Гипопаратиреоз что это такое у взрослых
Гипопаратиреоз
В организме человека, по разным причинам, может возникнуть недостаток паратгормона, из-за которого и развивается гипопаратиреоз. Согласно статистике, патологией страдает 0,3-0,4 процента населения планеты. Причем возникнуть она может вне зависимости от возраста, пола человека. Заболевание требует серьезного и адекватного подхода, так как возможны опасные последствия, вплоть до летального исхода. Для этого предусмотрена детальная и дифференцированная диагностика гипопаратиреоза, применение новейших методов лечения и меры профилактики, благодаря которым можно избежать опасной симптоматики или снизить ее интенсивность.
Что такое гипопаратиреоз
Паращитовидная железа вырабатывает секрецию парагормона, и ввиду различных патологических фактов, возможен недостаток вещества. У больного возникает сбой в обменных процессах, касаемых важных для организма фосфора и кальция. Также провоцировать состояние может нарушение чувствительности тканей, рецепторов к паратгормону. На этом фоне происходит понижение показателей активности паращитовидки, ведущей к тем же обменным нарушениям.
Существуют разные виды гипопаратиреоза – идиоптический, врожденный, посттравматический, послеоперационный и аутоиммунный. В крови человека меняется уровень содержания паратгормонов Р и Са, а на денситометрии, при рентгене отражается стадия остеосклероза.
Современные представители специализации эндокринология выделяют несколько форм проявления гипопаратиреоза, обуславливая характером течения, симптоматикой заболевания.
Острая
У больного часто возникают сильные приступы судорог, прерывистое дыхание, учащенный пульс, мощная слабость, быстрая утомляемость. Состояние сложно компенсируется.
Хроническая
Приступы возникают не часто, их провокаторами являются инфекционные процессы, нагрузки физического плана, стрессы, перенапряжение, критические дни, усталость. Переохлаждение, длительное нахождение на жаре, открытом солнце. Состояние может обостряться в весенний, осенний сезоны. При адекватном отношении к проблеме и соответствующем лечении формируется стойкая ремиссия на длительное время.
Скрытая (латентная)
Наружные признаки практически отсутствуют, но болезнь кроется внутри организма и может потихоньку развиваться. Для выявления требуется детальное исследование организма.
Причины гипопаратиреоза
Симптомы и последствия
Главная клиническая деталь заболевания – пациент страдает судорогами. В его организме усиливается мышечная, нервная возбудимость из-за дефицита паратгормона. На этом фоне наблюдаются мощные мышечные сокращения, при которых пациент ощущает сильные боли. Данный признак именуется в медицине «тетанический».
Перед судорогами у больного могут наблюдаться скованность мышечной ткани, онемение, ощущение «мурашек» в зоне верхней губы, пальцев рук и нижних конечностей, похолодание и покалывание. Затем возникают сами судороги, и, как правило, они имеют симметричный характер, то есть с обеих сторон. Сначала рефлексируют мышцы рук, далее ножные. В редких случаях спазмируют лицевые мышцы внутренних органов и тела.
Спазм мышечной структуры нередко сопровождается бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, резкими скачками давления, расстройствами в ЖКТ – рвота, понос. В тяжелых случаях больной может потерять сознание.
Нарушения в вегетатике – наблюдается:
Нарушается сердечная деятельность, повышается чувствительность к резким звукам, громким разговорам, музыке. Из вкусовых – человек слишком восприимчив к кислым, сладким и острым блюдам. Сбивается терморегуляция – больному или слишком, жарко или возникает озноб.
Последствия
Если в организме присутствует дефицит кальция на протяжении длительного времени, то возникают проблемы с психикой человека, его памятью. Развивается бессонница, раздражительность, неврозы, эмоциональные срывы, депрессия, тоска, снижаются интеллектуальные способности.
При хроническом течении болезни формируются и трофические патологии:
У детей при гипопаратиреозе неправильно формируются зубы, наблюдается гипоплазия зубной эмали, развитие кариеса и отставание в росте.
Длительное течение заболевания приводит к формированию катаракты, при котором происходит помутнение глазного хрусталика, снижение остроты зрения и развитие слепоты. Латентное (скрытое) течение выявляется спазмами мышечной структуры, частыми вирусными, грибковыми и бактериальными инфекциями, авитаминозом и интоксикациями.
Лечение
Диета
В рацион необходимо включать продукты, богатые кальцием, но при этом содержащие малое количество фосфора. Сюда относятся фрукты, овощи, кисломолочная продукция.
В моменты обострения болезни следует отказаться от мясной пищи.
В рационе должен присутствовать витамин D2- ергокальциферол, поэтому в меню нужно включить яйца, печень, рыбий жир.
Профилактика
Чтобы при оперативном вмешательстве не возникло опасных последствий, применяется щадящая техника, не задевающая паращитовидный орган.
При рецидивирующем типе токсического зоба, чтобы избежать развития гипопаратиреоза, применяется лучевая терапия с йодом радиоактивным вместо хирургического вмешательства.
Большое значение имеет профилактика осложнений после операций – работа со спайками, инфильтратами. Данные патологии могут вызвать сбой кровоснабжения в зону околощитовидных желез. Важно вовремя после операции обнаружить признаки нервно-мышечной возбудимости.
Прогнозы
При гипопаратиреозе прогноз благоприятен, главное – применить адекватное лечение. Правильная компенсация и контроль врача-эндокринолога хотя бы 1 раз в полгода позволяет не только не развиваться гипопаратиреозу, но и опасным последствиям патологии. Еще лучше, если проводить корректирующие курсы лечения 1 раз в 3 месяца и соблюдать все рекомендации профильного специалиста.
Гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз – заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему. Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3—0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора. Различают врожденный, послеоперационный, посттравматический, аутоиммунный и идиопатический гипопаратиреоз. В ходе диагностики гипопаратиреоза важное значение имеет определение содержания паратгормона, Са и Р в крови, выявление остеосклероза при рентгенологическом исследовании и денситометрии.
МКБ-10
Общие сведения
– заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему. Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3—0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора.
Причины гипопаратиреоза
Паратгормон совместно с гормоном щитовидной железы кальцитонином и витамином D отвечает за регуляцию в организме фосфорно-кальциевого обмена. Его недостаток вызывает снижение в крови уровня кальция и повышенное содержание фосфатов. В результате нарушается минеральный баланс (равновесие между ионами К, Na, Mg), проницаемость клеточных мембран, что проявляется усилением нервно-мышечной возбудимости и судорогами. Гипокальциемия и гиперфосфатемия способствуют отложению солей кальция во внутренних органах и на стенках кровеносных сосудов.
Развитие гипопаратиреоза нередко бывает связано с заболеваниями щитовидной железы, что объясняется их близким анатомическим расположением и тесной функциональной взаимосвязью. Гипопаратиреоз может развиваться в результате:
Классификация гипопаратиреоза
Современная эндокринология выделяет следующие формы гипопаратиреоза, обусловленные характером течения заболевания:
С учетом причины выделяют гипопаратиреоз:
Симптомы гипопаратиреоза
В зависимости от сведенных судорогой мышц развиваются характерные проявления со стороны соответствующих органов.
Судорожный синдром при гипопаратиреозе проявляется спазмом мышц:
При гипопаратиреозе судороги отличаются болезненностью, при легкой форме заболевания возникают 1-2 раза в неделю, могут длиться минуты; при тяжелой форме возникают неоднократно за сутки и продолжаются несколько часов. Могут появляться спонтанно, а могут провоцироваться какими либо внешними раздражителями (механическими, болевыми, термическими, электрическими). Спазм мускулатуры может сопровождаться бледностью кожи, перепадами давления, сердцебиением, расстройством пищеварения (рвотой, поносом). В тяжелых случаях гипопаратиреоза пациенты могут терять сознание.
При длительном низком уровне Ca в крови у пациентов с гипопаратиреозом отмечаются изменения психики: снижение интеллекта, памяти, неврозы, эмоциональная лабильность (депрессия, тоска), расстройство сна.
При длительном гипопаратиреозе возможно развитие катаракты (помутнения хрусталика со снижением остроты зрения и развитием слепоты). При латентном течении заболевания спазмы мышц могут возникать при острых инфекциях, интоксикации, беременности, недостаточности витаминов.
Осложнения
При спазме мускулатуры рук усиливается тонус сгибательных мышц, (рука принимает позицию «руки акушера»). При мышечных судорогах в ногах сильнее напряжены разгибательные мышцы (сгибание подошвы – «конская стопа»). Отмечается болезненность судорог во время приступов тетании, но пациент находится в сознании. Спазм гладкой мускулатуры может проявиться печеночной или почечной коликой.
Диагностика
Диагностика явных клинических форм гипопаратиреоза основана на результатах внешнего осмотра больного, присутствия типичного анамнеза (перенесенные операции на щитовидной или паращитовидных железах, лучевая терапия радиоактивным йодом), симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости (судорожная готовность или приступы тонических судорог).
Лабораторная диагностика гипопаратиреоза подразумевает исследование уровня кальция и фосфора, паратгормона в крови и моче. При гипопаратиреозе отмечается гиперфосфатемия, гипокальциемия, снижение концентрации паратгормона в сыворотке крови, гипокальциурия, гипофосфатурия.
Лечение гипопаратиреоза
Терапия гипопаратиреоза и предупреждение судорожных приступов проводится под постоянным контролем эндокринолога. Назначается диета, богатая кальцием, магнием и бедная фосфором (молочная продукция, овощи, фрукты). Резкое ограничение или отказ от мясных продуктов необходим в период обострения гипопаратиреоза. Важен прием с пищей витамина D2 (эргокальциферола), который содержится в желтке яиц, печени, рыбьем жире.
При гипопаратиреозе назначаются препараты кальция (кальций карбонат, глюконат кальция). Для повышения всасывания в кишечнике кальция обязателен его одновременный прием с хлоридом аммония, желудочным соком или разведенной хлористоводородной кислотой. Компенсация состояния при гипопаратиреозе монотерапией кальция не позволяет полностью нормализовать его уровень в крови, поэтому дополнительно применяют препараты витамина D (эргокальциферол, альфакальцидол, колекальциферол). Для активации выработки витамина D в собственном организме пациентам с хроническим гипопаратиреозом рекомендовано умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое облучение или принятие солнечных ванн.
Для профилактики судорожного синдрома назначают противосудорожные и успокаивающие препараты (люминал, бромиды); в случае гипокальциемического криза внутривенно вводят раствор глюконата кальция.
Прогноз при гипопаратиреозе
Прогностические данные при гипопаратиреозе – благоприятные. Лечение гипопаратиреоза и предупреждение судорожных приступов требуют постоянного контроля врача-эндокринолога. Контроль осуществляют с целью оценки компенсации заболевания и коррекции курса лечения 1 раз в 3 месяца, один раз в полгода необходим осмотр врача – окулиста по поводу возможного развития катаракты.
Профилактика гипопаратиреоза
С целью предупреждения гипопаратиреоза при проведении хирургического вмешательства на щитовидной железе применяются щадящие оперативные техники по отношению к паращитовидным железам. Пациентам с рецидивирующим токсическим зобом во избежание развития гипопаратиреоза рекомендуется проводить лучевую терапию радиоактивным йодом вместо хирургической операции. Важное значение имеет профилактика послеоперационных осложнений (спаек, инфильтратов), которые могут нарушить кровоснабжение околощитовидных желез, а также раннее обнаружение у пациентов после хирургического вмешательства на щитовидной железе симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости и своевременное принятие мер.
Для предупреждения судорожного синдрома и развития острого гипокальциемического криза при гипопаратиреозе необходимо исключение провоцирующих факторов, профилактика интоксикаций и инфекций. Пациентам с гипопаратиреозом необходимо придерживаться диеты: она должна быть обогащена кальцием и ограничена фосфором, обязательно необходимо полностью отказаться от мясных продуктов, так как они вызывают развитие тетании. При гипопаратиреозе осуществляется диспансерный контроль за содержанием Ca и P в крови.
Гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз относится к заболеваниям, вызываемым патологическими отклонениями в функциональности паращитовидными железами, входящими в эндокринную систему. По причине того, что болезнь встречается только у 0,4% населения, гипопаратиреоз до конца еще не изучен. Запущенное заболевание способно привести к инвалидизации больного и даже к смерти (как следствие осложнений). Лечение проводится консервативными методами.
Возможные причины
Недостаточное выделение эндокринными железами (паращитовидными) специфического паратгормона, либо невосприимчивость клетками отдельных органов данного гормона, приводит к нарушению метаболизма кальция и фосфора.
Клинические причины патологии так же возникают под действием провоцирующих факторов, которые оказывают какое-либо воздействие на паращитовидные железы:
проведенные операции на шейной зоне, в особенности, на щитовидной железе, с осложнением в виде ятрогенного поражения;
травматизация шеи с кровотечением;
метастазирование в эндокринных органах;
Ди Джорджинский синдром;
осложнения после лечения первичного гипотиреоза;
ряд аутоиммунных заболеваний;
болезни системного типа.
Обменные процессы между кальцием и фосфором поддерживаются комплексным регулированием кальцитонина, паратгормона и витамином Д. При гормональном дефиците происходит повышение фосфатов в крови с сопутствующим снижением показателей уровня кальция.
Дисбаланс минералов приводит к нервно-мышечной возбудимости и судорожным приступам, а нарушение кальциевого метаболизма влечет отложение солей на сосудистых стенках и тканях внутренних органов.
Судорожные приступы
Основным симптомом гипопаратиреоза являются частые приступы титанических судорог в конечностях.
Судорожный синдром характеризуется внезапным развитием, но постепенно больные отмечают ряд признаков, свидетельствующих о начале мышечных спазмов в руках или ногах:
чувство покалывания в мышцах;
«мурашки» в области между носом и верхней губой;
мышечное онемение и скованность.
В большинстве случаев судороги поражают конечности симметрично, но могут затрагиваться так же мышечные ткани всего туловища, лица и даже внутренних органов.
Судорожный синдром при гипопаратиреозе имеет некоторые особенности проявления, в зависимости от области поражения спазмами:
Приступы судорог при других патология, как правило не вызывают болевых ощущений. При гипопаратиреозе больной чувствует нестерпимую боль, которая в тяжелых случаях может длиться часами. При легкой форме патологии судороги возникают не более двух раз в день и продолжаются не дольше 10 минут.
Как протекает заболевание у детей
Эндокринным заболеваниям подвержены не только взрослые, но и дети. Патологии паращитовидной железы могут возникнуть даже у новорожденного ребенка. Клиническая картина гипопаратиреоза в детском возрасте несколько отличается. К тому же заболевание у детей несет больший риск для здоровья.
У детей с гипопаратиреозом часто выявляется аутоиммунная форма. Систематичности судорожных приступов нет. предвестником спазмов становятся сильные болевые ощущения в животе, после которых возникают судороги (тонические) и ребенок запрокидывает голову назад. У больного затрудняется дыхание и развивается цианоз кожи.
У маленьких детей может происходить задержка прорезывания зубиков, сами зубы имеют деформированную форму, а эмаль недостаточно развита.
При гипопаратиреозе в детском возрасте могут развиваться сопутствующие заболевания:
нарушения половых желез по первичному типу;
гнездная или тотальная алопеция;
лимфоцитарный хронический тиреоидит;
надпочечная недостаточность в хронической форме;
болезнь Аддисона – Бирмера.
Отсутствие лечения грозит увеличением интенсивности симптомов, доставляющих мучения, а так же приводит к осложнениям. У детей при длительном прогрессировании гипопаратиреоза диагностируется умственная и физическая недоразвитость.
Классификация
Гипопаратиреоз классифицируют в зависимости от клинического течения. Выделяют несколько форм патологии, которые имеют характерные признаки судорожных приступов.
1. Хроническая. Кратковременные судороги случаются нечасто. Провоцируются физической перегрузкой мышц, инфекционными процессами, нервным перенапряжением, психотравмой или менструацией. Отмечаются сезонные обострения. Полностью излечить сложно, но удается добиться долгой ремиссии.
2. Острая. У больного случаются частые и длительные судороги, которые имеют сильную интенсивность и сопровождаются иными симптомами гипопаратиреоза. Стабилизируется состояние пациента с большими затруднениями.
Классифицируют гипопаратиреоз и по причинным факторам.
1. Посттравматический. К нему относят идиопатические факторы, аутоиммунные нарушения, инфекции, лучевая терапия, внутренние кровоизлияния и др.
2. Послеоперационный. Причиной данного типа заболевания становятся осложнения после проведенной ранее операции на околощитовидную или щитовидную железу.
3. Врожденный. Развивается еще в утробе или в первые месяцы жизни ребенка из-за недоразвитости или полного отсутствия желез паращитовидных.
Судороги у больного могут иметь определенный характер. Так, например, у некоторых больных происходит спазм только нижних или верхних конечностей, а у других только внутренних органов.
Подробнее о последствиях
Если в течение долгого времени патология не была диагностирована, а действия по ее устранению не были предприняты, могут наблюдаться последствия:
серьезные нарушения сна;
снижение интеллектуальных возможностей;
чрезмерная сухость кожи с последующим шелушением чешуйками;
гиперпигментация большой площади кожного покрова;
развитие дерматитов грибковой формы;
постоянная ломкость ногтевых пластин;
Гипокальциемический криз
Внезапное и резкое снижение уровня кальция при гипопаратиреозе приводит к гипокальциемическому кризу. Состояние больного сильно ухудшается и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.
Гипокальциемическому кризу предшествует:
похолодание кистей или стоп;
нарушение чувствительности тканей лица и пальцев на кончиках;
фибриллярные подергивания, перетекающие в судороги.
Справиться самостоятельно с гипокальциемическим кризом сложно. Без медицинской помощи приступ может закончиться тяжелыми последствиями. К тому же, чем дольше мышцы поражают спазмы, тем больше вероятность осложнений.
Диагностика
Как правило, пациенты с жалобами на судороги обращаются первоначально к терапевту. Доктор проводит опрос пациента о симптоматике, а так же изучает историю болезней больного. Терапевт может назначить общие лабораторные анализы для определения предварительного анализа. После получения основных сведений о клинической картине терапевт отправляет больного к эндокринологу.
Специалист проводит уже более подробный опрос о характере и всех особенностях судорог, возможных причинах и длительности заболевания. Если у больного имеются проблемы с эндокринной системой, и было проведено лечение, следует обязательно сообщить об этих фактах доктору.
Первоначально пациенту даются общие рекомендации по купированию приступов и назначаются методы диагностики. До получения результатов специалист не может установить диагноз и назначить полноценное лечение.
Диагностика гипопаратиреоза включает:
анализ на гормоны в крови;
анализ на концентрацию в моче минералов (кальций и фосфора);
консультация и осмотр офтальмолога;
рентгенограмма для выявления возможных известковых отложений;
Сложнее устанавливается скрытая форма болезни. Отсутствие симптоматики при латеральный гипопаратиреозе предполагает проведение осложняет постановку диагноза, поэтому врач может назначить помимо перечисленных методов обследования дифференциальную диагностику и проведение гипервинтеляционных проб.
Современные методы диагностики позволяют выявить гипопаратиреоз на начальной стадии его развития, что облегчает и сокращает процесс терапии, а так же снижает риски осложнений. Особое внимание следует уделять детям, для которых гипопаратиреоз даже с средней форме выраженности опасен серьезными последствиями.
Рекомендации
Предупредить гипопаратиреоз непросто. Основным способом профилактики является своевременное лечение любых заболеваний эндокринной системы и исключение факторов, негативно на нее влияющих.
Относительно именно гипопаратиреоза, специалисты рекомендуют при необходимости проведения операции на щитовидную железу, не отказываться от хирургического вмешательства, и по возможности проводить лечение малоинвазивными методами.
Выделяют эндокринологи, такое заболевание, как токсический рецидивирующий зоб. При повторном лечении лучше проводить терапию радиоактивным йодом, вместо очередного хирургического вмешательства.
В послеоперационный период нужно строго придерживаться всех назначений и активно заниматься профилактикой эндокринных патологий.
Гипопаратиреоз требует лечения в разных направлениях: устранение причины и симптоматики, терапевтические действия для восстановления функциональности паращитовидных желез. Вся терапия проводится одновременно, но основное внимание уделяется блокированию судорожных приступов.
При сильных тонических судорогах помимо кальция можно делать внутримышечные инъекции Паратиреоидина с целью продления суточной ремиссии. Специалисты не рекомендуют использовать Паратиреоидин часто, поскольку при передозировке он вызывает анафилактический шок.
Если имеются противопоказания к кальциевым препаратам, назначаются диазепины (препарат Седуксен) или барбитураты (натрия Тиопентал).
Терапия паращитовидных желез предполагает прием активной формы витамина D (Альфакальцитриол или Кальцитриол). Можно подобрать более дешевые медикаменты, но данные препараты оказывают более длительный эффект, а так же вызывают побочное действие только в исключительных случаях.
Если уровень кальция нормализуется, а фосфор в крови содержится еще в большом количестве, предписывают прием антацидов (например, Альмагель).
В период терапии гипопаратиреоза необходимо не менее двух раз сдавать анализы для контроля кальциевого уровня в моче и плазме. Обязательным является отслеживание работы почек (риск формирования камней или кальциевых отложений). Дополнительно нужно контролировать состояние органов зрения.
При любых эндокринных заболеваниях диета считается неотъемлемой частью комплексной терапии. Соблюдение правил лечебного питания позволяет ускорить нормализацию гормонального баланса, восстановить работу желез, снизить интенсивность симптоматики и восстановить метаболические процессы в организме.
Продукты по содержанию минералов:
Готовить рекомендовано паровым методом или в духовке, либо отваривать или тушить. Блюда, приготовленные путем жарки, засолки, копчения и т. д. лучше исключить.
Снизить потребление или вовсе отказаться нужно от следующих продуктов:
деликатесы мясные или копченые;
вся выпечка, включая хлеб;
острые блюда и приправы;
газировка (минеральная вода разрешена);
Полностью не исключают, но ограничивают прием в пищу картофеля, яиц, кисломолочных продуктов, сахар и соль.
Несмотря на то, что многие люди с недоверием относятся к диете, как методу терапии, медицина уже давно признала эффективность правильного питания в зависимости от патологии. Учитывая, что гипопаратиреоз связан с недостатком кальция, при правильной диете можно значительно повысить показатели минералов, ускорив лечение и снизив срок приема медикаментов.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!