что способствует распространению внутрибольничных нозокомиальных инфекций тест
Тесты к практическому занятию для самоподготовки студентов на тему: » Основные причины возникновения Внутрибольничной инфекции»
1. Контроль исходного уровня знаний
1. Профилактика внутрибольничной инфекции является актуальной проблемой:
а) только в нашей стране,
б) в некоторых странах зарубежья,
в) в нашей стране и странах зарубежья.
2. Внутрибольничная инфекция поражает пациента:
а) в результате обращения к медработнику за советом,
б) в результате обращения к медработнику за лечебной помощью.
3. Меры профилактики ВБИ предусмотрены инструкциями по:
а) санитарно-противоэпидемиологическому режиму;
б) лечению нозологических форм болезни;
в) лечебно-охранительному режиму;
г) исследованиям пациента.
4. Внутрибольничная инфекция в ряде случаев:
а) может привести к летальному исходу,
б) не может привести к летальному исходу.
5. Причины роста ВБИ:
а) недостаток лекарственных средств;
б) широкое применение антибиотиков;
в) недостаточный контроль санэпидрежима в ЛПУ;
г) слабая материально-техническая база.
6. Наиболее восприимчивыми к внутрибольничной инфекции являются пациенты:
а) терапевтических отделений,
б) хирургических и урологических отделений,
в) неврологических отделений.
7.Показатели вспышки ВБИ:
а) сезонность и периодичность;
б) количество заболевших;
в) тяжесть заболевания.
8. Распространению ВБИ способствует:
а) слабая материально-техническая база ЛПУ;
б) инвазивные лечебные и диагностические процедуры;
в) плохое снабжение лекарствами;
г) тяжесть заболевания.
9. Известно, что персонал нередко (50-60% случаев) является носителем золотистого стафилококка, причем чаще всего носителями являются:
10. По мнению ряда исследователей, основная часть бактерий попадает в воздух перевязочных и операционных:
б) с поверхности кожи.
Выберите один правильный ответ:
1. Источниками ВБИ могут быть:
а) медицинский персонал;
в) пациенты со стертой или хронической формой инфекции;
2. К причинам, приводящим к восприимчивости «хозяина» к инфекциям, относится все, кроме:
а) неблагоприятной окружающей среды;
в) полноценного питания;
г) наличия длительных хронических заболеваний.
3. Наиболее высокий риск возникновения ВБИ у пациентов:
а) урологических отделений;
б) физиотерапевтических отделений;
в) терапевтических отделений;
г) на поликлинических приемах.
4. К инвазивным процедурам относятся…, исключите лишнее:
а) катетеризации мочевого пузыря;
б) внутримышечной инъекции;
в) измерения артериального давления;
г) оперативного вмешательства.
5. Первое звено эпидемического процесса:
а) восприимчивый организм;
б) механизм передачи;
в) источник инфекции;
6. Наиболее распространенные ВБИ…, исключите лишнее:
а) инфекции мочевыделительной системы;
б) воспалительные заболевания суставов;
в) гнойно-септические инфекции;
г) инфекции дыхательного тракта.
7. Искусственный путь передачи ВБИ:
8. Естественный механизм передачи ВБИ:
а) через руки медперсонала;
б) через перевязочный материал;
9. Входными воротами инфекции являются …., исключите лишнее:
а) дыхательные пути;
б) мочевыделительная система;
г) поврежденная слизистая оболочка.
10. Медицинский персонал не рассматривает, как потенциально опасный источник заражения, больного:
а) вирусным гепатитом;
Решение ситуационных задач:
Медсестра взяла кровь из вены пациента на анализ. Соблюдая все правила стерильности, она не надела стерильные перчатки на руки и работа без перчаток. взяв кровь из вены пациента, медсестра стала выполнять другие назначения врача. Все ли правильно сделала медсестра?
Отправляя мочу пациента на анализ, медсестра надела перчатки, взяла флакон с мочой и унесла в лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра, сняв перчатки, приступила к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?
При раздаче обеда медсестра не обратила внимание на гнойничок на руке, и продолжала раздавать пищу пациентам. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?
У пациента, самостоятельно принимающего длительное время антибиотики, в полости рта появилась белая точечная сыпь, при обследовании выяснилось, что это дрожжевой грибок (кандида). Что чаще всего является причиной восприимчивости пациента к такого рода инфекции?
Медсестра инфекционного отделения, соблюдая все правила стерильности, делает инъекции лежачим тяжелобольным пациентам в палате. Подойдя к больному И., она увидела, что больной оправил естественные нужды в подкладное судно. Медсестра убрала из-под больного судно и продолжила выполнять инъекции, назначенные врачом. Все ли правильно сделала медсестра?
Отправляя кровь пациентов на анализ, медсестра надела перчатки, взяла пробирки с кровью поставила их в штатив и унесла в лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра, приступила к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?
В больнице объявлен карантин в связи с заболеванием гриппа.
Какие проблемы могут возникнуть у пациентов, находящихся на лечении в данной больнице?
Возможные пути передачи инфекционного заболевания гриппом.
Буфетчица в инфекционном отделении сообщила старшей медицинской сестре, что в буфете обнаружен мышиный помёт.
Что должна предпринять старшая медицинская сестра?
При поступлении у пациента в приёмном покое обнаружен педикулёз. Какие мероприятия необходимо провести в отношении такого больного.
Медсестра по просьбе пациента отнесла переданные ему продукты в холодильник, и возвратясь к пациенту, стала закапывать ему капли в глаза. В чем ошибка медсестры?
Медсестра процедурного кабинета пришла на работу с признаками простудного заболевания: кашель, насморк, общее недомогание. Отработала смену, оказывая помощь пациентам. Ночью у одного из пациентов появились жалобы на недомогание, насморк, чихание, слезотечение и поднялась температура тела до 38,5 гр.
В чем ошибка медсестры?
Эталоны ответов на тестовые задания для самоконтроля знаний
по теме: «Внутрибольничная инфекция»
Претесты: 1-а; 2-б; 3-а; 4-а; 5-б; 6-б; 7-б; 8-б; 9-а; 10-б.
Критерии оценок для варианта 1:
Критерии оценок для варианта 2:
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Внутрибольничные инфекции
Внутрибольничные инфекции – различные инфекционные заболевания, заражение которыми произошло в условиях лечебного учреждения. В зависимости от степени распространения различают генерализованные (бактериемию, септицемию, септикопиемию, бактериальный шок) и локализованные формы внутрибольничных инфекций (с поражением кожи и подкожной клетчатки, дыхательной, сердечно-сосудистой, урогенитальной системы, костей и суставов, ЦНС и т. д.). Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении внутрибольничных инфекций используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.
Общие сведения
Этиология и эпидемиология внутрибольничных инфекций
Основными возбудителями внутрибольничных инфекций (85% от общего числа) выступают условно-патогенные микроорганизмы: грамположительные кокки (эпидермальный и золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, энтерококк) и грамотрицательные палочковидные бактерии (клебсиеллы, эшерихии, энтеробактер, протей, псевдомонады и др.). Кроме этого, в этиологии внутрибольничных инфекций велика удельная роль вирусных возбудителей простого герпеса, аденовирусной инфекции, гриппа, парагриппа, цитомегалии, вирусных гепатитов, респираторно-синцитиальной инфекции, а также риновирусов, ротавирусов, энтеровирусов и пр. Также внутрибольничные инфекции могут быть вызваны условно-патогенными и патогенными грибами (дрожжеподобными, плесневыми, лучистыми). Особенностью внутригоспитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов служит их высокая изменчивость, лекарственная резистентность и устойчивость к воздействию факторов среды (ультрафиолета, дезинфектантов и пр.).
Источниками внутрибольничных инфекций в большинстве случаев выступают пациенты или медицинский персонал, являющиеся бактерионосителями или больными стертыми и манифестными формами патологии. Как показывают исследования, роль третьих лиц (в частности, посетителей стационаров) в распространении ВБИ невелика. Передача различных форм госпитальной инфекции реализуется с помощью воздушно-капельного, фекально-орального, контактного, трансмиссивного механизма. Кроме этого, возможен парентеральный путь передачи внутрибольничной инфекции при проведении различных инвазивных медицинских манипуляций: забора крови, инъекций, вакцинации, инструментальных манипуляций, операций, ИВЛ, гемодиализа и пр. Таким образом в медучреждении возможно заразиться гепатитами В, С и D, гнойно-воспалительными заболеваниями, сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Известны случаи внутрибольничных вспышек легионеллеза при приеме больными лечебного душа и вихревых ванн.
Факторами, участвующими в распространении внутрибольничной инфекции, могут выступать контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной терапии, спецодежда и руки медперсонала, изделия медицинского назначения многоразового использования (зонды, катетеры, эндоскопы), питьевая вода, постельные принадлежности, шовный и перевязочный материал и мн. др.
Значимость тех или иных видов внутрибольничной инфекции во многом зависит от профиля лечебного учреждения. Так, в ожоговых отделениях преобладает синегнойная инфекция, которая в основном передается через предметы ухода и руки персонала, а главным источником внутрибольничной инфекции являются сами пациенты. В учреждениях родовспоможения основную проблему представляет стафилококковая инфекция, распространяемая медицинским персоналом-носителем золотистого стафилококка. В урологических отделениях доминирует инфекция, вызываемая грамотрицательной флорой: кишечной, синегнойной палочкой и др. В педиатрических стационарах особую значимость имеет проблема распространения детских инфекций – ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, кори. Возникновению и распространению внутрибольничной инфекции способствуют нарушение санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ (несоблюдение личной гигиены, асептики и антисептики, режима дезинфекции и стерилизации, несвоевременное выявление и изоляция лиц-источников инфекции и т. д.).
К группе риска, в наибольшей степени подверженной развитию внутрибольничной инфекции, относятся новорожденные (особенно недоношенные) и дети раннего возраста; пожилые и ослабленные пациенты; лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями крови, почечной недостаточностью), иммунодефицитом, онкопатологией. Восприимчивость человека к внутрибольничным инфекциям увеличивается при наличии у него открытых ран, полостных дренажей, внутрисосудистых и мочевых катетеров, трахеостомы и других инвазивных устройств. На частоту возникновения и тяжесть течения внутрибольничной инфекции влияет долгое нахождение пациента в стационаре, длительная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия.
Классификация внутрибольничных инфекций
По длительности течения внутрибольничные инфекции делятся на острые, подострые и хронические; по тяжести клинических проявлений – на легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. В зависимости от степени распространенности инфекционного процесса различают генерализованные и локализованные формы внутрибольничной инфекции. Генерализованные инфекции представлены бактериемией, септицемией, бактериальным шоком. В свою очередь, среди локализованных форм выделяют:
Диагностика внутрибольничных инфекций
Критериями, позволяющими думать о развитии внутрибольничной инфекции, служат: возникновение клинических признаков заболевания не ранее чем через 48 часов после поступления в стационар; связь с проведением инвазивного вмешательства; установление источника инфекции и фактора передачи. Окончательное суждение о характере инфекционного процесса получают после идентификации штамма возбудителя с помощью лабораторных методов диагностики.
Для исключения или подтверждения бактериемии проводится бактериологический посев крови на стерильность, желательно не менее 2-3-х раз. При локализованных формах внутрибольничной инфекции микробиологическое выделение возбудителя может быть произведено из других биологических сред, в связи с чем выполняется посев мочи, кала, мокроты, отделяемого ран, материала из зева, мазка с конъюнктивы, из половых путей на микрофлору. Дополнительно к культуральному методу выявления возбудителей внутрибольничных инфекций используются микроскопия, серологические реакции (РСК, РА, ИФА, РИА), вирусологический, молекулярно-биологический (ПЦР) методы.
Лечение внутрибольничных инфекций
Сложности лечения внутрибольничной инфекции обусловлены ее развитием в ослабленном организме, на фоне основной патологии, а также резистентностью госпитальных штаммов к традиционной фармакотерапии. Больные с диагностированными инфекционными процессами подлежат изоляции; в отделении проводится тщательная текущая и заключительная дезинфекция. Выбор противомикробного препарата основывается на особенностях антибиотикограммы: при внутрибольничной инфекции, вызванной грамположительной флорой наиболее эффективен ванкомицин; грамотрицательными микроорганизмами – карбапенемы, цефалоспорины IV поколения, аминогликозиды. Возможно дополнительное применение специфических бактериофагов, иммуностимуляторов, интерферона, лейкоцитарной массы, витаминотерапии.
При необходимости проводится чрескожное облучение крови (ВЛОК, УФОК), экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, лимфосорбция). Симптоматическая терапия осуществляется с учетом клинической формы внутрибольничной инфекции с участием специалистов соответствующего профиля: хирургов, травматологов, пульмонологов, урологов, гинекологов и др.
Профилактика внутрибольничных инфекций
Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований. В первую очередь, это касается режима дезинфекции помещений и предметов ухода, применения современных высокоэффективных антисептиков, проведения качественной предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, безукоснительного следования правилам асептики и антисептики.
Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов. Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ.
Внутрибольничная инфекция, что это и как ее контролировать
Внутрибольничная инфекция, что это и как ее контролировать
24 сентября 2015
Кроме того, инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов или более после пребывания в больнице при отсутствии клинических проявлений этих инфекций в момент поступления и исключения вероятности инкубационного периода.
Природа ВБИ сложнее, чем казалась долгие годы. Она определяется не только недостаточностью социально-экономической обеспеченности лечебной сферы, но и часто непредсказуемой эволюцией микроорганизмов.
Ни одна больница мира не может полностью избавиться ВБИ, но такие инфекции можно контролировать и учитывать их особенности.
На уровне ВОЗ существует глобальная стратегия в отношении контроля за развитием антибиотико-резистентности у микроорганизмов и образованием таких штаммов, которые часто вызывают ВБИ.
На уровне МЗ Украины существует ряд методических указаний, утвержденных приказами, устанавливающие современные подходы к определению чувствительности возбудителей инфекционных болезней с учетом рекомендаций Европейского комитета по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST). Примеры таких приказов: №№ 167 (от 05.04.2007), 181 (от 04.04.2007), 221 (от 12.03.2010) и 234 (от 10.05.2007).
ВБИ часто характеризуется тяжелым клиническим течением и высокой летальностью, что обусловлено высокой устойчивостью госпитальной микрофлоры к антибактериальным препаратам.
Контингентом повышенного риска возникновения ВБИ являются:
Основными причинами возникновения ВБИ:
Главным источником госпитальных штаммов микроорганизмов являются:
Роль посетителей стационаров, как источник ВБИ – незначительная!
Механизмами распространения является:
В отдельном лечебном заведении удельный вес каждой причины и источника ВБИ будет очень индивидуальной.
Убытки, связанные с ВБИ:
Этиологическая природа ВБИ
Определяется широким кругом микроорганизмов (по современным данным, более 300), включает в себя как патогенную, так и условно-патогенную флору.
Основные возбудители ВБИ:
Микробы с приобретенной устойчивостью имеют преимущества перед другими представителями популяции, что приводит к их селекции и дальнейшего доминирования (формирования госпитального штамма).
Отличия госпитального штамма от обычного:
Рекомендации ВОЗ (к 1-му принципу):
При назначении за жизненными показаниями антибиотиков широкого спектра обязательно учитывается антибиотикограмма микрофлоры стационара!
Рекомендации ВОЗ (к 2-му принципу):
Небезопасные диагностические процедуры, во время которых может произойти заражение ВБИ:
Небезопасные лечебные процедуры, в результате которых возможно занесение ВБИ:
Какие последствия от действия антибиотикорезистентных бактерий, возбудителей ВБИ?
У нас микробиология нового уровня
Читайте также
Клинически отличить псориаз от грибка может быть трудно. Для обоих заболеваний характерно наличие четко обозначенных участков покраснения с шелушением. И в некоторых случаях достоверный ответ может да..
Идеальный противогрибковый агент должен:- иметь широкий спектр активности против различных дрожжевых и нитчатых грибов;- быть фунгицидным, а не фунгистатическим;- быть направленным на конкретную грибк..
Приблизительно каждый третий человек, страдающий диабетом, сталкивается с онихомикозом. Для этих пациентов – это больше, чем косметическая проблема, ведь они имеют больший риск серьезных осложнений..
Основная задача любого средства для удаления лака с ногтей — размягчение и полное растворение лака. С этой функцией хорошо справляется ацетон, но. Он агрессивно воздействует на ногтевую пластину, пол..
3 мая, мы провели презентацию «Клиническая микробиология- современный взгляд и практическое применение в лечебном процессе» для педиатров, у наших партнеров, клинике ISIDA. Были пре..
Для получения точного результата диагностики грибка ногтей важно не только соблюдение алгоритм забора материала, но и правильная подготовка пациента. Тем не менее, многие люди не знают, что перед тем.
Отделение медицинского сервиса Понедельник- Пятница Суббота Воскресенье Главное отделение, м.Житомирская, пр-т Победы, 119-121 корпус 5 с 7.
Отделение медицинского сервиса Понедельник- Пятница Суббота Воскресенье Главное отделение, м. Житомирская, пр-т Победы, 119-121 корпус 5 с 7..
Неужели нас снова ждёт мир, где любая операция или открытый перелом грозят гибелью? В прошлый раз мы писали про природную резистентность бактерий, теперь рассмотрим, что же такое приобретенная..
Трихомикоз или грибковое поражение волос, по данным ВООЗ, выявляют у 20% населения. Последние годы отмечается увеличении частоты многоочаговых, атипичных и осложненных форм трихомикозов у взрослых, чт..
Здоровая ногтевая пластина практически неуязвима. Для успешного размножения грибка необходима соответствующая среда – влажная и теплая, которую нередко можно встретить в нашей обуви. При наличии предш..
ст.м. Житомирская
пр-т Победы, 119-121, корпус 5
ст.м. Оболонь
пр-т Оболонский, 14
Дарницкая площадь (Ленинградская)
пр-т Соборности, 8/2
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ для Самоподготовки студентов тема: «Основные причины возникновения госпитальных инфекций. Внутрибольничная инфекция»
Департамент здравоохранения Ивановской области
Областное государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Кинешемский медицинский колледж»
СОГЛАСОВАНО Рассмотрено на заседании ЦМК
Зам. директора по УР: Председатель ЦМК
_____________С.А. Краснова _____________ Г.Б. Владимирова
для самоподготовки студентов
Предмет: ОП.16. Инфекционная безопасность
Тема: Основные причины возникновения госпитальных инфекций.
Специальность: 31.02.02 «Акушерское дело» базовый уровень
Тема: «Основные причины возникновения госпитальных инфекций.
Место проведения: кабинет доклинической практики.
Количество часов: 9 0 минут
1. Научиться выделять главное из прочитанного.
2. Научиться составлять план по каждому разделу темы.
3. Научиться отвечать конкретно, строго по плану.
4. Уметь грамотно пользоваться алгоритмами манипуляций и применять их на практике.
В результате освоения учебной дисциплины обучающийся должен:
З.1. понятия «инфекционный процесс», «внутрибольничная инфекция»
З.2. способы передачи инфекции в лечебно-профилактическом учреждении
З.3. виды возбудителей внутрибольничной инфекции
З.4. меры профилактики и контроля ВБИ.
З.5. организацию работы медсестры процедурного кабинета и его оснащение;
З.6. новые виды игл и других приспособлений, позволяющих свести до минимума контакт медсестры с кровью пациента;
З.7. способы дезинфекции, стерилизации многоразового инструментария;
З.8. технику безопасности медсестры при работе с дезинфицирующими средствами и биологическими жидкостями пациента;
З.9. особенности социальной, гигиенической и хирургической обработки рук;
З.10. преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;
З.11. действующие нормативные документы;
З.12. требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;
З.13. меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций в лечебно-профилактических учреждениях;
З.14. санитарно-эпидемиологический режим лечебно-профилактических учреждений;
У.1 П ользоваться различными дезинфицирующими средствами;
У.2 О казать первую помощь при попадании дезинфицирующих средств на слизистые и глаза.
У.3 И спользовать знания нормативной документации, регламентирующей способы, режимы и средства очистки, дезинфекции и стерилизации;
У.4 П роводить санитарно-просветительскую работу с населением по профилактике ВИЧ-инфекции;
У.5 Проводить санитарно-просветительную работу с населением по профилактике парентеральных гепатитов.
У.6 Составлять план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного вирусным гепатитом.
У.7 Проводить мероприятия при попадании биологических жидкостей пациента на кожу и слизистую оболочки.
У.8 Выполнять правила техники безопасности при выполнении различных манипуляций.
У.9 Проводить социальную, гигиеническую и хирургическую обработку рук.
У.10 С облюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;
У.11 С облюдать требования санитарно-эпидемиологического режима;
У.12 О существлять дезинфекцию предметов ухода за пациентами, белья, инструментов;
У.13 О существить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового медицинского инструментария;
Освоение программы учебной дисциплины способствует формированию общих и профессиональных компетенций:
Ок 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
Ок 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
Ок 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
Ок 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
Ок 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
Ок 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
Ок 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
Ок 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
Ок 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
Ок 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
Ок 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
Ок 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Ок 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
Пк 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
Пк 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
Пк 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
Пк 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
Зачетные манипуляции на занятии:
— обработка рук различными способами до и после манипуляций;
— методические разработки занятия.
1. Контроль исходного уровня знаний (претесты);
2. Краткий теоретический материал;
3. Отработка практических манипуляций по алгоритмам;
4. Самоконтроль изученного материала;
7. Список литературы
1. Контроль исходного уровня знаний
1. Профилактика внутрибольничной инфекции является актуальной проблемой:
а) только в нашей стране,
б) в некоторых странах зарубежья,
в) в нашей стране и странах зарубежья.
2. Внутрибольничная инфекция поражает пациента:
а) в результате обращения к медработнику за советом,
б) в результате обращения к медработнику за лечебной помощью.
3. Меры профилактики ВБИ предусмотрены инструкциями по:
а) санитарно-противоэпидемиологическому режиму;
б) лечению нозологических форм болезни;
в) лечебно-охранительному режиму;
г) исследованиям пациента.
4. Внутрибольничная инфекция в ряде случаев:
а) может привести к летальному исходу,
б) не может привести к летальному исходу.
5. Причины роста ВБИ:
а) недостаток лекарственных средств;
б) широкое применение антибиотиков;
в) недостаточный контроль санэпидрежима в ЛПУ;
г) слабая материально-техническая база.
6. Наиболее восприимчивыми к внутрибольничной инфекции являются пациенты:
а) терапевтических отделений,
б) хирургических и урологических отделений,
в) неврологических отделений.
7.Показатели вспышки ВБИ:
а) сезонность и периодичность;
б) количество заболевших;
в) тяжесть заболевания.
8. Распространению ВБИ способствует:
а) слабая материально-техническая база ЛПУ;
б) инвазивные лечебные и диагностические процедуры;
в) плохое снабжение лекарствами;
г) тяжесть заболевания.
9. Известно, что персонал нередко (50-60% случаев) является носителем золотистого стафилококка, причем чаще всего носителями являются:
10. По мнению ряда исследователей, основная часть бактерий попадает в воздух перевязочных и операционных:
б) с поверхности кожи.
2. Краткий теоретический материал
Источник инфекции принесен в организм из вне
Присутствует в организме изначально.
В связи с ВБИ длительность пребывания пациентов в стационаре увеличивается, что порождает социальную проблему (миллионы людей не могут получить своевременной медицинской помощи, из-за занятости коек инфицированными пациентами, находящимися на долечивании).
Условно выделяют три вида ВБИ:
— у пациентов, инфицированных в стационаре;
— у пациентов, инфицированных при получении амбулаторно-поликлинической помощи (скорой, неотложной);
— у медицинских работников, заразившихся при оказании помощи пациентам в лечебно-профилактических учреждениях.
Для возникновения ВБИ необходимо наличие трех звеньев любого эпидемиологического процесса, а именно:
2. Средство передачи возбудителя;
3. Восприимчивый к инфекции организм человека.
В возникновении, распространении ВБИ и в их профилактике важнейшую роль играют специалисты сестринского дела, акушерки, фельдшера, по роду своей деятельности, наиболее тесно контактирующие с пациентами. Медицинский персонал обязан знать основные термины и понятия, масштаб проблемы ВБИ, природу возбудителей, способы передачи инфекций, чтобы оказать своевременную и безопасную помощь пациенту.
ВБИ преимущественно регистрируются в родовспомогательных учреждениях (34,1%) и хирургических стационарах (28,7) %, утяжеляя общее состояние больных, увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре на 6-8 дней.
С чем связано такое распространение ВБИ? Каковы пути их профилактики?
Инфекция – это проникновение микроорганизмов в макроорганизм и их размножение в нем.
Но не все микроорганизмы вызывают заболевание. В организме человека есть нормальная микрофлора – это биологически сформировавшаяся совокупность многих непатогенных и условно-патогенных видов микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма (в виде симбиоза).
Инфекционный процесс – это сложный процесс взаимодействия возбудителя (микроорганизма) и макроорганизма, возникающий в определенных условиях внутренней и внешней среды в ответ на внедрение патогенного возбудителя, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
Инфекционный процесс составляет сущность инфекционной болезни. Для правильной организации профилактических мер и контроля важно понимать сущность инфекционного процесса. Если инфекционный процесс хорошо изучен, можно использовать эффективные меры контроля, обеспечивающие инфекционную безопасность лечебных учреждений даже в тех случаях, когда источник (резервуар) возбудителя болезни неизвестен.
Наиболее распространенные ВБИ в многопрофильных ЛПУ:
— На втором месте находятся кишечные инфекции 8-12% от общего числа, среди которых превалируют сальмонеллезы.
— Инфекции дыхательных путей: грипп, корь, краснуха, туберкулез, дифтерия, эпидемический паротит 5-8%.
— Редкие инфекции (легионеллез, пневмоцистоз, крымская геморрагическая лихорадка) составляют 1-2% в общей структуре ВБИ.
Для возникновения любого эпидемического процесса, в том числе ВБИ необходимо наличие трех взаимосвязанных компонентов:
Источник инфекции (возбудитель).
Механизмы, пути и факторы передачи возбудителя.
Восприимчивый к инфекции организм человека или коллектив.
Отсутствие одного из компонентов прерывает течение эпидемического процесса.
Как правило, внутрибольничные инфекции возникают на фоне основного заболевания либо, реже, первично развиваются у новорожденных.
— патогенными микроорганизмами (кишечные инфекции, вирусные гепатиты, воздушно-капельные инфекции). Основные причины возникновения: нарушение противоэпидемического режима;
— условно-патогенными микроорганизмами (энтеробактер, эшерихия, протей, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка и т.д., вызывающие инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции нижних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, инфекции кровотока и другие). Основные причины: различные факторы лечебно-диагностического процесса (операции, манипуляции, инвазивные процедуры).
Медицинский персонал, страдающий рядом инфекционных заболеваний: (грипп, диарея, гнойничковые поражения кожи со слабой выраженностью симптомов), продолжающий работать.
Пациенты с острой, стертой и хронической формами инфекционных заболеваний.
Лица, привлекаемые к уходу за больными.
Резервуарами ВБИ (госпитальных инфекций) являются (по данным доказательной медицины):
Кожа: у 10-20% (иногда до 40%) персонала и пациентов, находящихся в больнице, на коже обнаруживаются стафилококки. У 30% родильниц уже на пятый день после родов кожные покровы заселены стафилококками, а соски груди – у 60%.
Волосы: путем фаготипирования удалось установить, что при возникновении послеоперационных раневых инфекций волосы чаще бывают резервуаром стафилококков, чем носоглотка и кожа. В различных учреждениях число бациллоносителей находится в пределах 17-40% среди пациентов, 14-27% среди персонала.
Полость носа: во время бактериологического обследования студентов было установлено, что 5% из них были постоянными, 50% периодическими и 31% спорадическими бактерионосителями золотистого стафилококка.
Полость рта: среди больных число носителей стафилококков в глотке может достигать 65%, у новорожденных на пятый день после рождения заселение стафилококками ротовой полости достигает 60%.
Влагалище: в 9-16% случаев заселено золотистым стафилококком.
Глаза и пупок: у новорожденных на второй и третий день жизни глаза заселены золотистым стафилококком почти в 70% случаев.
Обратите внимание: основным резервуаром госпитальных инфекций являются руки медперсонала!
Типичные места обитания микроорганизмов,
часто встречающихся в медицинских учреждениях
Кишечная палочка, протей, энтеробактерии, клепсиелла, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, кандида.
Инструменты для внутривенного введения
Грамотрицательные бактерии, энтеробактерии, флавобактерии, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, вирус гепатита В.
Аппараты для искусственного введения
Грамотрицательные бактерии, псевдомонады, золотистый стафилококк, стрептококк.
Системы, в которых используется вода (увлажнители, вентиляторы, ионизаторы, дистилляторы, ингаляторы, приборы для гемодиализа)
Грамотрицательные бактерии и их токсины, ацинетобактерии, серрация, аэромонады, клепсиелла, вирус гепатита В.
Механизмы, факторы и пути передачи инфекции (возбудителя) в ЛПУ
Механизм передачи возбудителя инфекции – способ перемещения возбудителя инфекционного или паразитарного заболевания из зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену трех фаз:
выведение возбудителя из организма в окружающую среду;
пребывание возбудителя в условиях окружающей среды;
внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
В настоящее время выделяют шесть основных механизмов передачи возбудителя инфекции:
— аспирационный или аэрозольный (при инфекциях дыхательных путей);
— фекально-оральный (при кишечных инфекциях);
— трансмиссивный (при кровяных инфекциях);
— контактный (при инфекциях наружных покровов);
— гемоконтактный (обусловленный медицинскими манипуляциями, инъекциями наркотиков).
Перечисленные механизмы инфекции с позиции эпидемиологии рассматриваются как горизонтальная передача возбудителя.
Существует группа заболеваний (обычно вирусных), возбудители которых способны трансплацентарно переходить от матери к плоду (вертикальный механизм передачи).
Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей.
Пути передачи – это совокупность факторов, обеспечивающих циркуляцию инфекционного агента между зараженными и восприимчивыми организмами.
Факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителя инфекций. Ими могут быть вода, различные пищевые продукты, воздух, предметы ухода, членистоногие переносчики и т.д.
Выделение того или иного пути передачи инфекций достаточно условно, но существуют следующие:
Контактно-бытовой – при контактном механизме передачи.
Воздушно-капельный или воздушно-пылевой – при аэрогенном механизме передачи. Хозяин вдыхает имеющиеся в воздухе капельки, или пылинки (менингококковая инфекция, корь, дифтерия, краснуха, грипп, острые вирусные инфекции).
Алиментарный – при фекально-оральном механизме передачи, выделяют водный (гепатит А, дизентерия, холера, брюшной тиф) и пищевой (сальмонеллез, ботулизм).
а) через неживого носителя (вода, пища, кровь)
б) через живого носителя (насекомые, звери, птицы). сыпной тиф, малярия, клещевой энцефалит.
5 . Трансплацентарный (от матери к плоду)
Этот путь может стать наиболее опасным для восприимчивых пациентов при нарушении санитарно-противоэпидемического режима.
На восприимчивость хозяина к инфекции могут влиять следующие факторы:
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции. Таблица 2
Нарушенный иммунологический статус
ВИЧ-инфекция, лейкемия, иммуноподавляющие препараты, лучевая терапия, стероиды.
Сахарный диабет, рак, хронические обструктивные заболевания легких, конечная стадия почечной недостаточности и др.
Лечебно- диагностические процедуры, хирургические вмешательства.
Внутривенные катетеры, плевральные и абдоминальные дренажные трубки, аппараты искусственного дыхания, эндоскопические приборы.
Нарушения целостности кожи.
Ожоги, пролежни, раны, в том числе послеоперационные.
Изменение нормальной микрофлоры человека.
Антибиотики, применяемые бесконтрольно и длительно, антацидная терапия.
Неблагоприятная окружающая среда.
Ионизирующие и неионизирующее излучение, пестициды.
— медицинский персонал профессиональная деятельность которых связана с постоянным контактом с биологическим жидкостями и проникающими манипуляциями.
— лица, имеющие в анамнезе перенесенный гепатит,
— реконвалесценты, контактные по гепатиту;
— лица, которым переливалась кровь и кровезаменители, или осуществлялись различные парентеральные вмешательства;
— пациенты с гемофилией, с хроническими заболеваниями крови;
— гомосексуалы, наркоманы и лица с беспорядочными половыми связями.
— новорожденные и дети раннего возраста;
— лица пожилого возраста;
— пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме;
— пациенты, длительно находящиеся на госпитализации и имеющие прямой контакт с различными сотрудниками ЛПУ;
— истощенные пациенты, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями;
беременные и родильницы
— доноры (крови, спермы, органов и тканей)
— пациенты в послеоперационном периоде
Причины и факторы высокой заболеваемости ВБИ в лечебных учреждениях.
1. Наличие большого числа источников инфекции и условий для ее распространения.
2. Снижение сопротивляемости организма пациентов при усложняющихся процедурах.
3. Недостатки в размещении, оснащении и организации работы ЛПУ.
Наиболее опасные с точки зрения передачи ВБИ манипуляции:
— зондирование желудка, двенадцатиперстной кишки;
— пункции (люмбальная, стернальная, органов, л/узлов);
— биопсии органов и тканей;
— трансфузии (крови, сыворотки, плазмы);
— инъекции (от п/кожных до в/костных);
— трансплантация тканей и органов;
— операции, интубация, ингаляционный наркоз, ИВЛ;
— катетеризация (сосудов, мочевого пузыря);
— ингаляции лечебных аэрозолей;
— бальнеологические лечебные процедуры.
Основной путь профилактики ВБИ – разрушение цепочки инфекционного процесса.
Существует три способа:
Устранение возбудителя инфекции
Прерывание путей передачи инфекции
Повышение устойчивости макроорганизма (иммунитета человека)
Во многих случаях ВБИ можно предотвратить соблюдением правил асептики и антисептики при выполнении диагностических и лечебных процедур.
Асептика – комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану и организм пациента.
Антисептика – комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране или организме.
Деконтаминация – процесс удаления и уничтожения микроорганизмов с целью обеззараживания и защиты.
Очистка – процесс удаления с поверхности объекта органических остатков, микроорганизмов и т.д.
Основные правила предупреждения ВБИ для медицинского персонала:
Режим дезинфекции: дезинфицировать предметы и оборудование по уходу сразу после использования, немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;
Правила асептики и антисептики;
Правила личной гигиены: мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентом, надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, кровью и инфицированным материалом; мыть руки сразу после снятия перчаток;
Режим стерилизации инструментария;
Нормы обеспечения рабочих мест дезинфицирующими растворами;
Ношение спецодежды в рабочее время, максимальное использование одноразовой одежды при выполнении некоторых манипуляций;
Проведение регулярных медицинских осмотров, выявление гнойничковых заболеваний при регулярных осмотрах;
Выявление и санирование бактерионосителей;
Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима помещений;
Выявление и изоляция заболевших;
Соблюдение методических рекомендаций при приготовлении дезинфицирующих растворов;
Осуществление санитарно-противоэпидемического надзора;
Максимальное использование одноразового инструментария и предметов ухода;
Соблюдение правил утилизации медицинских отходов;
Оптимальное оснащение рабочих мест оборудованием для дезинфекции;
Своевременное обеспечение гигиенических потребностей пациента при дефиците самоухода; осуществление мероприятий по профилактике пролежней и развития педикулеза;
Санитарно-просветительная работа с пациентами и их родственниками;
Обеспечение лечебно-охранительного режима отделения;
Контроль за организацией питания, в том числе проверка передач;
Осуществление контроля за посещениями пациентов и соблюдением посетителями требований режима.
Правильная организация приема и санитарной обработки пациентов при поступлении в стационар. При выявлении педикулеза проведение мероприятий, регламентированных соответствующим приказом;
Меры индивидуальной защиты при проведе нии инвазивных процедур :
Работа в резиновых перчатках, а при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток;
Использование масок, очков, экранов, особенно при опасности разбрызгивания крови;
Использование масок при обработке использованной одежды и инструментария;
Осторожное обращение с острым инструментарием, использование нейтральных зон при передаче такого инструментария из рук в руки;
Не снимать руками иглу с использованного шприца;
Хранить использованные острые предметы в специальных контейнерах;
Собирать упавшие на пол иглы магнитом;
Микротравмы на руках закрывать лейкопластырем, лифузолем или напальчником.
В аварийных ситуациях действовать согласно инструкции, экстренная профилактика должна начаться в первые 24 часа.
Уровни обработки рук.
1. Социальная обработка рук проводится перед и после приёма пищи, после посещения туалета, перед и после ухода за пациентами. При этом необходимо двукратно намыливать руки и смывать проточной водой в течение 30 секунд.
2. Гигиеническая обработка рук осуществляется перед надеванием и после снятия перчаток, после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения.
3. Хирургический уровень применяется при накрытии хирургического стола, при участии в хирургической операции, пункции, родах.
3.Отработка практических манипуляций.
Студенты отрабатывают манипуляции по алгоритмам.
ОБРАБОТКА РУК ДО И ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции
1. Перед и после выполнения любых процедур;
2. Перед и после оказания помощи пациентам;
3. При контакте со слизистыми, кровью и другими биологическими жидкостями;
4.Перед и после осмотра пациента.
6. После посещения туалета.
7. После надевания и после снятия перчаток.
— жидкое мыло с дозатором (диспенсер)
1. Открыть кран и отрегулировать температуру и напор воды.
2. Намыльте руки мылом, начиная с запястья
3.Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.
4.Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот. 5.Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа. 6. Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руки, затем на правой. 7.Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.
8. Закройте кран, используя салфетку.
9. Высушите руки индивидуальным или разовым полотенцем, начиная с кончиков пальцев. 10. Выбросите использованное разовое полотенца.
11. Наденьте чистые перчатки, если этого требует манипуляция.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗАЩИТНОЙ ОДЕЖДЫ
Показания: инфекционная безопасность, предупреждение распространения ВБИ
— защитные очки для глаз,
1. Надеть халат и шапочку.
2. Надеть маску (для защиты полости рта и носа).
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Для защиты глаз (если есть необходимость) надеть защитные очки.
5. Приступить к работе.
6. После каждого контакта нужно менять перчатки, мыть руки.
7. Во время процедур, связанных с возможным разбрызгиванием крови наденьте щитки и пластиковый фартук.
8. Испачканную одежду необходимо тут же снять и поместить ее в дез. раствор.
9. Для выполнения следующих процедур нужно надеть чистую спец. одежду
4. Самоконтроль изученного материала.
Тестовые задания для самоконтроля знаний
по теме: « Тема: «Основные причины возникновения госпитальных инфекций.
10 заданий на 10 мин. Выберите номера правильных утверждений:
Инфекция – это проникновение патогенных микроорганизмов в макроорганизм и их размножение в нем.
Основными возбудителями ВБИ являются непатогенные микроорганизмы.
На первом месте по частоте возникновения ВБИ находятся терапевтические отделения.
На восприимчивость хозяина к инфекции влияет нарушение целостности кожи.
К манипуляциям, предрасполагающим возникновению ВБИ в больницах, является измерение артериального давления.
Контактный путь передачи – это передача инфекции через живого переносчика.
Для возникновения ВБИ необходимо наличие трех звеньев эпидемического процесса: источника возбудителя – средства передачи возбудителя – восприимчивого хозяина.
Парентеральный путь передачи – это передача инфекции через руки персонала.
Наиболее распространенными являются гнойно-септические инфекции.
Основным источником ВБИ могут стать руки медперсонала.
Выберите один правильный ответ:
1. Источниками ВБИ могут быть:
а) медицинский персонал;
в) пациенты со стертой или хронической формой инфекции;
2. К причинам, приводящим к восприимчивости «хозяина» к инфекциям, относится все, кроме:
а) неблагоприятной окружающей среды;
в) полноценного питания;
г) наличия длительных хронических заболеваний.
3. Наиболее высокий риск возникновения ВБИ у пациентов:
а) урологических отделений;
б) физиотерапевтических отделений;
в) терапевтических отделений;
г) на поликлинических приемах.
4. К инвазивным процедурам относятся…, исключите лишнее:
а) катетеризации мочевого пузыря;
б) внутримышечной инъекции;
в) измерения артериального давления;
г) оперативного вмешательства.
5. Первое звено эпидемического процесса:
а) восприимчивый организм;
б) механизм передачи;
в) источник инфекции;
6. Наиболее распространенные ВБИ…, исключите лишнее:
а) инфекции мочевыделительной системы;
б) воспалительные заболевания суставов;
в) гнойно-септические инфекции;
г) инфекции дыхательного тракта.
7. Искусственный путь передачи ВБИ:
8. Естественный механизм передачи ВБИ:
а) через руки медперсонала;
б) через перевязочный материал;
9. Входными воротами инфекции являются …., исключите лишнее:
а) дыхательные пути;
б) мочевыделительная система;
г) поврежденная слизистая оболочка.
10. Медицинский персонал не рассматривает, как потенциально опасный источник заражения, больного:
а) вирусным гепатитом;
Решение ситуационных задач:
Медсестра взяла кровь из вены пациента на анализ. Соблюдая все правила стерильности, она не надела стерильные перчатки на руки и работа без перчаток. взяв кровь из вены пациента, медсестра стала выполнять другие назначения врача. Все ли правильно сделала медсестра?
Отправляя мочу пациента на анализ, медсестра надела перчатки, взяла флакон с мочой и унесла в лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра, сняв перчатки, приступила к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?
При раздаче обеда медсестра не обратила внимание на гнойничок на руке, и продолжала раздавать пищу пациентам. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?
У пациента, самостоятельно принимающего длительное время антибиотики, в полости рта появилась белая точечная сыпь, при обследовании выяснилось, что это дрожжевой грибок (кандида). Что чаще всего является причиной восприимчивости пациента к такого рода инфекции?
Медсестра инфекционного отделения, соблюдая все правила стерильности, делает инъекции лежачим тяжелобольным пациентам в палате. Подойдя к больному И., она увидела, что больной оправил естественные нужды в подкладное судно. Медсестра убрала из-под больного судно и продолжила выполнять инъекции, назначенные врачом. Все ли правильно сделала медсестра?
Отправляя кровь пациентов на анализ, медсестра надела перчатки, взяла пробирки с кровью поставила их в штатив и унесла в лабораторию, вернувшись на рабочее место медсестра, приступила к продолжению своей работы. В чем ошибка медсестры? Что может произойти?
В больнице объявлен карантин в связи с заболеванием гриппа.
Какие проблемы могут возникнуть у пациентов, находящихся на лечении в данной больнице?
Возможные пути передачи инфекционного заболевания гриппом.
Буфетчица в инфекционном отделении сообщила старшей медицинской сестре, что в буфете обнаружен мышиный помёт.
Что должна предпринять старшая медицинская сестра?
При поступлении у пациента в приёмном покое обнаружен педикулёз. Какие мероприятия необходимо провести в отношении такого больного.
Медсестра по просьбе пациента отнесла переданные ему продукты в холодильник, и возвратясь к пациенту, стала закапывать ему капли в глаза. В чем ошибка медсестры?
Медсестра процедурного кабинета пришла на работу с признаками простудного заболевания: кашель, насморк, общее недомогание. Отработала смену, оказывая помощь пациентам. Ночью у одного из пациентов появились жалобы на недомогание, насморк, чихание, слезотечение и поднялась температура тела до 38,5 гр.
В чем ошибка медсестры?
5. Эталоны ответов на тестовые задания для самоконтроля знаний
по теме: «Внутрибольничная инфекция»
Претесты: 1-а; 2-б; 3-а; 4-а; 5-б; 6-б; 7-б; 8-б; 9-а; 10-б.
Постесты: номера правильных утверждений: 1, 4, 7, 9, 10.
Критерии оценок для варианта 1:
Критерии оценок для варианта 2:
Без перчаток работать нельзя. После любой манипуляции необходимо вымыть руки для предупреждения ВБИ.
После работы с биологическими жидкостями, необходимо вымыть руки в перчатках и после их снятия.
Раздавать пищу с гнойниками на руках запрещено.
Причина ослабленное здоровье.
Медсестра не должна была этого делать, а пригласить санитарку.
Без перчаток работать нельзя. После любой манипуляции необходимо вымыть руки для предупреждения ВБИ.
Обработка против педикулеза.
Медсестра не вымыла руки и не надела перчатки.
Медсестра должна была быть отстранена от работы. ВБИ.
Тема: « Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЛПУ .»
Подготовить ответы на вопросы:
Комплекс мероприятий, направленных на разрыв эпидемической цепи и роль медицинского работника в этих мероприятиях.
Общие и специальные мероприятия по профилактике ВБИ.
Профилактика ВБИ у медицинского персонала.
Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ
Инфекционный контроль в ЛПУ.
7. Список использованной литературы:
1. Т.П.Обуховец; Т.А.Склярова; О.В. Чернова Учебно-методическое пособие по “Основам сестринского дела “стр. 167-178
2. Т.П. Обуховец Учебно-методическое пособие по “Основам сестринского дела практикум “. стр. 81-90.
3. Л.И. Кулешова; Е.В. Пустоветова Учебно-методическое пособие по «Инфекционная безопасность в ЛПУ» стр. 10-19.
4. Л.И. Кулешова; Е.В. Пустоветова Учебно-методическое пособие по «Инфекционная безопасность в ЛПУ» практикум стр. 267-274.
Цепочка инфекционного процесса
В
осприимчивый хозяин Гельминты Резервуар (факторы ) (агента)
Иммунный фактор Неживой
Хроническая болезнь
Антибиотики
Лучевая терапия
Дыхательные пути Дыхательные пути
Пищеварительный тракт Пищеварительный тракт
Мочеполовые пути Cпособ передачи Мочеполовые пути
Кожные (слизистые) оболочки Контакт: Кожные, слизистые