что такое halo в медицине
УЗИ узловых образований щитовидной железы: современный подход
Алптекин Гурсой и Мурат Фаик Эрдоган
Эхогенность
Эхогенность может быть повышенной, средней, пониженной и резкопониженной. 16 Уровень эхогенности определяют, сравнивая эхо-генность исследуемого узла с уровнем эхоген-ности паренхимы железы и прилежащих под-подъязычных мышц. О выраженном снижении эхогенности можно говорить, если эхогенность узла меньше эхогенности прилежащих подподъязычных мышц. Эхогенность в случае гипоэхогенного узла ниже эхогенности неизмененной паренхимы щитовидной железы. Если же эхогенность узла соответствует эхогенности неизмененной паренхимы, то такой узел считается изоэхогенным. Эхогенность образования повышена, если она выше эхоген-ности нормальной ткани железы (рисунок 4).
Рисунок 4. Эхогенность может быть повышенной, средней, пониженной и резкопониженной
Узлы со смешанным компонентом классифицируются в зависимости от основного внутреннего солидного компонента. Гипо-эхогенность узла щитовидной железы является признаком злокачественности. Тем не менее 50% гипоэхогенных узлов являются доброкачественными. Однако более специфичным критерием злокачественности является выраженное снижение эхогенности узла (рисунок 5).
Рисунок 5. Выраженное снижение эхогенности
Гипоэхогенный ободок, или halo, встречается как при злокачественных, так и при доброкачественных узловых образованиях щитовидной железы. 17 Считается, что ободок представляет собой компрессию периноду-лярных сосудов, т.к доброкачественные узлы растут медленно и с увеличением их размера кровеносные сосуды оттесняются к периферии. В большинстве случаев (около 50%) тонкий halo характерен для доброкачественных узлов и гораздо реже для злокачественных. Некоторые авторы считают, что для злокачественных узлов характерен нечеткий halo. 13 Более того, при наличии широкого, неравномерного halo подозрительность в отношении злокачественности возрастает (капсулированные опухоли: фолликулярная или гюртле-клеточная карцинома или аденома, инкапсулированный папиллярный рак). Предположительно halo представляет собой зону, не отражающую ультразвуковые волны, на границе между узлом и окружающей тканью щитовидной железы.
Рисунок 6. Гипоэхогенный или сонолюсцентный ободок вокруг узла
Кальцификация
Кальцификаты представляют собой гипер-эхогенные структуры, которые могут иметь акустическую тень. Кальцификаты подразделяются на микрокальцинаты, макрокаль-цинаты и на периферические кальцинаты (egg-shell). Микрокальцинаты соответствуют точечным гиперэхогенным частицам диаметром 18
Рисунок 7. Кальцинаты подразделяются на микрокальцинаты, макрокальцинаты и на периферические кальцинаты (egg-shell).
Кальцинаты встречаются как при злокачественных, так и при доброкачественных узловых образованиях щитовидной железы. Они могут быть в виде микрокальцинатов, грубых или макрокальцинатов, располагаться на периферии или по контору узла. Микро-кальцинаты значительно чаще встречаются при злокачественных опухолях (особенно при папиллярном раке), чем при доброкачественных узлах. При этом морфологически они представляют собой псаммомные тельца. 13 Наличие крупных грубых неравномерных кальцинатов, которые встречаются при всех типах узлов, свидетельствует о произошедшем кровоизлиянии и некрозе. 19
Высокое соотношение высота/ширина
Ряд исследований показал, что высокое соотношение высоты узла к его ширине является важным диагностическим параметром, позволяющим отличить злокачественные образования щитовидной железы от доброкачественных. Соотношение переднезаднего диаметра узла к его поперечному диаметру (ПЗ/П) больше 1 является признаком злокачественности. Узел считается овальным или круглым, если его переднезадний диаметр равен или меньше поперечного диаметра в поперечной или продольной проекции. Если же переднезадний диаметр узла больше поперечного диаметра в поперечной или продольной проекции, то считается, что узел имеет большую высоту (taller-than-wide форма). 5
УЗ-доплерография
В большинстве случаев васкуляризация центральной части узла свидетельствует о его злокачественности. 20 Для оценки интранодулярного и перинодулярного кровотока используют цветовое доплеровское картирование или энергетическую доплерографию (рисунок 9). Интранодулярная васкуляризация встречается в 50% карцином, однако не является специфичным признаком. Перинодулярный кровоток характерен для доброкачественных образований, однако в 22% случаев встречается и при злокачественных образованиях. В отношении использования доплеровского УЗИ для выявления признаков злокачественности получены противоречивые результаты. По нашим данным, использование доплерографии не повышает диагностическую точность. 21
Рисунок 9. Для оценки интранодулярного и перинодулярного кровотока используется цветовое доплеровское картирование или энергетическая доплерография
Доплерография также может использоваться для оценки преимущественно кистозного узла с небольшой клеточной частью. Кроме того, доплерография позволяет отличить солидную ткань, которая имеет кровоток, от аваскулярных сгустков или взвешенных частиц. При проведении ТАБ под УЗ-контролем биопсию следует брать из участков с видимым кровотоком.
УЗИ щитовидной железы: норма
Многим пациентам, которые планируют сделать УЗИ щитовидной железы, хотелось бы самим понимать, что означают все эти слова, написанные в заключении по результатам исследования. Мы попытаемся объяснить некоторые наиболее важные термины, использующиеся врачами во время УЗИ, а также их значение с точки зрения определения нормы и патологии.
Наиболее важными ультразвуковыми характеристиками ткани щитовидной железы являются:
Также обязательно описывается УЗИ-состояние окружающих щитовидную железу шейных лимфоузлов.
Контуры щитовидной железы могут быть четкими и нечеткими. Четкими должны быть контуры щитовидной железы в норме. Нечеткими (размытыми) становятся контуры при развитии воспаления, а также при возникновении злокачественных опухолей щитовидной железы, прорастающих в окружающие мышцы и жировую ткань.
Структура ткани может быть однородной и неоднородной. Щитовидная железа в норме имеет характерную зернистость ткани, которую при некотором навыке сложно с чем-либо перепутать. Воспалительные заболевания щитовидной железы, развивающиеся вследствие агрессии иммунной системы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб) сопровождаются появлением неоднородности ткани щитовидной железы – иногда по типу «пчелиных сот», иногда врачи описывают это как «изъеденную молью ткань», но всегда в ткани при неоднородной структуре встречаются более и менее светлые участки, тон которых явно различается. Бывает, что врачи описывают выраженно неоднородную структуру железы, когда разница в тоне участков щитовидной железы велика, либо умеренно неоднородную структуру щитовидной железы – такая часто встречается у здоровых людей, имеющих повышенный титр антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину.
Эхогенность ткани щитовидной железы – это тот самый «тон», который видно на экране. Следует помнить, что изображение на экране УЗИ-аппарата формируется компьютером, который анализирует поступающие от внутреннего органа отраженные ультразвуковые лучи и на основании этого анализа представляет врачу-оператору изображение в градациях серого. Эхогенность – это тон серого, которой компьютер представляет ткань щитовидной железы. В норме эхогенность ткани железы равна эхогенности околоушной слюнной железы. При развитии воспалительных заболеваний чаще всего эхогенность щитовидной железы снижена, но на поздних стадиях этого процесса может быть даже повышенной. О выраженном снижении эхогенности говорят, когда тон железы становится темнее тона окружающих мышц (т.е. практически черным) – подобные изменения всегда должны настораживать врача, проводящего УЗИ щитовидной железы. Норма эхогенности может несколько различаться, но обычно эхогенность щитовидной железы выше эхогенности мышц, сосудов, пищевода (т.е. железа на экране УЗИ-аппарата выглядит более светлой).
Очаговые изменения (узлы) щитовидная железа в норме не содержит. Допустимыми являются кистозные образования размером до 3-4 мм, которые выглядят на экране однородно черными (т.е. анэхогенными – не имеющими эхогенности) – такие образования часто врачи-эндокринологи называют увеличенными фолликулами, скоплениями гормон-содержащего геля – коллоида. Все образования размером от 4 мм, отличающиеся по эхогенности от окружающей ткани щитовидной железы, принято называть узлами. Узлы могут быть:
Узел щитовидной железы – это всегда не норма. Щитовидная железа в норме должна быть однородной, без узлов. Однако современные УЗИ-аппараты высокого класса, используемые в Северо-Западном центре эндокринологии, позволяют выявлять узлы размером от 1 мм. Врачи-эндокринологи, которые проводят УЗИ в центре эндокринологии, понимают, что называть узлом каждое образование в ткани щитовидной железы размером 1, 2 или 3 мм неразумно, поскольку после этого, с формальной точки зрения, необходимо устанавливать диагноз «Узловой зоб». Пациент с таким диагнозом потом имеет массу проблем при посещении других специалистов, не имеющих достаточно знаний в области эндокринологии, которые вместо того, чтобы лечить, например, повышенное давление или сердечную аритмию, будут говорить пациенту: «Ну, что же Вы хотите – у Вас же ЗОБ! Вот идите сначала к эндокринологу, пусть он Вам напишет бумагу, что это не щитовидка виновата, а потом и ко мне приходите». В итоге пациент вынужден совершать лишние походы к врачу, тратить на это время, нервы и деньги. Именно поэтому к очаговым образованиям малого размера врачи должны относиться очень аккуратно – конечно, необходимы определенные обследования, но обычно в результате никакого лечения не требуется.
Для каждого узла щитовидной железы врач, проводящий УЗИ, должен описать:
Кровоснабжение ткани определяется путем проведения допплеровского исследования, выявляющего интенсивность кровотока, который имеет щитовидная железа. Норма – это наличие нескольких цветовых сигналов на поверхности ткани щитовидной железы. При воспалении щитовидной железы кровоток усиливается, и вся железа как бы «пышет огнем» на экране УЗИ-аппарата. Западные исследователи даже придумали для такого типа кровотока поэтическое название thyroid inferno («щитовидный ад»), сравнивая эту картину с языками адского пламени на средневековых полотнах.
Регионарные лимфоузлы шеи в норме при УЗИ щитовидной железы не должны выглядеть увеличенными. Лимфоузлы должны иметь четкие, ровные контуры, длина лимфоузла должна не менее чем в 2 раза превышать ширину лимфоузла (так называемый индекс Солбиати), в структуре лимфоузла должны быть четко заметны ворота – место вхождения лимфатического сосуда в лимфоузел. В ткани лимфоузла не должно быть усиленного кровотока и, особенно, кист – оба этих признака являются очень настораживающими и часто свидетельствующими о злокачественном поражении лимфоузла.
УЗИ-норма щитовидной железы – это тот стандарт, который каждый врач-эндокринолог должен четко знать, и с которым он должен сравнивать видимое на экране УЗИ-аппарата изображение. Конечно, в рамках короткой статьи сложно дать полное представление о всех УЗИ-аспектах нормальной щитовидной железы. Если Вы сомневаетесь, норма ли то, что было у Вас выявлено при ультразвуковом исследовании щитовидной железы в поликлинике или медицинском центре общего профиля – наиболее разумной тактикой будет обратиться на консультацию к врачу-эндокринологу или хирургу-эндокринологу Северо-Западного центра эндокринологии, который самостоятельно выполнит Вам УЗИ щитовидной железы, сравнит увиденное с описанным на Вашем бланке и пояснит Вам, что необходимо делать в дальнейшем. Вы будете удивлены, но каждый из наших специалистов знает, как часто описанные где-нибудь «угрожающие» изменения на УЗИ в итоге при тщательном просмотре опытным специалистов на высококачественной аппаратуре оказываются очередным вариантом нормы…
Оценка результатов УЗИ щитовидной железы
Информация для пациентов об основных параметрах УЗИ щитовидной железы и методике их оценки
Допплеровское исследование при проведении УЗИ щитовидной железы
Классы аппаратов для выполнения УЗИ щитовидной железы
Описание различных классов УЗИ-оборудования, применяемого для проведения УЗИ щитовидной железы
Когда необходимо cделать УЗИ щитовидной железы
Обсуждение показаний к проведению УЗИ щитовидной железы с точки зрения разумной достаточности и оптимального соотношения «цена-качество» исследования
Где сделать УЗИ щитовидной железы
Сделать УЗИ щитовидной железы в Санкт-Петербурге или Выборге с максимальным качеством можно только в специализированном центре эндокринологии, в течение долгих лет сконцентрировавшемся на диагностике и лечении болезней щитовидной железы. В статье обсуждаются преимущества специализированного подхода к УЗИ щитовидной железы
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Анализ на гормоны щитовидной железы
Операции на щитовидной железе
Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии
Экспертное УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.
УЗИ шеи
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Лазерная шлифовка Halo
Лазерная шлифовка Halo Sciton (США)
Halo демонстрирует особенно заметные результаты в улучшении качества кожи: выравнивании ее текстуры, повышении тургора, тонуса, эластичности. В результате процедуры улучшаются микрорельеф и светоотражение, устраняются признаки фотостарения. Этот эффект получил название «Сияние Halo».
Гибридный лазер HALO имеет сертификат FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), подтверждающий эффективность в лечении морщин и растяжек.
Лазерная шлифовка лица и тела – ответы на вопросы
Что такое лазерная шлифовка?
Лазерная шлифовка – это процедура глубокого пилинга, которая проводится с помощью высокотехнологичной установки Halo Sciton. Результатом является омоложение кожи, разглаживание неглубоких морщин, устранение рубцов и стрий.
На каких частях тела (зонах) можно проводить лазерную шлифовку?
Проводить лазерную шлифовку можно на любом участке тела. Чаще всего она применяется на лице, шее, декольте, бедрах, ягодицах, животе. Нельзя допускать воздействие лазерного луча на слизистые оболочки и воспаленные участки кожи.
Какой период восстановления после шлифовки лазером?
Период восстановления после лазерной шлифовки занимает 7-14 дней. При шлифовке происходит повреждение поверхностного слоя кожи, поэтому может возникнуть покраснение и отек. Спустя 1-2 дня сверху образуются корочки коричневого цвета, которые нельзя тревожить и нужно обрабатывать асептическими средствами. Рекомендуется наносить средства, содержащие пантенол, для стимуляции регенерации кожных элементов.
При умывании стоит использовать термальную воду, нельзя допускать трения, оптимальным способом будет применение пульверизатора. В летний период стоит позаботиться о средствах защиты от солнца с содержанием SPF от 50%. Важно избегать длительной солнечной инсоляции и воздействия прямых солнечных лучей. Во время реабилитации посещать солярии и использовать косметические средства с кислотным или щелочным рН также не стоит. От тональных средств также стоит воздержаться.
Кто проводит процедуру лазерной шлифовки?
Все процедуры глубокого пилинга, включая лазерную шлифовку, должны проводиться врачом дерматологом. Перед началом специалист обязан собрать анамнез, определить отсутствие противопоказаний. В Клинике Эстетической Медицины вы получите профессиональную помощь в решении кожных проблем. Все сеансы проводятся с помощью современного оборудования мирового уровня.
Чем Halo Sciton лучше других фракционных лазеров
До сих пор существовало только два типа фракционных лазеров:
Все изменилось в 2014 году, когда появился первый фракционный гибридный лазер HALO — лазер, который позволяет одномоментно воздействовать на кожу и абляционной волной (2940 нм) и неабляционной (1470нм). Это позволило получать такие же эффекты как на абляционных лазерах, но с более коротким и лёгким периодом реабилитации, как на неабляционных.
Лазерное омоложение кожи на фракционном гибридном лазере Halo (США)
Фракционный гибридный лазер устраняет омертвевшие клетки кожи, разрушает старый неполноценный коллаген, их место быстро заполняют функционально активные клетки, синтезирующие новый качественный коллаген, чем достигается стойкий эффект омоложения. В результате кожа обновляется, становится упругой, подтянутой, приобретает безупречный здоровый вид, улучшается цвет лица, морщины разглаживаются. За счет того, что наш лазер запускает долгосрочные процессы активации фибробластов и образования новых коллагеновых и эластиновых волокон, эффект продолжает нарастать еще в течение 3 — 6 месяцев после процедуры.
Коррекция стрий (растяжек)
Принцип лазерной шлифовки заключается в устранении микроучастков растяжек с быстрым последующим образованием новой молодой и здоровой кожи. Под действием лазера происходит рассасывание растяжек. Лазер абсолютно безопасен, поскольку он проникает только в верхние слои кожи. Заметный результат виден уже после первой процедуры. Весь курс удаления растяжек состоит из 3-5 процедур, интервал между которыми 3-6 недель. С каждой процедурой Вы будете видеть позитивные изменения — дефектная кожа выравнивается по цвету, текстуре, рельефу! За счет того, что наш лазер запускает долгосрочные процессы активации фибробластов и образования новых коллагеновых и эластиновых волокон, эффект продолжает нарастать еще в течение 3 — 6 месяцев после процедуры.
Возможности лазера Halo
Наталья Владимировна Кустова, врач-косметолог клиники эстетической медицины TORI рассказывает о безграничных возможностях лазера Halo в коррекции возрастных изменений кожи и решении эстетических проблем.
На сегодняшний день одним из самых сильных лазеров для шлифовки кожи считается Halo платформы Sciton Joule. В чем его преимущества перед другими – похожими по действию – аппаратами?
Лазер Halo – первый и на данный момент единственный гибридный лазер, который позволяет использовать две длины волны одновременно. В результате мы получаем комплексное и более глубокое воздействие на кожу. Halo является одной из разновидностей, так называемого, холодного лазера, что ранее было большой редкостью. И его главное преимущество в возможности лечения пигментации. Для врача-косметолога Halo – просто находка, позволяющая воздействовать на любые участки кожи и любые эстетические дефекты, будь то омоложение, в том числе и интимной зоны, шлифовка застойных пятен постакне, выравнивание рельефа кожи, борьба с пигментацией по типу мелазмы, коррекция растяжек. Halo также применяется и в комплексной терапии рубцов.
Каковы возможности Halo и какой простор для работы этот лазер дает врачу-косметологу?
Самое важное – это сочетание абляционной и неабляционной шлифовки. Являясь гибридным лазером, Halo позволяет использовать два вида лазера – две длины волны. Эрбиевый лазер повреждает кожный покров, улучшая восстановление реабилитации, а диодный лазер, не нарушая кожного покрова, тем не менее проникает достаточно глубоко, лечит сосуды, пигментацию, омолаживает и улучшает качество дермы. В результате мы воздействуем на два уровня – поверхностный и глубокий, тем самым затрагивая всю кожную толщину, стимулируя весь кожный лоскут. Более того, лазер Halo настолько усовершенствованный, что он сам, по принципу обратной связи, измеряет температуру кожи, автоматически меняет подаваемую энергию луча и регулирует длительность импульса. Получается, что процедура проходит не только под надзором врача, сама оптическая система делает все для того, чтобы омолодить, улучшить качество кожи, не вызывая большого травматического шока. Неоспоримое преимущество Halo в том, что в него одновременно встроены и система эвакуации дыма, и система охлаждения. Все это дает врачу-косметологу максимальное удобство при выполнении процедуры: он сконцентрирован на видимом результате непосредственно во время шлифовки.
Каковы основные показания к проведению лазерной шлифовки?
Список показаний довольно обширен. Это омоложение кожи, воздействие на рубцы (в том числе постакне), растяжки, выравнивание рельефа кожи, коррекция мелких морщин. Разумеется, речь не идет о том, что лазером мы можем вылечить само акне, поскольку причины образования этого заболевания другие. Но застойные пятна после воспалений очень хорошо поддаются лечению с помощью Halo и дают заметные результаты. Растяжки также уменьшаются, уменьшается интенсивность их цвета. Рубцы не всегда возможно убрать только лазером, поэтому применяем комплексную терапию, подключая инъекционные методы.
В последнее время все чаще можно услышать фразу, что перед лазерной шлифовкой требуется подготовить кожу. Что такое «подготовка кожи» в данном случае и какие манипуляции она подразумевает?
Специалисты, которые давно и много работают с лазерами, порой настаивают на том, чтобы их пациенты готовились к шлифовке. Это необходимо для более быстрой реабилитации и получения хорошей клинической картины. В зрелой коже обменные процессы проходят медленнее, отсюда сухость, мелкие морщины, тусклый цвет лица. У кожи не всегда достаточно внутренних ресурсов для восстановления, поэтому их необходимо восполнить из вне. Если пациент лечится от пигментации и собирается делать шлифовку Halo, перед процедурой ему назначается инъекционная терапия: плазмотерапия, биоревитализация гиалуроновой кислотой. Таким образом, мы восполняем гидрорезерв кожи, что будет способствовать ее быстрому восстановлению после лазерной шлифовки.
Если зрелой коже требуется ремоделирование, в этом случае за неделю до шлифовки будет назначена биоревитализация с аминокислотами (например, препаратами Novacutan или JaluPro). Также обязательно использование наружных средств ухода. При мелазме – это средства, которые уменьшают выработку пигмента, при зрелой коже – средства с антиоксидантами, витамином С. Безусловно, подготовка кожи и ее дальнейшая реабилитация играют важную роль при проведении таких интенсивных процедур, как лазерная шлифовка.
Как долго длится процесс восстановления? Как он проходит?
Halo один из холодных лазеров, который позволяет подстроить параметры таким образом, что при достаточно активном воздействии восстановление кожи проходит в считанные дни. Обычно это от 2 до 7 дней. Первые 20-30 минут после процедуры лицо сильно горит, затем ощущение жжения уменьшается, кожа краснеет. Спустя сутки краснота постепенно проходит, а лицо начинает немного отекать. На 3-4 день отек усиливается, кожа становится шершавой – это говорит о том, что травмированные участки кожи начинают замещаться здоровыми тканями и постепенно сшелушиваться. В эти дни очень важно не пользоваться скрабами, скатками, масками-пленками и другими агрессивными средствами ухода. Нужно дать коже самостоятельно восстановиться! Разумеется, пациенты уходят от нас с четкими назначениями, необходимыми после процедуры. Обычно рекомендуем обработку кожи антисептическими растворами, использование успокаивающих и уменьшающих покраснения кремов и мазей. К 4-5 дню кожа становится абсолютно спокойной, шершавость сохраняется, появляются мелкие коричневые корочки. В течение недели корочки полностью сшелушиваются, кожа приобретает нормальный оттенок. В это время пациент начинает замечать улучшение цвета лица, уменьшение пигментации, выравнивание тона кожи. В последующие недели все эти изменения будут только усиливаться.
С какого возраста пациенту может быть рекомендована лазерная шлифовка Halo? Как часто ее необходимо повторять?
Показания к лазерной шлифовке Halo – наличие каких-либо изменений кожи. Она может быть назначена не только возрастному, но и 18-летнему пациенту. Мы берем молодых пациентов, когда лечим постакне, застойные пятна, рубцы после операций, растяжки. Сейчас очень часто у 25-летних женщин встречается дисплазия соединительной ткани, когда кожа в своем составе имеет неполноценный коллаген, отсюда проявления раннего птоза. В таких случаях мы прибегаем к комплексной терапии, помимо лазерной шлифовки назначаем инъекции. Есть женщины, которые очень любят загорать в солярии и по этой причине страдают от глубокой пигментации (мелазмы). И тогда мы тоже назначаем процедуру Halo.
Современная эстетическая медицина подразумевает комплексный подход к омоложению кожи, когда аппаратное воздействие сочетается с инъекционными процедурами. Расскажите, пож-та, о наиболее эффективных сочетанных протоколах, в которых участвует Halo?
Например, пациенту 28-35 лет с мелазмой, пористой тусклой кожей мы можем рекомендовать протокол, сочетающий воздействие лазера MicroLaserPeel и Halo. Первый будет поверхностно убирать омертвевшую кожу, а второй – лечить ее и ремоделировать: выравнивать тон, убирать пигмент и стимулировать образование нового коллагена. Для улучшения и усиления процесса коллагенообразования мы рекомендуем протокол, когда в один визит сочетаем лазерную шлифовку с введением препарата Radiesse или Sculptra. Комбинированных протоколов довольно много, они назначаются в индивидуальном порядке.
В каком направлении, по вашему мнению, будет развиваться косметология будущего? И какое место в этом развитии отведено аппаратной косметологии?
Возрастные проблемы с кожей невозможно решать без привлечения аппаратной косметологии. А будущее эстетической медицины – это, конечно же, комплексный подход, работа в тандеме со смежными специалистами (гинекологами, эндокринологами, дерматологами, стоматологами). Уже сейчас врачи-косметологи не ограничиваются введением филлеров в носогубную складку или лечением пигмента, а стараются отыскать причину возникновения проблемы. Раннее старение кожи, пигментацию могут провоцировать сбои в работе разных систем организма. Что касается аппаратной косметологии, то она будет продолжать стремительно развиваться. На примере лазера Halo мы видим, что прогрессивные методики уже есть, когда с наименьшими повреждениями, но с большей результативностью мы имеем возможность лечить все кожные заболевания и корректировать эстетические проблемы.