отек головного мозга после ишемического инсульта
Отек мозга после инсульта
Отек головного мозга. Прогнозирование и симптомы
Независимо от типа инсульта – это очень серьёзные заболевания. Они становятся фундаментом нарушения циркуляции крови. Отек головного мозга – это катастрофические последствия.
Осложнения отечности мозга основные причины летального исхода.
В процессе инсульта отек мозга активно прогрессирует. Пациента спасёт только неотложная помощь и лечение. В момент наступления любого вида инсульта идёт накопление водянистых скоплений и образуется эффект давления мозговых центров. Водянистые скопления множатся в области органических тканей и нервных клеток, образуя некий эффект внутричерепного давления, а после, начинается внутричерепная гипертензия.
Нестабильность деятельности головного органа как последствия отека – это обычное явление. Степень тяжести высокая, а последствия необратимы.
Решающие факторы в вопросе тяжести нарушения работы – это обширность и локализация отека мозга.
Симптомы поражения бывают различной клинической конъектуры. Приступ геморагического инсульта выделяется более тяжкими осложнениями. Отек мозга моментально распространяется и наступает кровоизлияние. В итоге, выход внутренней жидкости клеток сопровождается кровоизлиянием. Состояние здоровья осложняется.
Отечность от геморрагического инсульта выражает следующие симптомы:
Отек мозга – как следствие ишемического инсульта.
Острая ишемия создает нарушения метаболизма нейронов, а промежуточная область клеток переполнена жидкости, поступающей из клеток.
Диагностика ишемического инсульта проводится оперативно. Отек мозга увеличивается постепенно. Плохо в этой ситуации только то, что, растущие симптомы тоже приходят постепенно. Это даёт время для устранения последствия, но, усложняет диагностику инсульта и его осложнений, оказывая необратимое влияние на состояние пациента.
Отечность от ишемического инсульта выражает следующие симптомы
Отек мозга после инсульта страшен своей скрытностью. Последствия выявляются не сразу. Нарушения работы и очаговая гибель нервных тканей ведёт к скорой ремиссии. Если ремиссия не наступает, то стоит опасаться необратимости последствия, которое возникает только с течением времени – уже после пережитого инсульта.
Искажение мимики лица, хроническая головная боль, индивидуальная невозможность выполнения обычных движений, а также, ослабление всех органов восприятия окружающего мира. Патология развития умственной деятельности не всегда и имеет разную степень серьёзности.
Отек мозга от инсульта и его особенности
Отек мозга – это самое страшное внутричерепное осложнение. Первый раз его зафиксировали в XIX веке. Жидкости из сосудов под завязку наполняют центральную нервную систему. Сложность отека в его распознавании. Симптомы полного поражения подтверждают отек мозга. Состояние у пациента уже значительно ухудшается. Если поражены несколько участков мозга диагноз не ставится.
Последствия ишемического инсульта и геморрагического инсульта:
Отек мозга в формате патологических очагов. Декомпрессионные микро-циркулярные нарушения мозговых тканей. Подобные очаги очень скоро расползаются. Затрагивают здоровые части мозга. Далее, следует расширение сосудов и повышение давления. Из-за возникающего внутричерепного давления на сосудистые стенки, которые не могут сдержать жидкую составляющую крови в сосудистом русле. По мере роста внутричерепного давления на сосуды, жидкая составляющая крови постепенно вытекает через стенки, оставляя поражения и заполняя собой вещество главного органа.
Чрезмерное содержание циркулирующей крови в сосудах, вызывает отек «мягкой оболочки». Это отек головного мозга от инсульта. По мере увеличения жидкости и крови – они становятся единой субстанцией с ней, и начинают течь с поверхности оболочки. Немалая часть цереброспинальной жидкости начинает формироваться и в желудочках. Последствия: нарушения целостности, увеличение жидкости вещества.
Усложняет постановку диагноза – это некое состояние защитной реакции нашего организма. Нацеленное на улучшение питания нервных клеток. Поражения вещества мозга, а также, чрезмерное увеличение жидкости и крови. Это продолжается до полной гибели нейронов. Наступает выраженный отек мозга. Чем длительнее постановка диагноза, тем тяжелее бедующий прогноз заболевания.
Причины нарушения микроциркуляции мозговых тканей способствуют появлению паталогических очагов. Быстрое скопление жидкости в мозге, как результат первичного нарушения нервной системы. Тонус сосудов принимается бесконтрольно расширятся и сужается. Начиная с небольшой очаговой области неправильный тонус сосудов активно распространяется, вызывая в них расширение просвета. Сквозь расширившиеся поры сосудов происходит поступление жидкости и крови, которые пропитывают собой мозговую ткань.
В случаях скопления жидкости иных тканей тела человека – это не угроза сохранности жизни. Отек мозга от инсульта не попадает под это правило, так как, заключён в жёсткий костяной каркас черепной коробки. Любые нарушения объёма имеют моментальный эффект давления. Происходит его смещение и прогрессирующий отек мозга.
Отек головного мозга в стволе очень опасен. Отек мозга в обоих полушариях менее страшный– но, это две причины мгновенного летального исхода.
Провокации отека мозга
Любые заболевания и нарушения тонуса сосудов – это возможные причины, вызывающие отек головного мозга. Множественное присутствие патологических очагов усложняет лечение. Наличие жидкости в тканях увеличивает вероятность отека.
Инсульт
Инсульт — острое развитие расстройств сознания и/или очаговых неврологических нарушений, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Симптомы сохраняются в течение 24х часов и более или приводят к смерти за это время.
В нашей стране инсульт является второй после сердечно-сосудистых заболеваний причиной смертности и основной причиной инвалидности.
Только 20% лиц, перенесших инсульт могут вернуться к выполняемой ранее работе.
Как правило к инсульту приводят проблемы со здоровьем, состояния длительного течения, при которых вмешательство врача на ранних стадиях может оказать существенную помощь:
Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к жирной пище, сниженная физическая активность также увеличивают риск развития инсульта.
Виды инсульта
В зависимости от того, нарушается ли целостность сосудистой стенки выделяют ишемический (кровь из сосуда не попадает в ткань головного мозга) и геморрагический инсульт (разрыв или повышение проницаемости сосуда с формированием гематомы или пропитывания). Реже кровь попадает под оболочки головного мозга — субарахноидальное кровоизлияние.
Транзиторная ишемическая атака, или преходящее нарушение мозгового кровообращения, это эпизод развития неврологических нарушений продолжительностью до суток (чаще значительно меньше — менее часа), связанный с обратимым нарушением кровотока, не сопровождающихся гибелью отдельного участка головного мозга (формированием инфаркта).
У пациентов с транзиторной ишемической атакой риск развития инсульта выше, чем у остальных людей. Транзиторная ишемическая атака и инсульт имеют сходные причины: уменьшение просвета артерий, питающих головной мозг, эмболизация мозговых артерий (попадание в просвет тромбов, образующихся в левом предсердии или на поверхности атеросклеротических бляшек)
Что делать?
Скорая помощь
При развитии инсульта пациенту требуется обследование и квалифицированное лечение.
Своевременное оказание медицинской помощи пациенту уменьшает степень неврологических нарушений, позволяет избежать ухудшения состояния и внезапной смерти.
Если в состоянии человека происходит что-то необычное, вспомните 3 основных приёма распознавания симптомов инсульта, они
У — Попросите пострадавшего улыбнуться.
З — Попросите eго заговорить. Попросить выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце»
П — Попросите его поднять обе руки.
Также необходимо попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык неправильной формы, западает на одну или другую сторону — это тоже возможный признак инсульта.
Если Вы отметили у пострадавшего проблему с каким-то из этих заданий, немедленно вызывайте машину «Скорой помощи» и опишите симптомы прибывшим на место медикам.
До приезда скорой помощи
Доставка в стационар должна быть максимально быстрой.
Лечение в стационаре
При оказании помощи в медицинском учреждении прежде всего необходимо определиться с типом нарушения мозгового кровообращения.
К сожалению даже опытный специалист не может отличить ишемический инсульт от геморрагического и с достаточной точностью установить область головного мозга, в которой произошло нарушение. Нет возможности при осмотре пациента оценить риск развития отёка головного мозга — грозного осложнения инсульта, существенно увеличивающего риск смерти.
Поэтому при обследовании больных с инсультом обязательно используется нейровизуализация — компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография — исследования головного мозга.
КТ головного мозга это методика позволяет провести быструю оценку минут на сканирование), поэтому может использоваться у пациентов с неадекватным поведением и возбуждением.
КТ позволяет на ранних сроках выявить кровоизлияние в головной мозг.
К недостаткам метода относится низкая чувствительность к мелкоочаговым поражениям головного мозга, особенно мозгового ствола. Выявление признаков ишемического инсульта в течение первых часов требует от врача-рентгенолога высокой квалификации.
МРТ головного мозга более сложная и дорогая методика, дающая подробную информацию как об остром, так и о хроническом сосудистом поражении головного мозга. МРТ значительно более чувствительная методика к выявлению ранних признаков ишемии головного мозга. Сканирование в зависимости от набора выбранных программ продолжается для получения качественного изображения от пациента требуется сохранять неподвижность на протяжении всего исследования.
МРТ противопоказано если в организме есть металлические фрагменты: искусственные клапаны, протезы, кардиостимулятор и другие.
При обследовании пациентов с инсультом в настоящее время ни тот ни другой метод не могут считаться «золотым стандартом». Выбор основывается на возможностях медицинского учреждения и особенностях клинической ситуации.
Оба метода при адекватном использовании обладают достаточной точностью для принятия решения о проведении тромболизиса — процедуры растворения тромба, вызвавшего нарушение мозгового кровообращения. Следует помнить, что полученные результаты КТ или МРТ необходимо оценивать в сочетании с анамнезом, клинической картиной, данными лабораторных исследований.
Согласно международным требованиям в течение суток в стационаре у пациента необходимо определить набор состояний, которые привели к развитию инсульта (установить патогенетический подтип).
В набор необходимых исследований включается:
По клиническим показаниям набор исследований может быть расширен.
У части пациентов требуется выполнение люмбальной пункции, тестов на беременность, наличие в организме токсинов, алкоголя, электроэнцефалограммы.
Лечение инсульта включает в себя следующие подходы:
Базисная терапия
В состав базисной терапии включаются мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, питания.
К базисной терапии относят мероприятия, направленные на борьбу с вторичным повреждением головного мозга: борьба с отёком и адекватная гидратация, поддержание оптимальной температуры тела.
Специфическая терапия
При развитии ишемического инсульта в течение 4,5 часов возможно проведение тромболизиса — растворения тромба при помощи препарата, вводимого в вену. Метод имеет много противопоказаний, что наряду с несвоевременным поступлением пациентов с инсультов в стационар приводит к тому, даже в развитых странах его использование составляет менее 5% от общего количества пациентов.
Значительно реже используются более сложные методы устранения препятствий мозговому кровотоку — интраартериальный селективный тромболизис и тромбоэкстракция.
Развитие инсульта сопровождается множественными медицинскими проблемами, вызванными патологической обездвиженностью пациента, нестабильностью жизненно важных функций. Развитие осложнений и их успешное лечение порой влияет на исход инсульта значительно больше, чем эффективность мероприятий в отношении нарушения мозгового кровообращения.
Чем тяжелее пациент с инсультом, тем больше значение профилактических мероприятий в его ведении.
Отёк головного мозга
При обширном поражении головного мозга необходимы мероприятия, направленные на борьбу с отёком мозгового вещества. Они включают возвышенное положение головы, подачу дыхательной смеси, богатой кислородом, использование осмотических диуретиков. В случаях развития жизнеугрожающего отёка головного мозга рассматривается возможность нейрохирургической операции — декомпрессионной гемикраниоэктомии — временного удаления фрагмента черепа для того, чтобы избежать сдавления ствола головного мозга увеличивающимся в размере поражённым полушарием.
Венозная тромбоэмболия включает в себя тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию лёгочной артерии — два патогенетически связанных состояния. Использование адекватных мер профилактики — противосвёртывающих препаратов — сопровождается риском кровоизлияния в изменённую ишемическим повреждением ткань головного мозга, желудочно-кишечного кровотечения. У пациентов с геморрагическим инсультом при высоком риске тромбоэмболических осложнений существуют временные ограничения к использованию антикоагулянтов.
Препаратами выбора для профилактики являются низкомолекулярные (фракционированные) гепарины в низких дозах.
Альтернативные методы профилактики — установка кава-фильтров, использование тугого бинтования и перемежающейся пневмокомпрессии — не обладают достаточной эффективностью у большей части пациентов, их рутинное использование не рекомендуется.
Дисфагия и аспирация часто обратимые осложнения инсульта, актуальные на начальных этапах. Существенной доле пациентов в течение первых дней госпитализации требуется установка назогастрального зонда для поступления пищи, воды и медикаментов. Показано, что спустя 2 недели после развития инсульта у пациентов с сохраняющимися затруднениями при приёме пищи использование гастростомы (отверстия в брюшной стенке с установкой трубки для подачи пищи непосредственно в желудок) для питания безопаснее зонда.
Длительное горизонтальное положение пациента, нарушение механизма глотания способствуют забросу желудочного содержимого в полость рта (регургитация). Неспособность пациента самостоятельно очищать полость рта способствует скоплению во рту остатков пищи. Попадание пищи в дыхательные пути может приводить к развитию кашля, появлению хрипов, транзиторного повышения температуры тела и даже пневмонии. Пневмония является наиболее частой причиной лихорадки в течение первых 48 часов после развития инсульта.
Кардиологические осложнения часто встречаются у больных с инсультом. Единые факторы риска и стресс, вызванный острым ухудшение состояния пациента к повышенной частоте развития инфаркта и аритмий у пациентов с инсультом.
Осложнения со стороны мочеполовой системы связаны с нарушениями центральной регуляции процесса мочеиспускания. У больных с инсультом часто используются катетеры и урологические презервативы, в случаях длительного нарушения мочеиспускания проводится эпицистостомия (прокол стенки мочевого пузыря с установкой катетера). Нарушения оттока мочи являются фактором риска развития мочевой инфекции у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения.
При нарушениях спинального кровообращения часто развивается острая задержка мочи.
Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта
Использование препаратов, снижающих свёртываемость крови как с лечебной, так и с профилактической целью приводит к повышению риска желудочно-кишечного кровотечения у больных с инсультом. Частота развития осложнения составляет около 3%. Для профилактики кровотечений используются антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы — например, омепразол, и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, например ранитидин).
Запоры являются следствием патологической обездвиженности пациентов и уменьшения приёма жидкости и пищи.
Нарушения поведения, депрессия и апатия часто встречаются при инсульте.
Аффективные нарушения могут быть как прямым следствием органического поражения головного мозга, так и проявлением реакции на болезнь.
Их коррекция требует знания особенностей действия психотропных препаратов у лиц с органическим поражением головного мозга. Седативные препараты, которые иногда приходится назначать пациентам с инсультом, могут с большей вероятностью, чем у здоровых лиц вызвать угнетение дыхания, снижение артериального давления. Их регулярное использование значительно снижает эффективность восстановительного лечения (двигательной и речевой реабилитации). Большинство антидепрессантов повышают риск нарушений сердечного ритма. Использование атипичных нейролептиков сопряжено с развитием экстрапирамидных осложнений у пациентов с органическим поражением головного мозга. Атипичные нейролептики повышают риск развития пневмонии, декомпенсации углеводного обмена при сахарном диабете.
Вторичная профилактика инсульта
Когда я думал, что уже достиг самого дна, снизу постучали
Станислав Ежи Лец
Инсульт является следствием разнообразных нарушений со стороны сердца и сосудов, системы крови, которые, как правило, после острого ухудшения состояния пациента не утрачивают своего значения.
Часть особенностей пациента, предрасполагающих к развитию инсульта (расовую и половую принадлежность, пол, наследственность) исправить нельзя. В отношении других — возможно вмешательство, снижающее риск повторного нарушения мозгового кровообращения.
Несмотря на доступность информации об основных состояниях, вызывающих инсульт и подходах к их лечению, взвешенное решение об использовании тех или и иных средств у каждого отдельного пациента может принять только подготовленный специалист, имеющий практический опыт.
Выделяются следующие разделы вторичной профилактики инсульта
Коррекция гипергликемии и лечение сахарного диабета
Несмотря на отсутствие доказательных данных о прямом влиянии коррекции уровня сахара в крови на риск повторного инсульта, лечение больных с диабетом позволяет избежать многих осложнений, поддержание нормального уровня углеводов в крови снижает риск развития отёка головного мозга.
Всем больным, перенесшим инсульт (при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний), показан приём антитромботических препаратов.
Выбор препарата на каждом этапе ведения пациента определяется соотношением риска повторного инсульта и желудочно-кишечного кровотечения, риска геморрагической трансформации очага при ишемическом инсульте или увеличения размера гематомы, повторного кровоизлияния при геморрагическом инсульте.
Если развитие инсульта не связано с кардиогенной эмболией допускается назначение аспирина или клопидогрела, а также комбинации аспирина с дипиридамолом в капсулах с (Агренокс). Последние виды терапии эффективнее аспирина, поэтому использование аспирина ограничено группой пациентов с низким риском повторного инсульта. Сочетание аспирина с клопидогрелом не обладает более высокой эффективностью для профилактики инсульта, однако, повышает риск желудочно-кишечного кровотечения.
У пациентов с патологией клапанного аппарата сердца в качестве антитромботической терапии используется варфарин.
У пациентов с мерцательной аритмией при развитии инсульта показано назначение противосвёртывающих препаратов, предпочтительнее современных пероральных антикоагулянтов — дабигатрана и ривароксабана. Их эффективность не уступает варфарину, при приёме не требуется контроля показателей свёртываемости крови.
Коррекция уровня холестерина и его фракций
Единственным препаратом, с доказанной эффективностью для вторичной профилактики инсульта является аторвастатин. Рекомендованная доза — 80мг в сутки — по безопасности существенно не отличается от более низких доз препарата, но превосходит их по эффективности.
Повысить эффективность липостатической терапии может диета и умеренная физическая нагрузка.
Снижение артериального давления
Спустя 3 дня после развития нарушения мозгового кровообращения у пациентов без гемодинамически значимых стенозов артерий головного мозга и брахиоцефальных артерий необходимо добиться нормализации артериального давления (исключение составляют также пациенты с нарушением ауторегуляции мозгового кровотока вследствие артериосклероза — чаще пожилые люди, у которых на фоне снижения давления возникает ухудшение самочувствия — слабость, развитие неврологических нарушений).
Все существующие группы антигипертензивных препаратов, кроме препаратов центрального действия, показали эффективность при использовании для вторичной профилактики инсульта.
Эффективность для снижения давления у разных групп препаратов не отличается. Приём современных антигипертензивных препаратов в терапевтических дозах в подавляющем большинстве случаев не сопровождается падением артериального давления ниже нормы.
Выбор препарата осуществляется на основании оценки возможных побочных действий.
Дополнительное влияние оказывает умеренная физическая нагрузка и снижение массы тела.
Курение повышает риск развития ишемического инсульта в 1,9 раз, а субарахноидального кровоизлияния почти в 3 раза. При этом, отказ от курения приводит к снижению риска развития инсульта на 50% в течение года, а в течение лет после прекращения курения до исходного уровня.
Лицам, которые не курят, рекомендуется воздерживаться от курения, а курильщикам — прекратить курить.
Несмотря на недостаточность доказательств того, что избегание пассивного курения снижает риск развития инсульта, разумно избегать нахождения в среде с табачным дымом.
Хирургические методы профилактики направлены на устранение препятствий мозговому кровотоку, вызванных атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий. Доступны два метода лечения, доказавших свою безопасность и эффективность: каротидная эндартерэктомия — удаление внутренней оболочки сонной артерии; и стентирование (установка проволочного каркаса, обеспечивающего целостность просвета сосуда). Выбор метода зависит от особенностей пациента (возраста, вида бляшки).
Ранняя реабилитация
После развития нарушений мозгового кровообращения в головном мозге пациента продолжают протекать сложные изменения. Нервные клетки практически не обладают способностью к делению. У взрослых сохраняются лишь небольшие ростковые зоны в отдельных участках головного мозга, которые не обеспечивают полноценного восстановления. При этом, возможно восстановление утраченной функции мозга за счёт образования новых связей между живыми нейронами.
Одновременно с этим, участки мозга, утратившие связь с мозговой тканью погибшей во время инсульта работают хуже, отдельные клетки в них начинают также отмирать.
Для того, чтобы повысить активность мозга и стимулировать восстановительные процессы необходимо максимально ранее начало восстановительного лечения (реабилитации). С пациентом проводятся занятия физкультурой, логопедические занятия, расширяется режим (увеличивается время проводимое сидя и стоя).
Ранее начало восстановительного лечения позволяет избежать многих осложнений инсульта.
Таким образом, несмотря на то, что инсульт является грозным состоянием, своевременные профилактические мероприятия под контролем врача позволять существенно снизить риск его развития. Во время оказанная медицинская помощь снижает риск смерти пациента, перенесшего инсульт, улучшает исход его заболевания, уменьшает число осложнений.
Ишемический инсульт
По данным ВОЗ, инсульт — вторая по частоте причина смерти после ишемической болезни сердца. В России происходит почти полмиллиона инсультов в год. Каждый 8-й инсульт заканчивается смертью.
Ишемический инсульт случается при сдавливании или закупоривании мозговых артерий. Он встречается более чем в 80% случаев. По данным фонда по борьбе с инсультом ОРБИ, в большинстве случаев инсульт приводит к инвалидности и лишь 10-13% пациентов возвращается к прежней жизни. Последствия инсульта и жизнь человека зависят от того, насколько быстро оказали медицинскую помощь, от качества лечения и последующей реабилитации.
Ишемический инсульт: когда секунды на счету
Самыми частыми причинами ишемического инсульта головного мозга считаются атеросклероз и попадание тромба в артерии головного мозга.
Ишемия губительно влияет на головной мозг: нарушение циркуляции крови в клетках и их кислородное голодание приводят к гибели тканей. Степень повреждения тканей зависит от времени, которое они провели без кислорода, а также от индивидуальных особенностей больного.
Значительно увеличивают риск инсульта заболевания сердца, в том числе аритмия и гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет. Нарушение кровообращения также может произойти на фоне проблем со свертываемостью крови или длительного и интенсивного стресса. Курение, избыточный вес, отсутствие физических нагрузок — важнейшие факторы риска.
В рекомендациях ВОЗ предложена концепция под названием «Время — мозг». Ее суть проста: чем раньше пациенту с инсультом окажут медицинскую помощь, тем выше шанс сохранить максимально возможное количество клеток мозга, и, как следствие, восстановить большинство функций.
Важно вовремя распознать симптомы ишемического инсульта и обратиться за экстренной медицинской помощью. Как показали исследования, сами пациенты узнают симптомы инсульта только в 33–50% случаев. Поэтому ответственность ложится на родственников и людей, оказавшихся рядом.
Существует быстрый тест, который помогает выявить ишемический инсульт. Он называется F.A.S.T:
Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен.
Аrms (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять.
Speech (речь). Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
Time (время). Как можно быстрее вызовите скорую помощь.
Желательно еще до приезда скорой подготовить все медицинские документы: выписки из истории болезни, страховой полис.
Оказание помощи в медицинском учреждении
Если пациента удалось доставить в больницу в течение трех часов после ишемического нарушения мозгового кровообращения, есть возможность выполнить процедуру тромболизиса (разрушения тромба). Быстрое устранение кислородного голодания в участках мозга позволит спасти значительную часть поврежденных тканей.
Для определения объема поражения мозга назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Даже при своевременном оказании экстренных мер для лечения ишемического инсульта полностью восстанавливается только один из трех пациентов. Для повышения шансов на выздоровление (или частичное возвращение утраченных функций) показана реабилитация.
Последствия ишемического инсульта головного мозга
Негативные последствия ишемического инсульта зависит от объема поражения головного мозга, а также от расположения поврежденного участка.
Прогноз восстановления после ишемического инсульта
Прогноз после перенесенного ишемического инсульта зависит и от социальных, психологических факторов, а также от качества реабилитации. Ишемический инсульт может привести к потере трудоспособности и к зависимости от окружающих: человек не может
позаботиться о себе, ему требуется специализированный уход. В 18 % случаев наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни, если больной прекратил прием профилактических препаратов.
Очень важно, чтобы пациенту был подобран необходимый объем физических упражнений. Ограничение подвижности пациента после инсульта может привести к таким осложнениям, как застойные явления, тромбозы, пролежни, задержка стула, образование контрактур и развитие пневмонии.
Комплексная реабилитация позволяет значительно снизить риск смертности от последствий ишемического инсульта, снизить риск повторного инсульта, восстановить утраченные функции или компенсировать их, вернуть навыки самообслуживания, улучшить психологическое состояние.
Реабилитация после инсульта — важнейший этап терапии
Программа реабилитации проводится в три этапа.
Первый этап начинается с первых дней после перенесенного ишемического инсульта. Возможности активной реабилитации при этом ограничены, так как пациент находится в постели и малоподвижен. Пациента переворачивают, делают массаж, проводят дыхательную гимнастику.
Важно общаться с пациентом, даже если его собственная речь нарушена или он не может ответить. Восприятие речи влияет на работу функциональных участков мозга и положительно сказывается на эмоциональном и физиологическом состоянии человека.
Второй этап длится до нескольких месяцев после перенесенного инсульта. Он может проходить как непосредственно в стационаре, так и в специализированном реабилитационном центре. В этот период назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. Специалисты работают над речью и когнитивными функциями (память, мышление, воображение). Этот этап может длиться до полугода: все зависит от тяжести перенесенного инсульта.
В позднем, третьем, реабилитационном периоде применяются активные методы для восстановления функций и навыков. Восстанавливается мелкая моторика, навыки самообслуживания. Важно также сформировать у пациента приверженность к мероприятиям по реабилитации и позитивный настрой.
В некоторых случаях достаточно одного или двух курсов реабилитации (пациента выписывают с подробными рекомендациями и комплексом упражнений, которые нужно выполнять дома).
Центр реабилитации «Три сестры» занимается лечением после ишемического мозгового инсульта. Каждый специалист проводит индивидуальный осмотр пациента и ставит определенные по времени и достижимые цели. Члены команды взаимодействуют между собой и обмениваются информацией, чтобы реабилитация была эффективной.