Гипоманиакальный эпизод что это
Гипомания
Гипомания (гипоманиакальный эпизод) — это слабо выраженная степень мании, (согласно МКБ — 10) при который наблюдаются долговременные и выраженные изменения поведения и настроения, при отсутствии бреда и галлюцинаций.
В эмоциональной сфере можно наблюдать повышенный фон настроения, характеризующийся как радостная безоблачность. Либо наоборот — раздражительность.
Со стороны речи — повышенная разговорчивость, имеющая при этом поверхностность суждений, повышенная потребность в социальных контактах.
В поведенческой сфере отмечается повышение аппетита, сексуальность (повышение сексуального влечения), сниженная потребность во сне, возможно совершение поступков, выходящих за рамки общепринятой морали, такое явление, как агрессия в этом состоянии проявляется редко.
Субъективно человек отмечает ощущение легкости ассоциаций, возрастание работоспособности и высокую творческую продуктивность. Можно заметить, что порой именно гипомания являлась своеобразным источником вдохновения для некоторого числа художников, поэтов и т.д. Так, известный композитор Роберт Шуман в течение того года, что страдал гипоманией создал 27 великолепных произведений, в отличие от того долгого периода депрессии, которой он страдал годами и не мог творить; история создания врубелевского «Демона» тоже напрямую связана с гипоманиакальным состоянием автора.
Симптомы гипомании
Отдельными симптомами скрытой мании (В.П. Самохвалов, 2002) могут быть:
Кроме перечисленных выше проявлений необходимыми диагностическими критериями должны являться:
Кроме того, для правильной постановки диагноза крайне важна дифференциальная диагностика. Важно различать такие понятия, как гипомания — мания, исключающая психотические эпизоды и манию с выраженными психотическими эпизодами, но без психотических симптомов (F 30.1 по МКБ-10) и манию с психотическими симптомами (F30.2). Все эти состояния имеют выраженные отличия, но объединяет их одно: данные диагнозы могут быть поставлены только в том случае, если к ним применимо определение «эпизод». То есть если имеет место быть единичный случай подобного проявления в жизни человека. В случае же, если это не так, то, речь, вероятнее всего может идти о таких явлениях, как биполярное расстройство, полярной стороной которого может быть депрессия, либо циклотимия.
Кроме того гипоманиакальный эпизод может спровоцировать гипотиреоз (гормональное нарушение), но в этом случае состояние сопровождается вегетативными реакциями, тремором, экзофтальмом, симптомом Грефе, повышением температуры. Субъективно пациент описывает «внутреннюю дрожь».
Гипомания может наступить в фазе пищевого возбуждения при анорексии или в случае применения лечебного голодания. Нужно помнить, что при истинной гипомании аппетит всегда повышен.
И, наконец, гипоманиакальный эпизод может наблюдаться вследствие употребления определенного спектра психоактивных веществ: марихуаны, алкоголя, амфетаминов, кокаина. В этом случае данное состояние сопровождается и другими признаками интоксикации: изменением размера зрачков, тремором, вегетативной аккрецией.
Лечение гипомании
В виду необходимости дифференциальной диагностики, лечение гипомании может быть проведено только после качественного обследования.
В нашей клинике есть все необходимое оборудование для проведения подобной работы.
Исследование гормонального уровня (гормон щитовидной железы), и если констатируется гипертиреоз, то лечение должно иметь соответствующий план, а аффективное расстройство можно исключить. Обязательно исследование крови на содержание в ней психоактивных веществ. Обязательно определение в анамнезе пациента наличия или отсутствия подобных эпизодов прежде, наличия депрессивных эпизодов (должно быть исключено биполярное аффективное расстройство).
И, наконец, лечение, собственно, гипомании: некоторыми источниками отмечается эффективность при назначении малых или средних доз карбоната лития (литосан, литобид), либо карбазепин в малых дозах.
Мы являемяся сторонниками фармакологической монотерапии. Когда пациенты назначается только один, подобранный с максимальной точность, препарат и ровно в той минимальной дозировке, которая достаточна для достижения терапевтического эффекта. Кроме того, для формирования навыков саморегуляции аффективной сферы и коррекции поведения наши специалисты проводят сеансы биологической обратной связи, транскраниальной магнитной стимуляции, тренинги поведения.
 | Читайте подробнее о лекарственной монотерапии в нашей клинике |
Будьте внимательны: единичный эпизод гипомании, если ему не предшествовала фаза угнетенного состояния вовсе не означает, что имеет место быть серьезный психиатрический диагноз, но только полноценная диагностика может показать развернутую картину и дать возможность начать адекватное лечение.
Гипомания
У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.
Гипомания – это заболевание из группы аффективных расстройств, которое является мягкой, стёртой формой мании. Гипомания характеризуется приподнятым настроением, часто в сочетании с раздражительностью. Настроение повышено сильнее, чем это обычно свойственно индивиду, субъективно ощущается как состояние вдохновения, прилива сил, «бьющей ключом энергии». Согласно МКБ-10, диагностическими критериями гипомании являются:
Несмотря на прекрасное самочувствие и внешнюю безобидность симптомов гипомании, это аффективное расстройство является болезненным проявлением, прежде всего, потому, что в этом состоянии человек перестает адекватно оценивать себя, свои силы, происходящие события.
Отсутствие критики, нежелание принимать во внимание последствия своих действий часто приводят к необдуманному, социально не одобряемому и даже опасному поведению: беспорядочные половые связи, участие в рискованных и сомнительных финансовых операциях, чрезмерная щедрость к малознакомым людям в ущерб интересам собственной семьи, внезапный интерес к наркотическим и психотропным веществам из-за желания «острых» ощущений.
Именно болезненные изменения психики во время гипоманиакального эпизода / фазы являются причиной подобных поступков, разрушительно влияющих на жизнь самого человека и его близких.
Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями
Субъективно человек в гипомании чувствует себя прекрасно: он полон сил и планов, настроение отличное, голова «ясная как никогда». Со стороны он поначалу тоже выглядит вполне здоровым и энергичным, несвойственный ему уровень активности может вызвать удивление, но вряд ли кто-то заподозрит болезненную природу этого состояния.
В отличие от мании, при гипомании нет таких откровенно тревожащих и бросающихся в глаза симптомов как идеи величия, избранности, всемогущества; галлюцинаций; бессонницы; быстрой бессвязной речи и т.д. У человека в гипомании трудоспособность какое-то время сохраняется и может даже увеличится на начальном этапе. Однако, такое несвойственное сверхактивное функционирование очень энергозатратно для организма, и в какой-то момент наступает истощение, прежде всего, нервной системы.
Гипоманиакальное состояние сменяется компенсаторным спадом активности, которое при некоторых заболеваниях может достигать уровня глубокой депрессии. Именно поэтому дифференциальный диагноз гипомании очень важен, ведь схожую клиническую картину на определённой стадии могут давать тяжёлые психические расстройства, развивающиеся в угрожающие жизни состояния.
Дифферинцировать гипоманию необходимо с другими психическими и соматическими (непсихическими) заболеваниями:
Во избежание диагностических ошибок и назначения неправильного лечения, дифференциальный диагноз должен проводить специалист – врач-психиатр.
Лечение и прогноз
Нелеченая гипомания со временем приобретает хронический характер, тогда к психическим проявлениям присоединяются симптомы вегетативной дисфункции (гипертонические кризы; эпизоды сердцебиений, сопровождающиеся страхом смерти; внезапные приступы дрожи, слабости во всем теле и др.).
При своевременной диагностике и лечении прогноз этого заболевания благоприятный. Терапия гипомании направлена как на купирование текущего эпизода, так и на профилактику рецидивов в будущем.
Применяется как медикаментозное лечение, так и психотерапия. В тех случаях, когда гипомания является не самостоятельным психическим заболеванием, а симптомом другой психической или соматической патологии, успешное лечение невозможно без соответствующей терапии основного заболевания (коррекции уровня гормонов щитовидной железы при гипертиреозе, антибактериальной терапии при нейроинфекциях, назначении нейролептиков при шизофрении и т.д.).
В центре ментального здоровья «Альянс» работают высококвалифицированные врачи-психиатры, психотерапевты, владеющие необходимыми навыками и средствами для диагностики и лечения гипомании. Многолетний опыт работы в этой области позволяет обеспечить индивидуальный подход к каждому случаю и сформировать максимально эффективную тактику лечения и профилактики при минимальной медикаментозной нагрузке.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПОМАНИИ
Обследование и лечение гипоманиакального состояния. Реабилитация и профилактика аффективных расстройств (нарушений настроения). Опытные психиатры, психотерапевты, неврологи и психологи. Консультация врача на дому и в клинике. Собственный стационар. Анонимно. Круглосуточно.
В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.
Стандартная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: от 2 до 5 чел.
Возможность размещения с родственником*: —
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: —
1-местная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: —
1-местная VIP-палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: +
Цена услуги
Гипоманиакальное состояние напоминает знакомое каждому человеку чувство радости, общего подъема после хорошей новости, приятного значимого события. Его отличие в том, что оно возникает без видимых внешних «положительных» событий и может длиться долго: от нескольких дней до нескольких месяцев.
Причины развития гипоманиакального состояния окончательно не известны. Физиологам и врачам известны лишь некоторые механизмы развития этого длительно сохраняющегося повышенного настроения: перевозбуждение срединных подкорковых структур, обратимое нарушение обмена нейромедиаторов головного мозга
При каких заболеваниях и состояниях может развиваться гипоманиакальное состояние
Как помочь человеку с гипоманиакальным состоянием
Прежде всего нужно организовать осмотр врачом психиатром.
Не смотря на то, что критическое отношение к своему состоянию может быть снижено, обычно, не составляет большого труда привести человека в состоянии гипомании к врачу. В тех случаях, когда это не получается можно попробовать вызвать врача психиатра на дом.
После осмотра и уточнения состояния врач психиатр даст рекомендации, которые нужно будет исполнить.
Как лечат гипоманиакальное состояние
Не все гипоманиакальные состояния требуют лечения. В некоторых случаях изоляция от внешних раздражителей и организация полноценного сна может восстановить нормальное состояние. Из лечебных мероприятий для лечения гипомании применяют:
Преимущества лечение маниакально состояния в клинике РОСА
Биполярное аффективное расстройство (БАР)
Согласно МКБ 10, которой пользуются врачи в РБ в настоящее время, БАР определяется как расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия).
Симптомы БАР зависят от типа расстройства, которым болеет человек, но все формы БАР включают периоды нормального настроения между эпизодами обострения.
При 2 типе БАРа пациент переносит депрессивный эпизод тяжелой степени, а также эпизоды гипомании (симптомы менее выражены, чем при мании), с периодами нормального настроения между этими эпизодами.
При циклотимим, более мягкой форме БАРа, люди переносят менее тяжелые маниакальные и депрессивные эпизоды, которые чередуются на протяжении не менее 2-х лет. Эти симптомы не достигают критериев гипомании или депрессии.
Маниакальные и гипоманиакальные эпизоды: в чем различия?
При маниакальном эпизоде (мании) в обоих вариантах симптомы присутствуют в течение практически всего дня, каждый день.
При гипоманиакальном эпизоде имеют место те же симптомы, но они менее выражены по интенсивности и продолжительности. Эти эпизоды короче, длятся не менее 4 дней.
При маниакальном эпизоде имеют место изменения в поведении, которые должны соответствовать следующим критериям:
Маниакальный эпизод может спровоцировать потерю связи с реальностью (психоз) и может сопровождаться галлюцинациями и бредовыми идеями. Наличие этих психотических симптомов может иногда привести к ошибочной диагностике шизофрении.
При гипоманиакальном эпизоде имеют место изменения в поведении, которые должны соответствовать следующим критериям:
Симптомы депрессивного эпизода
Депрессивный эпизод включает следующие признаки и симптомы:
Для подтверждения диагноза депрессивного эпизода у пациента должно быть пять или более из этих симптомов ежедневно или почти каждый день – в течение практически всего дня- в течение не менее двух недель.
Также как и маниакальный, депрессивный эпизод не должен быть вызван употреблением алкоголя или других ПАВ, медикаментозных препаратов, или другим медицинским состоянием.
Другие симптомы и состояния при БАР:
Гипоманиакальный эпизод что это
На первом плане среди нарушений соматопсихической сферы — чувство телесного комфорта, особого физического благополучия, наивысшего расцвета сил, превосходного здоровья. Двигательная активность с хорошей переносимостью нагрузок и высоким порогом утомления сочетается с уменьшенной потребностью в отдыхе. Прилив энергии, сохраняющийся на протяжении всего дня, совмещается со снижением потребности во сне при его достаточной глубине. Соматопсихические проявления гипомании (как и депрессии) при минимальной выраженности собственно аффективных расстройств могут доминировать в клинической картине («мания без мании» — по МА. Морозовой, 1988).
Типологическое подразделение гипомании и их нозологическая оценка неидентичны дифференциации депрессий. Гипомании (как и мании) лишь в общих чертах повторяют депрессии, но не являются их зеркальным отражением.
В качестве особых — атипичных форм, отличающихся преобладанием соматопсихических расстройств, выделяются гипертимические ипохондрии. В случаях с преобладанием явлений сенсоипохондрии повышенный аффект, реализующийся безудержной деятельностью, направленной на борьбу с мнимым недугом, может скрываться за фасадом патологических телесных сенсаций (вегетативные дисфункции, конверсии, алгопатии) — маскированная гипомания Н. Bonnet (1978). В других случаях ипохондрическая поляризация гипертимии может осуществляться путем присоединения к стойкому, лишенному модуляций повышенному аффекту явлений идеоипохондрии — эйфорическая ипохондрия [Дубницкая Э. Б., Чудаков В. М., 1994; Leo nhard К., 1957]. Источником сверхценной одержимости становятся изолированные, но чужеродные нормальной телесной перцепции патологические сенсации со свойствами «овладевающих ощущений» (персистирующие, неотступные, не поддающиеся влиянию анальгетиков патологические ощущения, чуждые обычным представлениям, противопоставляемые другим телесным сенсациям и как бы противоречащие всему жизненному опыту больных). Оптимистический настрой на «преодоление болезни» сопровождается попытками «отстраниться» от нее с помощью шумной бравады, форсированной веселости, «черного» юмора.
Гипомании могут формироваться как в пределах периодически повторяющихся фаз, так и приобретать стойкий, затяжной характер. Аффективные расстройства, определяющие картину циклотимических фаз, характеризуются отчетливым, очерченным во времени, отличным от обычного и заметным для окружающих подъемом настроения. Гипоманиакальные фазы по сравнению с маниакальными обычно не сопровождаются стойкими нарушениями социального и профессионального статуса.
При затяжном течении гипомания приобретает многолетний — персистирующий характер ( хроническая гипомания ). Состояния хронического подъема отличаются стойкостью аффекта и нередко протекают по типу продуктивной гипомании, определяемой пациентами как период «простой» и «легкой» жизни. Однако наблюдаются и атипичные варианты: среди них — хронические гипомании со сверхценными образованиями, когда не игравшие ранее значимой роли склонности и увлечения становятся смыслом всей жизни; гипомании с рудиментарными навязчивостями, идиопатическими алгиями. Нередко длительный период неизменно хорошего самочувствия может быть внезапно прерван своеобразным «зигзагом», когда относительно ровная линия гипомании сменяется преходящими соматизированными расстройствами (вегетативные кризы, конверсии) и/или астенией, витальным страхом, расстройствами самосознания с тревогой, суетливостью, бессонницей.