
Техника проведения генеральной уборки
1) Орошение дезинфицирующим раствором всех поверхностей стерильной ветошью.
2) Одновременное включение бактерицидной лампы, экспозиция 1 час.
3) Проветривание помещения 15 – 20 минут.
4) Смывание чистой проточной водой дезинфицирующего раствора со всех поверхностей стерильной ветошью.
5) Вновь включение бактерицидного облучателя, экспозиция 1 час.
Все емкости для проведения генеральных уборок подписаны соответственно помещениям. После генеральной уборки ёмкости подлежат дезинфекции (любым из данных растворов имеющихся в наличии), экспозиция 1 час. Все дезинфицирующие растворы готовятся централизованно.
Техникапроведения текущей уборки
1)Протирание всех поверхностей стерильной ветошью одним из дезинфецирующих растворов.
3)Включение бактерицидной лампы на 30 минут.
Помимо текущих и генеральных уборок помещений акушерской клиники для обеспечения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов строго соблюдается график закрытия на профилактическую дезинфекцию сроком на 15-20 дней, а также на 1,5 месяца планового косметического ремонта, не реже 1 раза в год.
Работа в послеродовом отделении
Работа в послеродовом отделении нуждается в особом внимании.
Основными задачами послеродового физиологического отделения является:
— Наблюдение и уход за роженицей;
— Профилактика инфекционных осложнений после родов;
— Профилактика и лечение недостаточной лактации;
— Лечение осложнений и экстрогенитальных заболеваний, которые сопутствовали беременности и родам.
Задачи акушерки послеродового отделения
Внимательно наблюдать и ухаживать за роженицей в первые 6-8 часов после родов. Ведется контроль за выделениями из половых путей и за выделением и количеством мочи, для своевременного выявления позднего послеродового кровотечения. При первых признаках необходимо сообщить врачу, а до его прихода вывести мочу катетером, положить лед на низ живота, измерить А/Д, пульс, набрать сокращающее средство.
В первые сутки пребывания женщины в послеродовом отделении палатная акушерка знакомит ее со структурой отделения, с распорядком дня, правилами и техникой кормления ребенка и правилами сцеживания грудного молока, а также с навыками гигиенического содержания молочных желез (профилактика трещин сосков и мастита) и наружных половых органов, в особенности после проведения в родах эпизиотомии.
Палатная акушерка следит за соблюдением роженицами распорядка дня, санитарно-эпидемического режима, рассказывает о диете, которую должны соблюдать родившие. Акушерка должна быть чуткой, внимательной, понимающей, способной в любой момент помочь женщине как в отношении её здоровья и самочувствия, так и в отношении новорождённого, настраивая её на быстрое выздоровление.
В течение всего пребывания в послеродовом отделении за роженицей систематически наблюдают врач акушер-гинеколог и палатная акушерка. В установленные часы врач проводит осмотр, в процессе ежедневного наблюдения особое внимание обращается на общее самочувствие, внешний вид роженицы, выясняется о её самостоятельном мочеиспускании и стуле. Кроме того проводится специальное акушерское обследование (осмотр молочных желёз, пальпация живота, определяют состояние матки, измерение размеров матки, характер выделений, состояние наружных половых органов и промежности). Палатная акушерка выполняет все назначения врача и осуществляет уход за женщинами.
Рабочий день в послеродовом отделении начинается с просмотра листов назначений родивших женщин. В зависимости от назначений порядок их выполнения:
— раздача таблеток(в зависимости от назначения на каждый приём женщине выдаётся препарат, который должен быть принят в присутствии акушерки);
— постановка п/к, в/м, в/в инъекций, проведение инфузий (все манипуляции производятся с соблюдением асептики и антисептики);
— разведение и введение антибиотиков, гепарина(перед разведением антибиотиков нужно прочитать инструкцию, потому как разные антибиотики разводятся разными растворителями);
— постановка компрессов(чаще всего производится постановка компресса на молочные железы в ночное время);
— уход за периферическим в/в катетером и микроирригатором(содержание их в стерильности);
— измерение А/Д, PS, температуры;
— катетеризация мочевого пузыря(производится с соблюдением асептики и антисептики, после гигиенической обработки наружных половых органов);
— объяснение правильного сбора анализов (кровь, моча, и др.);
— смена постельного и нательного белья(особенности смены белья у послеоперационных женщин);
— обработка послеоперационного шва и швов на промежности(при обработке послеоперационного шва помощь врачу акушер-гинекологу и перевязочной мед.сестре, при обработке шва на промежности после гигиенической обработки наружных половых органов перекисью водорода 3%, а затем К перманганатом 5%). В послеродовом отделении имеется аппарат «Биоптрон-2», который используется для быстрого заживления швов на промежности и швов после кесарева сечения. Этот аппарат улучшает процесс регенерации тканей (отмечен хороший анальгетический, противовоспалительный и регенерационный эффекты). Швы быстро заживают, без всяких осложнений.
— сцеживание молочных желез.
Активно участвую в сан. просвет работе методом разговоров и бесед с женщинами на темы:
— санитарно-эпидемический режим клиники
— психопрофилактика в родах
— профилактика мастита в раннем послеродовом периоде
— сцеживание и хранение грудного молока
— уход за швами на промежности
В связи с тем, что в мире повышаются требования к работникам в сфере обслуживания, наиболее ценными являются работники высших категорий, нужно повышать уровень знаний, умений и навыков.
Я, Рейдель Юлия Николаевна, родилась в 1981 году в посёлке Красный Яр Кривошеинского района Томской области.
В 1998 году окончила Красноярскую среднюю школу с углубленным изучением предметов художественно-эстетического цикла п.Красный Яр Кривошеинского района Томской области. После окончания школы поступила в Томский Базовый Медицинский Колледж. В июне 2001 года окончила его по специальности «акушерское дело».
С 28.05.2001 года работала в Родильном доме им. Н.А. Семашко медицинской сестрой гинекологического отделения. С 01.10.2001г. была переведена на должность акушерки физиологического отделения.
С февраля 2003 года работаю акушеркой в акушерском физиологическом отделении акушерской клиники СибГМУ.
За время работы освоила специальности:
· акушерки отделения патологии беременных;
· акушерки приемного отделения;
· акушерки послеродового отделения;
· медсестры палаты новорожденных.
В 2007 году прошла курсы усовершенствования по циклу современным аспектам акушерской помощи.
Предложения по улучшению работы клиники
1. Снабжение медицинского персонала спецодеждой для ежедневной смены.
Ознакомился с организационной структурой и подразделениями родильного дома, ознакомился с устройством родильного блока. Получил палату беременных в отделении патологии беременности. Осмотрел беременных. Участвовал в общем обходе беременных.
Рубрика
Медицина
Вид
отчет по практике
Язык
русский
Дата добавления
20.03.2003
Размер файла
15,1 K
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Дата поступления: 15.07.00.
Дата начала курации:
Клиничекий диагноз: беременность 38-39 недель, поздний гестоз: нефропатия легкой степени тяжести (I степени), осложненный акушерско-гинекологический анамнез, анемия I степени.
Жалобы на момент курации: на периодические головные боли, без четкой локализации, диффузные, возникающие больше к вечеру, отеки на нижних конечностях, больше на голенях и стопах, повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., общую слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита.
Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает. Наследственность: у матери отмечались явления гипертензии и отечности нижних конечностей во втором периоде родов. По другой патологии наследственность не отягощена.
Аллергологический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые агенты по типу крапивницы сыпи и др. не отмечала.
Вредные привычки: не имеет.
Травм и операций не было.
Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, грипп, ангина, острый бронхит.
Менструальная функция: менструации с 12 лет, установились не сразу, регулярные менструальные циклы отмечала с 14-15 лет, выделения умеренные, продолжительностью 4-5 дней, цикл по 28-29 дней.
Дата последней менструации: 14.11.99.
Половая жизнь: начало половой жизни с 16 лет, вне брака, половые контакты нерегулярны, с 18 лет состоит в браке.
Муж практически здоров, хронических и наследственных заболеваний не имеет.
Контрацепция: до брака принимала гормональные оральные контрацептивы в течение 6 месяцев, после брака контрацепцию не применяла.
Гинекологические заболевания: в 16 лет перенесла двусторонний аднексит, прошла курс лечения, рецидивов заболевания не было.
Детородная функция: беременностей-2, первая закончилась абортом в 1998 году (медицинским), 2- настоящая.
Течение настоящей беременности: на учете с 7 недель беременности, исходный вес 51 кг первая половина беременности протекала без особенностей, в 8 недель беременности прошла курс лечения по поводу аллергического дерматита. Первое шевеление плода не помнит, во второй половине беременности отметила патологическую прибавку в весе до 12 кг, появление головных болей диффузного характера, отечность нижних конечностей, больше голеней и стоп преимущественно во второй половине дня, повышение артериального давления до 160/90 мм.рт.ст. при обычных цифрах артериального давления 120/80 мм.рт.ст.
Объективное общее исследование:
Общее состояние средней тяжести, телосложение правильное, нормостенический тип конституции, обычного питания.
Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Тургор снижен, влажность не изменена. Молочные железы развиты правильно, добавочных молочных желез не обнаружено.
Отеки: определяется отечность стоп и голеней до верхней трети, на бедре и передней поверхности живота, лице отеков нет.
Деформаций, укорочения конечностей нет. При пальпации, поколачивании, нагрузке болезненность не обнаружена. Деформация суставов не выявлена, объем движений полный. Мышечная система развита умеренно, тонус нормальный.
Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над и подключичные, подмышечные, локтевые и паховые, подколенные не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, безболезненна. Селезенка не пальпируется.
Пальпация грудной клетки безболезненна. Эластичность не изменена. Голосовое дрожание нормальное.
Сравнительная перкуссия: симметрично перкуторный звук ясный легочный.
Топографическая перкуссия легких: границы легких в пределах физиологической нормы.
Аускультация легких: над симметричными участками легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Добавочные дыхательные шумы не выслушиваются.
Пульс 82 уд/мин., симметричен на обеих руках, величина кровенаполнения на лучевых артериях правой и левой рук одинакова. Скорость, наполнение, напряжение нормальное, пульс ритмичный,. АД 160/90 мм.рт.ст.
Перкуссия области сердца:границы сердца в пределах физиологической нормы.
Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритмичны, добавочных шумов не выслушивается.
Артерии: при пальпации определяется пульсация сонных, лучевых, подколенных артерий. Кровенаполнение артерий нормальное, морфологические изменения отсутствуют. Симптомы ишемии периферических участков конечностей отсутствуют.
Вены: набухания вен шеи, грудной клетки, живота, при задержке дыхания, натуживании, покашливании нет. Трофические расстройства (облысение, пигментация, язвы) отсутствуют.
Система органов пищеварения:
Язык влажный, сосочки выражены хорошо, покрыт белым налетом.
Осмотр живота: увеличен соответственно сроку беременности. Обе половины симметричны. Слабо участвует в акте дыхания. При осмотре живота участков гиперпигментации, перистальтики, сыпи, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний нет. Поверхностная ориентировочная пальпация: Живот мягкий, не вздут, при пальпации безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации патологических образований нет.
Кожа бледная, отеки отсутствуют, отмечается повышенная сухость кожи, пастозности нет. Почки не пальпируются. При поколачивании по поясничной области с обеих сторон болезненности нет.
Чувствительность (тактильная, болевая, температурная) не изменена.
специальное акушерское исследование:
Размеры таза: 26-29-31-21 см.
Крестцовый ромб: 10,5 на 11 см., индекс Соловьева 15 см. Высота стояния дна матки: 35 см., окружность живота 90 см., матка в нормальном тонусе, умеренно возбудима. Расположение плода продольное, предлежит головка, первая позиция, передний вид. Сердцебиение плода выслушивается ниже пупка слева, частота 140 уд/мин, ритмичное.
Влагалище узкое, слизистая гиперемирована, влагалищная часть шейки матки эрозирована. Характер выделений слизистый, шейка расположена по центру. Длина 1,5 см, консистенция мягковатая, цервикальный канал закрыт, кости таза без экзостозов.
Флюорография органов грудной клетки от 22.09.99: органы грудной полости без патологических изменений, выпота в плевральной полости нет.
ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное направление электрической оси сердца, признаки перегрузки правых отделов сердца.
Заключительный диагноз: беременность 38-39 недель, поздний гестоз: нефропатия легкой степени тяжести (I степени), осложненный акушерско-гинекологический анамнез, анемия I степени.
План и методы лечения:
режим полупостельный, ограничение от внешних раздражителей.
Седативные препараты: Tincturae Valerianae 30 ml, по 20-30 капель 3-4 раза в день
III период: профилактика кровотечения. Допустимая кровопотеря: 250 мл.
Профессия: медицинская сестра
Дата поступления: 16.07.00.
Дата начала курации:
Клиничекий диагноз: беременность 37-38 недель, поздний гестоз: водянка II степени, поперчносуженный таз, осложненный акушерский анамнез.
Жалобы на момент курации: на момент курации жалобы на отечность нижних конечностей и передней брюшной стенки.
Туберкулез, сахарный диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает. Наследственность: по данному заболеванию не отягощена. По другой патологии наследственность не отягощена.
Аллергологический анамнез: отмечает аалергическую реакцию на цитрусовые (лимоны, апельсины) по типу крапивницы. На лекарства аллергической реакции нет.
Вредные привычки: курение с 16 лет, по 3-4 сигареты в день, не курит с 8 недель беременности.
Травм не было. Операции: аппендэктомия 1993 год.
Из перенесенных заболеваний: ОРВИ, грипп, ангина, корь.
Менструальная функция: менструации с 13 лет, установились не сразу, регулярные менструальные циклы отмечала с 14 лет, выделения умеренные, продолжительностью 4-5 дней, цикл по 29-30 дней.
Дата последней менструации: 7.11.99.
Половая жизнь: начало половой жизни с 18 лет, вне брака, половые контакты нерегулярны, с 19 лет состоит в браке.
Муж практически здоров, хронических и наследственных заболеваний не имеет.
Контрацепция: до брака принимала гормональные оральные контрацептивы в течение 8 месяцев, после брака контрацепцию не применяла (муж использовал презерватив).
Гинекологические заболеваний не имеет.
Детородная функция: беременностей-2, первая закончилась абортом в 1998 году (медицинским), 2- настоящая.
Течение настоящей беременности: на учете с 6 недель беременности, исходный вес 63 кг первая половина беременности протекала без особенностей. Первое шевеление плода в 18 недель беременности, во второй половине беременности отметила патологическую прибавку в весе до 15 кг, появление отечности нижних конечностей, а также передней брюшной стенки, преимущественно во второй половине дня.
Объективное общее исследование:
Общее состояние удовлетворительное, телосложение правильное, нормостенический тип конституции, повышенного питания. Рост 172 см, вес 78 кг.
Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Тургор снижен, влажность не изменена. Молочные железы развиты правильно, добавочных молочных желез не обнаружено.
Отеки: определяется отечность стоп, голеней, на бедре и передней поверхности живота; на лице отеков нет.
Деформаций, укорочения конечностей нет. При пальпации, поколачивании, нагрузке болезненность не обнаружена. Деформация суставов не выявлена, объем движений полный. Мышечная система развита умеренно, тонус нормальный.
Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные передние и задние, над и подключичные, подмышечные, локтевые и паховые, подколенные не пальпируются. Кожа над лимфоузлами не изменена, безболезненна. Селезенка не пальпируется.
Пальпация грудной клетки безболезненна. Эластичность не изменена. Голосовое дрожание нормальное.
Сравнительная перкуссия: симметрично перкуторный звук ясный легочный.
Топографическая перкуссия легких: границы легких в пределах физиологической нормы.
Аускультация легких: над симметричными участками легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Добавочные дыхательные шумы не выслушиваются.
Пульс 80 уд/мин., симметричен на обеих руках, величина кровенаполнения на лучевых артериях правой и левой рук одинакова. Скорость, наполнение, напряжение нормальное, пульс ритмичный,. АД 120/80 мм.рт.ст.
Перкуссия области сердца:границы сердца в пределах физиологической нормы.
Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритмичны, добавочных шумов не выслушивается.
Артерии: при пальпации определяется пульсация сонных, лучевых, подколенных артерий. Кровенаполнение артерий нормальное, морфологические изменения отсутствуют. Симптомы ишемии периферических участков конечностей отсутствуют.
Вены: набухания вен шеи, грудной клетки, живота, при задержке дыхания, натуживании, покашливании нет. Трофические расстройства (облысение, пигментация, язвы) отсутствуют.
Система органов пищеварения:
Язык влажный, сосочки выражены хорошо, покрыт белым налетом.
Осмотр живота: увеличен соответственно сроку беременности. Обе половины симметричны. Слабо участвует в акте дыхания. При осмотре живота участков гиперпигментации, перистальтики, сыпи, грыж, венозных коллатералей, расчесов, кровоизлияний нет. В правой подвздошной области определяется послеоперационный рубец, после аппендэктомии. Поверхностная ориентировочная пальпация: Живот мягкий, не вздут, при пальпации безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации патологических образований нет.
Кожа бледная, отеки отсутствуют, отмечается повышенная сухость кожи, пастозности нет. Почки не пальпируются. При поколачивании по поясничной области с обеих сторон болезненности нет.
Чувствительность (тактильная, болевая, температурная) не изменена.
специальное акушерское исследование:
Размеры таза: 24-27-29-20 см.
Крестцовый ромб: 9 на 11 см., индекс Соловьева 15 см. Высота стояния дна матки: 36 см., окружность живота 92 см., матка в нормальном тонусе, умеренно возбудима. Расположение плода продольное, предлежит головка, вторая позиция, передний вид. Сердцебиение плода выслушивается ниже пупка справа, частота 130 уд/мин, ритмичное.
Влагалище узкое, слизистая гиперемирована, Характер выделений слизистый, шейка расположена по центру. Длина 2 см, консистенция мягковатая, цервикальный канал закрыт, кости таза без экзостозов.
Либо можно данные витамины добавить в капельницу с глюкозой.
При выраженных отеках: гипотиазид по 0,025 1-2 раза в день в течение 3-4 дней, после 2-3 дневного перерыва вновь в такой же дозе 3-4 дня. В дни перерыва диакарб по 0,25 2 раза в день.
План ведения родов.
Роды вести через естественные родовые пути.
II период: сосчитывание сердцебиения плода после каждой потуги.
III период: профилактика кровотечения. Допустимая кровопотеря: 250 мл.
Ознакомился с организационной структурой и подразделениями родильного дома, ознакомился с устройством родильного блока. Получил палату беременных в отделении патологии беременности. Осмотрел беременных, сделал записи дневников и в листах назначений. Участвовал в общем обходе беременных отделения.
Беременная ____ФИО 1 беременная, с диагнозом: беременность 38-39 недель, поздний гестоз: нефропатия легкой степени тяжести (I степени), осложненный акушерско-гинекологический анамнез, анемия I степени. Общее состояние средней тяжести, сохраняются жалобы на головные боли, повышение артериального давления, отечность голеней и стоп. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в мин., ритмичное. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС- Рс 78 уд/мин, ритмичный удовлетворительных качеств, АД 160/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, мягкий безболезненный, перитонеальных симптомов нет. Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Физиологически отправления в норме. Матка в нормальном тонусе, сердцебиение плода ясное ритмичное, 130 в мин., выделения светлые.
Беременная ____ФИО 2 беременная, с диагнозом: беременность 37-38 недель, поздний гестоз: водянка II степени тяжести, поперчносуженный таз, осложненный акушерский анамнез.
Общее состояние удовлетворительное, сохраняются жалобы на отечность голеней, стоп, бедер и передней поверхности брюшной стенки. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 в мин., ритмичное. Тоны сердца приглушены, ритмичны, ЧСС- Рс 80 уд/мин, ритмичный удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм. рт. ст. Живот не вздут, мягкий безболезненный, перитонеальных симптомов нет. Поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Физиологически отправления в норме. Матка в нормальном тонусе, сердцебиение плода ясное ритмичное, 140 в мин., выделения светлые.
Присутствовал на УЗИ органов брюшной полости у беременной с диагнозом: беременность 38-39 недель, частичное предлежание плаценты, анемия 1 степени.
Подобные документы
Ознакомился со структурными подразделениями и работой терапевтического отделения. Получил палату больных на курацию. Осмотрел больных курируемой палаты, сделал записи в историях болезней и листах назначений.
отчет по практике [19,6 K], добавлен 20.03.2003
Характеристика физиологических изменений в организме у беременных. Особенности течения беременности в III триместре. Исследование адаптационных реакций и вариабельности ритма сердца у беременных. Психологическая и физическая подготовка беременных к родам.
дипломная работа [151,9 K], добавлен 21.07.2011
Показания к проведению лапароскопической диагностики. Причины кровотечений в последовом и раннем послеродовом периоде. Реабилитация рожениц с маточным кровотечением. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении патологии беременных.
отчет по практике [33,8 K], добавлен 19.11.2013
Оздоровление беременных в санаториях с целью снижения уровня патологии беременности и родов, улучшения качества потомства. Влияние болезни почек на беременность. Основные показания для направления беременных на долечивание в ОАО Санаторий «Металлург».
дипломная работа [825,1 K], добавлен 27.07.2015
Общая характеристика и особенности проявления основных аллергических проявлений у беременных. Специфическая иммунотерапия аллергенами во время беременности. Протекание бронхиальной астмы, ринита, крапивницы и ангионевротического отёка у беременных.
контрольная работа [24,7 K], добавлен 26.01.2011
Факторы, предрасполагающие к возникновению токсикозов беременных. Ранние, поздние и редко встречающиеся формы. Клинические формы позднего токсикоза беременных. Уход за больными, обязанности медицинской сестры. Кровотечения в первой половине беременности.
реферат [22,1 K], добавлен 17.05.2010
Осложненное течение беременности при патологии почек. Комплекс лабораторно-диагностических методов исследования беременных. Этиология инфекций мочевых путей. Принципы антибактериальной терапии. Риск применения лекарственных средств при беременности.твенны
