онкологические заболевания костного мозга симптомы
Рак костного мозга. Виды, диагностика и лечение злокачественных заболеваний костного мозга
1. Что такое рак костного мозга?
Костный мозг – это мягкая ткань, заполняющая полость костей. Функции костного мозга очень важны. В костях содержатся стволовые клетки, участвующие в иммунных процессах. Они способны превращаться в клетки любых органов, тем самым восстанавливая повреждённые или разрушенные болезнью ткани. Костный мозг – это фабрика по обновлению крови. В нём происходит выработка основных кровяных телец – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Из-за постоянного образования новых клеток в костном мозге велика вероятность мутаций, однако специальные иммунные механизмы выявляют их и уничтожают. Если возникает слишком устойчивая или неуязвимая для иммунитета патологическая клетка, она становится злокачественной, начинает бесконтрольно делиться, разрастаться, и эти «неправильные клетки» вытесняют собой здоровые. Костный мозг начинает работать только на продуцирование этих изменённых клеток, которые уже не способны выполнять свои функции. Это рак костного мозга.
2. Заболевания, вызываемые изменениями в кроветворных клетках
Изменения в кроветворных клетках костного мозга вызывают заболевания:
Также злокачественные изменения могут касаться самих костей. Зачастую эти нарушения являются следствием вторичного метастатического поражения при раке лёгких, простаты, молочной железы. Рак костной ткани вызывает заболевания:
3. Диагностика рака костного мозга
Симптомы рака костного мозга, как и многих онкологических заболеваний, очень разнообразны и не являются специфическими. Их легко можно отнести к другим недомоганиям, не столь грозным. По этой причине нередко затягивается обращение к врачу, откладывается начало диагностики и снижается вероятность благоприятного прогноза. При раке костного мозга могут наблюдаться:
Если такой симптомокомплекс сохраняется длительное время и приводит к заметному истощению, следует обратиться за тщательным медицинским обследованием, включающим:
Если болезнь затрагивает сами костные ткани, в определенных местах могут наблюдаться боли в костях, отёки суставов, наросты костной ткани, ограничение свободы движений, хрупкость костей и беспричинные переломы.
4. Лечение болезни
До недавнего времени основным лечением при раке костного мозга была химиотерапия, основанная на введении в организм высокотоксичных веществ, которые разрушают злокачественные клетки, препятствуют их разрастанию и размножению. Это очень тяжёлый метод лечения с побочным негативным действием на весь организм. У больных вместе с раковыми клетками происходит разрушения здоровых клеток и тканей. Нарушения затрагивают сердце, желудочно-кишечный тракт, печень. Кости теряют кальций, становятся хрупкими. Страдают волосы, зубы, кожа.
Ещё одна методика лечения, дополняющая химиотерапию, – это лучевая терапия. Облучение также воздействует на все клетки организма – злокачественные и здоровые. Последствия такого воздействия остаются на всю жизнь.
Очаговые опухоли костных тканей удаляются хирургически. Оперативное лечение здесь сочетается с химиотерапией.
В терапии рака костного мозга, как и при всех онкологических заболеваниях, широко применяются поддерживающая гормонотерапия, симптоматические поддерживающие процедуры, уменьшающие негативные побочные эффекты от тяжёлого лечения. В ряде случаев показаны плазмаферез и переливание крови.
Современная медицина в последние годы предлагает ещё один метод лечения рака – пересадку костного мозга и пересадку стволовых клеток. Для многих пациентов это единственный путь к излечению. Хотя метод очень эффективный, его применение связано с двумя серьёзными проблемами: поиском донора и реабилитацией после процедуры. Материал для пересадки желательно брать у ближайших родственников. Если это невозможно, поиск костного мозга проводится в донорском банке. Несовпадение пересаживаемого материала донора и пациента имеет тяжелейшие последствия (от отторжения костного мозга до иммунной реакции самого донорского материала, который может начать атаковать своего «нового хозяина»). При совпадении основных характеристик костного мозга донора и пациента прогноз весьма благоприятный.
Восстановительный период после пересадки костного мозга также имеет решающее значение для исхода лечения. Больной в течение месяца практически не имеет собственного иммунитета, поскольку его собственный уничтожен, а новая защита организма ещё не создана. Пациент всё это время находится в стерильных условиях, для него ограничены любые контакты, посещения, передача продуктов и личных вещей. Человек очень слаб и нуждается в постоянных медицинских поддерживающих процедурах и контроле динамики состояния. Если удаётся соблюсти все послеоперационные требования и ограничения, прогноз для больных благоприятен. Несмотря на все терапевтические риски и очень длительный (до года и более) восстановительный период, для многих людей такое лечение становится спасительным и позволяет не только выжить, но и вернуться к полноценной жизни.
Миеломная болезнь
Основная функция плазматических клеток – выработка антител в ответ на внедрение в организм чужеродных агентов, например, возбудителей инфекций. При множественной миеломе происходит избыточное увеличение популяции плазматических клеток. Новые клетки незрелые и не могут полноценно выполнять свои функции. Но они вырабатывают большое количество моноклональных иммуноглобулинов (парапротеинов). Это ущербные антитела одного класса, которые не обладают защитной способностью. Усиленная продукция иммуноглобулинов ведет к повышению уровня белка в крови. Накопление фрагментов таких антител (легких и тяжелых белковых цепей) в органах и тканях приводит к нарушению функции различных систем организма и к появлению клинических симптомов заболевания. Наиболее выражено поражение костной ткани, почек, сердца и органов кроветворения.
При разрастании миеломных клеток в костной ткани происходит разрежение костного вещества, активируются остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), в большом количестве высвобождается кальций. В итоге повышается хрупкость костей и развивается остеопороз. Миеломная болезнь, в основном, поражает плоские кости (ребра, кости черепа) и кости позвоночника.
Накопление парапротеинов (фрагментов ущербных антител) в крови приводит к повышению вязкости крови. Как следствие, увеличивается риск образования тромбов, что является причиной инсультов и инфарктов.
Накопление белка (белковая инфильтрация) в тканях внутренних органов приводит к амилоидному поражению. Отложение амилоидного белка в миокарде ведет к утолщению и уплотнению сердечной мышцы. Это создает препятствие для полноценного расслабления миокарда во время диастолы. В результате развивается сердечная недостаточность. Причиной формирования почечной недостаточности является отложение протеинов в почечных клубочках и сужение просвета канальцев.
Множественная миелома развивается, как правило, у людей старше 40 лет. Неблагоприятными факторами являются хронические инфекционные заболевания, воздействие ионизирующего излучения, употребление токсичных препаратов, генетическая предрасположенность. Появление на протяжении жизни различных генетических нарушений способствует образованию плазматических клеток, продуцирующих нефункциональные иммуноглобулины. Генетические перестройки могут быть различными, что и обеспечивает достаточно вариабельную клиническую картину. В группе особого риска оказываются люди старше 65 лет, на протяжении длительного времени подвергавшиеся пагубному воздействию неблагоприятных факторов.
Миеломная болезнь может протекать бессимптомно от нескольких месяцев до нескольких лет. Одним из первых признаков являются боли в костях, которые усиливаются при движении, а также переломы костей. Люди, заболевшие множественной миеломой, более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям. Страдает общее самочувствие: появляются слабость, головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Часто возникают носовые кровотечения, тромбоз глубоких вен. Нарастает одышка, и происходит быстрая потеря массы тела. При вовлечении в злокачественный процесс внутренних органов появляются симптомы, вызванные нарушением их функции (сердечная недостаточность, почечная недостаточность и другое).
В зависимости от наличия неблагоприятных хромосомных аномалий, уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ), уровня альбумина и бета2-микроглобулина сыворотки крови, выделяют три стадии миеломы. На третьей стадии обнаруживают высокий уровень ЛДГ и белковых фракций и выявляют генетические аномалии высоко риска. Также миелому подразделяют на тлеющую (асимптоматическую) и симптоматическую. Тлеющая миелома характеризуются повышением уровня парапротеинов в крови и наличием их в моче. Повреждения внутренних органов при тлеющей форме миеломы отсутствуют. Но при этом обязательно обнаруживаются более 10 % клонов незрелых плазматических клеток в костном мозге.
Диагностика множественной миеломы начинается с тщательного сбора жалоб у пациента. Затем проводят осмотр пациента: осматривают миндалины и полость рта, выполняют пальпацию лимфатических узлов, печени и селезенки и определяют общее состояние пациента по шкале ELOG. Это шкала от 0 до 4, которая помогает оценить активность пациента, его способность выполнять работу и обслуживать себя.
Особое внимание при диагностике миеломы уделяют лабораторным методам исследования, которые применяют на всех этапах лечебно-диагностического процесса (при первичном обращении, при определении тактики лечения, для контроля проводимой терапии, при возникновении нежелательных последствий приема препаратов, при подозрении на рецидив заболевания).
Для обнаружения и подтверждения миеломы, для определения активности злокачественного процесса и оценки успешности проводимой терапии, проводят исследование белковых фракций в крови и моче методом электрофореза с определением моноклональных иммуноглобулинов и бета2-микроглобулина. Также моноклональность иммуноглобулинов оценивают с помощью М-градиента (узкая полоса на электрофореграмме, которую формируют моноклональные иммуноглобулины).
Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови и моче, скрининг и типирование парапротеинов.
Определение биохимических показателей крови:
Исследование показателей свертывающей системы крови:
Основными инструментальными методами диагностики миеломной болезни являются рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Показания для назначения каждого вида исследования определяет лечащий врач в зависимости от конкретной клинической ситуации. Все они направлены на оценку состояния костной ткани, поражение которой при миеломной болезни наблюдается в 80% случаев.
Таким образом, можно выделить основную триаду симптомов множественной миеломы:
Продолжительность и качество жизни пациентов зависят от стадии, на которой обнаружено заболевание. Поэтому при выявлении каких-либо симптомов необходимо провести своевременное и полное обследование. Современные методы лечения позволяют добиться полной ремиссии заболевания и продлить жизнь.
Рак костного мозга
Костный мозг — орган кроветворения, который имеет губчатое строение, располагается внутри плоских и трубчатых костей. Он отвечает за выработку компонентов крови, участвует в работе иммунной системы. У взрослых это основной источник стволовых клеток — незрелых клеток, которые могут превращаться в разные составляющие крови.
Обывательский термин “рак костного мозга” не совсем корректен, поскольку раком в медицинской литературе называют опухоли из эпителиальной ткани. Тогда как в данном случае злокачественные новообразования возникают из недифференцированных или зрелых гемопоэтических клеток.
По данным World Cancer Research Fund, за 2018 год зарегистрировано 597 тыс. новых случаев рака костного мозга, что составляет 3,5% от всех впервые выставленных онкологических диагнозов.
Установлено, что болезнь в 1,5-2 раза чаще встречается у мужчин. Опухоли костного мозга характерны для развитых стран: на территориях с высоким индексом человеческого развития их частота 7,7 на 100 тыс. населения, тогда как в развивающихся государствах — всего 2,9 на 100 тыс. человек.
Как проявляется рак костного мозга
Начальные симптомы не зависят от гистологического и клинического варианта болезни. Человека беспокоят неспецифические признаки:
Для миеломы типичны мучительные боли в костях конечностей, поясницы, позвоночника. Из-за нарушения структуры костной ткани часто возникают патологические переломы при минимальном механическом воздействии. Для этого вида рака типичны периферическая полинейропатия и почечная недостаточность.
При острых лейкозах нормальные кроветворные клетки в костном мозге быстро замещаются злокачественными, при этом нарушается гемопоэз и снижается число здоровых элементов крови. Это проявляется такими синдромами:
Анемический, характеризующийся постоянной слабостью, одышкой при физической нагрузке, бледностью кожи, учащением сердцебиения при минимальной активности.
Геморрагический, при котором на коже часто возникают синяки, возникают десневые, носовые, желудочно-кишечные кровотечения.
Инфекционный, который проявляется рецидивирующими тонзиллитами, стоматитами, пневмониями и другими воспалительными болезнями внутренних органов.
При хроническом лейкозе наблюдаются сходные проявления, но он чаще протекает малосимптомно с неспецифическими признаками интоксикации. Типичный симптом — лимфаденопатия с увеличением шейных и надключичных лимфатических узлов.
Методы диагностики
Обследование пациента начинается с детального сбора жалоб и анамнеза заболевания, затем онкогематолог переходит к стандартному физикальному обследованию. При этом общее состояние пациента оценивают по шкале ECOG, проводят пальпацию доступных групп лимфоузлов, осматривают ротовую полость и миндалины, определяют размеры печени и селезенки.
Лабораторная диагностика
Важную роль при онкопатологии костного мозга играют показатели анализа крови, в котором обращают внимание на уровень лейкоцитов. Это значение позволяет определить тип лейкоза:
В клиническом анализе крови при раке снижены показатели эритроцитов и тромбоцитов, поскольку лейкозные клетки замещают все ростки кроветворения в костном мозге.
Для диагностики рака проводятся и другие лабораторные исследования:
Специфические методы диагностики включают цитологические и цитохимические исследования биоптатов костного мозга. Чтобы определения экспрессию миелоидных антигенов, проводится иммунофенотипирование.
При цитогенетической диагностике костного мозга выявляют генные мутации в клетках, которые необходимы для определения тактики терапии и прогноза, что особенно важно при назначении современной таргетной терапии.
Инструментальные методики
В стандартном диагностическом комплексе присутствуют такие методы визуализации:
План диагностики дополняется другими инструментальными методами, которые подбирают исходя из жалоб пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.
Причины опухоли костного мозга
Как и при других видах рака, этиологические факторы точно не установлены. Онкогематологи называют несколько возможных причин и факторов риска, которые повышают вероятность развития злокачественной опухоли:
Установлено, что вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем) в длительной перспективе увеличивают риск возникновения злокачественного новообразования. Также в группу риска входят люди, чьи родственники страдают гематологическими видами онкологических заболеваний.
Классификация
В зависимости от клеточного субстрата, из которого развивается злокачественная опухоль, выделяют 2 группы заболеваний:
Множественная миелома — новообразование из плазматических В-клеток, которые вырабатывают моноклональные иммуноглобулины. Согласно новой версии классификации ВОЗ (от 2017 г.) болезнь переименована в “плазмоклеточную миелому”.
Лейкозы — злокачественные опухоли из недифференцированных гемопоэтических бластных клеток (острая форма) либо зрелых клеточных компонентов крови (хроническая форма).
Острые лейкозы делятся на лимфобластные (ОЛЛ) и миелобластные (ОМЛ). ОЛЛ по типу опухолевых клеток бывает пре-В и Т-клеточного типа. При постановке диагноза ОМЛ используют франко-американско-британскую классификацию (FAB), согласно которой выделяют 8 вариантов заболевания. Хронические лейкозы могут быть лимфоцитарного, миелоцитарного или моноцитарного происхождения.
В онкогематологии термины “острый” и “хронический” не имеют общепринятого медицинского значения, а лишь отражают морфологический субстрат опухоли. Поэтому острый лейкоз не может стать хроническим, и наоборот.
Лечение
Схема терапии назначается с учетом морфологического и гистологического типа опухоли, стадии заболевания, возраста и соматического статуса пациента.
Химиотерапия
Длительный прием цитостатиков по схемам международных протоколов составляет основу лечения рака костного мозга. Терапия состоит из нескольких фаз:
Для профилактики и лечения нейролейкемии проводят интратекальное введение химиотерапевтических препаратов.
Таргетная терапия
Для повышения эффективности терапии применяют моноклональные антитела, которые связываются с раковыми клетками и способствуют их уничтожению. У пациентов с “филадельфийской хромосомой” рекомендовано назначение препаратов ингибиторов тирозинкиназы.
При раке костного мозга у многих больных присутствуют мутации генов FLT3, IDH1 и IDH2. Для лечения в таком случае назначаются специфические ингибиторы. Высокую результативность показывает ингибитор регулятора апоптоза Bcl2, который способствует саморазрушению лейкемических клеток.
Трансплантация стволовых клеток
После химиотерапии у пациента угнетаются не только опухолевые, но и здоровые клетки костного мозга, что чревато серьезными осложнениями. Для ликвидации нежелательных последствий проводят пересадку донорских гемопоэтических клеток, что значительно улучшает прогноз для пациентов.
В европейских странах широко используется иммунотерапия. Это направление лечения основано на стимуляции собственной иммунной системы пациента, чтобы она могла уничтожать лейкемические клетки. Иммунотерапия перспективна у пациентов, которые не отвечают на другие методы терапии, а также она назначается для предотвращения рецидивов и метастазирования.
Течение болезни у уязвимых категорий населения
Злокачественные опухоли костного мозга тяжело протекают у всех пациентов, но самый высокий риск осложнений и смертности наблюдается среди детей и пожилых людей. Еще одну группу риска составляют беременные женщины.
В детском возрасте в основном возникают острые лимфобластные лейкозы, составляющие до 85% среди всех случаев рака костного мозга в педиатрии. Менее распространены миелобластные и монобластные формы.
В симптомокомплексе онкогематологических заболеваний у детей выделяют такие особенности:
К редким заболеваниям детского возраста относят хронический лейкоз. У пациентов до 3 лет он протекает в инфантильной форме с резким повышением уровня фетального гемоглобина, а у старших детей наблюдается ювенильный рак, который протекает так же, как и у взрослых.
Беременные женщины
Рак костного мозга встречается в среднем 1 раз на 75-100 тыс. беременностей. По клиническому течению он не отличается от классического симптомокомплекса, но сложность заключается в подборе лечения.
При выявлении патологии у женщины в первом триместре показано прерывание беременности, проведение полноценного лечения с применением полихимиотерапии и таргетной терапии. Во втором триместре можно подбирать противоопухолевые препараты, которые не навредят плоду, поэтому лечение возможно при сохранении беременности. Если онкопатолог впервые диагностирован в третьем триместре, рекомендуют подготовить условия для преждевременного родоразрешения, а затем начать комплексную противораковую терапию.
Пожилые люди
Рак костного мозга у пациентов старше 60 лет протекает наиболее тяжело, что обусловлено такими причинами:
В пожилом возрасте чаще встречаются хронические лимфолейкозы и миелолейкозы, а также множественные миеломы. Частота острых лейкозов невелика, но они отличаются неблагоприятным прогнозом — 5-летняя выживаемость составляет не более 10-13%.
Стадии заболевания
В развитии острого лейкоза выделяют 5 стадий:
Хронический лейкоз делится на 2 стадии. На первой, моноклоновой, просиходит прогрессирующее увеличение объема лейкоцитов, но по строению они не отличаются от нормальных клеток. Развивается нейтрофильный сдвиг до юных форм, наблюдается гепатоспленомегалия. Этот этап продолжается в среднем 5-6 лет. На второй, поликлоновой стадии, появляются атипичные клетки и развивается бластный криз.
Возможные осложнения
Рак костного мозга вызывает нарушения кроветворения, иммунитета и свертываемости крови, поэтому для него характерны прогностически неблагоприятные последствия. Среди смертельно опасных осложнений выделяют:
Для этого типа рака характерно гематогенное метастазирование в печень, селезенку, лимфатические узлы. Излюбленным местом локализации вторичных злокачественных очагов является ЦНС, прежде всего мягкая и паутинная мозговые оболочки. Установлено, что опухолевые клетки проникают в головной мозг нейрональным путем.
Прогноз для пациентов
Вероятность 5-летней безрецидивной выживаемости изменяется в зависимости от типа рака, наличия факторов риска, присутствия генетических мутаций, ответа пациента на первичный комплекс лечения.
При острых лейкозах выживаемость составляет 69-93%. Пациенты с хроническим лейкозом живут в среднем 10 лет, но этот показатель колеблется от 2 до 20 лет, с учетом скорости опухолевого роста. Множественная миелома — тяжелое и потенциально смертельное заболевание, но благодаря современным направлениям терапии удалось повысить 5-летнюю медиану выживаемости пациентов.
Меры профилактики
Специфические превентивные меры пока не разработаны, что объясняется отсутствием четких этиологических факторов рака. Среди общих принципов профилактики выделяют отказ от вредных привычек, проживание в экологически благоприятных районах, диспансеризацию людей из групп риска.
Статья подготовлена по материалам:
Рак костного мозга
Костный мозг считается особым органом в организме человека, отвечающий за создание новых кровяных клеток, которые замещают уже погибшие клетки. Факторы внутренней среды могут оказывать влияние на эти клетки, в результате чего они могут развиваться в разных направлениях.
Специалисты считают, что рак костного мозга является некорректным названием для заболевания. Однако именно этот термин описывает все заболевания, которые характеризуются ростом злокачественной опухоли в клетках костного мозга.
Среди этих заболеваний выделяют:
Причины возникновения
Когда у человека начинает развиваться онкология, в частности рак костного мозга, эти механизмы перестают работать, так как клетки мутируют в большом количестве, в результате чего организм перестает воспринимать их как чужеродные. В конечном итоге раковые клетки вытесняют здоровые, не тронутые мутацией клетки. Для развития рака необходимы мутации в уже мутировавших ранее клетках или же сбои в иммунной системе организма человека, так как из-за этого могут возникнуть различные патологии.
Кто может заболеть раком костного мозга?
Групп риска тех, кто может заболеть онкологией костного мозга, довольно немало. Это лица, чьи ближайшие родственники страдали от одной из форм рака костного мозга. Также люди, у которых обнаружен иммунодефицит.
У некоторых людей обнаруживают заболевания, которые называют располагающими к онкологии костного мозга, среди них моноклональная гаммапатия, а также мононуклеоз. Пациенты, которые принимают лекарственную терапию, направленную на борьбу с опухолью, тоже рискуют заболеть раком костного мозга.
Симптомы и признаки рака костного мозга
Если у человека миелома, то он будет ощущать боль в костях. Чаще всего такие боли проявляются не в одном месте. Они мигрируют. Также боль обычно ощущается во время передвижения. С течением времени боль будет становиться все сильнее, в конечном итоге она может стать невыносимый. Есть вероятность, что больной останется обездвиженным.
Также одним из признаков миеломы считается расплавление костной ткани, то есть в организме человека будет сильно превышен уровень кальция, человек будет постоянно чувствовать тошноту, сознание будет нарушаться. В самых тяжелых случаях больной может впасть в кому.
Поражение почек, нарушение зрения и частые кровотечения тоже являются признаками появления в организме человека онкологии костного мозга, а именно, миеломы.
При миеломе повреждаются корешки спинномозговых нервов, в результате чего у человека могут неметь конечности и происходить параличи.
Симптомы лейкоза проявляются не так выражено. При лейкозе опухолевые клетки начинают вытеснять здоровые ростки кровотечения, в результате человек начинает страдать от анемии, постоянных кровотечений и иммунодефицита. Если у человека развивается нейролейкемия, то он ощущает постоянные головные боли, тошноту, рвоту.
Диагностика рака костного мозга в онкоцентре
Для того чтобы выявить рак костного мозга, требуется комплексный подход к обследованию. У человека производится сбор анамнеза и проводится физикальный осмотр. При этом специалист должен узнать обо всех жалобах и симптомах, которые ощущает сам пациент. Далее пациента направляют на обследование. Подозрения в наличие миеломы могут появиться после рентгенограммы костей. Лейкозы можно выявить, сделав общий анализ крови.
Подтверждение диагноза
Для того чтобы точно сказать о том, есть ли у человека онкология костного мозга, нужно провести морфологической исследование субстрата опухоли. Для этого пациент должен пройти пункцию или биопсию костного мозга.
Также специалисты онкоцентра проводят тесты, которые уточнят молекулярно-генетический профиль рака.
Все эти исследования необходимы для того, чтобы выбрать наиболее точную и наиболее действенную тактику лечения больного. Кроме того, данные анализов и тестов помогут выбрать оптимальный метод химиотерапии.
Где можно пройти обследование?
Пройти обследование можно в онкоцентре София: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Наши специалисты готовы обследовать всех пациентов с профессионализмом и точностью, а также приняться за лечение в случае обнаружения болезни.
Лечение рака костного мозга
В большинстве случаев вылечить рак костного мозга полностью невозможно. Можно лишь замедлить его развитие и продлить пациенту жизнь, так как эта болезнь является системной, а опухолевая масса с кровью распространяется по всему телу.
Стоит отметить, что при онкологии костного мозга наблюдается огромное количество опухолевой массы в организме человека. Если речь идет о радикальном лечении заболевания, то придется воздействовать на организм системно, что невозможно без иммунотерапии, химиотерапии и таргетной терапии.
Схема лечения определяется врачами в зависимости от разновидности рака.
Система лечения при лейкозе
При диагностировании лейкоза сначала проводится индукция ремиссии, то есть человек лечится при помощи химиотерапии, так как преследуется цель в уничтожении как можно большего количества раковых клеток. Организм человека переживает серьезные негативные воздействия продуктов распада опухоли и компонентов химиотерапии. При этом проявляется немало побочных эффектов.
Консолидационная терапия является вторым этапом лечения. С помощью химиотерапии невозможно избавиться от всех раковых клеток мозга, так как часть из них на ранних этапах находится в спящем состоянии, то есть эти клетки просыпаются позже и начинают активизировать повторный рост опухоли, поэтому такая терапия просто необходима.
Реиндукция ремиссии является точной копией индукционной терапии, на данном этапе продолжается уничтожение клеток. Последним этапом является поддерживающая терапия, которая призвана уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.
Химиотерапия
Чаще всего химиотерапию используют в комбинации с лучевым воздействием. Одновременно с этим пациент должен принимать гормональные препараты для улучшения состояния крови и всего организма, так как во время химиотерапии на организм оказывается сильнейшее воздействие.
У человека могут выпасть волосы, и резко ухудшиться состояние здоровья. Также врачи назначают применение препаратов, которые призваны бороться с разрушением костной ткани в организме. Мембранный плазмаферез – процедура, которую назначаю с целью продления срока жизни больного.
Хирургический способ лечения
При хирургическом вмешательстве, которое является наиболее эффективным способом лечения онкологии костного мозга, специалисты проводят пересадку костного мозга. Такая процедура осложняется тем, что найти донора для пересадки крайне сложно, так как организм может отторгнуть новый костный мозг.
Также эта процедура довольно дорогостоящая. Чаще всего в качестве доноров подходят ближайшие родственники. От хирургического вмешательства отказываются в том случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии или органы поражены отдалёнными метастазами.
Прогнозы
От вида опухоли зависит прогноз выживаемости человека при онкологии костного мозга. При остром лейкозе человек может прожить без рецидива в течение пяти лет в 80% случаев. Чем дольше длится ремиссия, тем больше вероятность полного отступления болезни, однако при раке костного мозга в большинстве случаев происходит рецидив, то есть пациенту требуется повторное лечение.
Некоторые пациенты сталкиваются с несколькими рецидивами. В каждом случае вернуться к состоянию ремиссии становится всё сложнее. Однако были случаи, когда люди выздоравливали даже после нескольких рецидивов.
Миелома является неизлечимым заболеванием. Даже после пересадки костного мозга в течение 3-5 лет рак костного мозга может вернуться. Хронические лейкозы практически не поддаются лечению, они протекают с обострениями и затуханиями. Чаще всего такое заболевание возникает у людей, чей возраст приближается к пожилому. В таком случае интенсивное лечение противопоказано, остается только проводить поддерживающую терапию.
Осложнения
При стремительном развитии онкологии костного мозга здоровые клетки с невероятно быстрой скоростью замещаются раковыми клетками. Кроветворение сильно замедляется, человек страдает от анемии, кровотечений и иммунодефицита. Для миеломы и лейкозов характерны сильнейшие боли, которые можно снять только с использованием наркотических анальгетиков.
Рецидив
Вид онкологии костного мозга определяет вероятность появления рецидива. Некоторые формы лейкоза поддаются лечению, то есть у человека есть возможность на полное выздоровление. Хронические формы рака практически неизлечимы, миеломы тоже считаются неизлечимыми. Если применяется стандартная терапия, то рецидив должен наступить примерно через 29 месяцев. Если же произошла тандемная трансплантация, то пациент может продержаться в состоянии ремиссии на протяжении более 40 месяцев.
Как записаться к специалисту в онкоцентре София?
На прием к специалистам онкоцентра София можно записаться по телефону +7(495)995-00-33 или с помощью формы на сайте. Адрес: 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10.
Вы можете прийти как на консультативный прием или сразу же осуществить запись на диагностику. После получения результатов врачи определят степень распространения рака и назначат оптимальный вариант лечения. Заметим, что наши специалисты учитывают не только тип заболевания, но и индивидуальные особенности организма человека.