Гепатит а чем можно заразиться

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2021 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

Источник

Гепатиты: симптомы и диагностика

Потребность в интерпретации лабораторных тестов при вирусных гепатитах больше, чем при других инфекционных заболеваниях, потому что многочисленные тесты, назначаемые при подозрении на вирусный гепатит, предназначены для решения различных задач.

Врачами СИТИЛАБ подготовлены информационные материалы по лабораторным тестам при вирусных гепатитах в помощь специалистам.

Гепатит А

Вирус гепатита А (HAV), семейство Picornaviridae, родHepatoviridae.

Распространён по всему миру, самая низкая заболеваемость в Северной и Центральной Европе.

Всегда острый гепатит, часто проходящий незамеченным у детей, живущих в эндемичных районах. У взрослых течение болезни более тяжёлое, в редких случаях приводит к печеночной недостаточности. Никогда не переходит в хроническую форму и никогда не вызывает цирроз печени. Вирус выделяется с калом.

Медицинский персонал, сантехники, рабочие водоканала, наркоманы. Жители эндемичных районов, особенно старшего возраста, путешественники. Инфицирование HCV-положительных пациентов вирусом гепатита А может привести к тяжёлой форме заболевания.

При активной иммунизации длительно сохраняется иммунитет (10 лет). Иммунизация может быть проведена даже перед поездкой. Возможна также пассивная иммунизация в случае контакта с зараженными людьми.

Диагностика гепатита А

Определяются антитела классов IgG и IgM. Скрининговый тест при подозрении на новую или прошлую инфекцию. В начале заболевания может быть отрицательным. Тест может также использоваться для оценки напряжённости иммунитета перед прививкой.

Положительный в случае новой инфекции. Следует отметить, что тест может быть положительным в течение двух лет после перенесенного гепатита A. Антитела к HAV класса IgM могут быть положительными в течение короткого времени после прививки. В редких случаях, например, инфекция вирусом Эпштейна-Барр, тест может быть сомнительным или слабо положительным.

При гепатите А РНК вируса может определяться в крови.

Гепатит В

Вирус гепатита В (HBV), ДНК-содержащий вирус, семейство Hepadnaviridae, род Orthohepadnaviridae.

HBV наиболее часто передается при половых контактах. Возможна вертикальная передача плоду при родах, через кровь от больного (переливание крови, препаратов крови; татуировки; пирсинг; повреждения кожи). HBV может обнаруживаться во всех жидкостях организма. Самая высокая концентрация вируса определяется в крови (до 1000 блн. инфекционных частиц/мл). Попадание в кровь приблизительно 10 вирусов достаточно для инфицирования.

2-3 месяца, в единичных случаях до 1 года.

HBV может вызывать как острый, так и хронический гепатит. Клиническое течение острого гепатита может быть различным от инапарантной формы (носительство) до молниеносного течения. Приблизительно у 10% инфицированных гепатит В протекает в хронической форме, выделяют хроническую инфекцию без клинической активности и хронический гепатит В. Приблизительно у 10% больных хроническим гепатитом В развивается цирроз печени. Кроме того, больные хроническим гепатитом В имеют высокий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Медицинский персонал, лица, перенёсшие переливание крови, реципиенты органов и тканей, диализные больные, лица, имеющие контакты с больными гепатитом В, новорождённые, рожденные от больных матерей, жители домов инвалидов и престарелых.

Иммунизация является успешной, если титр антител кHBsAg 100 мМЕ/мл или больше спустя 4-8 недель после третьей прививки. В этом случае иммунитет к заболеванию может сохраняться достаточно долго (по крайней мере, 10 лет). Лицам, у которых после 3-х должным образом проведённых прививок, через 8 недель титр антител к HBsAgне повысился, необходимо провести повторную вакцинацию (другой вакциной или большими дозами). Все новорождённые и подростки между 12 и 14 годами должны быть привиты, так же как и лица, входящие в группу риска. До проведения вакцинации необходимо провести исследование на антитела к HBsAg, если титр антител меньше 10 мМЕ/мл, то необходима срочная вакцинация.

Диагностика гепатита В

При гепатите В возможно определение антител, антигенов и ДНК вируса.

Поверхностный белок вируса гепатита В, обнаруживается в сыворотке в трех различных формах: на поверхности неповрежденных инфекционных частиц, или как свободный протеин (нитевидный или сферический). Основной маркер острого и хронического гепатита В. В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5-6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В дольше 6 месяцев после начала заболевания свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. Из-за наличия различных форм HBsAg в сыворотке, при его обнаружении невозможно дифференцировать заболевание и HBsAg-носительство. Для этого необходимо провести дополнительные исследования (определение ДНК вируса гепатита В, HBeAg и антител к HBeAg).

Показатель наличия иммунитета к вирусу гепатита В, проводится перед вакцинацией и через 4-8 недель после вакцинации для контроля за эффективностью вакцинации.

Антитела к HBcAg класса IgM выявляются в сыворотке при остром гепатите и реактивации хронического гепатита. При молниеносной форме течения заболевания только этот тест может давать положительный результат.

Определение антител к НBcAg класса IgG применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Однако наличие антител не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.

Является показателем начала сероконверсии, свидетельствует о прекращении репликации вируса. Однако обнаружение антител к HBeAg не всегда является показателем отсутствия инфекционности. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, то есть вирус данный антиген синтезировать не способен или синтезирует в малых количествах, при этом, хотя в крови обнаруживаются антитела к HBeAg, высокая репликативная активность вируса сохраняется.

Определяется ДНК вируса гепатита В в крови. При положительном результате исследования необходимо провести количественное исследование.

Определяется количество копий ДНК вируса гепатита B в 1 мл крови (вирусная нагрузка). Исследование проводится для контроля за эффективностью лечения.

Гепатит С

РНК-содержащий вирус, семейство Flaviviridae. В настоящее время выделяют 8 генотипов (1-7, 10) с многочисленными подгруппами.

Распространён повсеместно, наиболее высокая заболеваемость в Южной Азии, Египте и Центральной Африке. По данным Robert-Koch-Institute (RKI). гепатит С является причиной 20% острых гепатитов, больше чем 40 % всех случаев цирроза печени, 70-85% хронических гепатитов и 60% всех опухолей печени.

Как и при гепатите В, заражение происходит при переливании крови и продуктов крови. Передача инфекции половым путём не играет значительной роли; перинатальная передача низка (4%). Возможно заражение при инъекциях, аутогемотерапии, через инструменты стоматолога, при эндоскопии.

6-12 недель, иногда до 1 года.

Острый гепатит С часто имеет умеренное клиническое течение и остается незамеченным, у 85% заболевших развивается хронический гепатит и у 20% больных хроническим гепатитом развивается цирроз печени. Характерной особенностью клинического течения заболевания является небольшое увеличение активности трансаминаз, которое часто не связывают с возможностью вирусного гепатита. Это приводит к поздней диагностике заболевания.

Медицинский персонал, лица после переливания крови, диализные пациенты, дети, рождённые от матерей, больных гепатитом С.

В настоящее время вакцин нет.

Диагностика гепатита С

Антитела к HCV обычно определяются спустя 6-8 недель после инфицирования. В единичных случаях позже. Отрицательный результат не исключает недавно приобретенную инфекцию HCV. Положительный результат может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите С. Данное исследование не позволяет различить острый и хронический гепатит, а также стадию выздоровления после гепатита С. Антитела к HCV необходимо определять у всех пациентов с незначительным повышением активности трансаминаз и у людей, относящихся к группе риска.

Положительный результат может свидетельствовать об остром гепатите С или обострении хронического гепатита С. Отрицательный результат свидетельствует о том, что гепатит С не выявлен (при отрицательном результате исследования суммарных антител к гепатиту С), или у пациента хронический гепатит С вне обострения (при положительном результате исследования суммарных антител).

Исследование проводится для определения вирусной нагрузки.

Определяется генотип вируса для выбора схемы лечения. В настоящее время в лабораторной практике определяется 5 генотипов.

Гепатит D

Дефектный РНК-содержащий вирус. Для репликации необходим вирус гепатита В. Обнаруживается только у лиц, инфицированных вирусом гепатита В.

Низкий уровень заболеваемости в Северной Европе; более высокий в Средиземноморских странах и в странах Черноморского региона; высокая заболеваемость в Центральной Африке и Южной Америке.

Как и гепатит B, парентеральным путем, при переливании зараженной крови или при сексуальных контактах.

Несколько недель или месяцев.

Такие же, как и для гепатита B, и лица, проживающие в эндемичных областях.

В настоящее время вакцин против гепатита D нет, но иммунизация против гепатита B защищает от инфицирования.

Диагностика гепатита D

Определяются IgG и IgM антитела. Скрининговое исследование назначается, если подозревается новая или хроническая инфекция. Антитела к HDV обнаруживаются спустя 1-2 недели после появления клинических признаков заболевания.

РНК к вирусу гепатита D обнаруживается в крови при появлении клинических признаков заболевания. Как правило, результат исследования на ДНК вируса гепатита В в этот период отрицательный.

Гепатит Е

РНК-содержащий вирус семейства Caliciviridae.

Высокая заболеваемость встречается в Центральной Америке, Южной Азии и в некоторых регионах Африки.

Острый гепатит, который никогда не переходит в хроническую форму. У беременных женщин может развиться тяжёлый гепатит с молниеносной формой клинического течения с высокой летальностью.

Жители эндемичных районов, путешественники.

Вакцин в настоящее время нет.

Диагностика гепатита Е

Обнаружение антител класса IgM к вирусу гепатита Е свидетельствует об острой стадии гепатита Е. Антитела к вирусу гепатита Е IgM выявляются в крови после появления желтухи. Чувствительность данного исследования, по данным литературы, составляет более 93%. Отрицательный результат исследования не исключает инфицирования вирусом гепатита Е. Показания к назначению исследования: наличие клинической картины заболевания или лабораторных данных (повышение АЛТ, АСТ, билирубина), обследование в эндемичных районах.

Антитела класса IgG к вирусу гепатита Е появляются в период разгара заболевания. Антитела класса IgG могут исчезать после перенесенного заболевания в течение 6 месяцев, но у некоторых лиц могут определяться в крови до 6-8 лет и более. Показания к назначению исследования: диагностика гепатита Е, проведение эпидемиологических исследований.

Источник

Как можно заразиться гепатитом А, каковы его проявления и в чем основная опасность?

Как можно заразиться гепатитом А и насколько опасно это заболевание? – вопросы, которые обсуждают родители с детьми, стараясь привить малышам элементарные навыки гигиены. Болезнь часто именуют «желтухой» и связывают ее появление с вирусной инфекцией, которая поражает клетки печени. Насколько опасен гепатит А, какие разновидности имеет и передается ли от человека к человеку?

Причины развития болезни

У заболевания одна, единственная причина, инфицирование вирусом, нарушающим работу печени.

Оно происходит несколькими путями.

Таблица 1. Пути заражения гепатитом А

Весьма редкий, чаще встречается при использовании нестерильных инструментов, а также в случае внутривенного употребления наркотических средств.

В случае, если здоровый человек систематически или на постоянной основе взаимодействует с инфицированным.

Основной путь заражения, при котором в организм человека попадает тот самый вирус, взывающий заболевание. Чаше инфекция попадает в желудок и кишечник, а затем и в желчь при питье грязной воды.

Заразиться вирусным заболеванием можно и иным путем, например, при анальном сексе.

Чаше инфицирование происходит при стечении следующих обстоятельств:

Если верить статистике, то чаще от болезни страдают дети и лица пожилого возраста. У этой категории пациентов заболевание протекает острее, симптомы выражены ярче.

Формы гепатита А

Заболевание может протекать в нескольких формах, чаще диагностируется в острой, а вот хронической формы не имеет.

Таблица 2. Классификация вирусного заболевания

Симптоматика нарастает, как при обычной вирусной инфекции, повышается температура тела, появляются боли в правом боку и другие проявления болезни.

Когда признаки нарастают стремительно, тем самым состояние человека ухудшается с повышенной скоростью, влечет за собой тяжелые осложнения. Такая форма заболевания наиболее опасна, чаще диагностируется у детей, лиц пожилого возраста.

Когда признаки болезни отсутствуют или выражены слабо. Человек ощущает легкое недомогание, ухудшение самочувствия.

В 30% случаев больной не подозревает о том, что он инфицирован, поскольку признаки болезни у него отсутствуют. Чаще бессимптомная форма диагностируется у людней среднего возраста.

Факторы риска

Вероятность появления инфекции повышается при следующих обстоятельствах:

Чаще болезнь диагностируется у жителей крупных городов, стремительно развивающихся, в случае отсутствия источников чистой, питьевой воды.

Качество пищи, жизни, условия экологического характера влияют на процент заболеваемости. Чем хуже условия жизни, жарче климат и ниже степень образованности населения, тем выше процент заболеваемости в стране.

В группе риска также находятся люди, отказавшиеся от вакцинации по различным причинам. Врачи утверждают, что наличие у пациента в анамнезе гепатита В или С повышает риски. Впрочем, это утверждение считается спорным.

Передается ли гепатит А от человека к человеку?

Вирусная инфекция имеет различные пути передачи, но с гепатитом А, все немного сложнее:

Вероятность заразиться повышается, если больному не выдана отдельная посуда, он пользуется общей. Вирус устойчив к низким температурам, легко переносит нагревание до 50 градусов. Не чувствителен к некоторым реагентам.

Лучше купать больного в воде с перманганатом калия, протирать дверные ручки, предметы в его комнате средствами, содержащими хлор.

Это снизит риск инфицирования, но полностью устранить его не сможет.

Инкубационный период болезни

Начинается с момента попадания в организм клеток вируса и продолжается до появления первых клинических признаков болезни.

Общая информация о периоде инкубации:

Инкубация завершается, когда появляются первые симптомы болезни, с этого момента больной не заразен, опасности для окружающих не представляет, поскольку не может их заразить.

В инкубационный период организм сражается с вирусными агентами, его иммунная система активно продуцирует антитела. Но победить вирус, она не может, поскольку он встраивается в цепочку РНК и «заставляет» организм человека производить пораженные клетки в избыточном количестве.

Но раз переболев, вирус остается в крови, к нему вырабатывается иммунитет и больше заболевание не опасно для человека.

Гепатитом А можно заразиться один раз, как только вирус будет побежден, опасаться рецидива не придется.

Чем опасна патология?

Несмотря на то, что факт рецидива практически исключен, заболевание может нанести печени серьезный урон и привести к развитию нарушений в ее работе.

Проблема заключается еще и в том, что восстановление после болезни занимает, в среднем, не меньше 6 месяцев.

Какие последствия могут развиться на фоне вирусной инфекции:

Запрещается в период восстановления принимать алкоголь, нарушать диету. Несоблюдение рекомендаций врача приведет к последствиям и может стать причиной осложнений, указанных выше.

При стремительном течении, болезнь опасна тем, что способна привести к смерти. Вероятность летального исхода повышается, в случае, если заболевание диагностировано:

Алкоголики и наркоманы находятся в группе риска, а также люди с туберкулезом легких, сахарным диабетом. У них осложнения возникают чаще, по понятным причинам.

Как проявляется

У болезни специфическая симптоматика, которая не оставляет сомнений при постановке диагноза:

Стоит отметить, что признаки болезни могут не беспокоить, то есть, отсутствовать полностью. Или наблюдаться в ограниченном количестве.

Нужна ли госпитализация для лечения гепатита А?

Чаще больных госпитализируют в стационар, аргументируя это контролем за состоянием. Госпитализация не требуется, если заболевание протекает в бессимптомной форме.

Показанием для госпитализации считается:

Госпитализация помогает отслеживать динамику, контролировать состояние больного, при этом следить за тем, чтобы он не нарушал рекомендаций врача, соблюдал диету.

В стационаре больной находится под наблюдением доктора, если возникнет вероятность осложнений или состояние ухудшиться, то своевременная медицинская помощь поможет исправить ситуацию.

Можно ли лечить Гепатит А дома?

Фактически можно, если болезнь протекает в легкой форме, что встречается крайне редко, при этом больному выдают следующие рекомендации:

Чтобы лечить вирусную инфекцию дома, придется оформить отказ от госпитализации или попросить врача перевести пациента на амбулаторное лечение.

Детей, людей пожилого возраста, алкоголиков, беременных женщин, лиц со сниженным иммунным статусом, госпитализируют в обязательном порядке. По причине высокой вероятности развития осложнений.

Последствия гепатита А

Основным последствием заболевания считается нарушение работы печени. Орган не может функционировать в нормальном режиме. Что приводит к определенным последствиям:

После излечения больной должен находиться под наблюдением врача, он будет контролировать восстановительный процесс. В случае необходимости, пропишет корректирующие препараты, способные ускорить реабилитацию.

Профилактика заражения

Гепатит А часто называют «болезнью немытых рук», в рамках профилактики рекомендуется.

Таблица 3. Меры профилактики

Тщательно соблюдать правила гигиены:

Мыть руки, фрукты, овощи, приучать к этому детей.

Следить за качеством употребляемой жидкости:

Кипятить ее при необходимости, перед питьем и принятием душа.

Не купаться в грязной воде:

Избегать озер и других водоемов, в которых нет течения.

Проводить плановую вакцинацию детям:

Не отказываться от прививок.

Следить за питанием:

Ограничивать потребление вредной пищи, алкоголя.

Еще следует укреплять иммунитет, избегать контактов с инфицированными людьми.

Исключить вероятность заражения вирусной инфекцией сложно, при несоблюдении правил гигиены. Рекомендуется следить за качеством пищи, воды, не есть грязные фрукты и овощи, не пить озерную воду и не использовать ее для проведения гигиенических процедур.

Заражение гепатитом А может произойти при различных обстоятельствах. Как правило, инфекция, проникшая в организм, дает о себе знать через 2 недели. Она проявляется неприятными, специфическими симптомами, нарушающими работу печени. Профилактика не исключает заражение, но при соблюдении элементарных норм, снижает существующие риски.

Источник

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

Вирус гепатита А имеет кислотоустойчиву ю оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Инкубационный период гепатита А составляет примерно 30-50 дней.

Симптомы гепатита А могут проявляться по двум типам. В первом случае у больного пропадает аппетит, беспокоит тошнота, рвота, боли в верхних отделах живота, возникает желтуха, стул становится жидким и обесцвеченным, моча темнеет. При гриппоподобной форме гепатита А пациента беспокоит насморк, боли в горле, поднимается температура тела. Но через некоторое время все равно появляется желтуха. При безжелтушной форме врач не всегда может догадаться, что пациента необходимо проверить на маркеры гепатита. Как правило, подозрение на воспаление печени появляется, если пациент жалуется на боли и неприятные ощущения в животе в области правого подреберья.

Как быстро выздоравливает зараженный? Гепатит А может длится от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.

Какие анализы подтверждают наличие вируса в организме? Анализы мочи и кала только подтверждают, что в работе печени есть неполадки. Однако каким именно вирусом заражен больной, можно узнать только по анализу крови.

Развиваются ли после болезни Боткина осложнения? Никаких осложнений после гепатита А не бывает. К тому же болезнь никогда не переходит в хроническую форму.

Насколько долго приходится лечиться? Выздоровление у всех происходит по-разному: от 1 до 2-3 месяцев. Затем в течение полугода следует восстановительны й период. В это время необходимо исключить физические нагрузки и соблюдать диету. Противопоказаны любые прививки.

Как формируется иммунитет к заболеванию? Если человек переболел гепатитом А, то иммунитету него вырабатывается на всю жизнь.

Профилактика вирусного гепатита А. Существует специфическая профилактика вирусного гепатита А в виде прививок. От гепатита А прививают тех, кто рискует заразиться на работе (медиков, работников сферы обслуживания, трудящихся в пищевой промышленности и в заведениях общепита, водопроводчикам и т.д.), людей, выезжающих в страны и регионы, где регистрируются вспышки заболевания.

Врачи рекомендуют прививаться непосредственно во время эпидемий гепатита А: инкубационный период вируса может доходить до 6-7 недель, а на формирование иммунитета после прививки нужно всего 3-4 недели. Эта небольшая разница в сроках помогает предотвратить заболевание. После первой вакцинации через 6 месяцев делают повторную прививку, для «закрепления результата».

Неспецифическая профилактика гепатита А сводится к соблюдению правил личной гигиены, к сохранению чистоты, аккуратности. Если в семье дети с малых лет приучены мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, не употреблять немытых овощей и фруктов, не пить сырого молока и т. д., шансы избежать заболевания гепатитом А, а заодно и другими кишечными инфекциями значительно увеличиваются.