опухоль гипофиза головного мозга симптомы
Диагностика опухолей головного мозга: основные методы
Опухоль является патологическим новообразованием, которое представляет собой разросшуюся ткань. При медленном росте данного новообразования, сдавлении им окружающих тканей без проникновения в них, отсутствии метастазов и сходстве клеток опухоли с клетками окружающих тканей речь идет о доброкачественном характере опухоли.
Доброкачественная опухоль может развиваться в организме, не создавая критическую опасность для человеческой жизни. Она легко поддается хирургическому лечению. Однако всегда существует опасность перерождения доброкачественной опухоли в опухоль злокачественного характера, обладающую способностью к стремительному и неконтролируемому росту. Ранние сроки диагностики опухолей мозга позволяют своевременно выявить патологию и начать лечение, имеющее максимальные шансы на успех. Провести диагностику опухолей головного мозга и других структур организма можно в клинике онкологии Юсуповской больнице, оснащенной высокотехнологичным оборудованием.
Опухоли головного мозга
Известно несколько видов злокачественных клеток. В результате их постоянного деления происходит интенсивное увеличение их количества, при разрастании патологических клеток в окружающие ткани и распространении их по лимфатическому и кровяному руслу возникают метастазы в различных органах и системах организма.
Рак относится именно к этой группе заболеваний, характерным признаком которых является перерождение в злокачественные образования.
Опухоли головного мозга – это новообразования, локализованные внутри черепа. Как и другие опухоли, они бывают доброкачественными и злокачественными, то есть раковыми.
Происхождение злокачественных опухолей головного мозга схоже с происхождением других видов онкологических заболеваний.
Новообразование из клеток головного мозга либо тканей, окружающих его (таких, как оболочка мозга, окружающие нервы и сосуды), называется первичной опухолью. При локальных опухолях перспективы лечения хирургическим методом достаточно высоки.
Гораздо сложнее поддаются лечению вторичные опухоли, первично образовавшиеся в других органах и позднее проросшие в ткани головного мозга, либо доставленные туда с кровотоком или лимфотоком.
Учитывая тот факт, что головной мозг – это наш главный компьютер, центр управления, отвечающий за нормальную деятельность всех систем и органов организма, любая патология в нем нарушает многие функции.
Кроме того, хирургическое лечение опухоли головного мозга, как правило, представляет большую сложность из-за труднодоступной локализации новообразования и рисков травматизации здоровых тканей и нарушения жизненно важных функций при проведении операции.
Имеются определенные трудности и с медикаментозным лечением, так как гемато-энцефальный барьер, защищая головной мозг от основного кровотока, препятствует поступлению химических препаратов к патологическому очагу.
Диагностика опухоли головного мозга у взрослых
Предположительный диагноз и направление больного на прием к врачу-онкологу основываются на появлении и прогрессивном нарастании выраженности неврологической симптоматики. Диагностика опухолей головного мозга в Юсуповской больнице проводится с помощью следующих современных методов, которые могут быть инвазивными и неинвазивными:
Опухоли гипофиза
Опухоли гипофиза гораздо чаще имеют доброкачественный, чем злокачественный характер.
Клеткам доброкачественной опухоли (аденомы) свойственно частичное сохранение свойств и функций, присущих аналогичным здоровым клеткам. Как правило, доброкачественные опухоли растут медленно. По мере разрастания они обусловливают постепенное сдавление окружающих тканей без проникновения в них.
Для удаления опухоли доброкачественного характера используются хирургические методы, рецидивы заболевания практически отсутствуют.
На сегодняшний день точные причины, провоцирующие развитие опухоли гипофиза, достоверно не определены.
По мнению части исследователей, роковая роль в возникновении патологического процесса принадлежит наследственной предрасположенности.
Кроме того, опухоль гипофиза может быть обусловлена следующими факторами:
Согласно одной из теорий, аномальное разрастание ткани гипофиза связано с генетическими нарушениями в одной из клеток данного органа.
Опухоль гипофиза: диагностика
Опухоль гипофиза можно определить по наличию некоторых прямых клинических проявлений и биохимических признаков, свойственных данному заболеванию:
При подозрении на опухоль гипофиза диагностика в Юсуповской больнице проводится с помощью следующих исследований:
Необходимо понимать, что рентгенография позволяет диагностировать только небольшое количество опухолей, обладающих достаточно большими размерами и значительно влияющих на окружающие ткани.
Для диагностики микроаденомы и пикоаденомы эффективна только магнитно-резонансная или компьютерная томография, позволяющая выявить точное расположение и размеры опухоли.
Юсуповская больница в Москве предлагает широчайший спектр услуг по диагностике и лечению нейрохирургических патологий на самом высоком уровне и по оптимальным ценам.
Наши врачи являются профессионалами своего дела, владеющими основными тонкостями врачебной практики и умением точечного проведения лечения и диагностики рака с применением передовых технологий.
Ультрасовременное оснащение Юсуповской больницы позволяет свести вероятность врачебной ошибки к нулю, благодаря чему наша клиника занимает одну из ведущих позиций во всероссийском рейтинге.
Особая роль в концепции лечения онкологических патологий принадлежит паллиативной медицине – отрасли науки, которая отвечает за снятие болевого синдрома у пациентов с тяжелой формой заболевания, а также возвращение их к привычному ритму жизни. В отделении паллиативной медицины Юсуповской больницы оказывают круглосуточную помощь тяжело больным пациентам, нуждающимся в постоянной медицинской поддержке. Для удобства больных организовано вкусное, правильное питание, комфортабельные палаты.
Наша клиника имеет лучшие показатели эффективного выздоровления пациентов, страдающих как легкими, так и тяжелыми формами онкологических заболеваний.
Записаться на консультацию к врачу-онкологу и задать вопросы об условиях госпитализации в Юсуповскую больницу можно по телефону или врачу-координатору на нашем сайте через форму обратной связи.
Опухоль гипофиза
Опухоль гипофиза — это доброкачественное (или злокачественное) новообразование, которое формируется в гипофизе. По своей природе это довольно распространенное заболевание. С одинаковой частотой опухоли диагностируются и у женщин, и у мужчин. Чаще всего подвергаются образованию опухолей люди за 30-40 лет.
К образованию опухолей приводит аномальное размножение клеток, а дальше нарушение баланса гормонов и неврологические проблемы.
Гипофиз — это одна из главных составляющих эндокринной системы, которая способствует ее нормальному функционированию, а также с помощью гормонов регулирует работу других органов. Размерами он не более двух сантиметров и весом около одного грамма. Гипоталамус и гипофиз регулируют работу множественных обменных процессов в организме человека. Сбой гормональной деятельности усугубляет работу практически всех эндокринных желез, что влечет за собой патологические последствия. По своему строению гипофиз состоит из двух долей: нейрогипофиза и аденогипофиза.
Вещества, которые выделяет передняя доля гипофиза:
Вещества, которые выделяет задняя доля гипофиза:
Задняя доля гипофиза представляет собой продолжение гипоталамуса. Гипофиз не только сам формирует, но и влияет на производство другими железами гормонов. Они координируются центральной нервной системой. Появление опухолей (аденом) провоцирует нарушения стандартной работы железы, а также дезорганизовует гормональный баланс в организме пациента. Эти аденомы, как правило, не оставляют ограничения гипофиза и не расширяются по соседним тканям и органам, но тем не менее могут образовываться возле гипофиза, а не внутри него самого.
Сами по себе опухоли могут варьироваться в формах, размерах и характере их развития.
Причины опухолей гипофиза
Сегодня современная медицина не может дать точного ответа на вопрос о развитии опухоли, но ученые выдвигают некоторые предположения по этому поводу. Во многих случаях влияют наследственные факторы или же генетические. Приводят к данному заболеванию разнообразные воспаления и инфекции нервной системы, травмы в области головы, хронические воспаления придаточных пазух носа (хронические синуситы), любые другие инфекционные недуги, которые провоцируются различного рода бактериями и вирусами. Причиной опухоли гипофиза нередко стает также избыточное влияние на организм токсических вредных веществ, а еще любые патологии при вынашивании или же при родах (преждевременные роды, инфекция в околоплодных водах, рак плодовой оболочки и др.).
Гормональные опухоли, чаще всего — опухоли гипофиза. При неконтролируемом росте клеток, которые вырабатывают гормон роста, могут появиться такого вида заболевания.
Бытует такое мнение, согласно которому прогрессирование аномальных тканей гипофиза может активизироваться вследствие непродуктивной деятельности периферических желез эндокринной системы или переизбытка гормона, выделяемого гипоталамусом.
Классификация опухолей гипофиза
Разделяют опухоли гипофиза на макроаденомы и микроаденомы. Название их зависит от размеров диагностируемой опухоли. Также существуют такие группы, как гормонально-неактивные и гормонально-активные. Гормональная активность легко проверяется при сдачи крови. Гормонально-активная опухоль будет характеризоваться излишним выделением гормона гипофиза. Редко скрытыми аденомами могут быть гормонально-неактивные опухоли.
Симптомы опухолей гипофиза
Причиной для волнений и обращения к специалисту является для женщины сбой менструального цикла, светлые выделения из сосков на, а у мужчины — нарушение полового роста, потенции.
Симптомы опухоли гипофиза могут быть совершенно разные и это связано с их размерами. К примеру, новообразование около 19 мм величиной, называют макроаденомами, а еще меньшего размера, микроаденомами. Вот эти макроаденомы имеют свойство поджимать другие близлежащие ткани.
Симптоматика новообразований, влияющих на окружающие ткани:
Существуют такие опухоли гипофиза, которые вырабатывают свои гормоны помимо гипофизной железы. Они называются гормонально-активными.
Новообразования, которые производят соматотропин, предопределяют возникновение у зрелых особей акромегалии, что сопровождается такими симптомами:
Когда такое заболевание обнаруживается у ребенка, то зачастую он страдает от гигантизма, неправильного развития строения тела (чрезмерно большой рост, голова при этом маленькая, конечности удлиненные). Все это влечет за собой разные патологии со стороны половой функции, отстает психическое и физическое развитие.
Противоестественное развитие предопределяют пролактинсекретирующие опухоли:
Некоторые аденомы, которые продуцируют адренокортикотропный гормон (АКТГ) могут стать причиной излишней производительности гормонов коры надпочечников, что является источником развития заболевания Кушинга. При этом отмечаются такие симптомы:
Тиреотропинпродуцирующие аденомы провоцируют появление гипотиреоза. Развитие заболевания может начаться при функциональной недостаточности щитовидной железы. Гонадотропные опухоли гипофиза характеризируются у женщин частыми маточными кровотечениями, системными нарушениями менструального цикла.
Чем больше по своим размерам опухоль, тем более выраженными могут быть проявления, симптомы болезни, которые будут усугубляться в дальнейшем с увеличением новообразований. Если вовремя их не устранить, результат может быть фатальным для пациента. Такие аденомы стают причиной внезапной утраты зрения или его ухудшения, атрофии зрительного нерва. В самых тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.
При поражении аденомами черепно-мозговых нервов есть риск повреждения нервной системы. Клинические симптомы в этом случае такие:
Аденома гипофиза имеет очень пагубное влияние на желудочки мозга, а именно оказывает давление на них. При этом образуется водянка мозга или же гидроцефалия. Такой исход влечет за собой нарушения: паралич глазных яблок (офтальмоплегия) или же двоение в глазах (диплопия). Развитие пагубной опухоли вниз произведет к разрыву турецкого седла, а также распространению патологии в область пазухи носа, при этом происходит истекание цереброспинальной жидкости из носа.
Диагностика опухолей гипофиза
При первых же признаках опухоли гипофиза нужно немедленно обратиться к высококвалифицированным специалистам. В клинике врачи проведут обследования на гормональные и офтальмологические нарушения. Для этого нужно будет сдать анализ крови и мочи. Это делается чтобы определить уровень наличия гормонов.
Что касается офтальмологического осмотра, то именно он поможет определить размеры аденомы, а также направление ее формирования. Далее, обязательно исследуется жидкость спинного мозга на наличие в ней протеинов, поскольку это может быть непрямым признаком присутствия аденомы в мозгу.
Следующим шагом станет рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография головного мозга, что нейровизуализирует новообразования гипофиза. Но, в случае незначительной опухоли по своим размерам, рентгенография будет бессмысленной, так как она определяет лишь аденомы, которые оказывают явное влияние на окружающие ткани.
Точную локализацию и объемы незначительных опухолей диагностируют компьютерные томографы. Также часто доктора используют радиоиммунологический метод. Поскольку, как уже говорилось в статье, данное заболевание гипофиза обнаружить крайне сложно, врачи пользуются комплексной диагностикой для точного определения диагноза.
Лечение опухолей гипофиза
Существует несколько разновидностей лечения опухоли гипофиза:
Удаление аденомы инструментальным путем в наше время осуществляется с помощью эндоназального транссфеноидального вмешательства, иными словами — через носовой проход. Это совершенно безопасный метод, поскольку проникновение совершается эндоскопическим зондом и миниатюрными инструментами, что позволяет избежать каких-либо инфекций и разрезов во время операции.
Прогноз при опухолях гипофиза
Опухоли гипофиза по статистике занимают 15% внутричерепных новообразований. В большинстве случаев это медленно увеличивающиеся в размерах доброкачественные опухоли (что уменьшает количество рецидивов), они не выходят за черты клиновой кости (еще известной как турецкое седло, в нем и расположен гипофиз). Но есть и злокачественные, то есть те, которые имеют раковую природу развития.
Ученые установили, что возраст у женщин и мужчин, в котором наиболее часто диагностируется такого рода заболевание — 30-40 лет. Дети таким заболеванием страдают очень редко.
В 80% случаев наблюдается бессимптомное развитие болезни. Реабилитировать зрительные процессы возможно лишь на начальных этапах развития аномальных процессов.
Прогноз при таком заболевании сделать сложно, поскольку это зависит напрямую от своевременного распознавания и начала лечения. Поэтому стоит своевременно обращаться к врачу и вовремя проходить плановые медосмотры. Но стоит сказать, что в 25% случаев успешный исход болезни имеют пациенты с соматотропиномами и пролактиномами, остальные же аденомы благополучно вылечиваются в 80% случаев.
Опухоли гипофиза
Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет. Подавляющее большинство опухолей гипофиза составляют аденомы, которые подразделяются на несколько видов в зависимости от размеров и гормональной активности. Симптомы опухоли гипофиза представляют собой сочетание признаков объемного внутримозгового процесса и гормональных нарушений. Диагностика опухоли гипофиза осуществляется проведением целого ряда клинических и гормональных исследований, ангиографии и МРТ головного мозга.
Общие сведения
Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы. Опухоли гипофиза, по статистике, составляют около 15% новообразований внутричерепной локализации. Они одинаково часто диагностируются у лиц обоих полов, обычно в возрасте 30-40 лет.
Гипофиз является железой внутренней секреции, осуществляющей регулятивно-координирующую функцию в отношении некоторых других эндокринных желез. Гипофиз расположен в ямке турецкого седла клиновидной кости черепа, анатомически и функционально связан с отделом головного мозга – гипоталамусом. Вместе с гипоталамусом гипофиз составляет единую нейроэндокринную систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза организма.
В гипофизе выделяют две доли: переднюю – аденогипофиз и заднюю – нейрогипофиз. Гормонами передней доли, вырабатываемыми аденогипофизом, являются: пролактин, стимулирующий секрецию молока; соматотропный гормон, влияющий на рост организма через регуляцию белкового обмена; тиреотропный гормон, стимулирующий метаболические процессы в щитовидной железе; АКТГ, регулирующий функцию надпочечников; гонадотропные гормоны, влияющие на развитие и функцию половых желез. В нейрогипофизе образуются окситоцин, стимулирующий сократительную способность матки, и антидиуретический гормон, регулирующий процесс реабсорбции воды в канальцах почек.
Аномальное разрастание клеток железы приводит к образованию опухолей переднего или заднего отдела гипофиза и нарушению гормонального баланса. Иногда в область гипофиза прорастают менингиомы – опухоли мозговых оболочек; реже железа поражается метастатическими отсевами злокачественных новообразований других локализаций.
Причины опухолей гипофиза
Достоверные причины развития опухолей гипофиза до конца не изучены, хотя известно, что некоторые виды новообразований могут быть обусловлены генетически.
В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.
Классификация опухолей гипофиза
Опухоли гипофиза классифицируются с учетом их размеров, анатомического расположения, эндокринных функций, особенностей микроскопического окрашивания и т. д. В зависимости от размера новообразования выделяют микроаденомы (менее 10 мм в максимальном диаметре) и макроаденомы (при наибольшем диаметре более 10 мм) гипофиза.
По локализации в железе различают опухоли аденогипофиза и нейрогипофиза. Опухоли гипофиза по топографии относительно турецкого седла и окружающих его структур бывают эндоселлярными (выходящими за границы турецкого седла) и интраселлярными (расположенными в пределах турецкого седла). С учетом гистологической структуры опухоли гипофиза подразделяются на злокачественные и доброкачественные новообразования (аденомы). Аденомы исходят из железистой ткани передней доли гипофиза (аденогипофиза).
По функциональной активности опухоли гипофиза делятся на гормонально-неактивные («немые», инсиденталомы) и гормонально-активные аденомы (вырабатывающие тот или иной гормон), которые встречаются в 75% случаев. Среди гормонально-активных опухолей гипофиза выделяют:
Фоллтропинпродуцирующие или лютропинпродуцирующие аденомы (гонадотропные). Эти опухоли гипофиза секретируют гонадотропины, стимулирующие функцию половых желез.
Гормонально-неактивные опухоли гипофиза и пролактиномы встречаются наиболее часто (в 35% случаев соответственно), соматотропинпродуцирующие и АКТГ-продуцирующие аденомы – в 10-15% случаев от всех опухолей гипофиза, другие виды опухолей образуются редко. По особенностям микроскопии различают хромофобные опухоли гипофиза (гормонально-неактивные аденомы), ацидофилиные (пролактиномы, тиротропиномы, соматотропиномы) и базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).
Развитие гормонально-активных опухолей гипофиза, продуцирующих один или несколько гормонов, может приводить к развитию центрального гипотиреоза, синдрома Кушинга, акромегалии или гигантизма и т. д. Повреждение гормонопродуцирующих клеткок при росте аденомы может вызывать состояние гипопитуаризма (гипофизарной недостаточности). У 20% пациентов отмечается бессимптомное течение опухолей гипофиза, которые обнаруживаются лишь при аутопсии. Клинические проявления опухолей гипофиза зависят от гиперсекреции того или иного гормона, размеров и скорости роста аденомы.
Симптомы опухолей гипофиза
По мере увеличения опухоли гипофиза развиваются симптомы со стороны эндокринной и нервной систем. Соматотропинпродуцирующие аденомы гипофиза приводят к возникновению акромегалии у взрослых пациентов или гигантизма, если они развиваются у детей. Пролактинсекретирующие аденомы характеризуются медленным ростом, проявляются аменореей, гинекомастией и галактореей. Если такие опухоли гипофиза продуцируют неполноценный пролактин, то клинические проявления могут отсутствовать.
АКТГ-продуцирующие аденомы стимулируют секрецию гормонов коры надпочечников и ведут к развитию гиперкортицизма (болезни Кушинга). Обычно такие аденомы растут медленно. Тиротропинпродуцирующие аденомы нередко сопровождают течение гипотиреоза (функциональной недостаточности щитовидной железы). Они могут вызывать упорный тиреотоксикоз, чрезвычайно устойчивый к медикаментозному и хирургическому лечению. Гонадотропные аденомы, синтезирующие половые гормоны, у мужчин приводят к развитию гинекомастии и импотенции, у женщин – к нарушению менструального цикла и маточным кровотечениям.
Увеличение размеров опухоли гипофиза ведет к развитию проявлений со стороны нервной системы. Поскольку гипофиз анатомически соседствует с перекрестом зрительных нервов (хиазмом), то при увеличении размеров аденомы до 2 см в диаметре развиваются зрительные нарушения: сужение полей зрения, отек сосочков зрительного нерва и его атрофия, ведущие к падению зрения, вплоть до слепоты.
Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания. Злокачественные опухоли гипофиза встречаются крайне редко.
Диагностика опухолей гипофиза
Необходимыми исследованиями при подозрении на опухоль гипофиза являются тщательное офтальмологическое и гормональное обследования, нейровизуализация аденомы. Исследование мочи и крови на содержание гормонов позволяет установить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Офтальмологическое обследование включает оценку остроты и полей зрения, позволяющих судить о вовлеченности в процесс зрительных нервов.
Нейровизуализацию опухоли гипофиза позволяет осуществить рентгенография черепа и зоны турецкого седла, МРТ и КТ головного мозга. Рентгенологически могут определяться увеличение размеров турецкого седла и эрозия его дна, а также увеличение нижней челюсти и пазух носа, утолщение костей черепа, и расширение межзубных промежутков. С помощью МРТ головного мозга возможно увидеть опухоли гипофиза диаметром менее 5 мм. Компьютерная томография подтверждает наличие аденомы и ее точные размеры.
При макроаденомах ангиография сосудов головного мозга указывает на смещение сонной артерии и позволяет дифференцировать опухоль гипофиза с внутричерепной аневризмой. В анализе спинномозговой жидкости может определяться повышенный уровень протеинов.
Лечение опухолей гипофиза
На сегодняшний день в лечении опухолей гипофиза эндокринология применяет хирургический, лучевой и лекарственный методы. Для каждого вида опухолей гипофиза существует специфический, наиболее оптимальный вариант лечения, который подбирается эндокринологом и нейрохирургом. Наиболее эффективным считается хирургическое удаление опухоли гипофиза. В зависимости от размеров и локализации аденомы проводится либо ее фронтальное удаление через оптический прибор, либо резекция через клиновидную кость черепа. Оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией.
Из лекарственных препаратов используют агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин), вызывающие сморщивание пролактин- и АКТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также ципрогептадин, понижающий уровень кортикостероидов у пациентов с синдромом Кушинга. Альтернативным методом лечения опухолей гипофиза является замораживание участка ткани железы при помощи зонда, введенного через клиновидную кость.
Прогноз при опухолях гипофиза
Макроаденомы гипофиза размером более 2 см полностью удалить невозможно, поэтому возможны их рецидивы в течение 5-летнего срока после операции.