иммуногематологические исследования что это такое

Иммуногематологическое исследование

Одну из ведущих ролей в жизнедеятельности организма и человека в целом играет его кровь и её химический состав.

Иммуногематология — это раздел медицины, изучающий антигены клеток крови и антитела к ним. Полный спектр антигенов порой даже невозможно определить, поэтому учитываются те из них, пренебречь которыми нельзя. Иммуногематологическое исследование позволяет определять группы крови, резус-фактор и выявлять наличие антител к различным аллергенам. Совокупность свойств и наличие схожих антител позволяет выделить людей, обладающих схожими признаками. На рубеже девятнадцатого и двадцатого столетия данная возможность позволила австрийскому ученому К. Ландштейнеру выделить три группы крови, несколькими годами позже чешский специалист Я. Янский выделил четвертую.

Характеристика четырех групп крови

Первая группа характеризуется отсутствием антигенов и наличием альфа и бета антител, что позволяет её обладателя идеально использовать как донора.

Содержание антигена А и антител к агглютеногенну В, присущие второй группе, позволяет использовать кровь этой группы в качестве донорской только к группам, где отсутствует антиген В. Проще говоря, её обладатель может быть использован в качестве донора для людей с первой, второй и четвёртой группами.

Наличие антигена В и антител к агглютиногену А позволяет носителям третьей группы быть донорами для обладателей первой и, соответственно, третьей групп.

Отсутствие антител и наличие антигенов позволяет перелить людям с четвёртой группой кровь любой из вышеперечисленных групп, однако сами они могут выступать в качестве доноров только для обладателей одинаковой с ними группы, то есть четвёртой.

Очень важным в иммуногематологическом исследовании является установление резус-фактора, особого белка, расположенного на клеточной оболочке эритроцитов. В зависимости от объёма белка резус-фактор подразделяют на положительный и отрицательный. Физиологически резус-фактор никак не проявляется, но его необходимо учитывать при переливании крови, проведении хирургических операций и беременности. Для определения резус-фактора используется венозная кровь пациента.

Как проводится исследование?

Начинается исследование с получения образца, как мы уже отмечали, кровь берут из вены. Полученный образец размещают в сухую, идеально чистую пробирку и маркируют для идентификации. Далее, проводится первичное, а затем подтверждающее определение группы крови, при этом используют стандартные эритроциты и реактивы на основе моноклональных антител.

Резус-фактор определяют двумя сериями реактивов с последующим контролем, необходимым для исключения ложных результатов. Одновременно проводят скрининг антител. Все эти данные жизненно необходимы и могут сыграть определяющую роль в выздоровлении пациента.

Источник

Иммуногематология

Иммуногематология – раздел медицины по исследованию иммунных реакций в системе крови при пересадке органов, переливании плазмы и эритроцитарной массы; изучает законы наследования специфических антигенов и их проявления в период беременности.

ЕС-Клиника имеет все необходимое для взятия биоматериала на иммуногематологическое исследование, как в условиях клиники, так и на дому. Срок получения результатов составляет 1-2 дня. Все данные высылаются пациенту на электронный адрес, указанный при регистрации в клинике.

Показания к проведению иммуногематологического анализа

Поводом для исследования являются:

СПРАВКА! На поверхности эритроцитов находится несколько сотен антигенов, которые составляют 15 различных групповых систем крови. Наиболее известные из них – система АВ0 и резус. Помимо этого существуют менее распространенные системы Келла, Левиса, Даффа, Аубергера и др. Кроме того, тромбоциты и лейкоциты имеют собственный набор антигенов (HLA).

Как проходит исследование

Специальная подготовка к исследованию не требуется – антигенный состав крови не зависит от внешних факторов и остается неизменным на протяжении всей жизни. Для удобства взятия крови за полчаса до процедуры можно выпить полстакана чистой воды.

В базовый список иммуногематологических анализов входят:

Для процедуры используют венозную кровь (допускается исследование капиллярной).

Основные принципы

Первостепенное значение в иммуногематологии имеют антигены 3-х систем крови: АВ0, Rh и Келл.

Система АВ0 включает 2 антигена эритроцитов – А и В, комбинация которых образует 4 генетически обусловленные группы крови:

Особое отличие антигенной системы – наличие в сыворотке крови антител к отсутствующим антигенам: если отсутствует А – присутствует антитело анти-А (α); если отсутствует В – присутствует анти-В (β). При неправильном подборе группы крови или слиянии кровотоков матери и ребенка в период беременности одновременное присутствие антигенов и антител провоцирует реакцию гемагглютинации (склеивания эритроцитов).

Система резус содержит несколько эритроцитарных антигенов (D, E, C, e, c), среди которых наибольшую значимость имеет антиген D. Примерно 85% людей являются носителями данного антигена и относятся к резус-положительным. Оставшиеся 15% его лишены и, являясь резус-отрицательными, способны спровоцировать резус-конфликт в случае переливания крови, пересадки органов или в период внутриутробного развития (если плод Rh+, а мать Rh-). Здесь большое значение имеет выявление так называемых аллоиммунных антител (проба Кумбса), которые вырабатываются в ответ на попадание в кровь резус-отрицательного человека резус-положительного антигена.

Система Келл – вторая по распространенности после системы резус. Антигены данного типа встречаются примерно у 8% людей и влияют на формирование группы крови, являясь важным показателем для трансфузионной медицины. С учетом того, что антитела к Келл-антигенам относятся к классу G и способны легко проникать через плацентарный барьер, своевременное выявление этого параметра имеет большое значение при планировании беременности.

Врачи

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

Врач травматолог-ортопед детский

Старший врач детского отделения, педиатр.

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

Медицинская сестра по физиотерапии

Инструктор ЛФК, массажист

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Детский кардиолог, Педиатр, Врач диагност

Врач-кардиолог, Врач-терапевт, Врач-функциональной диагностики

Врач-невролог, Врач превентивной и антивозрастной медицины, Врач высшей категории

Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории

Врач-кардиолог, Врач функциональной диагностики

Источник

Иммуногематологические исследования крови

К иммуногематологическим относятся исследования на определение группы крови, резус-фактора, а также анализ клеточного и гуморального иммунитета.

К иммунологическим исследованиям относятся определение непереносимости тех или иных аллергенов (то есть выявление антител класса G к каждому из них), определение аллоиммунных антител.

Все мы знаем, что в природе существует четыре группы крови. А в чем же состоит принципиальное отличие, на основании которого осуществляется градация?

Собственно, группа крови – это совокупность свойств крови иммуногенетического характера, позволяющая выделять на основании наличия или отсутствия агглютиногенов и антител людей со сходными признаками.

Еще в 1900 году австрийский иммунолог К. Ландштейнер в ходе эксперимента по смешиванию сыворотки крови разных людей отметил, что в некоторых случаев это вызывает свертываемость крови с образованием хлопьев. На основании исследования образцов крови ученый выделил три группы крови. Спустя семь лет, чешский врач Я. Янский выделил четвертую группу.

Для первой группы крови характерно отсутствие антигенов и наличие альфа- и бета- антител. Именно поэтому человек с первой группой крови – идеальный донор.

В крови второй группы содержится антиген А и антитела к агглютиногену В. Как следствие, перелить эту кровь можно тем группам, в которых отсутствует антиген В – то есть первой и второй.

У людей с третьей группой в крови есть антиген В и антитела к агглютиногену А (агглютинин альфа). Соответственно, она может перелита тем группах, у которых нет антиген А. А именно – людям с первой и третьей группой крови.

В четвертой группе крови антител (агглютининов) нет вообще, зато в ассортименте присутствуют антигены. Итак, люди с четвертой группой крови являются идеальными реципиентами, поскольку им может быть перелита кровь любой другой группы. В то же время стать донорами они могут только для собственных «одногруппников».

Антиген Rh может содержаться на поверхности эритроцитов или отсутствовать. В зависимости от этого, говорят о положительном (в случае наличия) или отрицательном (в случае отсутствия) резус-факторе.

Резус-фактор не может появиться или исчезнуть в течение жизни, не зависит от группы крови человека или каких-либо внешних факторов.

Определить резус-фактор можно уже на ранних сроках внутриутробного развития плода, а в период новорожденности соответствующий белок при его наличии определяется в больших количествах.

Определение резус-фактора в клинической практике важно для того чтобы избежать возникновения резус-конфликта в процессе переливания крови, а также важно для проведения терапии во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным ребенком.

Антитела к резус-факторы, а также иным эритроцитарным антигенам могут возникнуть в крови человека только при определенных условиях, к которым относятся переливание донорской крови, являющейся иммунологически несовместимой, или в процессе беременности, когда плод наследует чужеродные для матери антигены отца, проникающие через плацентарный барьер в ее кровоток.

Иммунологи различают пять антигенов, основным из которых считается D(Rh), который, как правило, подразумевается под резус-фактором. Однако помимо D(Rh) существуют и другие эритроцитарные антигены, определение которых является клинически значимым, так как к ним также может возникать сенсибилизация, провоцирующая развитие осложнений в ходе переливания донорской крови или в периоде гестации.

Гемолитическая болезнь плода обусловлена иммунологическим конфликтом по эритроцитарным антигенам: по D, C, c, d, e-, а также ABO, Kell, Duffy, Kidd, M-антигенам. Теоретически любой из перечисленных антигенов вызывает при попадании в кровь матери образование антител, хотя на практике в подавляющем большинстве случаев несовместимость развивается по D-резус-антигену.

Такие антитела определяются очень часто при наличии пищевой аллергии. Однако эти же иммуноглобулины обнаруживаются у совершенно здоровых людей в тех случаях если они употребляют тот или иной продукт в больших количествах. Таким образом, однозначного ответа на вопрос, имеет ли определение этих антител в крови человека клиническую значимость при диагностике пищевой аллергии, пока не существует.

По большей части, такое исследование проводится в качестве дополнительного для включения (исключения) в диету пациента определенных компонентов. Расшифровка результатов анализа должна производиться врачом, который будет рассматривать е в совокупностями с иными исследованиями, опираясь на анамнез и данные о клинической картине заболевания, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Источник

Иммуногематология

Иммуногематология – раздел медицины по исследованию иммунных реакций в системе крови при пересадке органов, переливании плазмы и эритроцитарной массы; изучает законы наследования специфических антигенов и их проявления в период беременности.

ЕС-Клиника имеет все необходимое для взятия биоматериала на иммуногематологическое исследование, как в условиях клиники, так и на дому. Срок получения результатов составляет 1-2 дня. Все данные высылаются пациенту на электронный адрес, указанный при регистрации в клинике.

Показания к проведению иммуногематологического анализа

Поводом для исследования являются:

СПРАВКА! На поверхности эритроцитов находится несколько сотен антигенов, которые составляют 15 различных групповых систем крови. Наиболее известные из них – система АВ0 и резус. Помимо этого существуют менее распространенные системы Келла, Левиса, Даффа, Аубергера и др. Кроме того, тромбоциты и лейкоциты имеют собственный набор антигенов (HLA).

Как проходит исследование

Специальная подготовка к исследованию не требуется – антигенный состав крови не зависит от внешних факторов и остается неизменным на протяжении всей жизни. Для удобства взятия крови за полчаса до процедуры можно выпить полстакана чистой воды.

В базовый список иммуногематологических анализов входят:

Для процедуры используют венозную кровь (допускается исследование капиллярной).

Основные принципы

Первостепенное значение в иммуногематологии имеют антигены 3-х систем крови: АВ0, Rh и Келл.

Система АВ0 включает 2 антигена эритроцитов – А и В, комбинация которых образует 4 генетически обусловленные группы крови:

Особое отличие антигенной системы – наличие в сыворотке крови антител к отсутствующим антигенам: если отсутствует А – присутствует антитело анти-А (α); если отсутствует В – присутствует анти-В (β). При неправильном подборе группы крови или слиянии кровотоков матери и ребенка в период беременности одновременное присутствие антигенов и антител провоцирует реакцию гемагглютинации (склеивания эритроцитов).

Система резус содержит несколько эритроцитарных антигенов (D, E, C, e, c), среди которых наибольшую значимость имеет антиген D. Примерно 85% людей являются носителями данного антигена и относятся к резус-положительным. Оставшиеся 15% его лишены и, являясь резус-отрицательными, способны спровоцировать резус-конфликт в случае переливания крови, пересадки органов или в период внутриутробного развития (если плод Rh+, а мать Rh-). Здесь большое значение имеет выявление так называемых аллоиммунных антител (проба Кумбса), которые вырабатываются в ответ на попадание в кровь резус-отрицательного человека резус-положительного антигена.

Система Келл – вторая по распространенности после системы резус. Антигены данного типа встречаются примерно у 8% людей и влияют на формирование группы крови, являясь важным показателем для трансфузионной медицины. С учетом того, что антитела к Келл-антигенам относятся к классу G и способны легко проникать через плацентарный барьер, своевременное выявление этого параметра имеет большое значение при планировании беременности.

Врачи

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

Врач травматолог-ортопед детский

Старший врач детского отделения, педиатр.

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

Медицинская сестра по физиотерапии

Инструктор ЛФК, массажист

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Детский кардиолог, Педиатр, Врач диагност

Врач-кардиолог, Врач-терапевт, Врач-функциональной диагностики

Врач-невролог, Врач превентивной и антивозрастной медицины, Врач высшей категории

Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории

Врач-кардиолог, Врач функциональной диагностики

Источник

Иммуногематологические исследования что это такое

Лаборатория трансфузиологической иммуногематологии

Лабораторией заведует доктор медицинских наук, врач клинической лабораторной диагностики высшей категории, член международного комитета по иммунобиологии тромбоцитов и нейтрофилов, член Европейской федерации иммуногенетиков, член международного общества трансфузиологов Головкина Лариса Леонидовна (на фото справа).

История лаборатории

История лаборатории трансфузиологической иммуногематологии тесно связана с историей зарождения и становления иммуногематологии в нашей стране. Родоначальником лаборатории является сывороточное отделение (заведующий в 1926—1932 гг. — Семен Львович Малолетков) — одно из первых отделений института переливания крови, созданного в 1926 году. С 1933 года лабораторию возглавил Николай Васильевич Попов. Именно они первыми постулировали возможность применения для трансфузии кровь универсального донора 0(I) группы. С 1946 года началось изучение резус-фактора с помощью гетероиммунных и аллоиммунных сывороток. Развитие учения о резус-факторе и других группах крови оказалось настолько существенным для практики здравоохранения, что для исследований в этом направлении из сывороточной лаборатории в 1960 г. была выделена самостоятельная лаборатория — центр по изучению и стандартизации групп крови, которую возглавила профессор Мария Александровна Умнова (1910—2001 гг).

В 1955 году руководство сывороточной лабораторией принял его ученик — профессор Павел Николаевич Косяков (1905—1993). Продолжая развивать тематику, П. Н. Косяков дополнил ее изучением антигенных и иммуногенных свойств лейкоцитов и тромбоцитов.

В 1961 г. сывороточная лаборатория была переименована в иммуногематологическую. Возглавил лабораторию ученик профессора П. Н. Косякова — Евгений Алексеевич Зотиков (профессор, академик РАМН), который начал изучать проблемы иммунологии тканевой совместимости. Клинические исследования были посвящены выяснению особенностей иммунологических реакций у больных при аллогенной трансплантации кожи и костного мозга. Е. А. Зотиков первым в СССР (1968) наладил и осуществил HLA-типирование. Сотрудники лаборатории получали реактивы для типирования антигенов системы HLA путем искусственной иммунизации доноров-добровольцев, от повторно беременных женщин, а также готовили кадры для службы типирования страны. Это позволило сотрудникам лаборатории стать постоянным участником международной программы ИНТЕРТРАСПЛАНТ.

Существенным достижением было открытие профессором Е. А. Зотиковым с сотрудниками одновременно и независимо от итальянских авторов нового антигена гранулоцитов — NA2, выявление его значения в возникновении посттрансфузионных реакций негемолитического типа, а также возможность их профилактики.

С 2003 года лабораторию возглавляет доктор медицинских наук Головкина Лариса Леонидовна, которая является ученицей академика Е. А. Зотикова, а также первым представителем России в международном научном комитете по иммунобиологии тромбоцитов и нейтрофилов, а также членом Европейской федерации иммуногенетиков, международного общества трансфузиологов.

В настоящее время сотрудники лаборатории проводят выполнение иммуногематологических исследований больным стационарных клинических подразделений НМИЦ гематологии и амбулаторным больным:

В НМИЦ гематологии лаборатория трансфузиологической иммуногематологии выполняет следующие функции:

Ключевые сотрудники

Врачи клинической лабораторной диагностики Стремоухова Алла Геннадиевна (стоит) и Хасигова Бела Батразовна занимаются определением групп крови эритроцитарных систем и антиэритроцитарных антител (тепловых и холодовых аутоиммунных).

Стремоухова Алла Геннадиевна — врач клинической лабораторной диагностики высшей категории, окончила Московскую медицинскую академию им. И. М. Сеченова (1991). Работает в НМИЦ гематологии с 1984 года. Соавтор более 20 публикаций.

Васильева Маргарита Николаевна — научный сотрудник, окончила МГУ им. М. В. Ломоносова (1968). Работает в НМИЦ гематологии с 1977 года. Соавтор более 40 публикаций. Патент № 2086255 РФ «Способ получения иммуноглобулина для ингибиции иммунного ответа» (1997).

Старший научный сотрудник к. м. н. Каландаров Рахман Самиевич занимается определением групп крови эритроцитарных систем и аллоиммунных антиэритроцитарных антител.

Каландаров Рахман Самиевич — старший научный сотрудник, окончил лечебный факультет Московского медицинского стоматологического института им. Н. А. Семашко (1988). Работает в НМИЦ гематологии с 1988 года. Защитил диссертацию на тему «Разработка автоматизированного метода определения группы крови и резус-фактора с применением ультразвука» под руководством профессора С. И. Донского (1999). Автор более 40 публикаций. Патенты на изобретение: № 2072102 «Способ седиментации эритроцитов в реакции антиген-антитело» (1997), № 2182710 «Способ приготовления сыворотки анти-Kell для экспресс-метода» (2002).

Биолог Пушкина Татьяна Дмитриевна и врач клинической лабораторной диагностики Атрощенко Григорий Владимирович занимаются генотипированием антигенов форменных элементов крови.

Пушкина Татьяна Дмитриевна — биолог, окончила биолого-химический факультет Московского педагогического института им. В. И. Ленина (1985). В ГНЦ работает с 2007 года. Соавтор более 20 публикаций.

Атрощенко Григорий Владимирович — врач клинической лабораторной диагностики, окончил лечебный факультет Московского института медико-социальной реабилитологии (2007). Работает в НМИЦ гематологии с 2007 года. Соавтор более 15 работ.

Стоят: фельдшер-лаборант Жарникова Людмила Петровна, врач КЛД; Хасигова Бела Батразовна, биолог; Пушкина Татьяна Дмитриевна, врач КЛД; Стремоухова А. Г., врач КЛД; Атрощенко Г. В., биолог к. б. н.; Пустовойт Людмила Анатольевна. Сидят: с. н. с. к. м. н. Каландаров Рахман Самиевич; заведующий лабораторией д. м. н. Головкина Лариса Леонидовна; н. с. Васильева Маргарита Николаевна.

Термины

Иммуногематология — раздел иммунологии, изучающий наследственную предопределенность и выраженность антигенов на мембранах форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и антигенов белков плазмы крови, обусловливающие различия между представителями одного вида; характеристику естественных, алло- и аутоиммунных антител к ним. Иммуногематология изучает патогенез заболеваний, обусловленных иммунологическими реакциями (взаимодействием антител с антигенами), в том числе аутоиммунных; генетические основы запуска и реализации иммунного ответа (предрасположенность к заболеваниям, чувствительность к лечебным препаратам и т. д.). Разделами иммуногематологии являются изосерология и иммуногенетика. Иммуногематология имеет значение для трансфузиологии, гематологии, трансплантологии, акушерства, судебной медицины, антропологии.

Иммуносерология — раздел иммуногематологии, изучающий свойства естественных и иммунных аллоантител.

Иммуногенетика — раздел иммуногематологии, изучающий при помощи иммунологических и молекулярных методов влияние генов большого и малого комплексов гистосовместимости (совместимости тканей), а также генов иных систем на наследственные характеристики организма.

Источник