Гипоэхогенная тень что это

Эхогенность – что это такое и при каких болезнях изменяются эхографические признаки

Для выявления заболеваний внутренних органов в медицине используется ультразвуковая диагностика. Для понимания этого метода нужно знать, что такое показатели эхогенности и другие ультразвуковые признаки нормального или измененного органа.

Понятие об эхогенности

УЗ-диагностика строится на способности ультразвука отражаться от внутренних органов. Датчик улавливает отраженные волны и передает их на компьютер. Врач на экране видит изображение внутренних органов в виде черных, темно-серых и белых пятен.

Процедура абсолютно безопасна для организма человека. Диагностику проводят новорожденным детям и беременным женщинам без ограничений.

Чтобы получить достоверные результаты, обследование нужно проводить правильно. Перед УЗИ брюшной полости рекомендуется придерживаться специальной диеты на протяжении трех дней. При выраженном запоре или метеоризме назначают слабительные и ветрогонные препараты.

Для обследования других органов специальной подготовки не требуется. Для проведения УЗИ на кожу наносят звукопроводящий гель. Это снижает вероятность ошибок.

Для расшифровки результатов обследования существуют эхографические признаки:

Различия между нормальной и измененной структурой органов определяются с помощью эхогенности. Это понятие обозначает степень отражения ультразвука от органов разной плотности.

Основные критерии

Выделяют три основных типа эхоструктуры органов.

Эхогенность

Также существуют анэхогенные структуры. Они поглощают ультразвук полностью. На снимке видно только черное пятно. Иногда встречается смешанная эхогенность — она представлена гипоэхогенными и гиперэхогенными структурами.

Каждое эхогенное образование имеет параметры для определения его характера:

Образования могут быть плотными или иметь полость. В последнем случае их называют кистами. В полости содержится воздух или жидкость. Кисты бывают однокамерными, когда содержат одну полость. Если их несколько, образование называют многокамерным.

Причины патологических образований

Нормой считается эхогенность средняя, или изоэхогенность. Повышенной эхогенностью обладают кости и хрящи. Пониженная эхогенность характерна для фолликулов в яичнике. Остальные случаи являются патологией.

Гиперэхогенные

Эхопозитивное образование, то есть с повышенной эхогенностью, имеет плотность, близкую к костям. Таким критериям отвечают опухоли и разрастания рубцовой ткани.

Повышенная эхогенность возникает в печени при циррозе. В норме она обладает изоэхогенной структурой, но цирроз — это замещение здоровой ткани рубцовой, которая отражает ультразвук сильнее.

Высокая эхогенность характерна для некоторых злокачественных опухолей. Они поражают печень и почки, реже поджелудочную железу.

Гиперэхогенные образования округлой формы в желчном пузыре или почках — камни. Они образуются из-за скопления желчи или солей.

Если эхогенность повышена умеренно в стенке матки, это признак миомы. Доброкачественная опухоль, образованная мышцами, растет медленно.

Гиперэхогенные новообразования отличаются четкими контурами, форма их обычно овальная. Цвет на снимке зависит от плотности. Чем плотнее новообразование, тем светлее оно выглядит.

Гипоэхогенные

Эхонегативное образование имеет плотность ниже, чем здоровый орган. Такой признак наблюдается при воспалениях, появлениях полостей.

Эхогенность снижена при воспалении любого органа. При этом он увеличивается в размере. Такой признак наблюдается при гепатите, панкреатите, простатите.

Низкой эхогенностью обладают полости, содержащие воздух или жидкость. Они называются кистами, у них есть стенка, которая на снимке выглядит светлой. Внутри же обнаруживается темное пятно, потому что воздух или жидкость плохо отражают ультразвук.

Сниженная эхогенность типична для большинства злокачественных и доброкачественных опухолей. На снимке они имеют цвет более темный, чем окружающие ткани.

Низкой эхогенностью характеризуются фиброзные мастопатии. Доброкачественные опухоли молочной железы развиваются на фоне гормональных нарушений.

Равномерно низкая эхогенность внутри полости матки — признак эндометрита. Так называют воспаление слизистой матки.

Новообразования с низкой эхогенностью имеют различные формы, их контуры чаще расплывчатые. Гипоэхогенная эхоструктура бывает диффузной, когда поражается весь орган. При опухолях и кистах гипоэхогенность имеет локальный характер.

Смешанные

Некоторые патологические образования имеют смешанную эхогенность. Так выглядит начальная стадия цирроза печени, когда еще не вся здоровая ткань превратилась в рубцовую.

Гиперэхогенные включения в гипоэхогенной опухоли — это кальцинаты. Признак характерен для рака щитовидной железы или туберкулеза. Подобные изменения наблюдаются в поджелудочной железе при сахарном диабете.

Смешанная эхогенность наблюдается при гломерулонефрите — заболевании почек. Воспалительный процесс развивается только в части органа, а часть его остается здоровой.

Анэхогенные

Новообразования, которые поглощают ультразвук, называются анэхогенными. Такими свойствами обладают кисты, содержащие много жидкости. Чаще всего это паразитарные поражения печени. Они аваскулярные, то есть к ним не подходят кровеносные сосуды.

Тонкостенные анэхогенные образования, до половины заполненные жидкостью — абсцессы. Они появляются в результате гнойного воспаления органа. Абсцессы образуются в любом органе, чаще страдает печень или почка. На снимке абсцесс выглядит как темное пятно со светлой каемкой.

Анэхогенное содержимое появляется в щитовидной железе при диффузном зобе. Заболевание характеризуется разрастанием железистой ткани.

Зная о существующих типах эхогенных образований, что это такое и какими признаками они обладают, можно диагностировать заболевание у человека. Ультразвуковая диагностика обнаруживает даже малейшие изменения, что позволяет своевременно поставить диагноз. Благодаря этому, возможно провести лечение как можно раньше.

Источник

Гипоэхогенная тень что это

а) Дифференциальная диагностика гипоэзогенного объемного образования печени:

1. Распространенные заболевания:
• Осложненная доброкачественная киста печени
• Метастаз в печени
• Инфекция:
о Пиогенный абсцесс печени
о Амебный абсцесс печени
о Грибковый абсцесс печени
• Очаги неизмененной печеночной паренхимы
• Печеночноклеточный рак
• Инфицированная билома

2. Менее распространенные заболевания:
• Лимфома печени
• Аденома печени
• Фокальная нодулярная гиперплазия
• Атипичная гемангиома
• Гематома печени
• Аномалии желчных протоков
• Сосудистые аномалии

(Левый) На продольном косом УЗ срезе печени определяется осложненная киста печени. Киста содержит слоистый детрит, сформировавшийся после кровоизлияния. Эхогенность осложненной кисты варьирует в зависимости от сроков и объема крово излияния.
(Правый) У пациент ки с раком молочной железы при УЗИ брюшной полости определяются множественные четко отграниченные гипоэхогенные метастазы печени. Также визуализируется большое количество асцитической жидкости. (Левый) У пациента с раком ободочной кишки на поперечном УЗ срезе живота в правой доле печения определяются множественные мелкие гипоэхогенные узелки метастазов.
(Правый) При цветовой допплерографии брюшной полости на косом УЗ срезе в правой доле печени выявлен пиогенный абсцесс с кистозной полостью в середине, окруженный гипоэхогенной паренхимой печени. В полости абсцесса определяются внутренние перегородки и эхогенный детрит. (Левый) На продольном УЗ срезе брюшной полости в правой доле печени наблюдается крупный округлый гипоэхогенный амебный абсцесс, прилегающий к капсуле печени. Определяется гипоэхогенное содержимое абсцесса с разрозненными неоднородно эхогенными очагами. Наблюдается легкое заднее акустическое усиление.
(Правый) На поперечном УЗ срезе брюшной полости в четвертом сегменте печени определяется гипоэхогенный грибковый абсцесс.

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз:
• Образования с более низкой, чем у печеночной паренхимы, эхогенностью и абсолютно анэхогенные образования:
о С несколько сниженной эхогенностью внутреннего содержимого
о Солидные образования и кистозные образования сложного строения

2. Распространенные заболевания:

• Осложненные доброкачественные кисты печени:
о Печеночная киста, осложненная кровоизлиянием или инфекцией
о Перегородки/утолщенная стенка ± кальциноз стенки
о Эффект заднего акустического усиления
о Картина солидного образования:
— При наличии взвешенного внутри кисты детрита (свертки или тяжи фибрина)
о Уровень жидкость-детрит:
— Если детрит осел под действием гравитации
о Отсутствуют интрамуральные узлы
о Цветовая допплерография:
— Отсутствие сосудистой сети стенки и внутреннего содержимого
— Киста деформирует прилегающие сосуды

• Метастазы в ткани печени:
о Гипоэхогенные метастазы, как правило, мелкие и многочисленные:
— Более крупные новообразования обычно характеризуются неоднородной эхогенностью
о Могут иметь нечеткие или неровные контуры
о Гипоэхогенность:
— Может являться признаком низкой клеточной дифференцировки и активного роста
о Указывает на происхождение метастаза от бедной сосудами гиперцеллюлярной первичной опухоли:
— Легкого, молочной железы, лимфомы
о Не сопровождается эффектом заднего акустического усиления
о Нарушает нормальную архитектонику:
— При крупных размерах или большом количестве (метастазов)
о При цветовой допплерографии может отмечаться отсутствие сосудистой сети:
— Большинство характеризуется слабой васкуляризацией
о При отсутствии в анамнезе данных о диагностированной первичной опухоли дифференцировка от лимфомы затруднена

• Амебный абсцесс печени:
о Прилегает к капсуле печени, под диафрагмой
о Чаще, нежели пиогенный абсцесс, имеет округлую или овальную форму
о Гипоэхогенный, содержащий мелкие источники эхосигналов:
— Чаще наблюдается при амебном, чем при пиогенном абсцессе
о Могут определяться внутренние перегородки
о Сопровождается задним акустическим усилением
о В стенке или перегородках абсцесса отсутствует сосудистая сеть
о Поддиафрагмальный разрыв при наличии прилегающего абсцесса печени:
— Указывает на амебную этиологию абсцесса

• Очаги неизмененной печеночной паренхимы (не затронутой жировым перерождением):
о Географическая гипоэхогенная зона в пределах эхогенной ткани печени
о Возникает вследствие оттока крови из сосудистой сети печени непосредственно в системный кровоток
о Типичная локализация:
— Ямка желчного пузыря:
Отток в пузырную вену
— Нижняя часть сегмента 4b
Отток в аномально расположенную желудочную вену
— Спереди от бифуркации воротной вены:
Отток в аномально расположенную желудочную вену
— Вокруг печеночных вен
о Изменения архитектоники отсутствуют:
— Ход сосудов через образование не изменен
— Отсутствует эффект объемного образования о Не распространяется за границу сегмента

• Печеночноклеточный рак:
о Гипоэхогенная: наиболее часто наблюдаемая УЗ-картина печеночноклеточной карциномы:
— Солидная опухоль
— Может быть окружена тонким гипоэхогенным ободком (капсула)
о На фоне цирротической печени
о Сопутствующие симптомы портальной гипертензии:
— Асцит, спленомегалия, порто-системные анастомозы
о Цветовая допплерография:
— Неравномерная гиперваскуляризация
— Тромб воротной вены и неоангиогенез

• Инфицированная билома:
о Скопление жидкости в ткани печени, вблизи желчных протоков или в ямке желчного пузыря
о Наличие детрита или перегородок указывает на инфицированную билому
о Цветовая допплерография:
— В пределах образования сосудистая сеть отсутствует
— Может наблюдаться реактивная гиперваскуляризация прилегающей паренхимы печени

(Левый) На продольном УЗ срезе живота в эхогенной вследствие диффузного стеатоза печени определяются прилегающий к ямке желчного пузыря очаг неизмененной печеночной паренхимы в виде географической зоны пониженной эхогенности. Участок, прилегающий к ямке желчного пузыря — типичная локализация неизмененной печеночной паренхимы.
(Правый) На поперечном УЗ срезе брюшной полости определяется гипоэхогенный узел печеночноклеточного рака. Наблюдается заднее акустическое усиление. Отмечается гетерогенная эхо-текстура окружающей ткани печени, что свидетельствует о фоновом циррозе. (Левый) После хирургического удаления образования печени при УЗИ определяется билома. Наличие в полости биломы источников низкоинтенсивных эхосигналов свидетельствует об инфицировании желчи. На периферии в области разреза печени определяется хирургический шов, вызывающий артефакт «дребезжания сигнала», и хирургическая клипса, отбрасывающая акустическую тень.
(Правый) У пациента с лимфомой печени на поперечном УЗ срезе живота в пятом сегменте печени определяется четко отграниченное гипоэхогенное образование с тонким гиперэхогенным ободком. (Левый) У пациента с лимфомой печени на поперечном УЗ срезе живота во всех отделах печени определяются множественные гипоэхогенные узелки, что соответствует картине диффузного поражения печени при лимфоме.
(Правый) При УЗИ живота на продольном УЗ срезе определяется гетерогенная, слегка гипо-эхогенная аденома печени (отмечена измерителем), прилегающая к куполу печени. (Левый) На поперечном УЗ срезе в правой доле печени определяется преимущественно гипоэхогенный очаг фокальной нодулярной гиперплазии с изоэхогенным центром. В отличие от этого случая очаги фокальной нодулярной гиперплазии в большинстве своем изоэхогенны по сравнению с окружающей тканью печени, что часто осложняет ультразвуковую диагностику и из-за чего это новообразование получило название «опухоль-невидимка».
(Правый) На поперечном УЗ срезе в правой доле печени определяется гипоэхогенная гемангиома с узким гиперэхогенным ободком, что характерно для УЗ-картины «типичной атипичной» гемангиомы печени.

3. Менее распространенные заболевания:

• Лимфома печени:
о Гипоэхогенное образование с неровными краями
о Выраженная гипоэхогенность:
— Вероятно, определяется высокой клеточной плотностью и отсутствием стромы
о Крупное образование/конгломерат образований могут создавать иллюзию наличия септ и симулировать абсцесс:
— Может формировать картину «псевдокисты»
о Часто определяются сопутствующие изменения:
— Лимфаденопатия, спленомегалия ± очаговое новообразование селезенки указывают на правильный диагноз

• Аденома печени:
о Лишь слегка гипоэхогенна по сравнению с нормальной паренхимой печени:
— Может быть изоэхогенной
о Может наблюдаться гипоэхогенный ободок
о Осложнения: могут развиваться кровоизлияние, некроз центральной зоны и разрыв
о При цветовой допплерографии по краю аденомы наблюдается четкая венозная сеть

• Фокальная нодулярная гиперплазия:
о Обычно гомогенна, изоэхогенна по сравнению с тканью печени:
— Иногда гипоэхогенна или гиперэхогенна
о Центральный гипоэхогенный звездчатый рубец с расходящимися фиброзными септами
о Эффект объемного образования:
— Деформация нормальных сосудов и протоков печени
о Цветовая допплерография: гиперваскуляризация
— Картина «колесо со спицами»:
Крупная центральная питающая артерия и множество мелких расходящихся от нее к периферии сосудов
— Крупные дренирующие вены на краю опухоли
— Кровоизлияния наблюдаются редко

• Атипичная гемангиома:
о

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.12.2019

Источник

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Гипоэхогенное образование — как определяют с помощью УЗИ, виды, признаки и лечение

Самым распространенным методом исследования внутренних органов на предмет выявления заболеваний является ультразвуковое исследование. От точности расшифровки результатов диагностики зависит своевременность выявления патологий и назначения лечения. Одним из признаков наличия болезни служит изменение эхогенности ткани. Результаты обследования указывают на наличие отклонений от нормы, но не выявляют причины появления аномальных включений, поэтому пациенты, у которых обнаружены подозрительные образования, должны пройти полную диагностику.

Что такое гипоэхогенное образование

Неинвазивное исследование организма посредством ультразвуковой диагностики основано на способности упругой среды (в т.ч. и тканей организма) препятствовать распространению ультразвуковых волн. Колебания пучка волн, подчиняясь законам геометрической оптики, помогают получить графическое изображение исследуемых органов. Визуализация происходит вследствие возврата на датчик испускаемых пучков ультразвуковых волн, которые по мере прохождения через внутренние среды организма поглощаются или отражаются.

Выводимая на экран аппарата картинка показывает отраженные эхосигналы в виде серошкальных изображений анатомических структур. Интенсивность цвета зависит от разности плотностей граничащих друг с другом тканей – чем выше коэффициент отражения, тем светлее будет пиксель, чем меньше отражаются волны, тем темнее будет изображение. Слабая отражательная способность однородной по структуре среды трактуется, как наличие в ней полостей или жидкости, что служит подозрением на патогенный характер обнаруженных образований.

Для точного определения причины выявленных отклонений к расшифровке результатов ультразвукового исследования (УЗИ) привлекаются специалисты соответствующего профиля. В случае невозможности диагностирования патологии по данным исследования проводится дифференциация диагноза, которая требует применения дополнительных диагностических методов (компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография, гистологические исследования и др.).

Сонографическое исследование не всегда выявляет точную картину заболеваний. Некоторые органы хуже остальных поддаются диагностике, вследствие чего обнаружить в них области с пониженной эхогенностью затруднительно. К таким органам относятся надпочечники и почки. С высокой степенью точности поддаются определению только очень крупные образования, а первичные признаки могут остаться незамеченными, поэтому диагностику этих органов целесообразно проводить другими методами.

Как определяют гипоэхогенное образование с помощью УЗИ

Обследование организма с помощью ультразвуковых волн, или сонография, происходит посредством изучения изображения, сформированного отраженными лучами. Каждая точка (пиксель) полученной картинки окрашена в один из оттенков серого цвета (всего их более 1000). Степень интенсивности окраски зависит от силы отражения волн, зарегистрированной аппаратурой, – чем сильнее отражение, тем ярче и светлее цвет.

Более плотные ткани имеют высокую отражательную способность, и волны, проходя через них, возвращают интенсивный сигнал, который высвечивается на мониторе в виде светлого пикселя. Структуры, имеющие более низкую плотность, чем окружающие ткани, хуже отражают ультразвук, что визуализируется, как темно-серое пятно. Для некоторых органов пониженная эхогенность является нормой, для других же – свидетельствует о патологическом процессе.

Узист трактует наблюдаемую им картину, исходя из собственного опыта, поэтому указанная в расшифровке информация не является диагнозом и носит субъективный характер. Помимо эхогенности на заключение диагностики влияют и другие показатели (размер образований, форма, акустические эффекты и т.д.), которые в обязательном порядке включаются в расшифровку результатов УЗИ. Для определения характера и причины происхождения обнаруженного во время диагностики аномального участка требуется проведение дополнительных исследований и консультирование со специалистами.

Во время сонографического исследования затемненные участки могут обнаруживаться в различных органах и тканях. Причины появления образований у пациента бывают следствием диагностированных ранее заболеваний, либо свидетельствуют о наличии патологий, протекающих латентно. В любом случае игнорировать подозрительные включения нельзя, поэтому специалисты, проводящие исследование тщательно фиксируют все наблюдаемые отклонения.

Причинами формирования гипоэхогенных участков при проведении УЗИ с целью подтверждения установленного диагноза могут являться:

Гипоэхогенное образование щитовидной железы

Сонографию эндокринной железы, регулирующей все обменные процессы в организме, рекомендуется проводить раз в полгода, даже при отсутствии выявленных патологий. Щитовидная железа испытывает повышенные нагрузки в условиях плохой экологии и некачественного питания, поэтому в большей степени подвержена болезненным поражениям. Выявленные в ходе проведения диагностики щитовидки затемненные пятна могут свидетельствовать о наличии таких патологий:

Не во всех случаях обнаруженная область с низкой эхогенностью является признаком болезни. На патогенный характер новообразований указывают такие признаки, как неровность очертаний, неоднородность структуры, размытость контуров. Точный диагноз устанавливается после изучения результатов диагностики врачом-эндокринологом и сдачи дополнительных анализов на определение уровня гормонов.

В матке и яичнике

Обследование структуры и состояния репродуктивных органов женщины показано при наличии патологий в этой области или в качестве профилактической процедуры. Диагностика происходит путем трaнcабдоминального (через переднюю брюшную стенку), влагалищного (путем введения датчика во влагалище) или комбинированного исследования. Во время процедуры могут выявляться гипоэхогенные области, которые в зависимости от локализации и отличительных признаков трактуются, как:

Что такое гипоэхогенное образование, насколько оно опасно и как его определить

Обнаруженное на УЗИ внутренних органов гипоэхогенное образование говорит о нескольких патологических состояниях. При расшифровке видимой картины врач учитывает жалобы пациента, данные других обследований.

Что такое гипоэхогенное образование

При ультразвуковом обследовании все внутренние органы отличаются эхогенностью, или плотностью. На снимке органы имеют разнообразную окраску — белую, серую, черную. Это зависит именно от плотности ткани.

Ультразвук отражается от тканей с разной скоростью. Чем плотнее орган — тем быстрее отражение волны. На снимке это обозначается белым цветом, а описывается гиперэхогенностью. Чем мягче ткань или патологическое новообразование — тем медленнее от нее идет звук. Часть снимка окрашивается темно-серым. Это гипоэхогенность.

Разновидности

Гипоэхогенное включение — понятие относительное. Для печени зоны низкой эхогенности — патология, а для яичника — норма. Очаг низкой эхогенности может оказаться:

Врач УЗИ только описывает увиденные изменения, и никогда не выставляет окончательный диагноз. Отличить кистозное новообразование от опухоли помогает компьютерная томография или биопсия.

Органы, где можно обнаружить гипоэхогенность

Гипоэхогенный узел может быть в любом органе. Чтобы отличить, что значит гипоэхогенное образование печени, матки, яичника, нужно знать особенности этих органов.

Щитовидная железа

95% выявляемых здесь патологий — кисты или доброкачественные сосудистые опухоли. 5% случаев — рак. Чтобы подтвердить его, нужны биопсия щитовидной железы, определение уровня гормонов.

Кистозное новообразование представлено темным округлым пятном со светлым ободком вокруг. Если внутри пятна обнаруживаются светлые полосы — это сосудистая опухоль. За такими образованиями наблюдают, при быстром росте исключают рак.

Равномерно низкоэхогенная ткань — признак воспаления. Для уточнения диагноза делают компьютерную томографию шеи.

Смотрите в видео гипоэхогенное включение щитовидного хряща:

Очаг с неясными контурами, темным ободком вокруг — подозрение на злокачественную опухоль. Одновременно наблюдается расширение полости матки, утолщение ее стенки.

Большой гипоэхогенный участок с усиленным кровоснабжением — воспаление. Обычно это эндометрит после aбopтов, операций.

Если при беременности на УЗИ видна темная полоса под плацентой — это признак ее отслойки. Так выглядит излившаяся кровь. Женщину нужно направлять на сохранение беременности.

Молочная железа

Доброкачественная киста молочной железы выглядит, как светлое округлое пятно, имеющее тонкие стенки. Атипичные кистозные новообразования имеют толстые стенки, содержимое со светлыми включениями.

Злокачественная опухоль карцинома отличается неровными контурами. Структура ее неоднородна — есть светлые и темные включения.

Равномерное затемнение части молочной железы — воспаление, или мастит. Бывает односторонним и двухсторонним, может поражать всю железу или несколько ее долек.

Так выглядят образования в молочной железе:

Чаще всего гипоэхогенные образования в яичнике — зрелые фолликулы. Они отличаются небольшими размерами, тонкими стенками. Киста более крупная, имеет четкие контуры.

Гипоэхогенные опухоли почки встречаются редко. Отличить их можно по увеличенным и деформированным лимфатическим узлам вокруг. Образование овальной формы, с гладкими контурами — кистозный пузырь.

Равномерно гипоэхогенная структура почки, увеличение ее размера — пиелонефрит, воспалительный процесс. Чаще поражается одна почка.

В видео новообразования в почке:

Поджелудочная железа

Увеличение поджелудочной железы, ее темно-серый цвет говорит о воспалении — панкреатите. Часто встречаются кистозные пузырьки. Они обозначены некрупными темно-серыми участками и белым ободком вокруг.

Аваскулярное, то есть лишенное кровеносных сосудов образование — аденокарцинома поджелудочной железы. Имеет расплывчатые контуры, неправильную форму.

Неравномерные гипоэхогенные зоны — признак воспаления. Гепатит сопровождается увеличением органа. Кисты — округлые образования, имеющие отчетливо видимые стенки.

В печени часто бывают паразитарные кистозные новообразования. Они отличаются неоднородной структурой. Внутри кисты есть включения различной плотности, маленькие кистозные образования.

Подробнее об образованиях в печени читайте здесь.

Заключение

Гипоэхогенные образования внутренних органов чаще имеют доброкачественный характер. Они не требуют срочного лечения. В их отношении применяется выжидательная тактика.

С помощью УЗИ отслеживают скорость роста образований. Если она составляет менее 1 см в год, оперативное лечение не проводят. В зависимости от типа заболевания назначают консервативную терапию.

Делитесь информацией с друзьями в социальных сетях, для кого-то она окажется полезной. Всего доброго.

Гипоэхогенное образование

Медицинский эксперт статьи

Инструментальная диагностика методом ультразвукового сканирования (УЗИ), которое также называется ультрасонографией, может выявлять во внутренних органах и полостях участки с различной акустической плотностью – гиперэхогенное или гипоэхогенное образование.

Что означает гипоэхогенное образование?

Локальное гипоэхогенное образование в том или ином органе, в отличие от гиперэхогенного, является результатом более низкой эхогенности тканей – в сравнении с параметрами акустической плотности здоровых тканей органа. То есть данный участок слабо отражает направленный на него ультразвуковой сигнал (в частотных диапазонах 2-5, 5-10 или 10-15 МГц). И это свидетельство того, что данное образование – с точки зрения его структуры – либо содержит жидкость, либо имеет полость.

Гипоэхогенное образование на экране визуализируются в виде серых, темно-серых и практически черных зон (при гиперэхогенности зоны светлые, часто – белые). Для расшифровки ультразвукового изображения существует шкала шести категорий серого Gray Scale Imaging, где каждый пиксель полученного на мониторе изображения гипоэхогенного образования – в зависимости от силы ультразвукового сигнала, возвращающегося на датчики – представляет собой конкретный оттенок серого.

Расшифрованные узи-диагностами (сонографами) результаты ультразвукового обследования изучаются врачами конкретного профиля (эндокринологом, гастроэнтерологом, урологом, нефрологом, онкологом и др.), сопоставляются с показателями сданных пациентами анализов и результатами прочих исследований.

Во многих случаях требуется дифференциальная диагностика, для чего, кроме УЗИ, используются другие аппаратные методы визуализации патологии (ангиография, цветная допплерография, КТ, МРТ и т.д.), а также проводится гистологическое исследование биоптатов.

Причины гипоэхогенного образования

Как показатель ультрасонографии, гипоэхогенное образование может иметь любую локализацию. Причины гипоэхогенного образования также разные и полностью зависят от этиологии и патогенеза тех заболеваний, которые развиваются у пациентов.

Например, гипоэхогенное образование в поджелудочной железе считается диагностическим критерием выявления таких патологий, как кисты, геморрагический панкреатит, муцинозная цистоаденома (которая склонна к малигнизации), аденокарцинома головки поджелудочной железы, метастазы при злокачественных опухолях других органов.

Гипоэхогенное образование в печени и желчном пузыре

Здоровые печеночные ткани умеренно гиперэхогенны, и гипоэхогенное образование в печени может быть при циррозных очагах; очаговом стеатозе; кистах (в том числе при Echinococcus multilocularis); билиарном абсцессе; гепатоцеллюлярной аденоме; очаговой паренхиматозной гиперплазии; гепатоме и холангиоцеллюлярной аденокарциноме небольших размеров.

Гипоэхогенные образования визуализируются также в случаях распространения в печень диффузных метастазов рака поджелудочной железы, яичников, молочных желез, яичка, желудочно-кишечного тракта.

В УЗИ-диагностике патологий желчного пузыря особое значение имеет строение его стенок, так как при отсутствии повреждений органа они визуализируется в виде трех слоев: внешнего и внутреннего гиперэхогенных и среднего гипоэхогенного.

Среди причин, вызывающих гипоэхогенное образование в желчном пузыре, следует назвать полипы, аденокарциному (с интактным внешним слоем пузыря), лимфомы (опухоли лимфоузов), ангиосаркому.

Гипоэхогенные образования селезенки

В норме эхогенность селезенки однородна, хотя чуть выше, чем печени. Но из-за высокой васкуляризации УЗИ селезенки проводится с контрастным веществом, которое накапливается в паренхиме и дает возможность (в конце паренхиматозной фазы) визуализировать очаговые поражения и гипоэхогенные образования селезенки.

К числу таких образований относят:

Как отмечают специалисты, эхинококковые, солитерные и дермоидные кистозные образования селезенки могут иметь эхоструктуру смешанного характера.

Гипоэхогенное образование в почке, надпочечниках и мочевом пузыре

Гипоэхогенное образование в почке может быть выявлено при включениях в паренхиму кистозных образований (в том числе недоброкачественных), гематомах (на начальных стадиях), пиогенных паранефральных абсцессах (на стадии некроза) или кавернозном туберкулезе почки.

По словам эндокринологов, обнаружить гипоэхогенное образование надпочечника – задача непростая, и УЗИ, к сожалению, справляется с ней не всегда. Например, верификация диагноза аденомы при первичном альдостеронизме, а также патологической пролиферации клеток коры надпочечников при гиперкортицизме (болезни Иценко-Кушинга) базируется на симптомах. УЗИ безошибочно обнаруживает достаточно крупную феохромоцитому, а также лимфому, карциному и метастазы. Так что, обследовать надпочечники целесообразнее всего с помощью КТ и МРТ.

При развитии доброкачественной лейомиомы, переходно-клеточного рака мочевого пузыря или феохромоцитомы (параганглиомы) мочевого пузыря, которая сопровождается артериальной гипертензией и гематурией, при обследовании на УЗИ визуализируется гипоэхогенное образование в мочевом пузыре.

Гипоэхогенное образование в брюшной полости и малом тазу

Патологии, локализованные в брюшной полости, в частности, в кишечном отделе ЖКТ, беспрепятственно исследуются ультразвуком: больной пустой кишечник имеет утолщенные гипоэхогенные стенки, контрастирующие с окружающей гиперэхогенной жировой тканью.

В далеко не полном списке причин, вызывающих визуализируемое при УЗИ гипоэхогенное образование в брюшной полости, значатся:

При УЗИ органов малого таза и матки образования с низкой акустической плотностью выявляются у женщин – при наличии миомы, аденомы, кисты или эндометриоза матки; функциональной или дермоидной кист придатков. А гипоэхогенное образование в яичнике бывает при геморрагической кисте, а также тубоовариальном абсцессе (гнойном воспалении в фaллoпиевых трубах и яичниках), фолликулярной лимфоме и карциноме.

У мужчин патологиями с таким диагностическим показателем являются рак яичка, лимфоцеле яичка, варикоцеле канатика, а в ходе проведения УЗИ простаты у пациентов с доброкачественной аденомой или раком данной железы визуализируется гипоэхогенное образование предстательной железы.

Гипоэхогенное образование в подключичной области

Выявленное во время УЗИ гипоэхогенное образование в подключичной области может быть признаком:

Гипоэхогенность структур в данной области отмечается клиницистами у пациентов с гиперплазией или кистой паращитовидных желез, гиперпаратиреозом или узелковым аденоматозом.

Виды гипоэхогенных образований

Кроме анатомо-топографической характеристики возникшего образования, ультрасонография выявляет его форму (округлую, овальную, неправильную), размер по ширине (кранио-каудальный) и глубину относительно наружной стенки органа или полости.

По этому параметру основные виды гипоэхогенного образования включают:

В заключении проведенного УЗИ отмечаются особенности контуров изображения:

Далее оценивается гомогенность/гетерогенность образования, то есть его внутренняя структура:

В обязательном порядке дается описание состояния окружающих тканей, дистальных акустических эффектов (усиление, ослабление, акустическая тень) и особенность латеральных теней (симметричность, асимметричность, отсутствие).

Кроме того, отмечается наличие/отсутствие васкуляризации (то есть кровеносных сосудов) в образованиях узлового характера с определением таких видов, как: гипоэхогенное образование без кровотока (аваскулярное) и гипоэхогенное образование с кровотоком.

Образования, имеющие кровеносные сосуды, разделяю на:

Как показывает клиническая практика, гипоэхогенное образование с интранодулярным кровотоком может указывать на его злокачественный характер.

И, наконец, принимается во внимание наличие в структуре образования соединений кальция. И гипоэхогенное образование с кальцинатами (кальцинозом) характерно для инкапсулированного хронического абсцесса печени при амебиазе, рака печени, новообразований в щитовидной и предстательной железе, злокачественных опухолей молочной железы и др.

Гипоэхогенное образование — это страшно?

Как обнаруживают гипоэхогенное образование

Принцип ультразвукового исследования (УЗИ) заключается в том, что ультразвуковой датчик генерирует звуковые колебания высокой частоты и посылает их к исследуемым тканям.

Этот же датчик и принимает отраженные от органов частоты, преобразуя их на экране в картинку. Отраженный ультразвук – подобие эхо в природе. Поэтому УЗИ еще называется эхографией.

Оценка ультразвуковых данных весьма субъективна, зависит от:

Во время исследования оценивают не только расположение и размеры органа, но и его структуру. Она оценивается с помощью понятия «акустическая плотность».

Этот термин описывает скорость продвижения ультразвуковой волны в осматриваемой ткани (органе). Акустическая плотность (эхогенность) для каждого органа своя.

Например, в печени звук идет со скоростью 1570 м/с, а в жировой клетчатке – с 1476 м/с. Это видно на экране с помощью различных оттенков. Сонолог знает, какой должна быть эхогенность для каждого органа, должна ли она быть однородной в норме, или нет.

Что означает словосочетание «образование со сниженной эхо-плотностью (или гипоэхогенное)»? Этот термин говорит о том, что в цельном органе (или полости) имеется участок со сниженной акустической плотностью. Он выглядит как более темная (по сравнению с окружающей тканью) структура.

Что такое участки со сниженной плотностью

Повторим еще раз, что значит «структура с уменьшенной эхо-плотностью». Это какой-то участок, в котором ультразвук движется медленнее, чем в окружающем прострaнcтве.

Такие характеристики имеет жидкостная структура. Чаще всего (но не всегда) это киста, то есть полость, имеющая тонкие стенки из ткани, похожей на слизистую оболочку, которая заполнена жидкостью.

Почему сонолог не пишет «киста»? Потому, что данный диагноз может быть поставлен только по данным такого исследования, при котором исследователю будет видно данный участок не опосредованно (как при УЗИ), а прямо. Это может быть только биопсия (она дает практически 99% гарантию), или исследование, проводимое с помощью видеоэндоскопической техники (лапароскопия, бронхоскопия, цистоскопия).

Вернемся к образованию. После указания, что в каком-то исследуемом органе найден такой участок с жидкостью, врач должен указать и другие его характеристики: форму его и контуры.

Так, округлое образование говорит о том, что это может быть:

Если же оно описывается как структура с неровными контурами, это свидетельствует о том, что жидкостное образование может быть:

Описание УЗ-структуры щитовидной железы

Если в описании УЗИ щитовидной железы имеется слово «структура со сниженной акустической плотностью», этого не нужно сразу пугаться. Этим термином применительно к данному органу могут обозначаться:

В этом случае ваши действия должны быть такими:

Если отклонений в уровне гормонов не выявлено, вам необходимо еще раз сделать УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. В случае, если гипоэхогенное образование снова определяется, расположено оно там же, имеет размер такой же или больше на 1 см, необходимо исследование такого узла с помощью биопсии. Особенно это важно, если описанная структура имеет размытые контуры или неоднородную структуру.

Какие отклонения в структуре матки

Обнаружение узла со сниженной эхогенностью в матке обычно говорит о том, что в органе развилась опухоль. Она может быть как злокачественной, так и доброкачественной.

Приведем пример того, как УЗИ матки описывает это образование при различной патологии:

Отклонение произошло в структуре грудной железы

Если при ультразвуковой маммографии было обнаружена структура молочной железы, в которой эхо-плотность снижена, это может свидетельствовать о таких патологиях:

Подготовка к УЗИ молочных желез не нужна, поэтому при обнаружении такой патологии вы можете пройти повторное исследование в следующем месяце, и если оно показывает то же самое, нужно проводить биопсию.

Патология структуры яичника

Подобный участок в яичнике со сниженной эхогенностью может быть:

Даже если структура яичника неоднородна, но данная женщина находится в репродуктивном возрасте, это – нормально. И, наоборот, в периоде менопаузы он должен быть однородным. Для своевременной диагностики патологии нужно раз в год проходить УЗИ яичников планово.

Если структуру нашли в почке

Если участок с низкой плотностью для ультразвука найден в почке, это может быть или киста, или опухоль. Первая чаще всего имеет четкие границы и однородную структуру, тогда как вторая – наоборот. О недоброкачественном процессе также будут говорить увеличенные забрюшинные лимфоузлы. При проведении дополнительной допплерографии кровоток в образовании не будет определяться.

Чтобы отдифференцировать одну патологию от другой, мало только сделать УЗИ почек (прочитайте также информацию, как готовиться к УЗИ почек). Необходимо проведение компьютерной томографии, ангиографии. При необходимости производят биопсию под контролем УЗИ.

Патология поджелудочной железы

Приведем основные состояния, при которых в поджелудочной железе может определяться подобная структура со сниженной акустической плотностью:

Нарушение структуры печеночной ткани

Обнаружение участка со сниженной эхогенностью в печени говорит о возможном развитии такой патологии:

Таким образом, гипоэхогенное образование может оказаться какой угодно патологией. В основном, это киста или опухоль, но могут быть и другие состояния: как требующие оперативного лечения, так и те, которые излечиваются медикаментозно. Чтобы сонолог мог составить четкую картину найденной патологии, человек должен тщательно подготовиться к исследованию, учитывая все нюансы.

На видео: очаговые новообразования почки на УЗИ.

Что представляют собой гипоэхогенные образования в яичнике

В настоящее время гинекологи выявляют множество патологий репродуктивной системы у женщин. Не исключением является и гипоэхогенное образование в яичнике, свидетельствующее о различного рода заболеваниях парных пoлoвых желез. Нарушение мeнcтpуального цикла, неприятные ощущения в нижней области живота, резкие боли указывают на признаки нарушения функционирования пoлoвoй сферы, которые важно своевременно обследовать, диагностировать и устранить до развития осложнений. Ультразвуковое изучение органов малого таза способно определить включения гипоэхогенного характера и назначается как в профилактических целях, так и после выявления болезненных симптомов у пациенток. Качественно проведённая диагностика позволяет своевременно начать лечение, если оно необходимо.

Определение гипоэхогенности

Половые железы у женщин расположены несимметрично, и также яичники различаются по величине — орган, расположенный справа, заметно крупнее. Они соединены с маткой посредством маточных труб, выполняя при этом важнейшие функции, без которых немыслимо репродуктивное здоровье организма.

Так, яичники образуют яйцеклетки, выpaбатывают женские пoлoвые гормоны, тем самым парные железы обеспечивают не только созревание пoлoвых клеток, но и сохранность беременности у женщины. Датчик ультразвукового аппарата во время врачебного обследования направляется в область органа, а затем звуковые волны отражаются от него, преобразовываясь в эхо.

Эхогенностью врачи называют акустическую плотность. Исходя из полученной информации, гинеколог делает выводы о структуре исследуемых органов. На фоне близлежащей ткани гипоэхогенное образование выглядит более тёмным, это связано с тем, что звуковые волны продвигаются медленнее на участках, обладающих низкой эхогенностью.

Гинекологи предпочитают не ставить окончательный диагноз на основании ультразвукового исследования, если включения в яичнике не имеют особых признаков. Чаще всего специалисты выявляют следующие округлые включения:

Образование яичника с неровными границами может быть представлено опухолью или кистой, поэтому для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное обследование и сдать назначенные анализы.

Проводимая диагностика для обнаружения

Включения в области яичника врач определяет с помощью ультразвукового исследования, а экран аппарата показывает изображение, отражённое от органов. Как правило, этот метод диагностики применяется совместно с гинекологическим осмотром женщины, сбором информации и жалоб, забором медицинских анализов.

Результаты ультразвукового исследования сопоставляются с расшифровкой анализов и другой информацией, полученной от пациентки. В некоторых случаях доброкачественное образование может вызвать сомнения у специалиста, поэтому он назначает дополнительный метод диагностики: компьютерную томографию, цветную доплерографию, ангиографию.

Учёт параметров диагностирования, используемых совместно с ультразвуковым исследованием является важным, так как комплексное обследование помогает установить, что представляет собой гипоэхогенное образование в яичнике.

Важно различать разновидность включений, обнаруживаемых в яичниках. Так, гиперэхогенные образования имеют значительную плотность и ультразвуковые волны во время исследования не пропускают, а гипоэхогенные включения имеют жидкостную структуру. Круглая киста, имеющая контуры чёткие и оформленные, а также однородную структуру, называется анэхогенным включением.

Как выглядит на УЗИ гипоэхогенное образование в яичнике и что это такое

Обладающие низкой акустической плотностью гипоэхогенные образования в яичниках представляют собой незначительный участок органа или ткани, отличающийся более тёмной окраской. Указанные тёмные пятна выделяются среди здоровых областей придатков, чаще всего они представляют собой кистозные опухоли с тонкими стенками и заметным скоплением жидкости внутри.

Если во время ультразвукового исследования были обнаружены неоднородные образования с неравномерными контурами, то это указывает на формирование в организме фибромы, кисты, реже у пациенток выявляется злокачественная опухоль, требующая оперативного лечения.

В период климакса у женских яичников структура однородна, и только в репродуктивном возрасте парные пoлoвые железы являются неоднородными. Врачи в медицинской карте пациентки не указывают вид образования, а лишь сообщают о наличии гипоэхогенного включения.

Верный диагноз гинекологи ставят после по завершении тщательного обследования и сдачи всех анализов, так как ультразвуковое исследование является не единственным методом изучения органов репродуктивной системы. Во время его проведения также должны быть изучены соседние от гипоэхогенного образования ткани для определения кровоснабжения объекта.

Особенности включений гипоэхогенного типа

Злокачественные опухоли яичников составляют менее половины всех выявленных гипоэхогенных образований репродуктивной системы женского организма, гораздо чаще обнаруживаются кисты яичников. Они отличаются медленным ростом, вследствие чего признаки аномального процесса малозаметны и женщина позже обращается к врачу.

Некоторые кисты достигают больших размеров, прослеживаются во время ультразвукового исследования в виде круглого или овального включения, заполненного жидкостью. В таких случаях специалисты незамедлительно прибегают к оперативному вмешательству, назначая пациентке госпитализацию.

Во время оценки внутренней структуры включения определяется характер образований. Они могут иметь следующие характеристики:

Гипоэхогенные включения редко развиваются стремительно, но затягивать с решением этой проблемы врачи не рекомендуют. Лечения требуют не выявленные образования, а болезни, привёдшие к их появлению и изменению плотности тканей яичников.

В некоторых случаях гипоэхогенное включение в области яичника замечается во время беременности, возникает такое состояние вследствие гормональной перестройки женского организма. Так, яичники усиленно продуцируют гормон прогестерон, провоцирующий возникновение функциональной кисты, вызывающей множество вопросов у пациенток.

Такое включение вскоре рассасывается в организме самостоятельно и специального лечения не требует, в отличие от субхориальной гематомы. Это образование может привести к развитию внематочной беременности или воспрепятствовать прикреплению плодного яйца к матке.

Способы лечения патологии

Женщина, у которой было выявлено гипоэхогенное включение пoлoвoй железы на УЗИ, нередко жалуется на неприятные ощущения внизу живота, боли во время резких движений и незначительные кровянистые выделения. Лечение патологии сводится к ликвидации причины, повлёкшей за собой формирование и развитие постороннего образования.

Так, пациентке назначается медикаментозная терапия или рекомендуется оперативное вмешательство, к примеру, лапароскопия. Если гипоэхогенное включение имеет гормональную природу возникновения, гинеколог назначает женщине надлежащие препараты, а также витаминные комплексы и иммуностимуляторы, в результате чего через несколько месяцев проблема исчезает.

Обнаружение гипоэхогенного включения в яичнике не является прямым показанием для проведения оперативного вмешательства, в большинстве случаев медикаментозная терапия оказывается эффективной. Гинекологи рекомендуют женщинам, у которых было диагностировано указанное образование в организме, отказаться от чрезмерных физических нагрузок, вести здоровый образ жизни и не принимать гормональные препараты самостоятельно. Гормональная терапия назначается исключительно специалистом на основании результатов анализов, а планирование беременности также должно проходить под контролем врача.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник