Гастропанель — набор анализов крови, который позволяет безболезненно и достаточно точно оценить состояние слизистой оболочки желудка, выявить антитела к хеликобактеру.
Метод Гастропанель основана на совокупности иммуноферментных анализов крови, взятой из вены. Этот вид лабораторной диагностики позволяет выявить различные патологические процессы в слизистой желудка на основании отклонения от нормы концентрации определенных соединений в крови.
Гастроэнтерологи рекомендуют сдавать запатентованный анализ Гастропанель именно со стимуляцией, т.к. он более информативен и может более точно указать на причину и локализацию воспалительного процесса в желудке.
В каких случаях сдавать этот анализ?
Гастропанель является неинвазивным и безболезненным способом выявления проблем со слизистой желудка и уточнения их причин. Показания к проведению этого вида лабораторной диагностики следующие:
Применение гастропанели позволяет выявить скрытое течение патологических процессов в слизистой оболочке желудка. По этой причине специалисты зачастую рекомендуют прохождение этого обследования людям старше 40 лет даже при отсутствии у них каких-либо неприятных симптомов.
• За 7 дней до назначенной даты исследования, прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на выработку желудочного секрета (например, Пепсидин, Сомак, Зантак, Раниксал, Низатидин, Лосек); • За сутки до анализа отказаться от применения лекарств, предназначенных для нейтрализации соляной кислоты, вырабатываемой клетками желудка (Гевискон, Алсукрал, Препульсид и др.); • За сутки полностью исключить физические и эмоциональные нагрузки, употребление любых алкогольных напитков и щелочной минеральной воды; • Накануне исследования соблюдать обычную диету, не переедать пищу, богатую белками, уменьшить количество специй. Ужин должен быть не позднее 19:00, после этого не принимать пищу. Период голодания перед сдачей анализа должен составить не менее 12 часов; • Не курить утром перед исследованием; • Прийти в лабораторию натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голодания). Можно пить неминеральную и негазированную воду, не позднее чем через час после пробуждения.
ВНИМАНИЕ! При проведении исследования проводится белковая стимуляция – приём протеинового коктейля, в состав которого входят соя, молочные продукты, яйца, шоколад. Коктейль выдаётся в регистратуре. Белковая стимуляция не может быть проведена в случае непереносимости (аллергии) к продуктам, входящим в протеиновый коктейль.
Как проходит сдача крови для исследования «Гастрин-17 Стимулированный»: • Пациенту предлагают, не спеша выпить 100 мл протеинового коктейля (белковый завтрак), в состав которого входит концентрат соевого белка. Напиток готовят в присутствии пациента путем разбавления водой сухой готовой смеси, причем перед вскрытием упаковки пациенту дают убедиться, что смесь не является просроченной; • После приема коктейля, стимулирующего выработку гастрина-17, должно пройти не менее 20 минут; • По истечении этого времени у пациента берут пробу крови.
IgG-антитела к H. pylori – положительный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы
Атрофический гастрит тела желудка
Пепсиноген I и соотношение пепсиногенI / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – повышен, IgG-антитела к H. pylori– отрицательный или положительный результат
Атрофический гастрит антрального отдела желудка
Пепсиноген I и соотношение пепсиногенI / пепсиноген II – в пределах нормы, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат
Пепсиноген I и соотношение пепсиногенI / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат
Сдача анализов осуществляется по предварительной записи — мы ценим Ваше время
Накануне сдачи крови исключить:
Кровь из вены сдаётся натощак оптимально утром или в первой половине дня.
Подробно о тесте
В ходе исследования «Гастропанель» (GastroPanel) измеряются четыре биомаркера в пробе крови натощак; Helicobacter pylori, пепсиноген I и II и амидированный гастрин-17.
Антитела IgG Хеликобактер (Н. pylori, IgG) Helicobacter pylori обитает в слизистой оболочке желудка заражённого человека. Данная инфекция, как правило, приобретается в детстве и вызывает воспаление (гастрит), которое, при отсутствии лечения, становится хроническим и пожизненным. Такой хронический воспалительный процесс может впоследствии привести к атрофии и нарушению функций слизистой оболочки со снижением кислотности желудка. Атрофический гастрит увеличивает риск развития язвы 12-перстной кишки, пептической язвы, рака желудка, и вызывает нарушение всасывания витамина В12, железа, магния, кальция, цинка, что может приводить к анемии, неврологической патологии, остеопорозу, депрессии. Уровень антител к H.pylori > 30 EIU говорит о недавно перенесенной или хронической инфекции. После завершения эрадикационной терапии H.pylori, при ее успешности, уровень антител возвращается к норме в течение нескольких месяцев.
Пепсиноген I (PGI) Концентрация пепсиногена I в крови — индикатор структуры и функционирования слизистой оболочки тела желудка. При атрофии слизистой тела желудка снижается количество клеток фундальнего отдела, продуцирующих PGI. Это приводит к снижению концентрации PGI в крови ниже 30 мнг/л.
Пепсиноген II (PGII) Концентрация пепсиногена II в крови — индикатор структуры и функционирования всей слизистой оболочки желудка. Его концентрация увеличивается при воспалении слизистой (гастрите), причиной которого наиболее часто является инфекция H.pylori, в других случаях — некоторые лекарственные препараты, бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции, желчный рефлюкс, острая пища или алкоголь. Уровень выше 15 мкг/л часто связан с воспалением. При атрофии слизистой тела желудка уровень PGII относительно стабилен или может слегка увеличиваться.
Пепсиноген I / Пепсиноген II (PGI / PGII) При атрофическом гастрите тела желудка отношение пепсиногенов I/II снижается ниже З.
Базальный гастрин-17 (G-17b) Концентрация гастрина-17 (натощак) — индикатор структуры и функционирования антрального отдела желудка. Моноклональные антитела компании Blohit измеряют только уровень амидированного гастрина-17 — специфического рецептора париетальных клеток. Гастрин-17 секретируется только G-клетками антрального отдела желудка и ускоряет секрецию соляной кислоты в париетальных клетках тела желудка. Уровень гастрина-17 выше 10 пмоль/л обычно свидетельствует об анацидном желудке (например, пациент принимает ИПП или страдает атрофией слизистой оболочки, ограниченной телом желудка). По мере повышения кислотности содержимого желудка уровень гастрина-17 в крови падает (pH 404
Частное предприятие «Гемотест», Лицензия № 02040/3986 МЗ РБ от 27.12.2005 г. 220029 Республика Беларусь, г. Минск, пр-т Машерова, д. 17/4, каб. 501, 501А-Е
Неэндоскопическая диагностика атрофического гастрита по анализу крови.
Корреляция между данными гистологии желудка и уровнями гастрина-17 и пепсиногена I в сыворотке крови: многоцентровое исследование H. Väänänena, M. Vauhkonenb, T. Helskeb, I. Kääriäinenb, M. Rasmussenc, H. Tunturi-Hihnalad, J. Koskenpatoe, M. Sotkae, M. Turunene, R. Sandströme, M. Ristikankarea, A. Jussilad и P. Sipponenb
История вопроса и цели Уровни гастрина-17 (S-G 17) и пепсиногена I (S-PGI) в сыворотке крови являются биомаркерами слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка, соответственно. В проспективном многоцентровом исследовании авторы определили, являются ли эти тесты, вместе с анализом на антитела к Helicobacter pylori, неэндоскопическим инструментом для диагностики атрофического гастрита.
Материалы и методы Группа включала 404 взрослых амбулаторных пациента, проходивших диагностическую эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта по поводу различных диспепсических симптомов в пяти клиниках в амбулаторных условиях. Результаты биопсии желудка из антрального отдела и тела (по крайней мере две биопсии из обоих участков) были доступны для всех пациентов, и они были оценены в соответствии с руководящими принципами модифицированной Сиднейской системы. S-PGI и S-G-17 анализировали с помощью методов иммуноферментного анализа ИФА (ELISA), связывая моноклональные антитела c пепсиногеном I и амидированным гастрином-17. Помимо уровня натощак (S-G-17fast), через 20 мин после приема богатого белком напитка измеряли постпрандиальный уровень S-G-17 (S-G-17prand). Антитела к H. pylori определяли методом поликлонального ИФА.
Результаты Уровни S-G-17prand (и S-G-17fast) и S-PGI снижались с увеличением степени атрофии антрального отдела или тела желудка, соответственно. Уровни S-G-17prand были значительно ниже у пациентов с прогрессирующим (среднетяжелым или тяжелым) атрофическим H. pylori-ассоциированным гастритом антрального отдела, чем у пациентов с неатрофическим гастритом, связанным с H. pylori. У всех пациентов, подвергшимся резеции антрального отдела желудка, уровень S-G-17prand находился на нижней границе определения. Из девяти пациентов с H. pylori-положительным среднетяжелым или тяжелым атрофическим антральным гастритом у шести уровень S — G-17prand был ниже 5 пмоль/л. Аналогично, уровень S-PGI был значительно ниже у пациентов с прогрессирующей атрофией тела, чем у пациентов без нее. Из 45 пациентов с умеренной или тяжелой атрофией тела при эндоскопической биопсии 35 пациентов имели уровень S-PGI 30 иммуноферментных единиц) и нормальным сывороточным уровнем пепсиногена I (S-PGI > 25 пг/л). Средние значения (СО) показаны отдельно.
Общая точность комплекса анализов с использованием S-G- 17prand или S-G-17fast качестве биомаркера антрального отдела желудка составила 83% (74-92%) и 81% (77-85%), соответственно. При разграничении пациентов с прогрессирующим (умеренным или тяжелым) атрофическим гастритом в антральном отделе или в теле желудка, или в обоих отделах чувствительность и специфичность группы анализов были высокими. Эти цифры, включая значения положительных и отрицательных результатов теста для прогнозирования правильного диагноза, представлены в Таблице 3. Комплекс анализов, включающий S-G-17prand, показал несколько лучшие результаты, чем комплекс, включающий S-G-17fast. S-G-17prand и S-G-17fast имели значительную корреляцию. После приема богатого белками напитка уровень S-G-17prand был примерно в два раза выше, чем уровень S-G-17fast.
Таблица 1. Корреляция между диагнозами, полученными с помощью эндоскопии (и гистологии), и диагнозами, полученными с помощью комплекса анализов крови (ГастроПанель). Комплекс включает в себя анализ постпрандиальных сывороточных уровней гастрина-17 (богатый белком напиток; S-G-17prand)
Эндоскопия и гистология
А, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия только в антральном отделе; АС, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия в антральном отделе и теле желудка; С, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия только в теле желудка; N нормальная и здоровая слизистая оболочка антрального отдела и тела желудка; не-АГ, неатрофический (‘поверхностный’) гастрит; R, резекция антрального отдела желудка.
Таблица 2. Корреляция между диагнозами, полученными с помощью эндоскопии (и гистологии), и диагнозами, полученными с помощью комплекса анализов крови. Комплекс включает в себя анализ базальных уровней гастрина-17 в сыворотке крови натощак (S-G-17fast)
Эндоскопия и гистология
А, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия только в антральном отделе; АС, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия в антральном отделе и теле желудка; С, прогрессирующая (умеренная или тяжелая) атрофия только в теле желудка; N нормальная и здоровая слизистая оболочка антрального отдела и тела желудка; не-АГ, неатрофический (‘поверхностный’) гастрит; R, резекция антрального отдела желудка.
Таблица 3 Точность комплекса анализов в диагностике прогрессирующего атрофического гастрита. Комплексы анализов включают анализы постпрандиального (после стимуляции напитком, богатым белком) уровня гастрина-17 в сыворотке (S-G-17prand) или базального уровня гастрина-17 в сыворотке натощак (S-G-17fast)
Диагностика атрофического гастрита
NPV, прогностическая ценность отрицательного результата теста; PPV, прогностическая ценность положительного результата теста. 95% доверительные интервалы указаны в скобках. Общая точность была рассчитана на основании таблиц 1 и 2 как доля случаев, которые полностью укладывались между ГастроПанелью и эндоскопией/гистологией. При вычислении чувствительности ГастроПанели для диагностики атрофического гастрита (категории R, A, AC и C вместе взятые), чувствительность показывает долю случаев, которые ГастроПанель может выявить среди тех, у кого атрофический гастрит выявлен эндоскопически/гистологически. Соответственно, специфичность показывает долю тех пациентов, у которых ГастроПанель выявила неатрофический гастрит (N или не-АГ) среди тех, у кого была норма (N) или неатрофический гастрит (не-АГ) при эндоскопии/гистологии.
Обсуждение
В настоящем исследовании показано, что в сочетании с тестированием H. pylori сывороточные уровни G-17 и PGI могут использоваться в качестве биомаркеров гастрита и атрофического гастрита в антральном отделе или теле желудка соответственно. В настоящем исследовании уровень S-G-17 снижался с увеличением степени атрофии антрального отдела у больных, инфицированных H. pylori, и все пациенты с резекцией антрального отдела (ранее выполненная антректомия по поводу язвенной болезни) имели практически неизмеримые уровни S-G-17. Соответственно, S-PGI снижался с уве-личением степени атрофии тела желудка, что было продемонстрировано во многих предыдущих исследованиях 4. Использование всех трех анализов крови (анализ на антитела H. pylori, S-G-17, S-PGI) в качестве комплекса и использование компьютерной программы GastroSoft для постановки диагноза, позволило с достаточно высокой точностью отделить пациентов с прогрессирующим атрофическим гастритом (либо в антральном отделе, либо в теле желудка, либо в обоих отделах). Данные настоящего проспективного исследования среди диспептических амбулаторных пациентов сопоставимы с данными выполненного авторами более раннего обсервационного исследования типа случай-контроль [9] и с данными более раннего проспективного итальянского исследования [10]. Эти три исследования показывают, что общая точность комплекса анализов в диагностике атрофического гастрита составляет приблизительно 80% по сравнению с диагнозом, полученным при эндоскопии и биопсии. Представляется, что в дополнение к выявлению пациентов с тяжелым атрофическим гастритом тела желудка, комплекс анализов позволяет определить и диагностировать пациентов, у которых прогрессирующий атрофический гастрит развивается только в антральном отделе или как в антральном отделе, так и в теле желудка (мультифокальный атрофический гастрит).
Снижение S-G-17 и S-PGI по мере обострения атрофического гастрита, безусловно, основано на потере нормальных слизистых желез и клеток в антральном отделе и слизистой оболочке тела желудка. G-17 синтезируется и секретируется почти исключительно из антральных G-клеток [11]. Эти клетки являются составными частями нормальных антральных (пилорических) желез, и при развитии и обострении атрофического гастрита они исчезают с исчезновением антральных желез и с расширением кишечной метаплазии и псевдопилорической метаплазии в антральном отделе. Несмотря на эти простые пред-посылки, уровень G-17 в сыворотке крови также зависит от наличия или отсутствия воспаления (H. pylori-ассоциированный гастрит) в желудке, внутрижелудочной кислотности и различных физиологических стимулов. Поэтому при рассмотрении S-G-17 в качестве биомаркера слизистой оболочки антрального отдела необходимо одновременно учитывать наличие или отсутствие H. pylori-ассоциированного гастрита и степень атрофии слизистой оболочки тела (S-PGI). Это означает, что H. pylori, S-G-17 и S-PGI, при одновременном их анализе формируют комплекс анализов, и окончательный диагноз должен быть основан на алгоритме, подобном дереву принятия решений, и на эмпирических уровнях отсечения с наилучшим раcпознаванием для трех параметров теста.
H. pylori-ассоциированный гастрит имеет тенденцию повышать сывороточный уровень G-17 и PGI, а низкая внутрижелудочная кислотность повышает сывороточный уровень G-17, и наоборот. Постоянная, длительная гипо- или ахлоргидрия приводит к чрезвычайно высокому уровню G-17 в кровотоке, возможно, из-за гиперплазии антральных G-клеток [12]. Это происходит, в частности, у пациентов, у которых субацидность (атрофический гастрит в теле) возникает в связи с неатрофическим антральным синдромом, что часто имеет место у пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом тела желудка [12]. Если слизистая оболочка антрального отдела сопутствующе атрофична (мультифокальный атрофический гастрит), то уровень S-G-17 не повышается, а анализ крови показывает как низкие значения S-PGI, так и низкие значения S-G-17 [13].
Благодаря известным физиологическим предпосылкам и механизмам обратной связи в контроле секреции кислоты и гастрина, для комплекса анализов может быть построено логическое дерево решений (алгоритм) для описания пациентов с различными фенотипами гастрита и атрофического гастрита [9]. Это дерево решений начинается с рассмотрения вопроса о том, есть ли у пациента инфекция H. pylori с последующим гастритом. Если нет ни инфекции, ни гастрита, то низкий S-PGI (эмпирическое отсечение с лучшим различением 50 ПГ/л) и S-G-17 (S-G-17prand
Посмотрите следующую публикацию
Почему нельзя безлактозной диетой подтвердить/исключить непереносимость лактозы?
