Гемоперитонеум что это такое простыми словами в медицине
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ (haemoperitoneum; греч, haima кровь + лат. peritoneum брюшина) — скопление крови в брюшной полости.
Содержание
Этиология
Ранения и закрытая травма живота, сопровождающиеся повреждением сосудов брыжейки, печени, селезенки и других органов, а также сосудов брюшной стенки, ведут к развитию Г. Он может возникнуть и вследствие послеоперационного кровотечения у больных с пониженной свертываемостью крови (напр., при механической желтухе), в результате соскальзывания или прорезывания лигатуры, наложенной на сосуды брыжейки или сальника, при нарушенной внематочной беременности, разрыве яичника и др.
Клиническая картина
Клиническая картина зависит от характера повреждения органов, интенсивности кровотечения в брюшную полость и величины кровопотери.
При остро возникающем Г. наблюдается картина острого малокровия: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, потемнение в глазах, головокружение, обморочное состояние, может быть двигательное возбуждение; вследствие болезненного раздражения излившейся кровью купола диафрагмы больной стремится принять сидячее положение (симптом ваньки-встаньки), что уменьшает боль. Пульс частый (до 120—140 ударов в 1 мин.) слабого наполнения, АД снижается. Живот ограниченно участвует в дыхании, при пальпации мягкий, умеренно болезненный, имеются симптомы раздражения брюшины. В отлогих частях живота — притупление перкуторного звука, перкуссия болезненна, кишечные шумы не прослушиваются. При пальцевом исследовании прямой кишки может определяться выпячивание ее стенки, при влагалищном исследовании — своды уплощены, болезненны, задний свод может выпячиваться. При исследовании периферической крови — снижение гемоглобина, количества эритроцитов, величины ге матокрита. В начальных стадиях развития Г. изменения периферической крови выражены нерезко. Чем больше времени прошло с момента начала кровотечения, тем отчетливее выявляются клинические симптомы Г. При кровотечении в брюшную полость из мелких сосудов в послеоперационном периоде Г. развивается медленно, симптомы со стороны живота часто стерты и трудно уловимы на фоне изменений, связанных с операционной травмой. При Г. может наблюдаться френикус-симптом — боль в области надплечья и лопатки, чаще слева, вследствие раздражения окончаний чувствительных нервов диафрагмы излившейся в брюшную полость кровью (см. Френикус-симптом).
Диагноз
Диагноз при четкой клин, картине не вызывает сомнений. При стертых клин, явлениях Г. диагностическое значение имеет лапароцентез (см.) с введением шарящего катетера и перитонеоскопия (см.), а также пункция заднего свода влагалища. Введение «шарящего» катетера и исследование полученной из брюшной полости крови позволяют установить характер кровотечения — продолжается оно или остановилось, об этом судят по пробе Рувилуа — Грегуара (см. Гемоторакс). Большое значение в определении величины кровопотери имеют данные об удельном весе крови. От данных этих диагностических приемов зависит хирургическая тактика в каждом конкретном случае.
Г. необходимо дифференцировать с забрюшинной гематомой и гематомой передней брюшной стенки, при которых отсутствуют симптомы свободной жидкости в брюшной полости.
Рентгенодиагностика гемоперитонеума имеет целью установить наличие свободной жидкости в брюшной полости. Основными методами исследования при Г. являются рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости. Пневмоперитонеум (см.), а тем более ангиография сосудов брюшной полости допустимы лишь при необходимости предоперационного уточнения характера повреждений органов живота или малого таза или предварительного нахождения кровоточащего сосуда. Эти исследования могут быть произведены лишь при удовлетворительном состоянии больного, при наличии соответствующего оборудования и специально подготовленного персонала. При травматическом происхождении Г. необходимо исследовать и другие поврежденные органы. Все рентгенол, исследования должны проводиться при максимальном щажении больного, в положении лежа на спине, а при исследовании области таза — в полусидячем положении.
При рентгеноскопии брюшной полости у больных в первые часы после развития Г. наблюдается ограничение дыхательных экскурсий диафрагмы, а в более поздние сроки выявляются признаки пареза кишечника — раздутые кишечные петли с уровнями газа и жидкости в них.
На обзорной рентгенограмме необходимо получить изображение поддиафрагмальных и боковых областей живота, а также области малого таза. Небольшие количества крови в силу тяжести скапливаются в отлогих местах брюшной полости и рентгенологически выявляются в виде характерных участков затемнения (рис., а).
Большее количество жидкости на обзорных рентгенограммах брюшной полости определяется в виде широких полос затемнения в области боковых отделов с внутренними фестончатыми контурами (рис., б), а также в виде треугольных, овальных или полигональных теней с расплывчатыми контурами между раздутыми газом петлями кишок (С. А. Рейнберг). Латероскопия в этих случаях выявляет симптом всплывания кишечника (Г. А. Зедгенидзе, Л. Д. Линденбратен и др.). Большое значение (для диагностики малых количеств жидкости) имеет рентгенография области малого таза. При перитонеографии (см.) возможно еще более точное определение местоположения и путей распространения малых объемов свободной жидкости, к-рая, будучи контрастировав, равномерно покрывает поверхность органов брюшной полости, позволяя получить их четкое рентгеновское изображение. Диагностический пневмоперитонеум (см.) с введением 200— 300 мл газа также значительно облегчает выявление небольшого количества свободной жидкости в брюшной полости благодаря образованию на границе между жидкостыо и газом горизонтального уровня.
Г. рентгенологически необходимо дифференцировать с забрюшинной гематомой, к-рая на рентгенограмме обычно выявляется расширением тени и исчезновением четкого контура поясничной мышцы с одной стороны.
Лечение
Лечение: лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, выявление источника и остановка кровотечения. При неинфицированном Г. давностью не более 12—24 часов и при отсутствии повреждения полых органов, печени можно произвести реинфузию крови, излившейся в брюшную полость (см. Переливание крови).
Прогноз
Прогноз при Г. всегда серьезен, он зависит от характера повреждения или заболевания, послужившего причиной развития Г., величины кровопотери и срока, прошедшего от начала развития Г. до операции.
Недиагностированный Г. часто инфицируется и ведет к развитию разлитого или ограниченного перитонита (см.).
Библиография: Зедгенидзе Г. А. и Линденбрате н Л. Д. Неотложная рентгенодиагностика, Л., 1957; Литтманн И. Брюшная хирургия, пер. с нем., Будапешт, 1970; Неотложная хирургия, под ред. Н. И. Блинова и Б. М. Хромова, Л., 1970; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 12, М., 1949; П и п-к о А. С. Рентгенодиагностика ранних осложнений после резекции желудка# М., 1958, библиогр.; F г i m a n n- D a h 1 J. Roentgen examination in acute abdominal diseases, Springfield, 1951
Г. А. Покровский; Л. М. Фрейдин (рент.).
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ
Смотреть что такое ГЕМОПЕРИТОНЕУМ в других словарях:
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ
– скопление крови в брюшной полости. Развивается чаще в результате повреждений органов брюшной полости и некоторых заболеваний (апоплексия яичника, внематочная беременность). Клиническая картина складывается из признаков острой кровопотери и локальных симптомов; зависит от характера повреждений, интенсивности кровотечения в брюшную полость и объема излившейся крови. При остро возникающем гемоперитонеуме больной жалуется на потемнение в глазах, головокружение, резкую боль в животе. При этом наблюдаются бледность кожи и видимых слизистых оболочек, жажда, холодный пот, адинамия, обморочное состояние, возможно двигательное возбуждение. Больной стремится принять сидячее положение, в котором уменьшается боль. Пульс слабого наполнения, учащается до 120–140 уд/мин, АД снижается. Живот при пальпации мягкий, имеются симптомы раздражения брюшины, перкуторно определяется притупление в отлогих областях. В крови – снижение количества гемоглобина, эритроцитов, величины гематокрита. Больные с подозрением на гемоперитонеум нуждаются в госпитализации в хирургическое отделение. До осмотра врача противопоказано применение обезболивающих и наркотических средств. смотреть
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ
-а, ч. Накопичення крові в черевній порожнині.
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ
гемоперитонеум (haemoperitonaeum; гемо- + анат. peritoneum брюшина; син. лапарогеморрагия) — скопление крови в полости брюшины.
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ
(haemoperitonaeum; гемо- + анат. peritoneum брюшина; син. лапарогеморрагия) скопление крови в полости брюшины.
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ
(haemoperitoneum) наличие крови в брюшине полости между париетальным и висцеральным листками брюшины.
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ
-а, ч. Накопичення крові в черевній порожнині.
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ
(скопление крови в брюшной полости) hémopéritoine
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ
гемоперито́неум іменник чоловічого роду мед.
Биполярное расстройство — что это такое простыми словами, симптомы у женщин, мужчин, лечение
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это серьезное нарушение, которому подвержены представители обоих полов. Прежде такую патологию называли другим термином (маниакально-депрессивный психоз). БАР входит в число психических заболеваний, протекающих со сложной симптоматикой.
Развитие биполярного расстройства приводит к значительному снижению качества жизни. Человек, страдающий таким заболеванием, не способен поддерживать нормальные отношения с окружающими, полноценно выполнять свои профессиональные и другие обязанности.
Характеристика биполярного расстройства
Биполярное аффективное расстройство принято относить к эндогенным заболеваниям психики — таким, которые преимущественно обусловлены внутренними факторами. Патология развивается при возникновении дисбаланса нейромедиаторов головного мозга.
БАР проявляется в виде регулярных перепадов настроения, развития неконтролируемой угнетенности, подавленности. Характерно, что пациенты не способны объективно расценивать свое состояние и воздействовать на него усилием воли.
В основном, биполярному расстройству подвержены пациенты молодого возраста (20-30 лет). Возникнув однажды, патология остается с человеком на протяжении всей его жизни.
Достаточно часто БАР остается невыявленным, так как больной не обращается в медицинское учреждение. Также присутствует вероятность неправильной постановки диагноза. Это связано с большим многообразием вариантов болезни.
БАР принадлежит к числу патологий, протекающих с периодическими обострениями, склонных принимать хроническую форму. Несмотря на все сложности, заболевание не является приговором, поскольку поддается эффективному контролю при помощи медикаментов.
Что провоцирует развитие патологии
Точные причины возникновения биполярного расстройства остаются невыясненными. Современные психиатры называют несколько факторов, способных спровоцировать развитие БАР:
Во многих случаях развитие болезни обусловлено не одним из перечисленных факторов, а их совокупностью. Выделяют категорию людей, которые больше других подвержены появлению БАР — меланхолики, личности с повышенным уровнем тревожности, эмоционально неустойчивые лица.
Для биполярного расстройства характерны повторяющиеся эпизоды (фазы) мании и депрессии. Каждая из них длится в течение 3-7 месяцев (иногда, 1 или 2 лет). У многих пациентов депрессивная фаза продолжается дольше.
К симптомам, сопровождающим биполярное аффективное расстройство, принадлежат следующие проявления:
Для каждой фазы характерно нежелание признавать наличие болезни. Между эпизодами присутствуют большие промежутки (от 3 до 5-7 лет). В этот период, именуемый интермиссией, проявления биполярного расстройства отсутствуют. Психика восстанавливается, пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Многие начинают плодотворно работать, заниматься семьей и воспитанием детей, приносить пользу обществу.
У некоторых больных интермиссия становится достаточно краткой. После недолгого перерыва такие люди вновь впадают в болезненное состояние. Иногда маниакальная и депрессивная фазы наблюдаются постоянно. В таких случаях они наступают без периодов ремиссии.
Особенности протекания у женщин и мужчин
Как уже было сказано выше, для БАР характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов, присутствующее у пациентов каждого из полов. Согласно статистике, у мужчин заболевание проявляется раньше. Преимущественно первой развивается маниакальная фаза.
Для женщин типично более позднее возникновение симптомов патологии. Как правило, болезнь начинается с депрессии. В дальнейшем такая особенность БАР закрепляется — у мужчин доминируют маниакальные эпизоды, у представительниц слабого пола — депрессивные.
Появление симптоматики биополярного расстройства у женщин часто происходит в период гормональной перестройки, во время месячных, после родов. Нередко ее обострение связывается с наступлением климактерического возраста.
У представителей обоих полов БАР может вызывать осложнения, представляющие угрозу для жизни. Наиболее опасными становятся суицидальные намерения, сопровождающиеся реальными попытками самоубийства.
Согласно статистическим данным, биполярное расстройство часто провоцирует развитие алкоголизма. Гораздо больше зависимости от спиртного подвержены женщины (фиксируется в семь раз чаще, чем у мужчин).
Диагностика и лечение
При подозрении на биполярное расстройство требуется обследование у врача-психиатра, применяющем при проведении диагностики сложные методы. Также берутся во внимание клинические признаки, наличие которые указывает на БАР. Таковыми могут стать органические патологии ЦНС (опухоли, полученные в прошлом травмы, перенесенные операции на головном мозге), заболевания эндокринной системы, зависимость от психоактивных веществ. Кроме этого, учитывается способность или неспособность больного подвергать самокритике состояния, перенесенные в период ремиссии.
Обязательна дифференциальная диагностика. Ее проведение позволяет обнаружить принципиальные отличия болезни от шизофрении, рекуррентной депрессии, личностных расстройств, деменции, различного рода зависимостей.
Лечение БАР состоит из трех основных этапов:
При биполярном расстройстве предусмотрено применение специальных медикаментов (антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных средств). Как правило, поддерживающая терапия назначается пожизненно. При достижении стойкой ремиссии некоторые препараты могут отменяться.
Кроме медикаментозного лечения, проводятся психотерапевтические мероприятия, задействуется фототерапия. Грамотно организованный лечебный курс способствует продолжительным интермиссиям, облегчает социальную адаптацию пациентов.
Гемоперитонеум (K66.1)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Период протекания
Минимальный инкубационный период (дней): не указан
Максимальный инкубационный период (дней): 3
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация отсутствует. Ориентировочно тяжесть кровотечения можно клинически разделить на 3 степени.
Степень тяжести кровотечения
Этиология и патогенез
Поскольку гемоперитонеум вследствие травмы исключен из данной подрубрики, оставшиеся причины развития гемоперитоненума включают в себя следующее:
1. Акушерские и гинекологические причины:
— внематочная беременность;
— разрыв кисты яичника;
— перекрут яичника с некрозом сосудов;
— эндометриоз;
— пузырный занос, placenta percreta;
— спонтанный разрыв матки.
2. Заболевания сосудов:
— разрыв аневризмы аорты или других сосудов, включая их сифилитические поражения;
— перфорация варикозных вен при циррозе и портальной гипертензии;
— сосудистые мальформации брыжейки;
— прорыв гематом печени или почек в брюшную полость;
— разрыв варикозных вен матки;
— васкулиты и артерииты.
4. Новообразования:
— разрыв гепатоцеллюлярной карциномы или аденомы;
— разрыв гемангиомы органов брюшной полости (например сальника);
— новообразования желудка, кишечника с прободением (например, стромальные опухоли кишечника);
— спонтанный разрывы опухолей селезенки и поджелудочной железы;
— другие новообразования брюшной полости c прорастанием в крупные сосуды и/или сосудистые сплетения и последующей эррзией или разрывом.
5. Перфорации органов вследствие неонкологической патологии: перфорация желудка, кишечника (вследствие язвенной болезни, энтероколитов, дивертикулов различной этиологии и других причин).
6. Коагулопатии (заболевания крови или другие заболевания, сопровождающиеся гипокоагуляцией).
7. Идиопатический гемоперитонеум.
Гемоперитонеум, ассоциированный с беременностью, развивается, как правило, во второй половине беременности, иногда после родов и связан также с физическим напряжением.
Непосредственной причиной возникновения чаще всего являются врожденные аневризмы (например, селезеночной артерии) или некрозы стенок артерий вследствие узелкового полиартериита. Данные наблюдения справедливы для всех лиц молодого возраста при нетравматическом гемоперитонеуме.
В возрасте старше 45 лет причины спонтанного гемоперитонеума несколько другие, хотя узелковый периартериит тоже встречается. Кровотечение может возникать из любого сосуда брюшной полости или забрюшинного пространства (чаще всего это ветви чревного ствола или верхней брыжеечной артерии).
В этом возрасте прослеживается ряд особенностей. Соотношение мужчины/женщины определяется как 3:2, при пике заболеваемости в 55-64 года.
Явления гемморагического шока и симптомы раздражения брюшины развиваются медленнее и могут клинически проявляться через несколько дней.
Кровь скапливается в умеренных количествах локально, между петлями кишечника и листками брюшины. Приблизительно у трети пациентов источник кровотечения не был диагностирован при жизни, а у некоторых и после смерти.
Около 70% пациентов старшего и пожилого возраста имели артериальную гипертензию и, возможно, что именно она в сочетании с атеросклерозом является основной причиной идиопатического гемоперитонеума. Выраженных атеросклеротических изменений в средних и мелких артериях выявить у данных пациентов не удалось, поэтому участие атеросклероза так и остается гипотетическим в отличие от артериальной гипертензии.
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.
Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
Причины гипертонии
Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?
Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.
Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации