обучение пациента пользованию карманным ингалятором алгоритм

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИМЕНЕНИЮ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА

Цель: лечебная, учебная.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Оснащение: 2 карманных ингалятора: один — использованный, второй — с лекарственным веществом.

ВВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТУ СУППОЗИТОРИЯ СО СЛАБИТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ

Показания: назначение врача.

Оснащение: перчатки, суппозиторий, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, дезинфицирующий

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИЗ АМПУЛЫ

Цель: выполнить инъекцию.

Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов.

Оснащение: стерильный шприц в собранном виде, стерильный лоток, емкость для использованного материала, стерильный пинцет, тетрадь назначений процедурной сестры, лекарственные препараты в ампулах, пилочки, бикс со стерильным перевязочным материалом, спирт 70°, перчатки стерильные.

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

Оснащение: флакон с лекарственным препаратом (антибиотиком), растворитель (0,9 % раствор натрия хлорида, вода для инъекций), стерильный шприц с иглами, стерильные ватные шарики смоченные 70 % раствором спирта, лоток, перчатки, пинцет, бикс со стерильными салфетками.

Источник

Ингаляционная терапия бронхиальной астмы.

Правила использования ингалятора.

Основные группы препаратов, использующиеся в ингаляторах и механизм их действия.

Принципы подбора ингалятора

Применяемые дозы и симптомы передозировки.

Реквизит: ингаляторы, содержащие бронходилятирующие препараты, кортикостероидные гормоны, холинолитики; спейсер, пикфлоуметр.

В начале занятия мы предлагаем 1-2 больным продемонстрировать технику пользования ингалятором. За 2 года работы в астма-школах у нас были только единичные случаи правильного использования дозированных аэрозолей. Как правило, независимо от стажа болезни больные делают принципиальные ошибки – не плотно обхватывают губами мундштук, не делают предварительный выдох и т.д. После этого преподаватель рассказывает правильную технику ингаляций и сам ее демонстрирует. С этой целью мы используем атровент, т.к. он практически не обладает побочными действиями. Важно, что больные освоили правильную технику ингаляций:

1. Встряхнуть ингалятор

2. Снять защитный колпачок

3. Повернуть ингалятор дном вверх

4. Сделать полный выдох через сомкнутые губы

5. Плотно обхватить мундштук ингалятора губами

6. Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство. При этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи

7. Задержать дыхание на 5-10 сек.

8. Сделать спокойный выдох

9. Надеть на ингалятор защитный колпачок

Важно подчеркнуть, что при бронхиальной астме существует 2 вида лечения: базовое – противовоспалительное и симптоматическое, применяющееся главным образом для купирования приступа. Существует 2 вида лекарств, которые находятся в ингаляторах. К противовоспалительным препаратам ингаляционные стероиды, хромогликат и недокромил натрия. К препаратам симптоматического действия относятся берстек, вентолин (сальбутамол), бриканил, атровент, беродуал. Обычно у больных сразу возникает большое количество вопросов – по названиям препаратов, механизму действия – на все вопросы необходимо ответить, не давая при этом индивидуальных лечебных рекомендаций – это дело лечащего врача. Необходимо донести до каждого больного принципиальное отличие профилактических противовоспалительных препаратов от бронходилятаторов. Вопрос типа «почему мне хорошо помогает беротек и совершенно не помогает бекотид?» будет часто повторяться больными. Опыт показывает, что к этой теме необходимо возвращаться на каждом занятии, так как больные забывают или не понимают с первого раза принципы использования ингалятора. Поэтому, по возможности, нужно повторять материал (см. список вопросов к занятию).

Каждый больной использует индивидуально подобранную дозировку лекарственных препаратов. Так дозировка ингаляционных гормонов может достигать 1000-1500 мкг. Важно, что повышение количества вдыхаемого бронходилятатора свидетельствует об обострении болезни или неадекватно подобранном лечении. В этом случае больной должен обратиться к врачу или использовать уже имеющиеся рекомендации.

Основные побочные действия бронходилятаторов – тахикардия, мышечный тремор, психомотороное возбуждение – больше выражены у симпатомиметиков 1-го поколения: изадрина (новодрина), алупента. При появлении таких эффектов желательно снизить используемую дозу или поменять дозированный аэрозоль. Побочное действие атровента и тровентола, связанное с их атропиноподобным действием, встречается редко. При применении ингаляционных глюкокортикоидов, с цель предотвращения кандидоза слизистых мы рекомендуем больным полоскать рот и горло содовым раствором или просто водой после применения аэрозоля, а также по возможности применять аэрозоль после еды и пользоваться спейсером.

Некоторые больные не могут синхронизировать вдох с нажатием на дно баллончика. В настоящее время рекомендуют использовать спейсеры – пластиковые камеры различной конструкции и размера. Также они рекомендуются при применении ингаляционных КС. Спросите у больных – знают ли они о спейсерах, и если да, то пусть продемонстрируют как им пользоваться. Правила использования спейсера следующие:

1. Удалить защитный колпачок, встряхнуть ингалятор и вставить его в спейсер.

2. Обхватить губами ротовой конец спейсера.

3. Нажать на ингалятор так, чтобы лекарство попало в спейсер.

4. Глубоко медленно сделать вдох.

5. Задержать дыхание на 5-10 сек., затем выдохнуть через ротовой конец.

6. Повторить вдох, не нажимая на ингадятор.

7. Отсоединиться от спейсера.

8. Выждать 30 сек., затем впрыснуть вторую дозу аэрозоля (при необходимости) и повторить п. 1-7.

9. Во время астма-школы желательно, чтобы больные потренировались в использовании спейсеров.

Какие лекарства обладают профилактическим действием?

Какие лекарства быстро снимают приступ удушья?

Нужно ли использовать профилактические лекарства, если самочувствие хорошее?

В каких случаях применяют беротек (вентолин, бриканил)?

Какие лекарства обладают противовоспалительным эффектом?

если приступы удушья возникают по ночам, нужно ли пользоваться лекарствами днем?

Как правильно пользоваться ингалятором?

Для чего нужен спейсер? Как им пользоваться?

В чем разница между беротеком и беродуалом?

В чем разница между атровентом и беротеком?

Источник

Обучение пациента пользованию карманным ингалятором

В презентации подробно рассмотрены виды карманных ингаляторов, отличия, правила и алгоритм применения карманного ингалятора, а так же возможные ошибки и осложнения.

Просмотр содержимого документа
«Обучение пациента пользованию карманным ингалятором»

ГБПОУ МО “Московский областной медицинский колледж № 2”

Обучение пациента пользованию карманным ингалятором

По дисциплине ПМ. 02. МДК 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля / Технология выполнения простых медицинских услуг//практ. Занятие.

Назарова К. группа К/115

Карманный ингалятор – это баллончик, в котором лекарство находится под давлением.

У людей, страдающих от бронхиальной астмы, приступ может наступить внезапно. В связи с этим большинство больных вынуждено носить при себе специальные баллончики. Карманный ингалятор является незаменимым помощником, способным в самое короткое время устранить приступ удушья. Он особенно необходим людям, ведущим активный образ жизни.

баллончик с находящимся под давлением лекарством.

Во время нажатия в

дыхательные пути попадает

нужная доза, и лекарство

сразу же начинает свое

Принцип действия и характеристики.

Карманный ингалятор был разработан для купирования бронхиальных приступов.

Эффективным считается применение маленького устройства:

он имеет компактные размеры;

легко помещается в карман или сумочку;

воспользоваться таким ингалятором можно в любых условиях, где больного застигнет приступ.

Кроме того, этот аппарат прост в применении и оказывает моментальное

При этом нужно подчеркнуть,

требует строгого соблюдения ряда

правил. Иначе средство не окажет

Представляет собою карманный ингалятор, устройство, состоящее из следующих деталей:

окно дозировочного индикатора;

мундштук, с помощью которого направляется доза медикамента в дыхательную систему.

Лекарственный раствор находится под высоким давлением. За счет чего во время нажатия препарат распыляется и попадает в зону дислокации патологии.

Важно: Во время применения миниатюрного ингалятора его следует перевернуть и в таком виде применять. При этом перед использованием лекарства, баллончик следует хорошенько встряхнуть.

Этим портативным устройством может пользоваться даже ребенок. Главное условие получения положительного результата делать впрыскивание именно в момент вдоха.

Техника использования карманного ингалятора достаточно проста, но когда нарушаются функции дыхательной системы, сделать все правильно не всегда получается. Основное правило – соблюдать спокойствие, максимально сконцентрироваться на каждом вдохе, выдохе.

Чем глубже вводится доза аэрозоля, тем он эффективнее.

Примечание: при введении дозы аэрозоля в нос необходимо помнить, что голова должна быть наклонена к противоположному плечу и запрокинута слегка назад. При введении в правую ноздрю лекарственного средства необходимо прижать левое крыло носа к перегородке.

В настоящее время небулайзер (ингалятор) прочно обосновался не только в специальных кабинетах стационаров, но и в домашних условиях. И, действительно, не существует больше ни одного приспособления или лекарственного средства, которые бы настолько оперативно доставляли необходимые вещества к больному органу. Основные заболевания, при которых невозможно обойтись без небулайзера – все болезни дыхательных путей, особенно бронхиальная астма, обострение ХОБЛ, обструктивный бронхит, пневмония, а также ряд других.

Несмотря на то, что карманный ингалятор эффективен для купирования приступов, все же в некоторых случаях его использование противопоказано:

при повышенной температуре;

если человек страдает частыми кровотечениями из носа;

при некоторых патологиях легочной ткани;

при сердечно-сосудистой недостаточности.

Кроме того, больной должен

Для этих целей обращаются

к лечащему врачу и проходят обучение.

Специалист наглядно продемонстрирует использование карманного ингалятора и дает рекомендации, помогающие в дальнейшем без труда использовать аппарат для купирования приступов. Особенно актуальная эта информация лицам, у которых часто возникают астматические приступы.

Правила пользования ингалятором предельно просты :

С баллончика следует снять защитный колпачок. Перед началом применения требуется ингалятор хорошо встряхнуть.

Сделав глубокий выдох, нужно плотно обхватить мундштук губами.

Очень важно одновременно нажимать на кнопку подачи лекарственного средства и вдыхать поступающий воздух, содержащий микрочастицы препарата.

После вдоха мундштук нужно извлечь изо рта и задержать дыхание не менее чем на 10 секунд.

После этого можно дышать как обычно.

Перед тем как убрать баллон на хранение, необходимо протереть мундштук и плотно закрыть защитный колпачок.

памятка по применению карманных ингаляторов:

перед каждой ингаляцией, а также после нее следует хорошо полоскать ротовую полость прохладной водой;

если используется порошковая модель, вдох должен быть быстрым; любой лечебный аэрозоль используется только строго по назначению врача;

после каждого применение защитную крышку следует дезинфицировать;

применение подобных средств должно быть строго по показаниям.

Нельзя превышать назначенную врачом дозировку или самостоятельно менять препарат на аналог.

Важно: Применение подобных устройств на первом триместре беременности требует строгого контроля лечащего врача. Ввиду чего, категорически запрещается заниматься самолечением.

И последнее, если после применение карманного ингалятора у больного наблюдается ухудшение самочувствия, следует незамедлительно прополоснуть ротовую полость водой, промыть носовые хода солевым раствором и обратиться за помощью.

Использование карманных ингаляторов не по инструкции может привести к передозировке.

Свыше 10 вдохов вызывают токсическое воздействие на сердечную мышцу со следующей симптоматикой:

в верхних конечностях возникает дрожь;

нередко у человека появляется одышка.

Если больной пытается унять подобную симптоматику бронхо-расширяющими препаратами, его состояние только усугубляется.

Дозированные устройства категорически запрещены для использования, людям, не умеющим ими пользоваться. Важно понимать, эти препараты могут принести больше вреда, чем пользы. Поэтому применение подобных средство должно быть строго по показаниям.

Популярные препараты, к которым прибегают для купирования приступа:

Виды карманных ингаляторов :

Жидкостный дозированный ингалятор.

Стоит отметить, что такими ингаляторами пользуется практически две трети пациентов, страдающих от бронхиальной астмы. Каков принцип работы данного ингалятора? В баллончик помещают лекарственный препарат в форме суспензии. Здесь же находится пропеллент. Это специальное вещество, создающее избыточное давление, уровень которого достигает нескольких атмосфер. Пропеллент способствует вытеснению суспензии во внешнюю среду, а при активации особого механизма на выходе из баллончика образуется аэрозоль.

Важно : Аэрозольные ингаляторы можно использовать как будущим, так и кормящим материям.

К основным достоинствам жидкостных дозированных ингаляторов относят:

Но есть у ДАИ и некоторые недостатки. Так, при использовании данных ингаляторов отмечается:

— слишком быстрое образование аэрозоля, приводящее к оседанию практически 80 % лекарственного препарата на задней стенке глотки;

— присутствие феномена остатка, когда в баллончике после использования 200 нормативных доз остается еще 20 доз средства, имеющих непредсказуемую концентрацию активных веществ;

— падение активности фармакологических препаратов при длительном хранении ингалятора;

— раздражающее воздействие аэрозольной струи, обладающей низкой температурой.

Чтобы преодолеть вышеперечисленные недостатки, были созданы новые конструкции ДАИ: комбинированные со спейсерами, активируемые дыханием и ингаляторы типа soft mist.

Порошковый дозированный ингалятор.

Эти устройства были разработаны в качестве альтернативы ДАИ. Порошковые ингаляторы предназначены для попадания в дыхательную систему больного определенной дозы сухого лекарственного препарата. Каков принцип их работы? Во время вдоха пациента в устройстве создаются вихревые потоки. При этом лекарственный препарат, который проходит через особый элемент, дробится до мельчайших частиц, размер которых не достигает и 5 мкм. Это способствует медленному попаданию практически 40% лекарства в дыхательные пути.

К основным достоинствам дозированных порошковых ингаляторов относят:

— возможность не координировать вдох и активировать ингалятор;

— удобство в обращении и портативность;

— отсутствие побочного эффекта в виде раздражения на слизистой;

К недостаткам ДПИ можно отнести:

— необходимость вдоха со значительным усилием, который необходим для активации ингалятора;

— высокую стоимость устройства;

Примером ДПИ может служить препарат «Турбухалер».

Ингаляции с гормонами.

В гормональных ингаляторах предусмотрено использование глюкокортикостероидов самого широкого спектра действия. Хорошо известны такие гормональные средства, как «Сальбутамол» и «Тербуталин». Они предназначены для активной борьбы с воспалительным процессом, протекающим в организме больного, и для снятия отеков слизистых. Подобные средства используются только после проведения курса лечения пероральными препаратами. Гормональные медикаменты активно воздействуют на органы дыхания, не проникая при этом в кровоток. Побочные эффекты при их использовании минимальны, так как лекарства не сбивают гормональный ритм организма и не влияют на обмен веществ.

» Сальбутамол» Этот лекарственный препарат выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций. Основным его активным веществом является сульфат сальбутамола. Его в баллончике содержится 0,029 г.

Какую фармакокинетику имеет препарат «Сальбутамол»? Инструкция по применению ингалятор с этим средством рекомендует большинству астматиков. Он способствует доставке 10-20 % дозы активного вещества в нижние дыхательные пути. Остальная часть препарата оседает в ротоглотке или остается в баллончике. Лекарственное средство, осевшее на слизистых оболочках дыхательных путей, не метаболизируется в легких, абсорбируясь в кровь и легочные ткани.

Что говорит о показаниях к применению препарата «Сальбутамол» инструкция по применению? Ингалятор с этим средством помогает при купировании приступов бронхиальной астмы, а также используется для их предотвращения. Кроме того, данное средство рекомендуется в качестве одного из компонентов поддерживающей терапии. «Сальбутамол» назначают и при обструктивной болезни легких и хронических бронхитах.

» Тербуталин» Этот препарат также популярен среди больных, страдающих бронхиальной астмой. По своим фармакологическим свойствам он довольно близок к «Сальбутамолу». «Тербуталин» для ингалятора выпускается в виде дозированного аэрозоля. Его основное предназначение – купирование, а также профилактика бронхоспазма при хроническом бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе легких, а также при прочих бронхолегочных патологиях, течение которых осложнено бронхообструктивным синдромом.

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИМЕНЕНИЮ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА.

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему об- ращаться, если медсестра видит пациента впервые.

2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения процедуры.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарственного средства назначенному врачом, проверить срок годности.

5. Вымыть и осушить руки.

II. Выполнение процедуры.

1. Для обучения пациента выполнению процедуры использовать ингаляционный баллончик без лекарственного препарата. Усадить пациента, но если его состояние позволяет, лучше ему находиться в положении стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее.

2. Снять с ингалятора защитный колпачок.

3. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.

4. Попросить пациента сделать глубокий выдох.

5. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами.

6. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот, одновременно нажимая на дно баллончика, и задержать дыхание на 5—10 с.

7. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.

8. Проконтролировать самостоятельное выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором.

III. Окончание процедуры

1. Провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора. Вымыть и осушить руки.

2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента.

Список используемых источников:

1) Основы сестринского дела (Т.П.Обуховец, Т.А.

Склярова, О.В.Чернова). 2004 г;

2) Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела. ПМ 04. “Младшая медицинская сестра по уходу за больными”. 2020 г;

Источник