что такое абулия простыми словами
Абулия: причины, симптомы, лечение
Абулия – это стойкое состояние, которое характеризуется отсутствием у человека воли. Психопатологический синдром выражается в полной неспособности человека производить мотивированные действия. В отличие от депрессии, при абулии человек не может ничего делать даже под влиянием необходимости удовлетворения базовых потребностей. Такие пациенты не могут сами есть или пить, ухаживать за собой. При этом у них сохраняется физическая возможность это сделать. Нередко без посторонней помощи такие люди могут погибнуть от голода при полном холодильнике еды.
Лечением абулии занимаются врачи-психиатры. Обследование больного заключается в первоначальном тестировании, по результатам которого и ставится предварительный диагноз. При необходимости могут назначаться МРТ и КТ.
Абулия в истории
Впервые о самостоятельном диагнозе с таким названием упомянули в начале 19 века. До этого он входит в группу симптомов, которые может испытывать пациент при депрессии и ряде психических заболеваний (например, шизофрении). Важно, что депрессия и эта группа болезней могут протекать без синдрома абулии, а вот сама абулия без них не встречается.
Примечательно, что абулия в государствах с высоким уровнем жизни встречается на 40% чаще, чем в странах, где низкие доходы и люди находятся на грани выживания. Предполагается, что большой темп жизни, ежедневная гонка за возможностями в конце концов опустошают человека и включается синдром защиты от перегрузки. В том числе абулия.
Причины абулии
Непосредственным пусковым механизмом синдрома являются психологические отклонения. Однако, ученые выделили список причин, которые провоцируют развитие синдрома, и разделили их на:
Патогенез и классификация
Регулировка мотивированных действий осуществляется определенными зонами мозга. Самим поведением человека управляют часть коры полушарий и некоторые подкорковые зоны. Там «сохраняется» информация о поведенческом опыте. Исходя из него, мозгу не приходится «думать», как поступить в той или иной повседневной ситуации, готовая модель поведения запрограммирована и сохранена в памяти.
Выводы ученых подтвердили, что у пациентов с абулией присутствует постоянное или периодическое нарушение передачи импульса от коры или подкорковой зоны. Это выражается в неспособности индуцировать поведение, требующее воли. При этом было установлено, что ситуация обратима. Так, при лечении основного заболевания проводимость постепенно восстанавливается, что способствует выработке социального поведения подобно тому, как это происходит у ребенка. В случае дегенерации нервной системы безвольное поведение доминирует, и человек будет нуждаться в постоянном стороннем уходе.
По степени интенсивности и длительности выделять несколько клинических стадий. Кратковременная абулия наступает при пограничных состояниях, астении и в ряде других ситуаций, носящих обратимый характер. Чаще всего причины их развития находятся вне организма человека и является сторонними факторами. При их устранении модель поведения и состояние постепенно восстанавливаются.
Периодические приступы абулии характерны для периодов депрессии, вызванной обострением основной психической болезни. После окончания острой фазы синдром абулии проходит сам собой на некоторое время.
Постоянная абулия не поддается коррекции, связано это с наличие дегенеративных изменений в нервной системе, возникших под действие установленной болезни.
Симптомы абулии
Человек делается неспособным инициировать самостоятельную деятельность любого уровня. Его движения спонтанны, речь сводится к нескольким словам. Пациент с симптомом абулии практически неспособен испытывать эмоции и не нуждается в них. У него уменьшаются социальные контакты, потребности в общении он не испытывает.
Человек склонен к длительной сидящей или лежачей позе. Потребности поддерживать диалог у него нет. На вопросы дает односложные ответы после длительной паузы или вообще игнорирует их.
К эмоциям и их выражению склонен только ситуационно, при появлении боли или страха. Дискомфорт вызывает нейтральную реакцию.
Абулия у пациентов нередко сопровождается потерей аппетита, равнодушием к себе и к своему внешнему виду.
При появлении нескольких таких симптомов в коротком периоде целесообразно обратится к врачу-психиатру для постановки диагноза и начала лечения.
Что такое абулия простыми словами
Общая психопатология
Как и влечения, волевая активность может быть усилена, снижена и качественно изменена (извращена).
Гипербулия (от греч. hyper — повышение, увеличение; bule — воля) — болезненно повышенная волевая активность. Проявляется чрезмерным стремлением к деятельности (зачастую вместе с повышенной двигательной и речевой активностью), настойчивостью в реализации своих идей и решений (даже совершенно нереалистичных), преодолением любых возникающих при этом преград. Может сочетаться с общим усилением влечений (например, при маниакальном синдроме), недостаточностью интеллектуальной проработки при принятии решений (к примеру, при расстройствах интеллекта), охваченностью какой-либо идеей (например, при сверхценных идеях и паранойяльном синдроме). Все это приводит к необдуманным, ненужным, а иногда вредным и опасным действиям.
Гипобулия — болезненно пониженная волевая активность, вплоть до ее полного отсутствия (абулии). Снижение или утрата поведенческой активности, нет стремления или попыток совершать что-либо, добиваться достижения каких-либо целей, реализации своих идей, своего личностного потенциала. Любые житейские препятствия становятся чрезмерными и надолго парализуют способность человека к каким-либо продуктивным действиям. Иногда про эти состояния говорят как о разрушении «волевого стержня личности», который в норме воедино скрепляет все психические процессы индивида, позволяет ему реализовывать себя в действии, свою индивидуальность.
В относительно легких случаях (гипобулия) человек в жизни «плывет по течению» — он не способен принимать важные решения, менять свою жизнь даже в неблагоприятных ситуациях, добиваться чего-либо сверх того, что уже имеет, а иногда и удерживать то, что имеет (снижение социального статуса — «социальный дрейф»), он может попадать в зависимость от других более решительных людей, в целом свою волевую активность стремится свести к минимуму (в просторечье про таких говорят — безвольный, ленивый).
В более выраженных случаях (абулия) недостаток волевой активности проявляется в повседневной жизни (бытовых делах): по мере сокращения репертуара волевого поведения человек перестает работать (обычно встретив на работе какую-то трудность, которую он не в состоянии преодолеть, он увольняется), убираться в своем доме (квартиры таких больных могут находиться в совершенно антисанитарном состоянии), готовить еду (питается лишь наиболее простой, легкой в приготовлении пищей), следить за личной гигиеной (не причесывается, мужчины — не бреются, женщины — не красятся, не чистят зубы) и состоянием своего здоровья (не ищут лечения, не обращаются к врачам в случае заболеваний). В наиболее выраженных случаях такие пациенты большую часть времени проводят в постели в бездействии (если за ними никто не присматривает, а такое состояние длится долго, то обычно это очень грязная постель, у самих же пациентов могут образовываться пролежни — при том что никаких двигательных расстройств обычно нет, — может быть значительное похудение).
Гипо- и абулия могут наблюдаться в сочетании с общим угнетением влечений и идеомоторным торможением (например, при депрессии — в этом случае это временное, обратимое состояние), нарушениями планирования, праксиса, способности к самокритике (при грубых органических заболеваниях головного мозга, деменциях), при навязчивых явлениях (чрезмерно выражен этап борьбы мотивов, что парализует реальную деятельность, так называемая нерешительность), в рамках нарастающего дефекта при шизофрении (апато-абулический синдром).
Значение слова «абулия»
[От греч. ’αβουλία — нерешительность]
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Временно абулия может возникнуть при кататоническом, психогенном или меланхолическом ступоре.
К развитию абулии приводят недостаток кровообращения и повреждения лобной доли головного мозга, базальных ганглий, передней поясной коры, капсулярного колена мозолистого тела.
Сочетание абулии с обездвиженностью называется абулически-акинетическим синдромом, а с апатией — апатико-абулическим (или апато-абулическим).
Абулия — облигатный симптом шизофрении. У шизофреников с годами развивается психический дефект, нарастают негативные изменения, в том числе и ослабление воли. С течением времени больные становятся всё пассивнее, перестают следить за гигиеной, теряют способность обслуживать себя и бо́льшую часть времени проводят в постели. Апато-абулический синдром без галлюцинаций и бреда встречается при простой форме шизофрении. Абулия при шизофрении может сочетаться с парабулией (извращением воли).
В настоящее время абулия не рассматривается специалистами как отдельное заболевание. Есть попытки рассмотрения абулии с точки зрения расстройства мотивации.
АБУЛИ’Я, и, мн. нет, ж. [греч. abulia] (мед.). Ослабление воли на почве нервного заболевания или сильного переутомления.
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
абули́я
1. психиатр. болезненная утрата воли ◆ У него́ обнару́жилось ре́дкое клини́ческое заболева́ние — абули́я. То есть по́лная атрофи́я во́ли. Сергей Довлатов, «Заповедник», 1983 г. (цитата из НКРЯ)
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно значение слова закинуться (глагол), закинулся:
Абулия и ее проявления
Абулическое расстройство (от греч. отрицательная частица и воля) — патология, при которой невозможно выполнять никакие произвольные движения. Причем больной может осознавать их необходимость и важность на данный момент.
Механизм
III блок мозга, префронтальные области коры больших полушарий, стволовые и подкорковые образования отвечают за уровень активности психики и управление поведением. При поражении лобных отделов или подкорковых ядер появляются значительные нарушения в работе дофаминовых D-2 рецепторов, дофаминергической передачи в нервных клетках. Из-за этого появляются нарушения компонентов совершения актов воли – речи, взаимодействия с окружающими, совершения произвольных движений.
Классификация абулии по времени продолжительности расстройств
Кратковременная
Больной осознает, что сейчас необходимо действовать, у него сохранены критические способности, но выполнить это он не может.
Кратковременное отсутствие воли наблюдается при астенических расстройствах, депрессивных состояниях.
Периодическая
Происходит при обострении шизофрении, депрессии биполярного аффективного расстройства. Чередуется с периодами гиперактивности.
Постоянное
Сочетается с органическими поражениями головного мозга, кататонической шизофренией, апатией.
Не поддается коррекции.
Причины
Наследственная предрасположенность
Значительную часть больных составляют пациенты, родственники которых страдали шизофренией.
Поражение ЦНС
Абулия может проявляться вследствие перенесенного инсульта, болезни Гентингтона, Паркинсона, Пика. А также быть побочным эффектом новообразований, перенесенных травм, инфекционных поражений головного мозга.
При этом мыслительные процессы ослабевают, а двигательная активность заметно снижается.
Различные расстройства психики
Развитие синдрома наступает при старческой деменции, шизофрении, глубокой депрессии, олигофрении, идиотии, биполярном аффективном расстройстве личности.
Относительная абулия может проявляться в детском возрасте при чрезмерной опеке со стороны родителей и их стремлении все сделать за ребенка.
Это можно исправить, изменив методы воспитания или обратившись к психологу.
Абсолютная абулия возникает из-за метаболических и органических сбоев в работе ЦНС.
Симптомы абулии
Осложнения
При отсутствии помощи в уходе за собой, контроля за состоянием больного у него происходит дезадаптация в быту и социуме. Контакты с окружающими полностью прекращаются, теряются остаточные навыки коммуникации. Из-за пропуска приемов пищи, гиподинамии, сильного загрязнения тела развиваются болезни ЖКТ, инфекции кожных покровов.
В тяжелых случаях может привести к смерти.
Диагностика
Непосредственное наблюдение
Врач замечает отсутствие интереса к разговору, общению с другими людьми, заторможенность, отказ от необходимых ежедневных процедур.
Опрос и беседа с родственниками
Врач уточняет жалобы и все моменты, которые беспокоят их в поведении больного, интересуется, как сильно выражены эти симптомы.
Невропатолог или невролог проводит осмотр самого пациента, проверяет, насколько сохранены двигательные навыки и рефлексы.
Консультация психолога
Он проверит память, эмоциональное состояние, исследует эмоционально-личностную и познавательную сферу. Это позволит выявить депрессию, шизофрению, деменцию.
Лечение и прогноз
Терапия должна быть направлена на устранение заболевания, следствием которого стало безволие, и адаптацию больного к повседневной жизни. Для этого нужны помощь и круглосуточный контроль родственников или сиделок.
Терапию проводят психиатр, невролог, реабилитолог.
Медикаменты подбираются в зависимости от основного заболевания (шизофрения, депрессия, деменция).
А дополнительным и более важным является создание стимулирующей внешней среды – встреч с его друзьями, посещение новых мест, занятия творчеством, новым увлечением, курсы трудовой терапии.
Если абулия наступила вследствие депрессии, неврологического заболевания, шизофрении с длительными стадиями ремиссии, то есть шанс благоприятного прогноза для дальнейшей жизни.
Слово произошло от древнегреческого, состоит из отрицающей частицы «а» и слова «воля», стало быть, означает нерешительность, отсутствие воли. Это патологическое безволие, отсутствие желания совершать действия, необходимость которых осознается. Абулия считается проявлением апатии.
Явление это, в общем, относительно редкое, но многие его путают со слабоволием. Педагоги могут считать заболеванием то, что является недостатком воспитания. Действительно, намного легче выявить абулию у взрослого, когда активность внезапно сменяется ленью. Выявление этого заболевания у ребенка вызывает ряд проблем.
Причинами абулии могут быть врожденные патологии, поражения мозга и черепно-мозговых травм, инфекционные болезни (энцефалит, менингит), а также депрессия, сильное переутомление или стресс. Многие врачи считают болезнь результатом наркомании и алкоголизма. Одним из основных признаков является равнодушие к собственному внешнему виду. Больной может неделями не менять белье, долгое время не мыться. При абулии человек четко осознает необходимость действовать, но не в состоянии заставить себя исполнить это.
Лечение абулии
Заболевание встречается у пожилых людей. Тогда лечение абулии можно провести самостоятельно. Достаточно уделять человеку больше внимания, доказать его важность для родных и общества. Для взрослых людей проводят специальные занятия, находят хобби, вовлекают в различные мероприятия. Абулия при самостоятельном лечении у детей наоборот может привести к плохим последствиям. Ведь если ребенок привыкнет к тому, что за ним всячески ухаживают, освобождая от любых обязанностей, то вывести его из этого состояния будет очень сложно. В любых сложных случаях лечение абулии стоит доверить врачам.