Как правильно учить анатомию в медицинском
Второй курс медицинского университета
Добрый день, уважаемые читатели. Совсем скоро начинается новый учебный год, поэтому я решил сделать гайд для студентов медицинских университетов, которые перешли на второй курс. Для первокурсников уже есть подобная статья, а вот ребята с остальных курсов оказались мной обделены.
Но я стараюсь исправить это и создавать новые гайды. Уважаемые второкурсники, сегодняшнее руководство сделано специально для вас, надеюсь, оно окажется полезным.
Итак, второй курс. Если первый курс был посвящён вопросу «как это устроено», то на втором курсе вводятся предметы, отвечающие на вопрос «как это работает».
Под «как это устроено» я имею в виду, конечно, нормальную анатомию и гистологию. Здесь изучается именно строение органов и систем органов на макроуровне (анатомия) и микроуровне (гистология). Под «как это работает» я подразумеваю нормальную физиологию и биохимию — именно эти предметы показывают студенту, как разные органы и системы взаимодействую друг с другом и выполняют специфические функции.
Экзамены 1-го семестра 2-го курса
Это один из самых сложных семестров во всём высшем медицинском образовании, на самом деле. С одной стороны, необходимо завершать подготовку к очень грозной зимней сессии, в которой в качестве государственных экзаменов студентов ожидают нормальная анатомия и гистология — то есть, необходимо закреплять свои скиллы в «как это устроено». С другой стороны, начинаются важнейшие предметы «как это работает» — физиология и биохимия. Как во всём этом не запутаться и не потонуть? Прежде всего, необходим излюбленный мной системный подход, который позволял мне решать сложные задачи не только в учёбе, но и в жизни.
Согласно этому подходу, каждую проблему, формирующую общий фон «всего полно и я ничего не успеваю», необходимо рассмотреть и описать отдельно, придумать решение а затем расставить все эти проблемы и их решения в правильной иерархической последовательности.
Нормальная анатомия
Я подробно расписывал подготовку к экзамену по нормальной анатомии здесь. Если очень кратко:
Старайтесь вовремя закрывать проблемные темы, потому что выучить всё за неделю и даже за месяц до экзамена нереально. Тактическая цель полуторалетнего изучения анатомии — привести свои знания в такое состояние, чтобы за месяц перед экзаменом вы просто повторили бы все темы, но не выучили их с нуля.
Как эффективно учить анатомию, я рассказывал здесь.
Если вы чувствуете, что откровенно «плывёте», используйте свободное время на выходных и после пар, чтобы учить проблемные темы и закрывать пробелы в знаниях. Чтобы облегчить вам изучение нормальной анатомии, я написал несколько десятков иллюстрированных гайдов, при помощи которые множество студентов улучшили свои знания. На моём сайте вы можете найти:
Если у вас много времени и вы чувствуете идеальную готовность, вы можете обратить особое внимание на темы, которые понадобятся в будущем:
Гистология
Ещё один предмет, который вызывает большой ужас у многих студентов. Надеюсь, мои читатели к ним не относятся, ведь я публиковал подробный гайд о том, как сдавать гистологию и как к ней готовиться. Гистология представляет собой предмет, который очень сильно переплетается с нормальной физиологией.
Как правило, в курсе гистологии изучается не только микростроение тканей и органов (хотя это основная часть предмета), но и некоторые базовые сведения об их работе. Если вы поймёте и запомните это, то вы будете очень легко чувствовать себя на специальной части нормальной физиологии (это часть первого и весь второй семестр второго курса).
В гистологии, помимо строения тканей, очень важны классификации и иерархия. Вам может помочь здесь моя статья о классификации лейкоцитов в гистологии, а также введение в физиологию эндокринной системы.
Хочу предостеречь от одной ошибки. Достаточно расхожее мнение среди студентов такое: «я не собираюсь быть гистологом или патологоанатомом, гистология мне не нужна». Это может быть поводом к тому, чтобы забросить гистологию и не учить её вовсе. И это очень неправильно, ведь гистология даёт базу не только для патологической анатомии, но и, как я уже говорил, для нормальной физиологии и многих клинических дисциплин. Например, без знания гистологии невозможно понять патогенез гемобластозов (лейкозов, лимфом, миеломной болезни и других).
Также в курсе гистологии проходят очень важную науку — цитологию. Современная медицина изучает болезни на клеточном и молекулярном уровнях, поэтому хороший врач просто не может работать без понимания хотя бы базовых концепций цитологии и строения основных клеточных органелл.
Найти баланс
Самое главное при подготовке к этой непростой сессии — найти баланс. Мне нравится основной постулат древнекитайского руководства для стратегов и правителей «Искусство войны», который звучит примерно так: «сражения выигрываются и проигрываются задолго до начала непосредственно боя». Точно также и здесь — ваш успех на этой сессии обусловлен тем, как вы провели первый курс, насколько качественно и внимательно вы изучали нормальную анатомию и гистологию.
Как правило, из пары «анатомия-гистология» у среднестатистического студента есть значительный перекос. То есть, человек отлично знает и понимает гистологию, но с анатомией проблемы, или наоборот. Такой перекос необходимо выявить как можно раньше относительно зимней сессии и подтянуть слабую сторону. У меня получилось, и у вас получится.
Экзамены 2-го семестра 2-го курса
Здесь нас ждут биохимия и нормальная физиология, очень важные предметы, которые формируют понимание медицины как таковой. И философия, конечно, куда же без неё.
Нормальная физиология
Нормальная физиология изучает функционирование здорового организма. Повторюсь, это предмет, знать и понимать который необходимо вообще всем врачам независимо от специальности. Физиология состоит из общей и специальной частей. Как правило, в общей части изучаются закономерности возбуждения тканей, и особо важной темой является возникновение потенциала действия. Также подробно разбираются рефлекторные дуги, особый упор делается на сравнение соматической и вегетативной рефлекторных дуг. Это позволяет понять принципы работы как скелетных мышц, так и внутренних органов.
Далее следуют разделы физиологии, изучающие работу отдельных органов и систем. Критерием успешного освоения материала является полное понимание функционирования органа и способности понятно и доступно рассказать это. Например, если вы можете сходу описать, как печень влияет на метаболизм жиров, как почка влияет на красный костный мозг и чем полезна закономерность, описанная в законе Франка-Старлинга — вы на правильном пути.
Физиология не является наукой, которую необходимо зубрить, физиология необходимо понимать. Цель физиологии — показать вам принципы работы того или иного органа и подготовить вас к самому главному предмету всех 6 курсов — патологической физиологии.
Эти две науки имеют огромную связь — баз знания и понимания нормальной физиологии вы не сможете освоить патофизиологию. Например, физиология покажет вам, как работает кроветворение в норме. Если вы понимаете, как и где создаётся кровь, вы нарисуете схему кроветворения, внесёте в неё буквально пару изменений — и перед вами откроются лейкозы во своей ужасной красе.
Если вы понимаете физиологию сердца и гемодинамику обоих кругов кровообращения, вы без труда опишите любой клапанный порок сердца.
Я очень очень рекомендую использовать видео при подготовке к семинарам по нормальной физиологии. Дело в том, что представители мира естественных наук прекрасно понимают фундаментальную роль нормальной физиологии и поэтому сейчас существует огромное количество видео и плейлистов на ютубе по всем разделам физиологии. Если вы знаете английский, то можете выбирать из огромного количества преподавателей. Мне, например, очень нравится доктор Найджеб — с базой физиологии, которую он ставит, вы не будете иметь проблем как на самой физиологии, так и на клинических дисциплинах, которые он ставит. На русском языке вы можете смотреть замечательные рисованные видео от Кхан Академик, они есть в свободном доступе на ютубе.
Никогда не ограничивайтесь учебником. Я использовал очень неплохой учебник Смирнова, но без видео дажё в нём не понимал почти ничего.
Зато после просмотра видеолекций (в моём случае это был доктор Найджеб и Кхан академик) у меня всё пошло как по маслу.
Мой сайт может Вам помочь в изучении физиологии эндокринной системы, печени, почек и некоторых частных моментов. Это всё находится здесь.
Биохимия
Ещё одна суперважная наука, отвечающая на вопрос «как это происходит?», только, в отличие от нормальной физиологии, биохимия изучает события, происходящие в организме на молекулярном уровне. Я всегда считал въедливость и дотошность неотъемлемыми качествами врача, и поэтому с биохимией у меня случилась большая любовь.
Итак, биохимия объясняет нам то, как работают различные ткани и углубляется в ответе на этот вопрос до уровня молекул. Это действительно очень интересно. Типичная программа по биохимии в медицинских университетах представляет собой, в первую очередь, повторение базовых свойств белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот. Далее в биохимии изучают отдельные важные группы каждого из этих веществ (например, триглицериды как разновидность липидов) и разнообразные реакции с ними, которые протекают в организме здорового человека и человека с какой-либо патологией.
В биохимии пересекаются множество интереснейших тем, которые раскрывают врачу то, что действительно происходит в организме. Например, изучение белков и их разновидностей — ферментов наглядно показывает нам, чем по-настоящему опасна гиперпиретическая (выше 41°С) температура тела. А через несколько тем мы снова встречаем лихорадку — здесь и она разложена буквально на молекулы, ведь в ходе изучения биохимии мы понимаем, что суть повышении температуры тела состоит в рассеивании молекул АТФ в виде тепла. А сами молекулы АТФ образуются в ходе клеточного дыхания, изучение которого показывает нам, для чего именно нужна каждая из молекул кислорода, которая залетает в нас с каждым вдохом и почему выдываем мы ни что иное, как молекулы углекислого газа.
Сейчас в тексте то самое место, в котором я должен объяснить, как учить биохимию и как её сдавать. Но здесь часто бывают проблемы, на самом деле. Многие читатели мне писали, что в их университетах на биохимии заставляли зубрить каскады реакций без пояснения значения этих реакций — и это ужасно. Конечно, порядок реакций цикла Кребса запомнить можно и даже местами нужно (поэтому я сделал статью в помощь тем, кто это делает). Но! Неправильно делать это, не поясняя смысла цикла Кребса, не привязывая его к работе человеческого организма и не объясняя, зачем он вообще нужен!
Ещё один пример — цикл Кори и орнитиновый цикл, оба этих метаболических пути связаны с печенью. Можно зазубрить их, но при этом необходимо отчётливо понимать, как нарушение орнитинового цикла связано с печеночной комой и как цикл Кори связан с болью в мыщцах после физической нагурзки. Подробнее я писал об этом в статье про биохимию печени.
Философия
Если честно, я не могу что-либо рассказать о философии в медицинском университете, потому что мне её переставили из моего предыдущего диплома. Да-да, по молодости я потратил целых 5 лет на получение совершенно бесполезной сециальности, было дело.
Когда я готовил эту статью, я побеседовал с несколькими знакомыми из разных медицинских университетов, которые рассказывали, что преподавание философии очень сильно отличается у разных преподавателей. В худших случаях это были требования пересказа взглядов философов античности, средневековья и Нового времени, постоянные тесты и диктанты на терминологию и всё такое. В лучших случаях же студентам рассказывали о том, как крупнейшие философы античности повлияли на нашу сегодняшнюю жизнь, о жуткой деградации наук и образования в средневековье, а также обучали задавать самому себе правильные вопросы и правильно расставлять акценты в размышлениях.
На самом деле, второй вариант преподавания чрезвычайно полезен — именно он формирует столь необходимое врачу (да и вообще современному человеку) критическое мышление и способность анализировать всё происходящее.
Учи анатомию и застегивай халат. 10 советов тем, кто поступает в медицинский вуз
Несмотря на то, что я уже почти дипломированный специалист, я очень хорошо помню лето перед поступлением в медицинский: от страха тряслись колени, все кому не лень пророчили мне несчастное студенчество за книгами без сна, будущее представлялось одной сплошной чёрной полосой. Но всё оказалось куда лучше! Вот 10 советов, которые пригодятся первокурснику меда.
1. Готовься: будет непросто, но ты справишься
Поначалу будет просто кошмар: новый коллектив, новые преподаватели (не как в школе), новые здания, между которыми надо бегать с занятия на занятие, пары по 2,5 часа с десятиминутным перерывом, лекции по 100 слайдов десятым шрифтом, которые надо записать от начала до слова конец, для приезжих из провинции — вообще новый город.
Глаза первокурсников лезут из орбит. Но! Через неделю ты понимаешь, что запомнил, где какая кафедра находится, ещё через неделю у вас в группе уже появились локальные, понятные только вам шутки, а ещё через неделю ты сдал первый зачёт по анатомии и гордо звонишь маме: «Я уже почти врач, я сдал кости!». Через полгода ты уже не представляешь своей жизни без белого халата.
2. Ничего не бойся
Глаза боятся, а руки делают. Никого не слушай: впереди прекрасные шесть лет студенческой жизни, о которых ты будешь вспоминать с гордостью и теплотой.
3. Приобрети два белых халата, медицинскую шапочку и анатомический пинцет
Халаты желательно должны быть до колена (или чуть выше) и с длинными рукавами. Хотя я все шесть лет проходила с рукавами ¾, и никто мне и слова не сказал.
Запомни: в университете ты обязан ходить в застёгнутом халате, как бы ни хотелось покрасоваться новым свитером с надписью «ЮНОСТЬ»
Покрасуешься после занятий. Расстёгнутый халат выглядит крайне неопрятно и небрежно. Сразу говорит о тебе как о человеке несерьёзном и инфантильном (особенно, если халат грязный и надет поверх спортивного костюма). К тому же, белый халат — очень значимый символ чистоты и надежды. Не стоит об этом забывать.
4. Анатомия — это твоё все
У древнеримского хирурга и философа Галена есть такой афоризм: «Мне часто приходилось водить рукой хирургов, мало изощрённых в анатомии, и тем спасать их от публичного позора». Анатомию нужно знать (и не только будущим хирургам) и постоянно повторять. Врач, который не знает анатомию, — не врач. Учи её с первых занятий, пойми её и полюби. Найди для себя наиболее подходящий способ запоминания и ни в коем случае не откладывай на потом: перед экзаменом у тебя будет от трёх до семи дней на подготовку и поверь мне, этого времени не хватит.
5. Есть возможность поспать — спи
Тут, конечно, правду говорят. Занятия у первокурсников начинаются в 8.00 и заканчиваются примерно в 17.00, надо доехать до дома, поесть, отдохнуть и снова готовиться к завтрашним парам. Часов в сутках просто не хватает. Поэтому если ты закончил подготовку пораньше или у тебя есть двухчасовой перерыв между парами — ложись спать.
Не понаслышке знаю, что медицинский — это лучшее средство от бессоннницы! В школе я могла валяться в постели до трёх часов ночи без сна, сейчас моя голова ещё не успела коснуться подушки — а я уже в царстве Морфея.
6. Если тебе нужна помощь — попроси
Мне никто никогда не отказывал в помощи, особенно старшекурсники. Во-первых, почти все они, как и я, охотно делятся своими впечатлениями и эмоциями от учёбы. Рассказывают про преподавателей, кафедры, дисциплины, на что лучше сделать упор, а где можно и схалтурить. У старших всегда есть множество необходимых материалов за предыдущие курсы: от методичек до ответов на тест. Не стесняйся просить, вероятность, что тебе откажут, стремится к нулю.
7. Займись ещё чем-то, помимо учёбы
Неважно чем: фитнесом, шахматами или рисованием. Отдых, как известно, это — смена деятельности.
Если все шесть лет всё время просидеть за книгами, то не факт, что ты выйдешь из вуза с красным дипломом, а вот неврозы и испорченное зрение тебе точно обеспечены
Я, помимо учёбы, занимаюсь пластическим театром в театральной студии своего вуза. Успела объездить с выступлениями множество городов: Москва, Тула, Казань, Саратов, Владивосток, Ставрополь, Самара. Театр — это прекрасные эмоции, которые меня вдохновляют и дают мне силы, в том числе и на учёбу. Найди что-то, что поможет тебе отвлечься и будет стимулировать, но не забывай, что абсолютное первенство в твоей жизни сейчас за учёбой.
8. Не торопись стать профессионалом
Если ты поступил в медицинский с твёрдым намерением стать первоклассным хирургом — это похвально, но это не значит, что со второго сентября ты должен учиться накладывать швы. Всему своё время! Для начала сдай анатомию. Потом иди на хирургический кружок, такой есть в каждом вузе, бери научные работы. После третьего курса ходи на дежурства, приклейся к врачу и просись на операции, смотри, читай. Всё будет, но постепенно.
9. Обязательно выдели себе один выходной
Возьми за правило, вечер субботы — это никаких учебников! Давай себе разгрузочное время, чтобы посмотреть сериал, погулять, встретиться с друзьями, или, опять же, поспать лишних часа три. Если не будешь отдыхать, хронический стресс очень быстро обеспечит тебе головные боли, дёргающийся глаз и трясущиеся руки.
10. Получай удовольствие!
Медицина — это наикрутейшая наука, где всё непросто, но очень интересно. Постигай её и цени эти знания, потому что это не только твоя будущая профессия, но и здоровье — твоё, близких, будущих пациентов. Кайфуй от новых знаний, которые не каждому дано постичь, и от умных людей вокруг, которые с тобой на одной волне.
Учись хорошо! И помни: «Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств.» © Гиппократ.
Как сдать экзамен по анатомии
Экзамен по нормальной анатомии в медицинских университетах сдают во время зимней сессии второго курса. Из всех остальных экзаменов именно этот обычно окутан неким ореолом ужаса и таинственности. Я сдал нормальную анатомию на 5. Теперь хочу поделиться некоторыми своими наблюдениями о том, как сдать анатомию в медицинском вузе.
Самое главное
Главное, что необходимо запомнить — анатомию следует учить все полтора года, качественно готовясь к каждому семинару. Если вы не учили ничего вообще весь первый и половину второго курса, то увы, сдать анатомию у вас не получится.
Ещё момент — качество ваших ответов на каждой пройденной теме должно быть соответствующее. Существуют преподаватели, которые спрашивают спустя рукава, которые откровенно «натягивают» до «тройки» слабым студентам.
Как узнать, всё ли в порядке в вашем вузе с требованиями по анатомии? Весьма легко. Если вы, сразу же после пройденной темы и полученного зачёта по ней, способны рассказать её всю на русском и на латинском, правильно показывая всё на препаратах или на планшетах — у вас всё хорошо.
Допустим, вы старательно учили анатомию все полтора года, но у вас остаётся месяц перед экзаменом, и вам кажется, что вы ничего не знаете и ничего не сдадите. Что же делать?
Как готовится?
Совет 1. Вам нужно вовремя мобилизоваться. Если вы старались учиться всё предыдущее время, вам вполне хватит 15-17 дней, чтобы привести в порядок все вопросы из вашего экзаменационного списка (у меня их было 320). Вероятно, вам кажется, что вы точно сдадите на 2 и что незнакомых вопросов куча, но (если вы учились добросовестно) у вас всё будет в порядке.
Совет 2. По возможности, откиньте все остальные предметы и занятия. Для вас не должно сейчас существовать гистологии, физиологии, зачётов, вообще ничего, кроме анатомии. На моём курсе несколько ребят пытались одновременно готовится к двум экзаменам (мы сначала сдавали анатомию, потом — гистологию), это закончилось оценками 3 и 4 там, где знания позволяли получить 5.
Совет 3. При повторении вам необходим системный подход. Сразу же, как увидите список вопросов, условно распределите их по группам:
Я уже описывал эту тактику в заметке о том, как сдать биологию. Это был как раз первый этап подготовки. Так вот, вам необходимо начать именно с вопросов последней группы. Очень важно трезво оценить свои шансы.
Не знаете, в какую группу отнести тот или иной вопрос? Представьте, что вы сидите перед преподавателем и он у вас спрашивает именно тот вопрос. Постарайтесь ответить на него прямо сейчас. Представьте топографию органа, его функции. Есть проблемы? Тогда в третью группу, вы этот вопрос не знаете.
Первым делом как раз прорабатывайте вопросы из третьей группы, то есть те, которые вы не знаете вообще.
Совет 4. Обязательно делайте пометки в вашем списке вопросов. Отмечайте уже пройденные вопросы — это позволит вам контролировать ваше подготовку. В любой момент вы можете посчитать соотношение количества пройденных вопросов и количества всех вопросов.
Также подписывайте всё, что только умещается в вашем списке. Пишите краткие классификации, топографические ориентиры, функции.
Совет 5. Рисуйте. Даже если вы уже делали схемы и рисунки в течении года, сделайте новые перед экзаменом. У меня за пару недель выросла целая папка с такими рисунками:
Особенно хорошо при рисовании запоминаются мышцы, периферические нервы и сосуды. Лучше всего простым карандашом набрасывать топографические ориентиры (например, ногу) и уже поверх неё ручкой рисовать артерии, как в моём примере:
Совет 6. Ходите в вашу анатомичку. Как можно чаще, при каждой возможности. Лучше всего, если вы будете иметь возможность увидеть те самые планшеты и препараты, на которых вы будете отвечать на экзаменах. Учите, повторяйте на препаратах в анатомичке каждый возможный день.
Совет 7. Созванивайтесь с вашим одногруппником/одногруппницей и вместе делайте «пробежки» по вопросам. Используйте телефон или скайп. Берёте блок из 5-7 вопросов и спрашивайте каждый из них, слушаете, что вам отвечают, поправляете, если что. Затем вам тоже самое делает ваш одногруппник, вы также отвечаете на случайные вопросы. Очень качественный способ повторения.
Совет 8. Обязательно используйте видео уроки, причём самые понятные и качественные Не тратьте время на длинные, растянутые уроки, которые вы плохо понимаете. Например, идеальное видео по тройничному и лицевому нервам — вот:
Это коротко, наглядно, и прекрасно запоминается.
Ещё в качестве примера — блестящая лекция Владимира Изранова по порто-кавальным анастомозам. Лучше этот материал показать невозможно.
Совет 9. Тут хотел написать что-то вроде «не волнуйтесь», но потом понял, что это глупо, перед экзаменом по анатомии будет волноваться будет каждый студент. Поверьте, если вы добросовестно отнеслись к анатомии и освоили весь материал с пониманием, у вас всё будет в порядке.
Всем удачи, изучайте медицину и не забывайте заходить на мой блог!