Что включает в себя психотерапия
Виды и методы психотерапии
Если вы приняли решение посетить психотерапевта, то есть большая вероятность, что вскоре вы столкнетесь с разными видами и методами терапии и встанете перед выбором: какой из них предпочесть? Ведь методики ориентированы на разных людей, разные проблемы и имеют разные конечные задачи. Чтобы получить максимально возможный результат от психотерапии, стоит изучить ее виды.
Рассказываем все подробности о видах и методах психотерапии, чтобы помочь с непростым выбором как психологам, так и пациентам.
Для чего разбираться в видах психотерапии?
Термин «психотерапия» подразумевает гигантское количество направлений, подходов и методов, начиная с индивидуальных бесед и заканчивая играми, танцами и тестами. Все методики помогают исследовать человеческие эмоции и найти маршрут к улучшению жизни.
Сегодня многие обращаются за помощью к специалистам или хотя бы задумываются о таком шаге. Однако, выбрать не так-то просто: кто-то из терапевтов работает с парами, а кто-то с семьями или группами людей, кто-то – с детьми и подростками, а кто-то со взрослыми, а самих направлений такое множество, что несложно запутаться. Знакомые могут порекомендовать хорошего врача, излечившего их от депрессии, но ведь ваша ситуация, скорее всего, абсолютно другая. Сами же специалисты чаще всего предлагают использовать лишь те методы, которые практикуют. И люди задаются логичным вопросом: а что конкретно поможет именно мне?
Основные виды и методы психотерапии
Арт-терапия
Уникальная методика, основанная на лечении посредством разговорной терапии и творчества, суть которой заключается в гипотезе, что творчество – это внешнее выражение внутренних эмоций, грамотно считывать которые – и есть основная задача арт-терапевта.
Театральные постановки, музыка, рисование, лепка, создание скульптур, любое другое искусство.
Клиент-центрированная психотерапия
Один из самых популярных методов у современных психотерапевтов, в основе которого бытует утверждение о том, что пациент способен самостоятельно стать лучшей версией себя, выявить причины своих проблем и найти решение по их устранению.
Терапевт путем доверительного диалога только сопровождает и направляет клиента, предлагает, на что обратить внимание.
Когнитивно-поведенческая терапия
Основывается на теории, что поведение человека является своеобразной реакцией с учетом прошлого опыта. Главная задача психотерапевта – помочь клиенту в изменении своих поведенческих ответов на возникающие стрессовые события.
Терапевт и пациент вместе исследуют, при каких ситуациях автоматически возникают негативные мысли. При помощи методов смягчения жестких убеждений и специальных упражнений закрепляются новые навыки, и постепенно пациент учится жить с более гибкими взглядами.
Телесная терапия
Это комплекс методов, который помогает максимально деликатно справиться с психологическим сопротивлением клиента для быстрого доступа к его бессознательному. В итоге психотерапевт получает возможность проанализировать взаимосвязь между разумом и телом человека и достичь конечной цели – изменения психоэмоционального самочувствия в положительную сторону.
Психоанализ
Родоначальник этого популярного учения – Зигмунд Фрейд – положил в основу психоанализа задачу распознать бессознательные процессы пациента (посредством анализа слов, мыслей, снов и фантазий), обнаружить истинные внутренние проблемы и выстроить новые отношения с внешним миром.
Сеанс проходит так: пациент ложится на кушетку, старается максимально расслабиться и рассказывает вслух все, что приходит ему в голову. Основной метод психоанализа – свободные, гибкие ассоциации, дающие терапевту доступ к подсознанию пациента.
Десенсибилизация и переработка при помощи движения глаз
Метод работы с травматическими и негативными воспоминаниями пациента.
Во время сеанса психотерапевт просит клиента вообразить прожитые негативные ситуации и одновременно водит пальцем или указкой перед лицом, запуская механизм переработки информации при помощи специфических движений глаз. После такого метода память о произошедших болезненных событиях сохраняется, но человек больше не воспринимает случившееся остро.
Танцевально-двигательная терапия
Одна из самых динамичных и экспрессивных форм психотерапии, основанная на взаимосвязи тела и разума. Движение под музыку способствует самовыражению, улучшению эмоционального состояния и внешнего вида, формирует положительный образ себя самого, поэтому пациенты с удовольствием занимаются танцами. Психотерапевты включают танцевально-двигательную терапию в свои реабилитационные программы, потому как этот метод практически не имеет противопоказаний и подходит детям и взрослым.
Семейная терапия
Семейное консультирование – это область психотерапии, которая фокусируется на семейных проблемах, помогает всем членам семьи (в том числе и детям) справиться с конфликтами, наладить взаимопонимание и гармоничное взаимодействие друг с другом посредством верных решений и нового поведения.
Специалист беседует со всей семьей и с каждым ее членом в отдельности. В процессе консультаций используются тесты, рисунки, игры и домашние задания для создания новых взаимоотношений и поведения, которые устроят всех членов семьи.
Гештальт-терапия
Метод психотерапии, основанный на убеждении, что люди стремятся к душевному и физическому здоровью, но шаблонные модели поведения создают для этого препятствия. Гештальт-терапия при помощи специальных упражнений помогает человеку проработать непрожитые чувства и незавершенные истории, учит жить «прямо сейчас», активизируя ответственность за свое поведение, тягу и способность к полноценной жизни. Гештальт-терапия – это эффективный подход в работе с детьми и подростками.
Индивидуальные или групповые консультации, в процессе которых осваиваются методики самостоятельного выбора поведения. На первой беседе психотерапевт и клиент(-ты) договариваются о желаемом результате и обсуждают способы его достижения, планируют продолжительность и количество встреч.
Гипноз
Гипнотерапия вводит пациента в глубокое состояние расслабленности и измененного состояния, в котором бессознательный разум способен беспрепятственно воспринимать новые возможности, мысли и установки поведения.
Психотерапевт во время беседы использует особый метафорический язык, чтобы затронуть бессознательное пациента.
Юнгианский анализ
Аналитические тактики Юнга основаны на анализе архетипов личности и сновидений и способны расширить сознание пациента с целью выстроить новые ценности и достичь эмоциональной гармонии.
Доверительная беседа, в процессе которой клиент говорит обо всем, что приходит в голову – запретных тем не существует. Терапевт также приглашает клиента к творчеству – выразить свои чувства и мысли посредством рисунка, ведения дневниковых записей, стихов. Словом, используется все то, что может помочь человеку понять себя.
Психодрама
Область психотерапии, подразумевающая участие группы людей в ролевой игре, в которой разыгрываются острые жизненные ситуации из реальной жизни одного из участников.
Инсценировка действий по сюжету реальных событий, прожитых одним из участников, в ходе которой он сам и состоящие в группе люди погружаются в стрессовую ситуацию, «проживают» ее, с целью получить ответы на свои вопросы. Поддержка участников группы и психотерапевта помогает найти верное решение в конкретной ситуации.
Какой вид психотерапии выбрать?
Мы рассказали лишь об основных терапевтических методиках, коих в практике действующих коррекционных специалистов великое множество.
Сразу ответим, что нет идеального вида психотерапии, который был бы лучше и эффективней всех остальных. Выбор должен зависеть от особенностей личности пациента, его поведения, взглядов и убеждений, от конкретной проблемы и от искреннего желания ее решить.
Изучите свои цели, посоветуйтесь со специалистом, прислушайтесь к своим внутренним ощущениям. Возможно, какой-то метод откликнется именно вам, и вы с энтузиазмом пожелаете испробовать его действие.
Важным будет полное понимание своих задач и их соответствие возможностям существующих методов психотерапии. К примеру, когнитивно-поведенческая терапия исследует, как мысли человека влияют на поведение; клиент-центрированный метод помогает самостоятельно разобраться в своих проблемах; экзистенциальный подход отвечает на главные жизненные вопросы и т.д.
На что еще обратить внимание при выборе психотерапевта?
Для достижения результата важен не только метод, который будет применяться терапевтом в процессе консультаций, но и ваша взаимная симпатия и понимание – насколько специалист внимательно слушает, принимает ваши проблемы и уважительно к вам относится.
Другой важный момент – это осознание психотерапевтом ваших задач и стремлений. Если специалист знает, чего вы ждете от терапии, у него будут все возможности подобрать тот метод, который подходит именно вам, чтобы справиться именно с вашей проблемой. Не стесняйтесь обсуждать этот момент, если ощущаете, что какие-то предложенные техники вам не подходят. Если и после этого врач продолжает настаивать на применении своего метода, уверяет, что вы сопротивляетесь и сами не заинтересованы в выздоровлении, лучше обратиться к другому специалисту.
Что лечит психотерапевт?
Что лечит психотерапевт, чем занимается психотерапия, когда нужен психиатр. Кто может быть психотерапевтом.
Ни один человек не застрахован от болезней. Но у всех они протекают по разному, кому-то достаточно отлежаться пару дней и потом не болеть годами, а у кого-то возникают длительные состояния, которые тянутся месяцами, годами, десятилетиями. Почему же одни болеют редко и быстро, а другие долго и часто? Часто причина бывает скрыта в главном нейрогуморальном регуляторе — головном мозгу. Попытка лечить человека без учета работы психики, понимания сознательных и бессознательных процессов, протекающих в головном мозгу приводит к тому, что человек обращаясь к разным врачам, получает различные диагнозы:
Диагнозы неврологов:
Диагнозы гастроэнтерологов:
Диагнозы терапевтов:
Диагнозы пульмонологов:
Диагнозы дерматологов:
Диагнозы гинекологов:
Диагнозы психиатров:
Однако, удивительная вещь, но все эти диагнозы имеют один и тот же механизм возникновения — психогенный, и лечатся подобные состояния психотерапией. Эти состояния — лишь внешнее проявления процессов, протекающих в психике человека. Лекарства имеют лишь симптоматическую роль, пока человек принимает лекарства, симптомов нет, но стоит уменьшить дозу или прекратить прием, как все симптомы появляются вновь. Начав наводить порядок во внутреннем психологическом пространстве, мы получаем исчезновение перечисленных заболеваний, очень часто без применения лекарств. Именно этим занимается психотерапия.
Классическое определение психотерапии:
Психотерапи́я (от др.-греч. ψυχή — «душа», «дух» + θεραπεία — «лечение», «оздоровление», «лекарство») — система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека..
Тогда следуя логике иппотерапия- это лечение лошадей, гирудотерапия – это лечение пиявок.
Но все же гирудотерапия это лечение не пиявок, а пиявками, так и психотерапия это лечение с помощью личности и души психотерапевта.
Зачем же все-таки нужен психотерапевт?
Каждый человек считает, что он сам себя знает лучше, чем кто-либо другой. Но ни один человек на земле не способен собственными глазами увидеть свой затылок. Можно использовать зеркало, другие технические средства, но собственными глазами этого сделать нельзя. Так же и с психикой, психотерапевт выступает своеобразным инструментом, с помощью которого клиент, может увидеть себя со стороны, и не просто увидеть, а осознать реальность, что действительно происходит с ним. Понять, в чем причина отсутствия душевной гармонии и счастья. В одной из сказок зеркало говорило кто «на свете всех милее, всех румяней и белее». Психотерапевт не оценивает пациента, не сравнивает его с другими. Он лишь помогает пациенту осознать реальность, понять закономерность событий происходящих с ним неслучайных случайностей и создать вместе с клиентом сценарий своего будущего, в зависимости от запроса клиента. Это может быть как терапевтическая программа лечения психических психосоматических расстройств, или же программа налаживания гармоничных отношений с самим собой, другими людьми. Это может быть решение экзистенциальных вопросов: помочь пациенту понять, что для него является смыслом жизни, помочь ему найти свое понимание счастья, душевной гармонии, понять свое отношение к смерти. Это могут быть запросы по поиску сценариев адаптации к новым условиям жизни, новому коллективу на работе. У некоторых клиентов необходимо решать все эти вопросы. От этого и зависит длительность психотерапии. Каждый человек уникален и неповторим, у каждого индивидуальные потребности, запросы. У каждого, так называемый уровень притязаний. Психотерапевта можно сравнить с ювелиром, который работает с индивидуальным клиентом, помогая ему достичь желаемого счастья. Счастье не имеет строгих нормативных границ, как например анализы крови, счастье для каждого индивидуально. Психотерапевт и помогает клиенту научиться создавать свое счастье.
Психотерапевт — это инструмент для измерения
и воздействия на личность пациента .
Из книги профессора д.м.н. Виктора Викторовича Макарова, президента Общероссийской Профессиональной Психотерапевтической Лиги: «Настоящий терапевт — это тот, кто наряду с владением техниками достиг метавзгляда на терапию и психологию. Тот же, кто еще не достиг обобщенного, мировоззренческого понимания, пока не может называться настоящим терапевтом. Терапевт сам по себе тонкий, сложный, очень чувствительный и ранимый инструмент терапии. Самое важное и дорогое из того, что есть в терапии. Дорогое, как в переносном, так и в прямом смысле. И важно обращаться с самим собой как с бесценным ресурсом. Развитие и совершенствование терапевта идет путем подъема на очередную вершину, достижения плато, пребывания на нем, и прохождения очередного кризиса. Кризисы, которые переживает психотерапевт, — это очередные инициации, дающие доступ к следующим профессиональным вершинам. Настоящий терапевт проходит череду таких инициаций. Чаще всего, когда нет кризисов, то нет развития. И только отдельные гармоничные личности могут счастливо развиваться, избегая кризисов становления».
Направления применения психотерапии.
В зависимости от диагноза психотерапевт может выступать в качестве единственного лечащего врача, может работать вместе с психиатром, а также может заниматься лишь психотерапевтической поддержкой при наличии тяжелых соматических заболеваний. Рассмотрим подробнее.
Психотерапевт самостоятельно может лечить:
Психогенные (невротические расстройства и расстройства связанные с перенесённым стрессом), тревожно-фобические расстройства, тревожно-депрессивные расстройства, неврастению, невротические сексуальные дисфункции), ОКР, панические атаки, соматоформные расстроства. ВСД, невротическую депрессию), легкие депрессивные эпизоды, последствия стрессов, невротические расстройства сна. Данные расстройства обычно лечатся психотерапией без лекарств. (Именно этому разделу посвящен сайт, и именно этим я, в основном, и занимаюсь.)
Психотерапевт, будучи по базовому образованию психиатром может лечить:
Депрессивные эпизоды умеренной степени тяжести, реккурентное депрессивное расстройство, органические тревожные и депрессивные расстройства, расстройства сна не психогенной этиологии. Данные расстройства обычно требуют в первую очередь назначения лекарств, что возможно только в медицинском учреждении, либо с участием психиатра. Психотерапия также важна, но без лекарств ее проведение при данных расстройство затруднительно. (С данными расстройствами лучше обращаться в государственную или частную клинику, из-за необходимости выписки лекарств).
Психотерапевт может выступать в качестве помощника психиатру, занимаясь психотерапевтическим сопровождением при таких расстройствах как:
Шизофрения, шизоаффективное расстройство, все расстройства с суицидальным поведением, с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, тяжелыми депрессивные эпизоды, расстройства, с поведенческими нарушениями. Такие расстройства требуют обязательного регулярного наблюдения психиатром и назначения лекарств.
Психотерапевт может выступать в качестве помощника врачу непсихиатрического профиля:
терапевту, онкологу, кардиологу, неврологу и любым другим специалистам. Каждое соматическое заболевание может вызывать психологические переживания, осознание факта тяжелой болезни, например рака может приносить психологических страданий больше, чем само заболевание. Этой областью психотерапии обычно занимаются специалисты, работающие в профильных отделениях больниц, реабилитационных центрах.
Есть психотерапевты, которые занимаются психотерапией детей, подростков, специализирующиеся на химических и нехимических зависимостях, в том числе наркоманий алкоголизме, нервной анорексией, булимией.
Такое деление направлений работы психотерапевта весьма условно, тк каждый специалист может заниматься различными расстройствами
Сколько стоит психотерапия
И зачем она нужна
71% жителей России говорят, что никогда не пойдут к психологу или психотерапевту. Потому что это дорого, неэффективно или в принципе не нужно.
Вместе с тем, по статистике Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый житель Европейского региона в какой-то период жизни сталкивается с проблемами психического характера.
При этом психотерапия — это не только инструмент классической психиатрии. Она может быть полезна и пациентам с заболеваниями вроде хронической боли в спине или инфаркта миокарда. А также совершенно здоровым людям, которые попали в сложную ситуацию или решились на какие-то перемены в жизни.
В этой статье я попробовала посмотреть на психотерапию как на услугу и разобраться, можно ли ее считать выгодной инвестицией в здоровье. Какие бывают психотерапевты и как их выбирать, расскажу в следующей статье. В этой разберем общие вопросы.
Зачем вообще нужно куда-то ходить
Можно долго и витиевато объяснять, в чем суть психотерапии, но если в двух словах — это такой способ привести в порядок свои мысли и чувства. Ее еще называют «разговорная терапия», потому что основной инструмент воздействия — слово, а не лекарство, как в медицине.
Психическое благополучие — такой же атрибут здоровья, как и нормальное давление или температура. Как и в случае с обычными болезнями, внутренние конфликты, тревоги, проблемы с настроением и прочие душевные неполадки могут вредить как самому человеку, так и обществу.
В медицинском смысле. Хронический стресс может спровоцировать или усугубить болезни сердца, бессонница — довести до ожирения или ДТП. Депрессия в целом — фактор риска преждевременной смерти. К тому же неврозы могут спровоцировать более серьезные психические заболевания.
В социальном смысле. Из-за внутренних конфликтов, переутомления или неумения конструктивно общаться люди разводятся, бросают детей, теряют работу, отказываются от перспективных проектов, которые могли бы сделать мир лучше. Обществу невыгодно, чтобы условный Илон Маск из-за депрессии не запустил шаттл на Марс.
В экономическом смысле. Психические проблемы — ведущая причина утраты трудоспособности в Европейском регионе. Люди, которые не в ладу с собой, меньше производят. А пациентов с серьезными расстройствами психики нужно лечить. Ученые говорят, что психические расстройства обходятся мировой экономике дороже, чем сердечно-сосудистые заболевания, диабет или рак.
При этом к психотерапии в России относятся настороженно. Вероятно, виной тому историческое наследие: философа Чаадаева еще в 19 веке признали умалишенным из-за политических воззрений, а в СССР психиатрия стала одним из инструментов политических репрессий.
Возможно, именно поэтому россияне предпочитают лечить душевную тоску в разговорах с друзьями, при помощи алкоголя и безрецептурных успокоительных. Или вообще ничего не делать.
Но все это плохие варианты: близкие люди будут опираться на свой несовершенный опыт, принимать лекарства без врачебного контроля бессмысленно и опасно, алкоголь только осложняет ситуацию и повышает риск развития депрессии. Игнорирование проблемы тоже не вариант: вы можете оправиться от неприятной ситуации, но не уменьшаете риск оказаться в ней повторно.
Психотерапия же подразумевает системный подход и имеет научную основу. Это значит, что шансы улучшить качество жизни посредством психотерапии выше, чем при выборе в пользу вышеназванных вариантов. Тут опять же как в медицине: с глубоким ожогом можно ничего не делать, можно пойти к соседке за льдом, в аптеку за парацетамолом или в супермаркет за винишком. А можно поехать в травмпункт.
Почему сложно вообще прийти к психологу
Чтобы прийти к психологу, человеку нужно признать, что он не справляется, — а это проблема. И это такая массовая травма. Вспомните, нам ведь в детстве не говорили, что допускать ошибки — нормально, что это часть личностного роста. Чаще всего нас за них ругали, причем и в семье, и в школе. Поэтому идея о том, что надо работать над собой, очень новая и очень болезненная для многих из нас.
Люди воспринимают психотерапевта не как человека, который поможет сделать жизнь лучше, а как очередного критика, который скажет тебе, какой ты несовершенный.
Как понять, что вам пригодится психотерапия
Для начала договоримся, что с психотерапией в России страшная путаница. Минздрав считает, что психотерапевтом может быть только врач, окончивший ординатуру по психиатрии. Но четких критериев, регламентирующих профессиональную подготовку психотерапевта, нет. Формальной границей между психологом и психиатром можно считать право выписывать лекарства: оно есть только у психиатра.
Вполне возможно, что для решения вашей проблемы доктор не нужен и будет достаточно пообщаться с психологом, то есть человеком с психологическим образованием.
Иногда эти специалисты работают в тандеме: психиатр может направить к психологу своего пациента без серьезных проблем, которому нужно просто разобраться в себе. А психолог — попросить коллегу-психиатра выписать своему клиенту рецепт на успокоительное или антидепрессант. Или полностью делегировать полномочия, если будут основания считать целесообразным именно медицинское, а не психологическое вмешательство.
Психиатры чаще называют людей, с которыми работают, пациентами, а психологи — клиентами.
Вот примеры ситуаций, когда логичнее для начала обратиться к психологу, а когда — к психиатру.
С какими ситуациями к кому идти
Обратитесь к психологу в следующих ситуациях:
А в этих — к психиатру или психотерапевту:
Для простоты восприятия далее в этой статье я буду говорить о психотерапии без оглядки на профессиональную подготовку специалиста, который называет себя психотерапевтом. А о том, как выбрать грамотного психотерапевта, напишу отдельный материал.
Вот еще несколько серьезных жизненных ситуаций, при которых стоит задуматься о психотерапии:
И несколько менее очевидных ситуаций, в которых помощь психотерапевта также пригодится:
Короче говоря, сложно представить человека, у которого в жизни все настолько идеально, что нет ни одного повода пообщаться с психотерапевтом. Если у вас есть ощущение, что он может вам помочь, — можно сходить на одну консультацию и узнать, так ли это.
Часто в ходе работы с психотерапевтом выявляется то, что беспокоит вас на самом деле, хотя вы об этом и не подозревали. Например, человек пришел к терапевту с тревожностью, а ему надо разбираться с зависимостью от родителей или партнера.
Психотерапия для «чайников». Разбираемся в ее методах и направлениях.
Это определение ограждает психотерапию от многочисленных восточных практик, основанных на религиозных, а не научных знаниях, и концентрирует нас на двух основных направлениях, имеющих серьёзную научную базу – когнитивно-бихевиоральной терапии (КБТ) и психоанализе.
Пациентам нужно знать основные принципы этих двух разных направлений, чтобы выбрать наиболее соответствующий им самим путь лечения.
В настоящее время КБТ является наиболее популярным направлением. Это связано с тем, что она позволяет дёшево и за короткое время уменьшить силу психического дискомфорта. Принципы КБТ известны с древности, с аполлонической эпохи, когда здравый смысл начали ставить выше иррациональной психики.
В этом направлении все психопатологические явления противопоставляются здравому смыслу, с которым отождествляется личность человека, и который является основным ресурсом борьбы с болезнью.
Нахождение и коррекция этих латентных утверждений приводит к устранению эмоционального дискомфорта. Сторонники поведенческой терапии считают поведение и сопутствующие им эмоции результатом научения. Главной задачей в борьбе с психопатологическими расстройствами является переобучение.
КБТ (когнитивно-бихевиоральная терапия)
является простым и эффективным способом лечения депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивных расстройств. Она позволяет с частотой 30-60% избавиться от болезненных ощущений и продолжать вести привычный образ жизни.
Методы этого направления применяют и при лечении других психических расстройств. Так, для лечения пограничного расстройства личности создана диалектическая поведенческая терапия. Техники управления своим эмоциональным состоянием важны и для других пациентов (с биполярным расстройством, с психозами), они помогают создать внутреннюю картину заболевания, информируют пациентов о том, где у них имеются зоны снижения толерантности к неприятным эмоциям, и как они могут приближаться к ним или отдаляться. Тем не менее, применимость КБТ в психотерапии тяжелых психических расстройств ограничена.
Зигмунд Фрейд начал создавать свои теории, взаимодействуя с пациентами с неврозом. Психоаналитики второго поколения создали теории о функционировании психики при более тяжелых заболеваниях, в частности, психозах.
Основным путем излечения пациента является понимание конфликтов и дефицитов своей ранней детской психики, причем, пробираясь по этому пути, клиент обнаруживает неизвестные ему уголки собственной психической жизни, часто настолько важные, что он как будто бы обретает себя. В этом пути он пересматривает свою личную историю и прощает родителей, обретая мир в душе. Он получает новое видение текущей жизни и дара жизни вообще, приближаясь к тому, чтобы с открытым сердцем встречать каждое мгновение жизни, устраняя неосознанность и инфантильность детских паттернов.
КБТ – это отличный метод, подходящий почти каждому, помогающий сохранить хорошее качество жизни
Психоанализ – это путь, нелегкий путь, одолеть который в силах не каждый. Но этот путь приводит к Себе
Транзактный анализ – это уникальное направление психотерапии, родившееся в недрах психоанализа, но вместившее в себя достоинства КБТ