что считается нарушением больничного листа

Как оплатить больничный, если в нем стоит отметка о нарушении режима

Расчет пособия при нарушении режима (пример)

При нарушении работником режима пособие по временной нетрудоспособности выплачивается ему исходя из МРОТ за все дни начиная с даты нарушения режима. Так сказано в ст. 8 закона «О страховании от ВНиМ» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Листок нетрудоспособности был выдан работнику на период с 17 по 24 апреля. При этом в больничном была проставлена отметка о нарушении режима, датированная 21 апреля (код 24), а в строке «Иное» стоял код 36 (явился трудоспособным 24 апреля). Такой больничный, по мнению соцстраха, должен оплачиваться так:

Соцстрах отметил, что дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, не относятся к периоду временной нетрудоспособности и оплате не подлежат.

В более ранних своих письмах ФСС говорил об оплате из МРОТ всех дней с даты нарушения режима и по дату, когда больничный был закрыт (письма от 11.06.2020 № 14-15/7710-2216л, от 07.12.2018 № 14-15/7710-3598л).

Подробнее об оплате больничного с нарушением режима читайте в этой статье.

Когда пособие не урезают

Само по себе наличие в больничном отметки о нарушении режима еще не является безусловным основанием для снижения размера пособия. Лечебное учреждение только фиксирует факт нарушения, но не выясняет причины несвоевременной явки пациента на прием. А они вполне могут быть уважительными. Кто и как должен оценивать эту уважительность после перехода в 2021 году на прямые выплаты пособий, рассказал ФСС (письмо от 31.03.2021 № 15-15/7710-7534л).

Фонд указал, что это по-прежнему дело работодателя. Он должен взять у работника объяснение, а также затребовать документы, подтверждающие уважительность причины. Если в организации создана комиссия по соцстрахованию, документом, подтверждающим признание причины неявки к врачу уважительной, является протокол такой комиссии. Для рассмотрения возможности назначения пособия по временной нетрудоспособности без учета отметки о нарушении режима необходимо подтвердить тот факт, что нарушение режима было обоснованно.

Важно! Какого-либо перечня причин нарушения режима лечения, которые признаются или не признаются уважительными в целях снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, нет. Каждый случай оценивается индивидуально.

Полагаем, указанные документы работодатель должен направить в ФСС вместе с другой документацией, которую подают для оплаты больничных. Если фонд сочтет подтверждение достаточным, может выплатить пособие в полном объеме.

Перечень документов, направляемых в ФСС для оплаты больничных, смотрите в КонсультантПлюс. Пробный доступ к правовой системе можно получить бесплатно.

Источник

Нарушение больничного листа – как оплачивать?

Какие бывают нарушения больничного листа?

Ответ на этот вопрос содержится в статье 8 закона «Об обязательном страховании» от 2912.2006 № 255-ФЗ. К нарушениям режима больничного, влекущим последствия на работе, относятся:

С двумя последними пунктами все более-менее понятно. На тот момент, когда работник предъявит больничный к оплате, в документе уже будут соответствующие отметки и бухгалтеру останется только пересчитать пособие по такому больничному по МРОТ (п. 2 ст. 8 закона № 255-ФЗ).

Сложнее бывает, когда режим не соблюдается в силу причин, которые могут быть по-разному оценены руководством сотрудника и его лечащим врачом. Например, когда больному предписан постельный режим, а он отправляется на работу. Для работодателя причина, может быть, и уважительная. А для врача? Как видим из таблицы – скорее всего нет. За выход на работу врач поставит отметку о нарушении режима. И это означает, что пособие по такому больничному правильно будет снизить.

Порядок оплаты больничного с нарушением режима

Если комиссии нет – рекомендуется все равно письменно зафиксировать мнение работодателя о том, является ли причина нарушения режима больничного листа уважительной. Например, приказом от директора: «причина неуважительная, выплатить пособие по МРОТ». Как показывает практика, для ФСС подборки из объяснительной и такого второго документа бывает достаточно.

За нарушения, касающиеся несоблюдения предписанного режима лечения и обследований пособие по МРОТ исчисляется со дня такого нарушения (будет указан в больничном).

За попадание на больничный в результате опьянения – по МРОТ следует рассчитать весь период, указанный в больничном.

Оплата больничного с нарушением режима по причинам, уважительным для работодателя

Самый частый вопрос, возникающий при оплате больничных – как быть, если сотрудник нарушил режим, выйдя на работу по просьбе руководства? О том, допустимо ли это с точки зрения трудового законодательства – читайте здесь

Снижать ли пособие по больничному такому ответственному сотруднику? Тут есть определенные сложности.

В случае согласованного с руководством выхода на работу работник, возможно, не станет уведомлять об этом врача и принесет листок нетрудоспособности, в котором отметок о нарушении режима не будет. Но бухгалтер-то будет точно знать, что выход на работу без выписки – нарушение. И сотрудник точно выходил (документы имеются). И ФСС нужно уведомить, что в течение периода нетрудоспособности были рабочие дни, не включаемые в расчет пособия.

Как быть бухгалтеру? Однозначного ответа на вопрос, как поступить в такой ситуации, не дает и имеющаяся судебная практика. Есть как решения в пользу ФСС, отказавшего в возмещении пособий не по МРОТ, выплаченных при нарушении режима больничного, так и решения в пользу работников, не согласившихся с оплатой больничного с нарушениями по МРОТ.

Поэтому на практике бухгалтер, при участии руководителя, чаще всего принимают компромиссное решение. Пособие все-таки снизить, а добросовестность работника поощрить иными способами.

Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?

Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.

Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода). Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к. она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.

Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.

Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.

Итоги

Нарушение больничного листа влечет пересчет пособия по нему не по среднему заработку, а по МРОТ. Если работник нарушал режим в пользу работодателя, например, выходил на работу в дни болезни, нарушение остается нарушением. Во избежание проблем с ФСС пособие лучше пересчитать. А чтобы сохранить хорошие отношения с ответственным работником, можно найти способ компенсировать ему недополученные деньги по пособию и дополнительно поощрить.

Источник

Пример расчета оплаты больничного с нарушением режима

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:

1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).

2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).

3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).

4. Отказ от МСЭ (код 26).

5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).

Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).

Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».

Как рассчитать оплату работнику больничного листа, если в нем имеется отметка о нарушении режима, предписанного врачом? Ответ на этот вопрос есть в КонсультантПлюс. Изучите материал, получив пробный доступ к системе К+ бесплатно.

Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь 1 из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.

Узнать больше о кодах, фиксируемых в листках нетрудоспособности, вы можете в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».

В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия

Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что:

1. При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения.

2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.

Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.

Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.

Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).

Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:

1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.

2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).

3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.

4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного оплачивается ФСС).

Напоминаем, с 2021 года работодатель начисляет и выплачивает пособие только за первые 3 дня больничного по болезни или бытовой травме. Остальную сумму пособия рассчитывает и выплачивает работнику ФСС, а некотые пособия фонд оплачивает на все 100%. Подробнее см. нашу памятку по прямым выплатам пособий.

При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полной оплате пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.

Данное решение комиссии, так или иначе, важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.

Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима

В акте о нарушении больничного листа, который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:

1. Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).

2. Содержание по существу и реквизиты объяснительной записки сотрудника, а также тот факт, что она прилагается к акту.

3. Сведения о составе комиссии.

4. Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.

5. Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.

4. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).

Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.

Итоги

Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.

Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в других статьях нашей специальной рубрики.

Источник

Как оплачивать больничный при нарушении режима в 2020 году

ТК РФ гарантирует работающим людям оплату пособия во время болезни. Для получения пособия нужно обратиться к врачу, оформить больничный лист и следовать предписаниям. Однако далеко не все им следуют. Из статьи вы узнаете об особенностях начисления пособия по больничным листам при нарушении режима в 2020 году.

Как оплачивается больничный лист в общем случае

Пособие по больничным листам определяется на основе стажа и среднего заработка работника. Зависимость величины от стажа показана в таблице:

Расчет производится на основе среднего заработка работника за 2 последних календарных, полностью отработанных года, т. е. за 730 дней (п. 1 ст. 14 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности…»). Учитываются все выплаты, на которые начислялись взносы в Фонд социального страхования.

Данная норма принята для поддержки работников с небольшим стажем во время эпидемии коронавируса и действует до 31.12.2020. Пособие по МРОТ в пересчете на один день для каждого месяца исчисляется отдельно путем деления установленной величины на количество дней в месяце.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности при нарушении режима

При нарушении режима во время болезни предусмотрен особый порядок расчета пособия. Режим определяет врач, открывший больничный лист. За невыполнение предписаний предусмотрено сокращение пособия по нетрудоспособности (ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

Далее в таблице приведены возможные нарушения с классификационными кодами, которые используют врачи при оформлении листков нетрудоспособности (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

23

Ниже приведен фрагмент больничного листа с отметкой о несоблюдении режима. При фиксации нарушения врач ставит соответствующий код и дату.

Что касается оплаты больничного листа с нарушением лечебного режима, совсем недавно вышло Письмо ГУ-МРО ФСС России от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л, в котором ФСС изменил свою позицию. Для сравнения рассмотрим старый и новый порядок оплаты больничного при нарушении режима.

Старый порядок

При наличии отметки о нарушении в больничном листе оплата за дни нетрудоспособности складывается из двух составляющих:

Пример 1

Больному выдан лист временной нетрудоспособности с 1 по 14 сентября 2020 года. 11 сентября он не явился на назначенный прием, о чем врач сделал отметку. Стаж работы сотрудника — 6 лет (размер пособия — 80%). Заработок за предшествующие 730 дней — 1 249 730,8 руб., в пересчете на 1 день — 1 711,96 руб.

Всего — 15 313,01 руб.

А вот при отсутствии «коварной» отметки в больничном оплата составила бы значительно больше — 1 711,96 * 14 дней*80% = 19 173,95 руб.

Как видим, сокращение размера пособия существенное, поэтому организации разбираются в причинах нарушений. И если они вызваны объективными обстоятельствами, больничный лист оплачивается в полном объеме.

Поскольку, начиная с 4-го дня, пособие оплачивает ФСС, решение о полной оплате важно правильно оформить: работник пишет объяснительную записку с указанием кода и причин нарушения, а работодатель, признав или нет причины уважительными, издает соответствующий приказ.

Иногда на собрании трудового коллектива выбирается комиссия с включением в нее представителей профсоюзной организации. В этом случае решение оформляется актом:

Новый порядок

А теперь посмотрим, что говорит об оплате больничных при нарушении режима Письмо ФСС № 14-15/7710-2216л. В нем ФСС разбирает ситуацию по расчету больничного при наличии нарушения по коду 24 (неявка к врачу в назначенное время). Если больной не пришел на прием и не продолжил лечение, в больничном вместо даты выхода на работу врач в строке «Иное» ставит код 36:

Следуя условию нашего примера, пособие составит 13 695,67 руб. + 12 130 руб. / 30 дней * 1 = 14 100,01 руб.

Считать дни нарушения прогулом или вынужденным отсутствием на работе — решение работодателя, принимаемое после выявления причин неявки к врачу.

Источник

Кто должен установить уважительность причины нарушения больничного режима?

Если сотрудник в период болезни без уважительных причин нарушит режим, установленный ему лечащим врачом, размер пособия по временной нетрудоспособности ему снизят. ФСС в письме от 31.03.2021 № 15-15/7710-7534л рассказала о том, кто и в каком порядке устанавливает уважительность причины, по которой был нарушен режим.

В каком размере выплатят пособие при нарушении больничного режима

В ряде случаев размер пособия по временной нетрудоспособности сотруднику могут снизить. Такое возможно, если сотрудник в период нахождения на больничном:

При наличии одного из указанных оснований на больничном листе проставят отметку о нарушении режима.

По такому листу пособие выплатят в следующем размере: до даты нарушения – в обычном порядке, а с даты отметки о нарушении режима, размер пособия в пересчете на полный календарный месяц ограничат величиной МРОТ.

При этом фирма оплатит только первые 3 дня больничного.

Как установить уважительность причины нарушения больничного режима

Принять решение об уважительности причин нарушения режима лечения может медицинская организация, которая выдала больничный лист. Этот вопрос находится в компетенции, как самого лечебного учреждения, так и непосредственно лечащего врача, который заверяет больничный лист своей подписью и печатью.

При этом, поскольку закон не перечисляет, какие причины являются уважительными, такое решение должны принимать индивидуально по каждому случаю нарушения режима лечения.

Однако, вопрос, является ли причина уважительной, может решить и специальная комиссия, созданная в организации – комиссия по социальному страхованию.

Такая комиссия вправе:

Если такая комиссия создана, то на основании представленных сотрудником объяснительных документов, она оформляет протокол с указанием причин нарушения больничного режима либо неявки сотрудника на осмотр.

Этот протокол, если он признает причину нарушения обоснованной, может послужить основанием для оплаты пособия в полном размере.

Поскольку в рамках механизма «прямых выплат» организация направляет в ФСС документы, необходимые для назначения и выплаты пособия сотруднику, в указанном случае в него надо добавить еще один документ – протокол комиссии по социальному страхованию, обосновывающий уважительность нарушения им больничного режима.

Читайте в бераторе «Практическая энциклопедия бухгалтера»

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ БУХГАЛТЕРА

Полная информация о правилах учета и налогах для бухгалтера.
Только конкретный алгоритм действий, примеры из практики и советы экспертов.
Ничего лишнего. Всегда актуальная информация.

Выбор читателей

Непривитым больничный не оплачивается, по мнению Роструда

Готовимся к новому порядку работы с «первичкой» в 2022 году

13 890 рублей – новый МРОТ 2022 для расчета зарплаты

Мы пишем полезные статьи, чтобы помочь вам разобраться в сложных проблемах бухучета, переводим сложные документы «с чиновничьего на русский». Вы можете помочь нам в этом. Это легко.

*Нажимая кнопку отплатить вы совершаете добровольное пожертвование

Источник