Гарднерелла и уреаплазма у женщин что это
Уреаплазма и гарднерелла
Уреаплазмоз и гарднереллез – два совершенно разных заболевания половой сферы.
Каждое имеет своего возбудителя и клиническую картину, отличается в видах диагностики и лечения.
Тем не менее, при проведении обследования на ИППП в результатах анализа уреаплазма и гарднерелла часто выявляются вместе.
Поэтому есть необходимость рассмотреть общую симптоматику и возможные варианты лечения этих инфекций.
Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм.
В небольшом количестве присутствует в микрофлоре любой здоровой женщины.
При увеличении количества этих бактерий и сниженном содержании палочковых лактобактерий может развиться дисбиотическое состояние.
Его называют гарднереллезом, или бактериальным вагинозом.
Уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, который в большом количестве приводит к уреаплазмозу.
Заболевание может иметь неприятные последствия в виде выкидыша, неразвивающейся беременности.
Также вызывает существенный дискомфорт своими проявлениями.
Причины уреаплазмоза и гарднереллеза
Ureaplasma urealyticum может попасть в организм женщины половым путем.
Именно поэтому инфекцию ранее относили к категории ЗППП.
Но после более детального изучения женской микрофлоры и обнаружения этих бактерий у здоровых пациенток уреаплазмоз перестали причислять к половым инфекциям.
Как и гарднереллез, уреаплазменную инфекцию на сегодняшний день относят к дисбиотическому состоянию.
Важную роль в развитии обоих заболеваний отводят факторам, способствующим уменьшению нормальных палочковых лактобактерий.
Среди этих состояний:
Симптомы уреаплазмы и гарднереллы
Сразу стоит сказать, что проявления гарднереллеза выражены гораздо сильнее, чем уреаплазмы.
Так что эти бактерии и будут определять клинические проявления.
Основные симптомы:
Беременность, уреаплазма и гарднерелла
Часто бывает и так, что на фоне имеющихся инфекций беременность наступает достаточно легко.
И тогда возникает новый страх: как будут вместе уживаться уреаплазма, гарднерелла и беременность.
Среди наиболее частых осложнений:
Уреаплазма и гарднерелла у мужчин
Проявления дисбиоза и уреаплазмоза у мужчин довольно скудные.
До 90% случаев инфицирования болезни протекают в форме бессимптомного носительства.
И лишь в небольшом проценте случаев возникает клиническая симптоматика в виде небольшого жжения, болезненности при мочеиспускании, мелких очагов покраснения и патологических выделений.
Уреаплазма и гарднерелла в анализах
Для диагностики заболеваний могут быть назначены следующие анализы.
Простой мазок на состав микрофлоры
Это обследование – одно из самых быстрых.
По результату мазка можно увидеть:
Измерение рН вагинального отделяемого
При гарднереллезе эта цифра обычно выше 4.5.
Взятие крови методом ИФА для определения титра антител к уреаплазме.
Диагностически значимым считается количество бактерий больше 10 в четвертой степени.
Молекулярно-биологическое исследование с помощью ПЦР
Этим методом можно обнаружить генетический материал и гарднереллы, и уреаплазмы.
Это один из самых точных методов исследования, помогающий в постановке правильного диагноза.
Уреаплазма и гарднерелла: комплексное лечение
При наличии в организме уреаплазмы и гарднереллы лечение обязательно должно быть комплексным.
Если назначить только антибиотик от уреаплазмы, это приведет к еще большему размножению гарднерелл.
В схему лечения уреаплазмоза и гарднереллеза при их выявлении входят следующие препараты:
К сожалению, некоторые антибиотики оставляют после себя «выжженную землю».
Т.е. наряду с патогенными микробами, они убивают всю влагалищную флору.
В этом случае назначаются препараты, способствующие восстановлению нормального биоценоза половых путей:
Помните, что лечение должны проходить оба половых партнера, на время терапии исключается половая жизнь.
Курс лечения обычно не превышает 14 дней.
Уреаплазма и гарднерелла: отзывы
Существуют форумы, где пациентки делятся информацией по лечению уреаплазмы и гарднереллы.
Из их просмотра становится понятно, что только комплексный подход к лечению приводит в большинстве случаев к полной элиминации бактерий из организма.
В некоторых случаях происходит повторное развитие гарднереллеза, если не устранен основной провоцирующий фактор.
Например, пациентка не готова отказаться от курения или использования ежедневных прокладок.
В нашем КВД можно за один день пройти диагностику уреаплазмоза и гарднереллеза и получить консультацию по вопросам лечения.
Уреаплазма и гарднерелла
В человеческом организме живет огромное количество самых разных патогенных микроорганизмов. Какие-то из них способны вызывать развитие неприятных симптомов, а какие-то проявляют себя только при определенных условиях. К последним относят гарднереллу и уреаплазму.
Многие люди интересуются вопросом о том, что это вообще за возбудители, и каковы из особенности.
Как передаются они от человека к человеку, и каких симптомов можно ожидать?
Что это за возбудители
Уреаплазмоз – заболевание, которое в основном развивается под воздействием бактерии, которая носит название уреаплазмы уреалитикум. Этот микроорганизм отличается очень маленькими размерами и способностью вызывать при определенных обстоятельствах выраженные нарушения в работе организма человека.
Гарднереллез вызывается микроорганизмом, который известен вод названием вагинальной гарднереллы или гарднереллы вагиналис. Часто пациенты интересуются вопросом о том, что объединяет эти две патологии между собой. Все очень просто, как отмечают врачи. Нередко развитие одного из этих заболеваний тянет за собой активизацию другого.
Подобная взаимосвязь объясняется довольно легко. Дело в том, что как гарднерелла, так и уреаплазма входят в состав нормальной микрофлоры женских половых органов. У женщины при достаточно сильном иммунитете микрофлора находится в равновесном состоянии. Тогда она не будет предъявлять никаких жалоб.
Так как условно-патогенные микроорганизмы не смогут полноценно размножаться. Но вот организм по каким-либо причинам ослабевает.
Условно-патогенные микроорганизмы начинают размножаться активнее, чем должны. Это неминуемо ведет к развитию заболевания.
Способствовать активному размножению гарднереллы и уреаплазмы в организме могут:
Как отмечают врачи, важно иметь в виду, что гарднерелла и уреаплазма – это возбудители в основном женских инфекций.
Мужчины практически никогда не страдают от симптомов этих заболеваний, даже если заражены ими. Зато они являются носителями, выступая в качестве распространителей инфекции в женской популяции.
Где притаилась опасность
Если уреаплазма и гарднерелла относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов, нередко спрашивают пациенты, почему обязательно заниматься их лечением. Ведь в теле человека довольно много различных условно-патогенных бактерий, и далеко не все их лечат.
Врачи отмечают, что лечение гарднереллеза и уреаплазмоза тоже требуется далеко не всегда. Однако если женщину беспокоят симптомы этих заболеваний, терапия ей необходима, так как заболевания опасны своими осложнениями.
К осложнениям относят:
Несмотря на то, что мужчины не болеют ни одной из двух болезней в явной форме практически никогда, они тоже могут столкнуться с различными осложнениями этих недугов. В первую очередь им, как и представительницам прекрасного пола, грозит бесплодие.
Также патогенные микроорганизмы могут проникать в область простаты, вызывая симптомы простатита, или в область яичек, провоцируя появление симптомов орхита. Как и в случае с женщинами, у мужчин подобные заболевания могут сильно снизить качество жизни. Также сказаться на сексуальной активности представителей сильного пола.
Связь с беременностью
Уреаплазма и гарднерелла у женщин считаются опасными во время беременности. Во-первых, эти микроорганизмы имеют способность к увеличению активности во время вынашивания ребенка. Врачи объясняют это тем, что беременность снижает иммунитет женщины для того, чтобы она могла выносить ребенка.
Вполне естественно, что этим пользуются для собственной выгоды патогенные микроорганизмы. Во-вторых, обе бактерии способны вызывать воспалительные реакции в организме, тем самым негативно влияя на течение беременности.
В итоге, если женщина не посвятит своему лечению время заранее, она может столкнуться с:
Из-за влияния патогенных микроорганизмов на процесс беременности пациенткам рекомендуется не только проходить обследование перед тем, как зачать ребенка, но и полноценно лечиться. Терапия поможет предотвратить негативное воздействие патогенных микроорганизмов на малыша.
Пути передачи
Нередко пациентки интересуются вопросом о том, как моно заразиться гарднереллами или уреаплазмами.
Доктор должен посвятить немного времени беседе, чтобы предупредить женщину о возможных вариантах заражения. В первую очередь опасность представляют незащищенные половые контакты. Причем, как отмечают врачи, полноценную защиту женщине может обеспечить только мужской презерватив.
Если он правильно используется и верно подобран по размерам.
Женские презервативы, прерванный половой акт и оральные контрацептивы не защищают от инфекций. Очень многие женщины забывают об этом, и именно так заражаются патологией.
Важно помнить о том, что заразиться можно не только при стандартных половых контактах.
Гарднерелла или уреаплазма может попасть в организм также во время оральных ласк или анального секса. Однако помимо полового пути, который реализуется чаще всего, существует еще контактно-бытовой путь. Он реализуется значительно реже, но забывать о нем нельзя.
Заражение возможно при использовании с зараженным человеком общих полотенец, мочалок и других предметов гигиены. В редких случаях патогенные микроорганизмы могут в родах передаваться от матери к ребенку. Однако подобное развитие событий встречается в практике еще реже, чем заражение контактно-бытовым путем.
Симптомы патологии
Как отмечают врачи, оба заболевания не различаются между собой по симптомам.
Признаки, на которые пациент может обратить внимание, обычно следующие:
Важно помнить о том, что поставить диагноз, опираясь только на симптомы, нельзя.
При одинаковых жалобах у одного пациента может обнаруживаться гарднерелла, у другого уреаплазма, а у третьего обе этих инфекции вместе взятых.
Особенности диагностики
Прежде чем начинать какую-либо терапию микроорганизмов, необходимо поставить точный диагноз. Причем усилия врача направляются не только на то, чтобы подтвердить заражение патогенными микроорганизмами. Но и на то, чтобы определить, какой конкретно микроорганизм вызвал заражение.
Если к врачу приходит с соответствующими жалобами женщина, ей чаще всего рекомендуется сдать мазок из влагалища. Биоматериал, полученный в ходе этой процедуры, затем направляют в лабораторию.
Могут применяться различные варианты его оценки.
Например:
Важно помнить о том, что недостаточно просто обнаружить патогенные микроорганизмы в анализе. Для того чтобы начать лечение, пациентка должна предъявлять жалобы на свое состояние. Количество патогенов должно превышать определенный порог, свидетельствующий о слишком активном размножении.
Подходы к лечению
Если в анализе обнаружена в большом количестве уреаплазма и гарднерелла, лечение рекомендуется начинать под тщательным врачебным контролем. В первую очередь в терапии используются препараты с антибактериальными свойствами, которые употребляются в виде таблеток. Могут быть рекомендованы Джозамицин или Левофлоксацин.
Если произошло заражение беременной женщины, лечение, включая дозы и кратность приема препарата, выбирает только доктор. Помимо антибиотиков часто рекомендуется курс иммуномодуляторов, чтобы поддержать ослабленный иммунитет. Нередко назначают, например, Циклоферон.
Также дополнительным элементом терапии могут быть свечи, которые обладают противогрибковой или антибактериальной активностью.
Доктор может прописать, например, Тержинан. Как отмечают врачи, самолечением заниматься категорически не рекомендуется, особенно если пациент не знает точного диагноза.
Важно помнить, что многие ЗППП характеризуются похожими симптомами.
Гарднереллез с уреаплазмозом – не исключение из правил. Как гарднерелла, так и уреаплазма – условно-патогенные микроорганизмы, которые могут сильно осложнить человеку жизнь.
Если есть подозрение на столкновение с ними, рекомендуется обращаться за помощью к доктору!
Что такое гарднереллез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Григоренко Ю. А., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Gardnerella vaginalis — мелкие грамотрицательные (бактерии, которые не окрашиваются фиолетовым цветом при использовании метода Грама ) или грамвариабельные ( могут окрашиваться и не окрашиваться про использовании метода Грама) бескапсульные неподвижные палочки длиной 1,0—2,0 мкм, толщиной 0,3—0,6 мкм, часто обладающие полиморфизмом (разнообразием структуры и формы), вырабатывающие аминокислоты и уксусную кислоту.
Гарднереллёз относят к числу заболеваний, передающихся исключительно половым путём, тем не менее эпидемиология ( возникновение и распространение болезни) остаётся невыясненной. Наличие гарднерелл у здоровых женщин позволяет определять их как составляющую нормального биоценоза (уникальной и сбалансированной экосистемы) влагалища. Т. е. гарднерелла — факультативный (возможный, необязательный) анаэроб, который является условно-патогенным микроорганизмом и в незначительном количестве не оказывает существенного вреда человеческому организму.
Болеют гарднереллёзом как женщины, так и мужчины. В норме у женщин во влагалище преобладает кислая среда, которая создаётся и поддерживается лактобактериями, они составляют большую часть (95-98 %) от всей присутствующей там микрофлоры. При развитии гарднереллёза происходит рост и размножение бактерий, нормальная микрофлора влагалища при этом уничтожается.
Факторы развития гарднереллёза
Изменения в нормальной здоровой микрофлоре влагалища происходят под воздействием следующих факторов:
С одной стороны, данные говорят об эндогенном (внутреннем) происхождении гарднереллёза (длительное использование внутриматочной спирали или пероральных контрацептивов, беременность и послеродовый период, аборты и менопауза). С другой стороны, у заболевания есть и признаки половой инфекции:
Если рассматривать гарднереллёз, как половую инфекцию, то следует назвать пути её передачи.
Пути передачи гарднереллы:
Симптомы гарднереллеза
Выделяют два варианта клинического течения гарднереллёза: бессимптомное и с клиническими проявлениями.
При бессимптомном течении отсутствуют клинические проявления, т. е. у пациенток нет жалоб и никаких особых симптомов, при этом имеются лабораторные признаки заболевания.
Клиническая картина у мужчин
У лиц мужского пола чаще всего возникает уретрит, для которого характерно вялое течение. Субъективных симптомов обычно не бывает, но возможен зуд и скудные, серозно-слизистые выделение беловатого цвета из уретры. Гарднереллы могут обнаруживаться у лиц без признаков уретрита и самопроизвольно исчезать (транзиторное носительство).
Клиническая картина у женщин
Как правило, у женщин возникает вагинит (воспаление слизистой оболочки влагалища), при остром течении которого отмечаются дискомфорт в области половых органов, зуд и жжение вульвы, а также обильные выделения из влагалища и покраснение слизистых. Выделения с «рыбным» запахом обычно скапливаются в заднем своде влагалища и обволакивают плёнкой почти всю шейку матки. Гиперемированные (покрасневшие) и отёчные губки уретры вызывают цистит с частым и болезненным мочеиспусканием и резями.
При вялом течении гарднереллёза отмечается лишь кратковременный зуд, а выделения становятся скудными. В типичных случаях выделений бывает немного, они серовато-белые или водянистые.
Патогенез гарднереллеза
Лактобациллы, постоянно находящиеся во влагалищной среде, образуют устойчивый здоровый экологический барьер, который препятствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Устойчивость нормальной микрофлоры обусловлена выделением молочной кислоты (обеспечивает низкий pH), противомикробных веществ, адгезинов и пероксида водорода. При неблагоприятных условиях количество лактобацилл уменьшается, pH влагалища увеличивается, что приводит к размножению условно-патогенных микроорганизмов, включая гарднерелл, в мочеиспускательном канале и других анатомических структурах нашего организма [15]
Быстро размножающиеся анаэробы в организме человека способны выделять аминокислоты и жирные кислоты. Именно из-за этих веществ появляется неприятный запах, напоминающий протухшую рыбу. Также гарднереллы образуют защитную биологическую плёнку, которая не позволяет восстановиться естественной микрофлоре влагалища. Многие научные исследования доказывают, что такая биологическая плёнка может сохраняться даже после проведения медикаментозного лечения заболевания.
Классификация и стадии развития гарднереллеза
Свежий процесс (с давностью заражения до двух месяцев)
Хронический процесс (с давностью заражения более двух месяцев) симптомы заболевания слабо выражены или отсутствуют.
Инкубационный период — от 5 дней до 3 недель (в среднем 7—10 дней).
Для характеристики клинических признаков урогенитальных патологий, вызванных анаэробной инфекцией, ученые создали специальную научную классификацию, включающую различные формы гарднереллёза:
Осложнения гарднереллеза
Гарднереллёз у женщин может вызывть следующие осложнения:
Во время беременности иммунитет снижается физиологически и на фоне этого возрастает вероятность массивного поражения гарднереллами мочеполовой системы женщины. Гарденереллёз в этом случае может пивести к невынашиванию беременности на разных сроках, преждевременным родам, рождению маловесных детей, осложнённым патологическим родам.
В последнее время стало известно, что анаэробные микроорганизмы, такие как гарднереллы, способны выделять нитрозамины, которые служат коферментами канцерогенеза (зарождения и развития опухоли) и могут стать причиной возникновения диспластических и дистрофических процессов в шейке матки.
Гарднереллёз у мужчин может стать причиной:
Нередко возникают различные осложнения уретрита, например эпидидимит (воспаление придатка яичка). Его особенностью является внезапное острое начало с последующим вялым течением. Наблюдаются расстройства общего состояния: недомогание, слабость, субфебрильная температура (37,1—38,0 °C), нерезкий болевой синдром в области промежности.
Диагностика гарднереллеза
Диагностическими критериями гарднереллеза являются:
Наиболее актуальны в современной практической медицине микроскопические и микробиологические методы исследования:
При гарднереллёзе во влагалищном отделяемом отмечается резкое снижение количества лейкоцитов, тогда как в цервикальном канале наблюдается лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов). В отделяемом уретры содержание лейкоцитов, как правило, находится в пределах физиологической нормы. При наличии смешанной флоры во влагалище лейкоцитоз отмечается во всех очагах, а лактобактерии при этом единичны или полностью отсутствуют.
Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз «бактериальный вагиноз» ставят при наборе более шести баллов. На данный момент оценка Nugent считается наиболее точным методом диагностики гарднереллёза.
Также может использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопического исследования мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.
Лечение гарднереллеза
2. Восстановление нормального вагинального биомикроценоза путём назначения эубиотиков и про биотиков. Это полезные для каждого человека живые микроорганизмы, которые восстанавливают микрофлору кишечника и поддерживают её состояние. Их можно получить из продуктов, обогащённых бактериями, а также из биодобавок.
При лечении пациенток с нарушениями микрофлоры влагалища необходимо уделять внимание состоянию микробиоценоза кишечника, так как между кишечником и влагалищем имеется особая взаимосвязь (постоянное подселение условно-патогенных микроорганизмов из ануса). Поэтому при лечении гарднереллёза очень важно оценить состояние микрофлоры кишечника и включать в комплекс лечебных процедур назначение препаратов для одновременной коррекции микрофлоры как влагалища, так и кишечника.
Все препараты должен подбирать исключительно врач, исходя из данных заключения микробиологических исследований, наличия или отсутствия фоновых заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациентки.
Лечиться должны одновременно оба партнёра (мужчина принимает препараты как перорально, так и местно) и в этот временной отрезок нужно либо воздерживаться от половых контактов, либо использовать метод барьерной контрацепции (презерватив).
Прогноз. Профилактика
Чтобы снизить риск заражения гарднереллёзом и предотвратить рецидив заболевания, следует соблюдать некоторые рекомендации:
До окончания лечения важно избегать половых контактов партнёров без презерватива. Лечение мужчин, к сожалению, не уменьшает частоту возникновения рецидивов гарднереллёза у женщин.
