Гериатрической практике что это
Геронтология и гериатрия — основные понятия о старении
Обычно понятие старения несет в себе неприятный, но неизбежный процесс. Обществу чрезвычайно важно помочь пожилым людям адаптироваться к нему и максимально улучить качество их жизни.
Каждый человек стареет. Как и все в природе, человеческий организм постепенно изнашивается. Процесс старения неизбежен, но управлять им можно и нужно. Наука, носящая название геронтология, изучает природу старения организма, его причины, ищет способы замедлить этот процесс, занимается поиском методов омоложения. Развитием данной науки занимаются такие учреждения, как геронтологический центр в Москве.
Геронтология изучает следующие виды старения человека:
Важнейшим разделом данной науки является гериатрия. Эта наука занимается изучением способов диагностики, терапии и профилактики болезней пожилых.
Изменения, происходящие в стареющем организме
Старение — это естественный, неизбежный процесс для каждого организма, включая человеческий. Запускается он, практически, сразу же после окончания роста и развития организма. Во второй половине жизни организм человека начинает разрушается более активно. С возрастом его клетки утрачивают способность самовосстанавливаться после разрушений, возникающих в результате воздействия повреждающих факторов.
Гериатрия как наука чрезвычайно важна. В идеале не только каждый гериатрический пансионат, но и каждая районная поликлиника должна иметь в своем штате врачей этой специализации. Врач-гериатр хорошо разбирается в особенностях и проблемах организма стареющего человека и специализируется на лечении таких пациентов. Он способен выявить все симптомы заболеваний пациентов данной возрастной группы, поставить диагноз, определить курс лечения.
Отношение к старости: основные психосоциальные вопросы
В настоящее время понятие геронтологии и гериатрии относятся к числу самых актуальных, социально значимых направлений науки. Многие государства столкнулись сегодня с демографической проблемой и были вынуждены увеличить пенсионный возраст своим гражданам. Для сохранения нормального уровня жизни людям старческого возраста чрезвычайно важно организовать для них качественное медицинское обслуживание. Развитие геронтологии позволит повысить продолжительность жизни современных людей, улучшить ее качество в преклонном возрасте, а также облегчить течение многих болезней, которыми страдают пожилые пациенты.
Зачем стране врачи-гериатры
Поделиться:
Начиная с 1991 года в мире отмечают Международный день пожилых людей. Согласно резолюции ООН от 1990 года, датой для праздника выбрано 1 октября. В этот день различные общественные организации стараются привлечь внимание общества к проблемам пожилых людей как особой категории. В медицине для пациентов старшего возраста также существует свой подход: их лечат врачи-гериатры.
Особенности пожилого возраста
То, что детям нужен специальный врач, уже давно не вызывает ни у кого вопросов. Взрослые лечатся у терапевта, малыши — у педиатра, т. е. врача, который знает все нюансы схем лечения именно у несовершеннолетних, организм которых еще не полностью развит.
Но зачем отдельный врач пожилым — ведь у них процессы развития уже давно остановились и ничего нового не происходит? Это не совсем так. Процессы развития в пожилом организме идут, только зачастую это развитие совсем не того, чего хотелось бы. Как насчет развития характерных для старшего возраста заболеваний, например, болезни Альцгеймера или атеросклероза? И таких болезней множество, и обусловлены они в том числе деградацией всех систем организма, а ее, в свою очередь, вызывает старение.
Читайте также:
Инфографика: деменция
Читайте также: Эту деградацию необходимо учитывать — так, если к врачу приходит молодой человек с некой патологией, то с помощью схемы лечения Х и собственных иммунитета и регенерации ему в большинстве случаев с этой патологией удается справиться. Если мы говорим о человеке в возрасте лет 80 — ситуация совсем другая. На иммунитет и регенерацию надеяться уже не приходится (поизносились с возрастом), значит, нужна более эффективная схема лечения, да плюс еще чтобы побочные эффекты не слишком повлияли на качество жизни. Задача намного более сложная, и именно ее решают врачи-гериатры.
Особенно это актуально в связи с тем, что население и нашей страны, и мира в целом неумолимо стареет, и очень важно, чтобы пожилые люди как можно дольше имели возможность вести здоровую активную жизнь — во-первых, это необходимо для них самих, а во-вторых, как эгоистично это не звучало бы, это разгрузит трудоспособное население (и увеличит его количество за счет активных способных к работе людей старшего возраста).
Задачи российской гериатрии
С необходимостью гериатров как класса вроде бы разобрались. К сожалению, таких врачей у нас пока еще не слишком много, но Минздрав планирует развивать это направление, и профессиональные стандарты уже готовы. Из них, кстати, вполне можно понять, с какими проблемами сталкиваются пожилые люди (а молодые об этом даже, наверное и не слышали), и что именно должен делать гериатр.
Основная задача гериатра — сохранение и укрепление здоровья пациентов в возрасте от 60 лет и старше. Это не только лечение заболеваний с учетом особенностей пожилого возраста, но и профилактика, в том числе — с гигиенической стороны, а также пропаганда здорового образа жизни (правильное питание и физкультура полезны в любом возрасте). Кроме стандартной работы терапевта гериатр выполняет еще массу функций и решает массу вопросов.
Это, например, оценка когнитивных способностей пациента — не начинается ли у него деменция, насколько ясно он мыслит, излагает, ориентируется в пространстве? Насколько уверенно он двигается? Врач подскажет, как избежать падений и связанных с ними травм. Об опасности травм для пожилых людей, кстати, многие знают на своем реальном опыте — практически в каждой семье найдется старенький родственник или знакомый, который слег после перелома, да так и не встал.
Пожилых людей в России миллионы. Возьмем открытые данные Пенсионного фонда: в 1981 году пенсию по старости получали 19,5 миллиона человек, а в 2016-м — 35,5 миллиона. Рост почти вдвое, и не сказать, чтобы тенденция к увеличению как-то менялась. По информации Росстата, в 2006 году на каждые 1000 трудоспособных россиян приходилось 326 пожилых людей, а в 2015-м — уже 411.
Болеют люди старшего возраста чаще, а значит, им чаще требуется медицинская помощь. Если эта помощь будет специализированной — она будет более эффективной, а в ее эффективности заинтересована едва ли не треть населения России (а может, и больше, если учитывать всех родственников). Так что гериатры стране еще как нужны, и чем дальше — тем нужнее.
Кто такой гериатр?
Врач гериатр в Москве для пожилых людей
Гериатр – это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением пожилых людей. Такие специалисты изучают болезни старческого возраста. Они хорошо знают и умеют применять на практике адекватные формы терапии с учетом возрастных параметров своих пациентов.
В медицине существует отдельный профиль – наука гериатрия. В рамках этого направления специалистами разрабатываются меры:
Почему врач гериатр настолько необходим пациентам, которым уже исполнилось 60-70 лет? Дело в том, что такие специалисты способны оценить целесообразность назначения лекарственных средств, исключив проявление нежелательных эффектов у пожилых.
Поскольку каждый человек в преклонном возрасте имеет от 5 хронических болезней и более, гериатр четко разделяет эти нарушения. Он ранжирует заболевания, чтобы заняться лечением первостепенных сбоев, не причинив вреда хрупкому здоровью пожилого пациента. Это очень важно, ведь одновременная коррекция всех болезней при неправильном распределении сил может стать опасной для жизни.
Что лечит специалист гериатр
К врачу гериатру обращаются при любых болезнях в пожилом и старческом возрасте. Специалист занимается комплексным восстановлением здоровья, устраняет нарушения, связанные с возрастными изменениями. Чаще всего к врачу гериатру в кабинет попадают пациенты с болезнью Альцгеймера, атеросклерозом, онкологией, остеопорозом, артритом и деменцией. Перечислять эти нарушения можно до бесконечности. С каждым из них в центре гериатрии ведется кропотливая работа.
На здоровье пожилого человека влияют многие факторы, в том числе осложнения, перенесенные в молодости. На прием врача гериатра идут с нарушениями обменных процессов, желудочно-кишечного тракта, легочной системы, почек и печени, сердца. После 60 лет все больше начинают беспокоить эндокринные патологии, дисбаланс нервной системы и многое другое.
Когда надо обратиться к гериатру на прием
К гериатру в наш центр можно записаться при любом недомогании, ухудшении самочувствия. Тревожным звоночком становятся следующие симптомы:
Гериатры Москвы сходятся во мнении, что наиболее яркими такие нарушения становятся в возрасте старше 75 лет. Однако все индивидуально, у кого-то этот порог наступает раньше, а кто-то сохраняет душевные силы и физическое равновесие до 100 лет.
Обычно обращение к врачу гериатру рекомендуется после сильного потрясения или выхода на пенсию, когда активность начинает понемногу угасать. Следует внимательно отнестись к своему здоровью, чтобы сохранить силы и не допустить развития болезней. Профилактика нарушений играет не менее важную роль, чем лечебный процесс.
Как попасть в кабинет гериатра
В России гериатрическая помощь в 2018 году была включена в программу ОМС (обязательного медицинского страхования). К 2021 году удалось закрыть потребность во врачах гериатрах всего на 45%. Однако планируется, что в 2024 году этот показатель должен вырасти вдвое, а сама система гериатрической поддержки образует трехуровневую структуру:
На осмотр гериатра вы можете записаться уже сегодня. Для этого достаточно позвонить администратору и выбрать вместе с ним удобное время для визита к врачу. Перед приемом подготовьте необходимые документы о последних обследованиях, результатах анализов и физикального осмотра. Если вы не можете выбрать гериатра среди врачей Москвы, обратите внимание на отзывы о работе специалистов. Истории реальных пациентов придадут сил и станут хорошим подспорьем в выборе врачей. Для людей с серьезными нарушениями действует сервис приглашения гериатра на дом.
Гериатрический подход в системе здравоохранения. Синдром старческой астении
В условиях преодоления экономического кризиса структуры государства предпринимают много усилий для повышения стабильности системы оказания медико-социальной помощи людям старших возрастных групп. Развитие гериатрической службы в стране диктуется прогрессированием увеличения доли населения пожилого и старческого возраста, ростом заболеваемости, особенностью клинической картины и необходимостью введения модифицированных комплексных подходов к тактике лечения таких пациентов.
История развития гериатрической службы и нормативные документы
Международная ассоциация геронтологии и гериатрии (IAGG) была основана в Бельгии в 1950 году. В спектр ее деятельности входит координация научных исследований в области геронтологии и гериатрии, унифицирование развития гериатрии как медицинской специальности в национальных системах здравоохранения. Данная организация имеет представительство в ООН. Она обеспечивает права лиц пожилого и старческого возраста, руководит деятельностью Глобальной сети по изучению старения (GARN).
В России развитие данного вопроса началось со второй половины XX века. Приказы Минздрава СССР №347 от 19.04.1977 г. и №1000 от 23.09.1981 г. предписывали создать геронтологические кабинеты в участково-территориальных поликлиниках. Они до сих пор функционируют в ограниченном количестве. Приказ Минздрава РСФСР №19 от 01.02.1991 г. «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц» способствовал открытию в ряде лечебно-профилактических учреждений отделений, имеющих специализацию на уходе за пациентами пожилого и старческого возраста.
Особенности заболеваний лиц старших возрастных групп, такие как полиморбидность, длительно существующее течение заболеваний, скрытая клиническая картина, стертость остроты процесса, изменяющаяся фармакокинетика и фармакодинамика лекарств, вынужденная полипрагмазия, отсутствие получения должной медицинской помощи и многие другие, обусловили появление новой для России специальности «врач-гериатр» ( Приказ МЗ и МП РФ №33 от 16.02.1995 г.). После появления этого приказа во многих регионах страны стали открываться специализированные медико-социальные отделения для лиц старших возрастных групп, инвалидов. Появились центры геронтологии и гериатрии, начали создаваться научные общества гериатров и геронтологов. Указ Президента РФ от 13 июня 1996 г. №833 «О федеральной целевой программе «Старшее поколение»», Постановление Правительства от 28 августа 1997 г. №1090 и приказ замминистра здравоохранения РФ «Отраслевая научно-исследовательская программа Мониторирование здоровья и методы реабилитации старшего поколения населения России на 1999-2005гг.», рекомендации ВОЗ по проблемам лиц старших возрастных групп стимулируют активировать научную деятельность и работу медицинских и социальных учреждений по профилактике, ранней диагностике и лечении заболеваний, наиболее часто развивающихся у пациентов пожилого и старческого возраста. Приказом МЗ РФ №337 от 27.08.1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» специальность «гериатрия» (040122.03) отнесена к специальностям, которые требуют детального и углубленного изучения.
МЗ РФ издан Приказ №297 от 28.07.1999 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации». Основное положение этого закона – увеличение объема и качества оказания медико-социальной помощи пациентам старших возрастных групп, разработка новых научных исследований в области геронтологии, гериатрии и профилактики преждевременного старения.
Организация российских съездов гериатров и геронтологов играет значительную роль в развитии гериатрической службы. В 2004 году на одном из таких съездов было сформировано Научное медицинское общество геронтологов и гериатров. За годы его работы были организованы съезд геронтологов и гериатров России, Европейский конгресс геронтологов в Москве, съезды научного общества геронтологов и гериатров.
Последние нормативные документы – это Распоряжение Правительства РФ №164-р от 5.02.2016 г., Приказ Министерства здравоохранения РФ №41405 от 14 марта 2016 г. В первом документе утверждена стратегия действий в интересах лиц старшего поколения, а во втором прописан порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия».
Требование мировой гериатрии в современном обществе – сохранение достоинства лиц старших возрастных групп. Цель помощи гериатров – уменьшить клинические проявления гериатрических синдромов, выявить locus minoris у конкретного индивидуума и провести профилактику по предотвращению увеличения степени тяжести состояния. Разработанная Международной ассоциацией геронтологии и гериатрии концепция гериатрической службы включает синдромальный подход, оказание медицинской и социальной помощи при выявлении гериатрических синдромов, профилактика развития синдрома старческой астении (frailty).
Синдром старческой астении
Гериатрия сегодня ориентирована на оказание медико-социальной помощи пациентам старших возрастных групп, которые имеют не только хронические заболевания, но и гериатрические синдромы. Выделяют около 63 гериатрических синдромов: нарушение ходьбы и общей двигательной активности, синдром мальнутриции, тревожно-депрессивный синдром, синдром падений, снижение когнитивных способностей, недержание мочи, нарушение зрения и слуха, пролежни. Все эти синдромы могут приводить к развитию старческой астении, которая является центральным понятием современной гериатрической службы.
Frailty – физиологический синдром, развивающийся у лиц пожилого и старческого возраста и характеризующийся снижением резервов и устойчивости к стрессу, вследствие чего возникает снижение функции нескольких физиологических систем, вызывающих уязвимость человека от окружающей действительности. Другими словами, старческая астения представляет собой характеристику состояния здоровья пациента пожилого и старческого возраста, которая отражает потребность в уходе.
Синдром старческой астении включает сочетанное повреждение следующих систем организма: костно-мышечной, иммунной и нейроэндокринной. В связи с этим развивается синдром мальнутриции, то есть пониженное питание, синдром саркопении, который характеризуется развивающейся мышечной слабостью и возникновением синдрома падений, снижение интенсивности метаболических процессов и физической активности. Все эти процессы также приводят к снижению когнитивных функций, нарушению морального состояния и развитию зависимости в повседневной жизни от других людей, что в свою очередь приводит к накоплению инволютивных повреждений, поражению многих органов и систем на фоне полиморбидности, к снижению резервных возможностей организма, постепенному снижению функционирования организма и наступлению инвалидности или смерти вследствие минимальных внутренних или внешних воздействий. По мере усугубления явлений синдрома старческой астении развиваются полная обездвиженность, постоянное недержание мочи, частые делириозные состояния, выраженные изменения питания с развитием метаболического ацидоза, снижается степень социальной активности до минимального уровня. Синдром недостаточности питания, снижение метаболического индекса и синдром саркопении, а также снижение физической активности — все это замкнутый патогенетический круг формирования синдрома старческой астении. К нему могут присоединяться другие внешние или внутренние патогенные факторы, что приводит к ухудшению состояния, инвалидности и даже смерти.
Распространенность синдрома старческой астении достаточно велика и колеблется от 6,9% до 73,4% пациентов. Россия – остается одной из самых неблагополучных стран в отношении частоты развития этого синдрома.
Среди этиологических факторов развития старческой астении выделяют:
Выявление синдрома старческой астении у пациентов пожилого и старческого возраста проводится с помощью традиционной диагностики и гериатрического осмотра. Традиционная диагностика включает сбор анамнестических данных и жалоб с выявлением основных гериатрических синдромов (нарушение ходьбы и общей двигательной активности, выявление когнитивного дефицита, синдрома мальнутриции, саркопении, уровня независимости в повседневной жизни), осмотр по системам и органам, лабораторные и инструментальные исследования с выявлением снижения резервных возможностей организма (выявление иммунного воспаления, нарушения метаболического обмена).
Гериатрический осмотр (comprehensive geriatric assessment) – совокупность диагностических мероприятий, которые ориентированы в большей степени на изучение социального статуса, рисков снижения качества жизни и социальной деятельности. Цель данного осмотра — выявление гериатрических синдромов, которые влияют на степень развития тяжести синдрома старческой астении.
На основании гериатрического осмотра была создана компьютерная программа «Оптимизация ухода в гериатрии в зависимости от степени старческой астении». Программа состоит из 5 частей: выявление степени способности к передвижению, выявление степени нарушения питания (синдрома мальнутриции), оценка когнитивных расстройств, оценка морального состояния пациента, оценка степени независимости в повседневной жизни. При выявлении степени способности к передвижению применяется шкала «Оценки двигательной активности у пожилых» — Functional mobility assessment in elderly patients; при выявлении степени нарушения питания (синдрома мальнутриции) применяется опросник Mini nutritional assessment (MNA). Когнитивные способности оцениваются при помощи опросника «Мини-исследование умственного состояния» (тест мини-ментал или Mini-mentalstateexamination), который является широко распространенной методикой для скрининга и оценки тяжести деменции. По опроснику «Philadelphia geriatric morale scale» проводится оценка морального статуса, который позволяет определить степень удовлетворения собой и своей жизнью, профессиональными и другими достижениями, степень примирения с фактом пришедшей старости. Шкала Бартел применяется для оценки степени независимости пациента от посторонней помощи в повседневной жизни. Совокупность этих данных позволяет выявить у пациента пожилого и старческого возраста степень тяжести синдрома старческой астении, способствует разработке оптимальных немедикаментозных методов реабилитации таких пациентов.
При лечении синдрома старческой астении необходимо выявлять ведущие гериатрические синдромы, медико-социальные риски их возникновения, а также привлекать пациента в реализацию программ по оказанию немедикаментозной гериатрической помощи. Среди профилактических мероприятий выделяют контроль за приемами пищи, увеличение физической активности, профилактику атеросклеротических изменений, снижение социальной изоляции, купирование болевого синдрома, систематические медицинские осмотры.
Организация гериатрической службы для лиц старших возрастных групп
Известно, что более 85% пациентов пожилого и старческого возраста получают медицинскую помощь в учреждениях амбулаторно-поликлинического профиля. Поликлиники играют основную роль в обеспечении реабилитационно-профилактического лечения. Однако не каждый пациент пожилого или старческого возраста должен наблюдаться врачом-гериатром. Отбор пациентов для оказания специализированной гериатрической помощи определяется наличием гериатрических синдромов и риском развития синдрома «старческая астения». С помощью опросников и шкал специализированного гериатрического осмотра выявляют те синдромы, которые в наибольшей степени ограничивают жизнедеятельность.
Заключение
Гериатрическая служба как специализированный вид медико-социальной помощи со своими научными разработками (старческая астения, гериатрические синдромы, специализированный гериатрический осмотр) находится на начальном этапе развития и формирования.
Врач гериатр — кто это и зачем к нему обращаться
Гериатрия — частный раздел геронтологии (науки, изучающей все аспекты старения человека), занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста.
Гериатр — это медицинский специалист, в сферу деятельности которого входит оказание помощи пожилым и старым людям. Она заключается в диагностике, лечении и предупреждении заболеваний с учетом особенностей преклонного возраста. Гериатрия, как медицинская специальность направлена на сохранение и укрепление здоровья пожилых людей с учетом специфики их возраста, а также на увеличение продолжительности и улучшение качества их жизни.
Любая болезнь может протекать по разному в зависимости от возраста пациента. К тому же, большинство лекарственных препаратов тестируется на людях молодого и среднего возраста и, соответственно, лучше им подходят, а у пожилых пациентов могут появляться нежелательные побочные эффекты. Гериатр способен оценить целесообразность назначения того или иного препарата и определить дозировку с учетом возрастной специфики. Кроме того, у пожилых людей может быть одновременно сразу несколько болезней, приобретенных в разные периоды жизни, в среднем от 5 до 8, иногда даже больше. Помимо этого, есть ещё и проявления самого процесса старения организма, так называемые гериатрические синдромы. Самые распространённые выражаются в снижении памяти и уменьшении мышечной массы. Из-за этого существуют особенности в назначении лекарственных препаратов и применении методов лечения. Поэтому людям в преклонном возрасте лучше обращаться к гериатру, который разработает наиболее подходящий план обследования и тактику излечения больного с учетом всех возрастных изменений.
Прежде всего гериатр должен определить стратегию лечения: какие болезни надо лечить в первую очередь, какие — во вторую, а какие не надо лечить вообще. Если их много, то назначать терапию от всех заболеваний сразу может быть даже опасно. Это способно снизить качество жизни и ухудшить прогноз. Гериатр также владеет методиками оценки общего состояния пациента — насколько он активен и самостоятелен.
Какие болезни лечит врач гериатр
Гериатр лечит любые возрастные заболевания, но прежде всего он лечит не отдельную болезнь, а решает комплекс проблем со здоровьем, связанных с возрастными изменениями организма. Самыми распространенными болезнями, связанными со старением, являются атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, рак, артрит, остеопороз, диабет 2 типа, гипертония и болезнь Альцгеймера. Заболеваемость ими увеличивается экспоненциально с возрастом.
Перенесенные в течение жизни заболевания и травмы также могут повлиять на общее состояние организма, и их последствия могут проявляться в пожилом возрасте. Помимо упомянутых выше самых распространенных болезней, возможны и другие возрастные нарушения, включая нарушения обменных процессов, патологии пищеварительной системы, неврологические нарушения, эндокринные возрастные изменения, психиатрические и другие возрастные расстройства и патологии. Гериатр оказывает весть спектр медицинской помощи пациентам преклонного возраста.
Вот что говорит о специфике работы врача гериатра и об уникальности этой специальности главный внештатный гериатр Министерства здравоохранения России и директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. Пирогова Ольга Ткачева:
«Самое главное — гериатр осуществляет очень тщательный подбор лекарств. Это необходимо для более эффективной и безопасной терапии. Ведь организм пожилого человека воспринимает их по-другому, печень и почки, играющие главную роль в переработке и выведении лекарств, работают уже не так, как раньше.
Это имеет особо важное значение еще и потому, что у пожилых людей обычно уже много болезней, и им назначают сразу несколько разных лекарств. Из-за этого каждый новый препарат нужно добавлять очень осторожно.
Именно в таких случаях нужна помощь врача-гериатра. Например, оценив состояние больного, он вообще может отменить некоторые препараты. И это пойдет только на пользу — не все болезни в таком возрасте нужно лечить активно, а от большого количества принимаемых лекарств может быть больше вреда, чем от некоторых заболеваний.
Задача гериатра — скорректировать лечение, спланировать его на перспективу. Гериатр — это консультант, он помогает в сложных случаях, чтобы лечение у пациентов со множественными болезнями было более эффективным и более безопасным. Но он не заменяет лечащего врача. »
В каком возрасте обращаться к гериатру
Процесс старения организма очень индивидуален. Некоторые люди в возрасте старше 70 лет продолжают сохранять ясность ума, ведут активный образ жизни, занимаются спортом и не замечают возрастных изменений. А у других уже к 60 годам может быть букет возрастных болезней, общий упадок сил и депрессивное настроение. В каком же возрасте можно обращаться к врачу гериатру?
Официальная классификация возрастов, принятая Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) сегодня выглядит так:
Соответственно пациентами врача гериатра могут быть люди от 60 лет.
В каких случаях следует обращаться к гериатру
Чаще всего такие проявления старения организма возникают после 75 лет. Но иногда эти процессы могут начаться и раньше. Гериатры наблюдают у некоторых пациентов ускорение процессов старения, которое происходит после выхода на пенсию или сильного стресса. В таких случаях гериатр может назначить профилактическое лечение, чтобы отодвинуть развитие старения.
Где найти врача гериатра
С 2018 года гериатрическая помощь в России была включена в программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Сегодня потребность во врачах-гериатрах в России удовлетворена всего на 40%. Для этого 1 тысяча врачей прошла первичную подготовку по специальности «Гериатрия». А к 2024 г. должно появиться 2 тысячи таких специалистов. Это притом что еще несколько лет назад их было всего 200.
К 2024 г. будет построена трехуровневая система гериатрической службы.
Первый уровень — это организация медицинской помощи пожилым людям в амбулаторных условиях. Для этого в поликлиниках создаются кабинеты, в которых врач-гериатр будет вести прием пожилых пациентов. Они будут создаваться из расчёта один кабинет на 20 тысяч пожилых людей.
Второй уровень — организация медицинской помощи пожилым в стационарных условиях. Для этого будут созданы специализированные комфортные отделения в региональных клиниках. Их задача — составить для пациента со множеством заболеваний индивидуальную программу действий, которая поможет ему оставаться активным и предотвратит потерю самостоятельности. Здесь будут лечить не просто пожилых людей с возрастными заболеваниями, а пациентов с явными проявлениями процесса старения: снижением памяти, слабостью из-за уменьшения мышечной массы и со многими сочетанными заболеваниями.
Третий уровень — региональные гериатрические центры. Они будут организовывать всю работу, касающуюся медицины пожилых людей и оказывать амбулаторную и стационарную медицинскую помощь. Головным учреждением такого типа является Российский геронтологический научно-клинический центр в Москве, в котором есть не только амбулаторное и стационарные отделения разной специализации, но и научные лаборатории. Здесь можно получить амбулаторную и стационарную помощь как по программе ОМС, так и платно.