Что будет если свернуть шею
Асфиксия
Асфикси́я (от др.-греч. ἀ- — без и σφύξη — пульc; буквально — отсутствие пульса), или удушье, — кислородное голодание организма и избыток углекислоты в крови и тканях, например, при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и т. д.
В литературе механическую асфиксию определяют как «кислородное голодание, развившееся в результате физических воздействий, препятствующих дыханию, и сопровождающееся острым расстройством функций центральной нервной системы и кровообращения…» или как «нарушение внешнего дыхания, вызванное механическими причинами, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты».
Содержание
Первая помощь
Традиционно используют принудительное вдувание воздуха в лёгкие больного. Этот способ, названный «рот в рот» и «рот в нос», используется повсеместно в качестве немедленной помощи до приезда врача.
Виды асфиксии
Традиционно асфиксию разделяют на:
Выделяют следующие виды:
Виды механической асфиксии
Стенотическая
Повешение
Удавление петлёй
Удавление петлей — вид странгуляционной асфиксии, представляет собой сдавление шеи петлей перехлёстнутыми свободными концами, при помощи закрутки (почти всегда посторонней рукой, самоудавление встречается крайне редко) или гарротой.
В Чехии чтится святая Людмила, которая была удушена платком собственной невестки, такова была гибель Айседоры Дункан из-за попавшего в колесо шарфа, который намотался на колесо её кабриолета. На территории Западной Украины членами СБ ОУН применялось «путование» — когда двое человек затягивают верёвку на шее жертвы в разные стороны.
В странах Арабского Востока в Средние века существовал особый вид казни — «милость султана». Эта казнь применялась к лицам благородного происхождения и заключалась в том, что султан присылал провинившемуся чиновнику шёлковый шнурок, которым впоследствии чиновника душили.
Удавление частями тела
Удавление частями тела человека — вид странгуляционной асфиксии; происходит при сдавливании органов шеи пальцами рук или между предплечьем и плечом или между бедром и голенью.
Генезис протекания смерти аналогичен удавлению в целом. Для данного вида удушения характерны особые следы на поверхности кожи. От пальцев рук на шее возникают небольшие кровоподтеки круглой или овальной формы, число их варьируется, но обычно колеблется от шести до восьми. Иногда на фоне кровоподтека образуются дугообразные или короткие полосовидные ссадины от ногтей.
Объём и выраженность внутренних повреждений значительно больше, чем наружных. Как правило, это массивные и глубоко расположенные излияния, сосудисто-нервные пучки, пищевод. При прокладывании между руками и шеей мягких предметов наружные повреждения могут отсутствовать, также следы отсутствуют, если жертва находилась в беспомощном состоянии.
При сдавлении между бедром и голенью, плечом и предплечьем, наружные повреждения не возникают, а внутри наблюдаются обширные кровоизлияния, повреждение хрящей гортани, переломы рожков подъязычной кости, щитовидного хряща. У грудных и новорождённых детей часто ссадины располагаются на задней поверхности шеи, так как рука взрослого обхватывает шею ребёнка целиком.
Невозможно самоубийство подобным способом и невозможно случайное удавление с летальным исходом.
Удавление потерпевшего собственной одеждой
Нередко применяется при удушающих захватах в различных единоборствах, однако в таких случаях к смерти не приводит ввиду того, что потерпевший может остановить поединок, прежде чем потеряет сознание.
Обтурационная
Закрытие отверстий рта и носа
Закрытие отверстий рта и носа — вид обтурационной асфиксии, возникает в результате закрытия дыхательных отверстий частями тела или мягкими предметами.
Если происходит закрытие рта и носа руками, то остаются следы от давления пальцев в виде ссадин, кровоподтеков. Ранки следует также искать на слизистой губ с внутренней стороны, так как они могут образовываться от прижатия губ к зубам. Уплощение носа имеет место, когда тело лежит лицом вниз на чём-либо мягком, во рту обнаруживаются посторонние частички (перья от подушки, текстильные волокна).
При внутреннем исследовании виден ряд признаков острой смерти: тёмная жидкая кровь в области сердца, кровоизлияния слизистых дыхательных путей.
Этот вид убийства используется в отношении людей, находящихся в беспомощном состоянии, детей, но следует отметить, что данный вид задушения может произойти по неосторожности, у лиц в состоянии алкогольного опьянения, больных эпилепсией и даже у грудных детей.
В новейшей истории наиболее популярным способом убийства путём удушения предварительно связанного пленника является полиэтиленовый пакет.
Задушение инородными телами
В рамках этого вида выделяют: задушение пищевыми массами, чаще всего рвотными у людей в состоянии алкогольного опьянения. Задушение кровью при её аспирации у пострадавших с переломами основания черепа, резанными ранами гортани. Утопление тоже традиционно не принято рассматривать в разделе механической асфиксии. Задушение сыпучими телами диагностируется по частичкам, оставшимся в дыхательных путях, пищеводе и желудке.
Компрессионная асфиксия
Компрессионная асфиксия — удушение от сдавления грудной клетки и живота сыпучими веществами или массивными предметами. Подобные смерти характерны во время землетрясений, обвалов, сходов ледников, лавин и иных катастроф, в результате производственных и транспортных травм, сдавления в толпе… Таким способом умертвляют своих жертв гигантские удавы — боа, питоны и анаконды.
В данном случае происходит нарушение не внешнего дыхания, а всего кровообращения: венозная кровь не поступает в лёгкие, переполненные обогащённой кислородом кровью, утончение стенок сосудов и, как следствие, отёк лёгких. На коже и груди погибших обнаруживаются полосчатые кровоизлияния, повторяющие рельеф складок одежды, а также частицы песка, земли, грунта. Возможны переломы рёбер, разрывы внутренних органов — печени, сердца, селезёнки, кровоизлияния в полости тела.
«Травма ныряльщика»: обездвижен на всю жизнь
Лето, солнце, речка. О таких выходных мечтаешь весь год! Но нельзя забывать о правилах безопасности! «Травма ныряльщика» – одна из самых тяжелых травм. 60-70% пострадавших не выживают. Остальные остаются глубокими инвалидами
Шейные позвонки сломались мгновенно
Последнее воскресенье июня 1999 года было жаркое. Не хотелось сидеть в городе. Немного отъехать от Абакана, и вот она – протока Енисея. Прохладная, манящая, слегка бурлящая.
Евгений Буреев с женой и друзьями отправились туда. Погулять, покупаться, порезвиться. Дело молодое. Чуть позже подъехала еще одна знакомая компания. На грузовике. Гулять так гулять – подогнали грузовик к берегу, чтобы прыгать с него в воду.
Подошли к делу основательно: глубину проверили, дно изучили. Плеск, визги барышень, мужские «похвастушки» – кто круче прыгнет. Все было очень весело.
Но тут водитель решил сменить локацию и чуть сдвинул грузовик в сторону. «Ну, значит, и там тоже проверили», – подумал Женя. Толчок, прыжок. Ему хотелось прыгнуть подальше – чем дальше, тем глубже.
Но подальше была мель. Женя эффектно, «щучкой» вошел прямо в эту мель, и его шейные позвонки сломались моментально. Руки и ноги перестали слушаться. Но он был в сознании.
Женя всплыл и качался на поверхности воды лицом вниз. Он не мог пошевелиться. И только мозг ясно понимал: еще секунда, мгновение, и он захлебнется.
Друзья смотрели на его спину с берега, думали – дурачится. Свояк, который оказался рядом, догадался его перевернуть. Женино тело было, как тряпочка.
Прыжки в воду – это всегда опасно!
«Первое, что нужно усвоить и запомнить нам всем: прыжки в воду – это всегда опасно! – говорит Сергей Ковалев, спасатель международного класса, врач Мобильной водолазной группы МЧС. – Вода таит в себе неочевидность. Незнакомое, да и знакомое, место всегда может преподнести «сюрпризы».
В наших регионах вода, в основном, темная, мутная. И даже если вокруг ровное, безопасное дно, именно в том месте, куда вы решили прыгать, может оказаться старый пень, или бетонная плита. Знакомая река могла неожиданно обмелеть.
Люди часто забывают о том, что вода – это потенциальная опасность. Даже в состоянии алкогольного опьянения у человека не появляется желание прыгнуть со второго этажа головой вниз: все понимают, что это опасно. А вот желание прыгнуть в реку или озеро возникает очень часто.
Более 60% пострадавших с «травмой ныряльщика» находились в состоянии алкогольного опьянения. Не алкоголь приводит к травме, просто алкоголь снижает способность критически мыслить и оценивать обстановку. И вот уже человеку море по колено».
Чем выше высота, тем глубже глубина
Наталия Лукомская обожает прыжки в воду. В прыгательный бассейн она пришла в возрасте 33 лет. И с тех пор уже шесть лет не представляет своей жизни без прыжков. В 2018 году она стала чемпионкой России по прыжкам в воду в категории «masters».
Но это не значит, что она прыгает везде и всегда: «В водоем, который я не знаю, я не буду прыгать даже ногами вперед. Остерегусь. Хочешь прыгать? Надень плавательные очки, нырни, исследуй дно. Нет ли там камней. Не валяются ли какие-нибудь спинки кроватей, остатки моста.
Достаточная ли там глубина. Я как-то прыгнула в воду на пляже. Глубина была где-то два с половиной метра – и я старалась прыгать не вертикально, а вперед, как с бортика бассейна. И то я прочиркнула руками по дну».
В профессиональных прыжковых бассейнах, в которых установлены вышки, глубина чаши должна быть от 3 до 6 метров. То есть, при наличии вышки высотой 1 метр глубина бассейна должна быть 3 метра. А с вышки высотой в 10 метров можно прыгать только в 6-метровый бассейн, не меньше.
Как измерить глубину водоема? Каждый взрослый знает свой рост. Если с вытянутыми вверх руками вы погружаетесь под воду, вероятно, глубина водоема около двух метров. 3-4 метра – это должна быть ощутимая глубина!
«Если вы даже хорошо проверили место для ныряния, прыгните сначала ногами вниз, а не головой. Сломав ногу, можно выплыть. Сломав шею, сложно! – советует Наталия Лукомская. – Важно, чтобы кто-то был рядом и смотрел за вами. Кто-то, кто сможет оказать помощь».
Женя, историю которого мы рассказали вначале, остался жив. Но вот уже более 20 лет он практически обездвижен.
Зафиксировать и не трогать
Какую помощь можно оказать человеку, неудачно прыгнувшему в воду? «Травму ныряльщика», как и травмы после ДТП, удара молнией, падения с высоты, спасатели объединяют в группу «травмы высокой энергии». Это значит, что такая травма априори подразумевает возможную черепно-мозговую травму и травму шеи. При «травме ныряльщика», – говорит Сергей Ковалев, – 60-70% пострадавших не выживают. Остальные остаются глубокими инвалидами.
«Самое сложное при такой травме – транспортировка больного, – объясняет Сергей. – Если человека, пострадавшего при ДТП, мы можем при отсутствии опасности оставить в машине до приезда «скорой», то ныряльщика нужно как минимум вытащить из воды на берег. И сделать это нужно максимально осторожно.
У пострадавшего должно быть как можно меньше движений в шейном отделе позвоночника.
Попробуйте положить его и зафиксировать шею любым доступным способом: руками, валиками из одежды, мешками с песком. И, конечно, такой человек должен как можно быстрее попасть в больницу. Счет идет на минуты. Чем быстрее ему будет оказана профессиональная помощь, тем благоприятнее прогноз».
Шея – самое мобильное, но и самое слабое место нашего организма. А иначе как бы мы крутили головой? При «травме ныряльщика» происходит компрессия спинного мозга осколками позвонков (а возможно, и его разрыв). Человек в таком состоянии не может пошевелить ни рукой, ни ногой.
Но случается и перелом основания черепа. Такая травма похожа на «мину замедленного действия». Человек может двигать руками и ногами, остается в сознании, но одно неловкое движение создает компрессию нервных стволов – и человек мгновенно умирает.
Крайне важно зафиксировать и не шевелить пострадавшего!
А как быть с пострадавшим без сознания? По протоколу первой помощи его положено положить на бок, чтобы не затруднялось его дыхание.
Сергей Ковалев считает, что важно соблюдать приоритеты: «Если вы можете не оставлять пострадавшего одного, постоянно контролируете его дыхание, такого человека можно оставить лежащим на спине. Каждый поворот может ухудшить его состояние.
Но если дыхание вдруг пропало – прибегаем к стандартным протоколам первой помощи. То есть, открываем дыхательные пути, запрокидывая голову пострадавшего назад. Конечно, мы рискуем оставить человека инвалидом. Но зато у него есть шанс остаться живым.
Остановка дыхания и обильное кровотечение – две основные причины, по которым человек может умереть за считанные минуты. Контролировать дыхание – крайне важно!»
«Совместно с главным тренером британской сборной по прыжкам в воду Алексеем Евангуловым, – говорит Наталия Лукомская, – мы сейчас пишем детскую энциклопедию о прыжках в воду. Еще не утвердили название: или «Две секунды над водой», или «Полторы секунды над водой». Первый и главный принцип, который заявлен в нашей книжке: «Не зная броду – не суйся в воду!»
Коллажи Татьяны Соколовой
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.
Травмы шейного отдела позвоночника: последствия и реабилитация
По данным ВОЗ, 500 тысяч человек каждый год получают травму позвоночника, в том числе травму шейного отдела. Большинство травм шеи вызваны повреждениями во время автомобильной аварии, неудачного прыжка в воду, прямого удара по спине. Также травмы шеи могут произойти во время занятий спортом и особенно часто случаются среди легкоатлетов и спортсменов различных видов борьбы.
Анатомически шея — сложная часть тела человека. В шейном отделе позвоночника расположены кости, суставы, мягкие ткани и нервы, которые позволяют удерживать голову и двигать ей. Повреждение одной составляющей влияет на работу всех остальных. Если последствия незначительных травм шеи (например, растяжение связок или ушиб шейного отдела позвоночника) беспокоит человека несколько дней или недель, то сложные травмы могут привести к пожизненным последствиям. Значительная доля людей получает временную или постоянную инвалидность.
При компрессии или повреждении спинного мозга человек может оказаться парализованным, зависимым от ухода окружающих. Человек с травмой спинного мозга чувствует онемение тела, испытывает трудности с контролем мышц рук или ног, кишечника и мочевого пузыря. У человека после травмы существует высокий риск вторичных осложнений, таких как тромбоз глубоких вен, пролежни, инфекции мочевыводящих путей, воспаление лёгких, значительная потеря веса (кахексия). В некоторых случаях при травмах шеи происходит нарушение глотания и дыхания. Резкое изменение образа жизни и внешнего облика может вызвать депрессию.
Человеку с тяжёлой травмой шеи требуется качественный уход и помощь медицинских специалистов. Современная медицина позволяет реабилитировать человека после травмы шеи и адаптировать его к повседневной жизни.
Важно! Если вы увидели человека с травмой шеи в результате аварии, удара или падения — незамедлительно вызовите скорую помощь. До приезда скорой не перемещайте человека и посоветуйте ему не двигаться. От этого может зависеть жизнь пострадавшего.
Виды травм шейного отдела позвоночника
Способ лечения и последующая реабилитация зависят от причины, характера травмы и степени повреждения. Рассмотрим виды наиболее часто встречающихся травм шеи.
Растяжение связок
Связки — это полосы соединительной ткани, которые скрепляют кости. Растяжение связок может быть спровоцировано падением, резким скручиванием шеи или чрезмерной нагрузкой на неё.
Симптомы растяжения связок: боль в задней части шеи, которая усиливается при движении; головная боль; спазмы в верхнем плечевом отделе; боль в горле, онемение в области затылка; покалывание в руках; общая слабость. При симптомах покалывания в руках необходимо скорее обратиться к врачу.
«Хлыстовая травма»
В результате этой травмы повреждаются суставы или диски, что может вызвать раздражение корешков спинного мозга, появление неврологических симптомов. К ним относятся: боль, слабость, онемение, покалывание в руках или другие ощущения, напоминающие электрический разряд. Также возможны скованность движений, головокружение или нарушения сна. Некоторым пациентам после травмы шеи немедленно требуется вызвать скорую помощь. Если симптомы появились через несколько дней после травмы, тоже следует обратиться к врачу.
Смещение шейных позвонков
Смещение обычно происходит в результате травмы или дегенеративных изменений. Симптомы смещения позвонков: головные боли; сонливость; общая слабость; боль в шее с переходом на ключицу и плечи; онемение в руках.
При тяжелом смещении кость полностью сдвигается вперед и фиксируется в этом положении, вызывая разрыв связок. Смещение позвонков шейного отдела может повредить спинной мозг и потребовать хирургического вмешательства. При менее серьезных повреждениях позвонки могут вернуться на место самостоятельно, но в любом случае стоит обратиться к врачу.
Перелом позвонка
Переломы шейного отдела позвоночника составляют 20-30% всех переломов позвоночника, из них 10-20% включают повреждение спинного мозга. При переломе необходима немедленная медицинская помощь. Из-за осложнений большинство пострадавших не смогут вернуться к прежней жизни, некоторые становятся инвалидами. Одни из наиболее частых переломов — перелом позвонков С5 и С6 — они наиболее мелкие и хрупкие. Наиболее распространенная причина — неудачный прыжок в воду.
Симптомы перелома нижних шейных позвонков: головокружение, тошнота, полный или частичный паралич конечностей, слабость, мышечный тремор, затрудненное дыхание, боль в месте перелома, возможно нарушение речи. Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген или МРТ. Лечение будет зависеть от характера перелома и наличия осложнений.
Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника
Если при незначительном повреждении шеи рекомендуется отдых, ледяной компресс и приём противовоспалительных препаратов, то при тяжёлых травмах человеку требуется интенсивная реабилитация и качественный уход. Как правило, после таких травм период восстановления занимает несколько месяцев.
При поступлении пациента сотрудники реабилитационного центра должны оценить его состояние по специальным шкалам (например, по FIM). Оценка состояния поможет правильно назначить восстановительные процедуры, а также прогнозировать результаты реабилитации. Все процедуры и занятия в реабилитации направлены на то, чтобы сделать человека максимально независимым.
Если в результате травмы произошел гемипарез или тетрапарез — паралич верхних и/или нижних конечностей — человек может пожизненно оказаться в инвалидной коляске. В этом случае потребуется реабилитация, направленная на адаптацию человека к нормальной жизни и помощь в достижении максимальной самостоятельности и независимости в быту и уходе за собой.
Пострадавшему помогут научиться заново держать столовые приборы и самостоятельно принимать пищу, выполнять простые гигиенические действия, менять одежду, пересаживаться с инвалидного кресла, перемещаться в пространстве и использовать привычные предметы при приготовлении еды, уборке и других базовых бытовых активностях. Психологи помогут перестроиться на новый образ жизни и не потерять социальных связей. Такая работа может потребовать участия семьи человека с шейной травмой.
Центр реабилитации «Три сестры» занимается восстановлением пациентов как с незначительными, так и тяжёлыми травмами шейного отдела позвоночника. План реабилитации составляется индивидуально в зависимости от утраченных функций человека. Специалисты нашего центра помогут вернуть максимальную независимость и при необходимости научат близких правильным процедурам ухода и перемещения.
Посмотрите историю Евгения Смирнова, попавшего на реабилитацию после 5 месяцев реанимации в обездвиженном состоянии. За три курса реабилитации его состояние сильно изменилось: большинство ран затянулось, укрепились мышцы спины, появились движения в руках, уменьшился болевой синдром. Евгению сняли мочевой катетер и трахеостому. Он научился сидеть в инвалидном кресле и есть при помощи адаптированных приборов.
Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?
Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.
Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.
Что такое сонное апноэ?
Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.
Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.
Есть две основных разновидности апноэ во время сна:
Симптомы остановки дыхания
Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.
В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:
Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.
Что происходит в организме при приступе апноэ?
В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.
Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.
Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.
Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения
У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:
Кто поможет в диагностике?
Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.
Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.
Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.
Профилактика может снизить риски
Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.
Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.