Что будет если помыться под холодной водой можно заболеть
Не опасно ли мыться в холодной воде, пока отключили горячую?
И. Васильев, 68 лет
Отвечает врач-дерматолог Екатерина МОКИНА:
— С точки зрения процесса мытья и качества смывания различных средств с кожи я бы не рекомендовала мыться под холодной водой. Гель для душа, молочко для тела, мыло — все моющее — все равно ведут себя гораздо лучше, когда используется теплая вода. Холодная вода из-под крана не дает возможности полноценно и правильно очистить кожу от этих средств и от загрязнений тоже. Причем это касается как волосистой части головы, так и всего тела.
Кроме того, всегда следует помнить о рисках застудиться. Ведь холодная вода водопровода обладает достаточно низкими температурами, и заболеть вполне возможно.
Также как дерматолог я отвечаю за кожу и все, что выше перечислила, связанное с ней. А как врач в целом могу добавить еще и про риски сосудистой реакции. Потому что люди, непривычные к закаливанию и, например, обливаниям холодной водой, а также имеющие болезни сердца и сосудов, могут отреагировать очень необычно и серьезно. Если вспомнить крещенские купания в морозы зимой, там всегда около проруби стоят врачи. Потому что, когда человек окунается в воду и выходит, это всегда сосудистый спазм. Сосуды резко сужаются, а затем резко расширяются. И это даже у здоровых людей. Понятно, что такое положение дел чревато развитием ряда серьезных проблем, которые все знают. Тем же, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания, такие резкие купания, включая под душем, в холодной воде, противопоказаны. Закаливаться надо обязательно с умом.
Дерматолог рассказала, почему опасно мыть голову холодной водой
Фото: портал мэра и правительства Москвы
Врач-дерматолог Центра дерматологии Екатерина Мокина заявила, что мытье головы холодной водой является небезопасным. По ее словам, человек может заболеть, сообщает сайт «Аргументы и факты».
«Тут основной нюанс в том, что можно простудиться. Даже если вспомнить исторически те времена, когда в домах в принципе не было горячей воды, ее все равно старались нагреть», – делится дерматолог.
Она подчеркивает, что лучше не мыть голову холодной водой. С точки зрения промывания волос процесс будет гораздо хуже, обращает внимание врач.
«Ведь все моющие средства все равно работают лучше именно при контакте с теплой водой. Конечно, это не значит, что надо мыть кипятком, но воду нагреть стоит», – уточнила Мокина.
Так, специалисты считают, что промывание головы холодной водой приведет к недостаточному питанию волос, ухудшению внешнего вида прически, а также к развитию серьезного дискомфорта.
«Есть, например, люди, которые пару раз в неделю проводят обливания холодной водой. Они, естественно, более привычны к таким температурам, у них холодная вода вряд ли вызовет какую-то особую реакцию», – уточняет медицинский специалист.
Однако есть угроза для здоровья людей с хроническими заболеваниями, среди которых проблемы с сердцем и сосудами. Ко всему прочему, не рекомендуется таким образом мыть голову людям с хроническими патологиями ЛОР-органов. К ним относятся гаймориты, синуситы и другие.
Ранее врач рекомендовал в период распространения COVID-19 принимать холодный душ. По словам специалиста, эпизодические воздействия холода мобилизуют, тренируют и укрепляют организм.
Как помочь человеку, при переохлаждении в воде
Переохлаждение представляет серьезную угрозу для жизни людей. Теплопроводность воды в четыре раза больше, чем воздуха, поэтому она мгновенно воздействует на всю поверхность тела. Организм человека начинает переохлаждаться, если он длительное время находится в воде с температурой ниже 33,3°C. Оказывается, «замерзнуть» можно даже в тропических водах!
Важно запомнить: смертельное охлаждение в воде с температурой 0°C наступает всего за 30 мин. Время выживания человека в холодной воде зависит от ее температуры и определяется скоростью охлаждения организма. Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый, кто связан с водой.
Срочные спасательные мероприятия в первую очередь должны быть направлены на быстрейшее восстановление температуры тела, активное согревание всеми имеющимися средствами. Для оказания эффективной помощи важно знать характерные признаки переохлаждения организма. Различают три степени гипотермии: легкая — температура тела снижается до 35—34°; средняя — до 33-32°; тяжелая — до 31°.
Извлеченного из воды пострадавшего следует перенести в теплое сухое помещение, снять мокрую одежду и растереть его спиртом до покраснения кожи — от центра к периферии.
Если вам доведется когда-нибудь спасать жертву гипотермии, надо запомнить следующее. Даже после того как человек вытащен из холодной воды, он все еще может умереть в результате последствия потери тепла. По мере остывания тела, руки и ноги охлаждаются скорее, чем туловище, поскольку площадь их поверхности (приходящаяся на единицу массы), через которую происходят потери тепла, больше. При низкой температуре кровь в конечностях охлаждается сильнее, чем в туловище и голове. Когда человека вытаскивают из холодной воды, не надо допускать, чтобы сперва согрелись руки и ноги, а тело и голова потом, так как это приведет к тому, что менее теплая кровь из конечностей начнет поступать в сердце. Когда эта более холодная кровь достигнет сердца, она может привести к дальнейшему падению внутренней температуры (отсюда термин «последействие потери тепла») и вызвать сердечный приступ.
Нельзя усиленно растирать конечности, так как приток холодной крови от рук и ног может остановить сердце. Значит, согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки. Потом надо укутать спасенного одеялом, ватником, любой имеющейся под рукой одеждой.
К этому следует добавить, что человека нельзя просто завертывать в простыню, не обеспечив его дополнительным источником обогрева, таким, как электрогрелка или сосуд с горячей водой, так как простое оборачивание в простыню может вызвать последействие потери тепла. Кроме того, вопреки народной мудрости не надо принимать спиртное или натираться снегом, поскольку любое из этих действий может увеличить потерю тепла.
При сильном переохлаждении и ознобе рекомендуется использовать теплоту человеческого тела — укутаться общим одеялом.
Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания — посадить пострадавшего в таз или ванну. Отогревание следует начинать в воде с температурой 34—36°, постепенно повышая ее до 40° (выше нельзя). Процедура прекращается как только температура тела пострадавшего поднимется до 34—35°. Руки и ноги греть нельзя.
Согревание в ванне нужно сочетать с общим массажем тела от центра к периферии: осторожно, но энергично. Нельзя растирать и массировать кожу, если есть отеки и пузыри. Если нет возможности применить такой способ, то следует приложить смоченное в горячей воде (до 70°) полотенце к затылку, грудной клетке, животу, к подмышечным и паховым областям.
После отогревания следует давать горячее сладкое питье — чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую постель, обеспечить покой, дать калорийную теплую пищу в небольшом количестве. При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, отсутствуют пульс и дыхание, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.
Во всех случаях оказания помощи нельзя давать алкоголь, поскольку он угнетает деятельность высших отделов центральной нервной систему.
Как же вести себя людям, оказавшимся в холодной воде? Существуют некоторые правила, выполнение которых, как считают специалисты, может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить сроки безопасного пребывания в холодной воде, следовательно, повысить и вероятность спасения. Даже в самых труднейших условиях нельзя предаваться чувству страха и смятения: нужно бороться и верить в спасение.
Прежде всего, следует принять вертикальное положение тела, поджать колени к животу, а руки — к туловищу вдоль боков и груди. Это очень важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участков тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой. Голову следует держать как можно выше над водой, так как около 50—75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю.
Может показаться, что плавание может увеличить температуру вашего тела, так как энергичные упражнения на суше наверняка приводят к нагреву тела. Но тепло, создаваемое при плавании, быстро теряется в холодной воде. Когда вы находитесь на плаву неподвижно, вода, омывающая вашу кожу, будет нагреваться немного, но если вы плывете, постоянный поток холодной воды омывает ваше тело, что приводит к увеличению скорости, потери тепла примерно в 1,3-1,4 по сравнению со скоростью потери тепла, которая характерна для ситуации, когда вы неподвижно находитесь в воде.
Нужно стараться затрачивать минимум физических усилий для удержания на поверхности воды. Спешить к берегу, спасательному плоту или шлюпке следует лишь в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 30—40 мин без полного истощения тепловых энергетических резервов организма. Установлено, что при температуре воды около 10°C, человек в спасательном жилете может проплыть до наступления гипотермии не более 1500 м.
Для предотвращения своеобразного «холодового шока», который развивается иногда в первые 5—10 мин после погружения в воду и является причиной гибели человека еще до наступления гипотермии, следует время от времени выполнять непродолжительные физические движения или напрягать попеременно мышцы ног, живота, рук и шеи.
Оказавшись внезапно в воде, следует как можно быстрее застегнуть все пуговицы, плотно прижать одежду к телу и дать любой сигнал бедствия.
Предотвращение таких опасных проявлений переохлаждения, как судороги или помрачение сознания, может быть достигнуто напряжением воли, а также нанесением себе уколов (укусов) и других болевых раздражений. Именно так поступали на практике многие пострадавшие.
Радикальных средств для борьбы с гипотермией пока не предложено. Во всех руководствах указывается на большое значение соответствующей одежды с высокими теплоизоляционными свойствами. Это теплое белье, шерстяные свитер и спортивный костюм, куртка из синтетического водонепроницаемого материала с плотно прилегающими манжетами и воротником, матерчатые перчатки, две-три пары шерстяных носков, спортивная обувь. Для защиты головы рекомендована шерстяная или резиновая шапочка.
Даже мокрая одежда замедляет теплопотери организма; температура тела в ней всегда на 4—5° выше температуры воды!
Практика показала, что человек в летней хлопчатобумажной одежде и спасательном жилете может продержаться в воде с температурой 5° (при температуре воздуха 6—8°) 45 мин. Если же он одет в теплую одежду, то вероятность пребывания в воде с более низкой температурой 0° (при температуре воздуха 15°) составит те же 45 мин.
Холодный или горячий душ — что полезнее для здоровья?
Пока одни громко кричат о пользе холодного душа, другие рекомендуют нежиться в горячей пенной ванне и ни о чем не думать. А что действительно полезно для здоровья — холодный или горячий душ? Стоит ли ежиться под ледяными струями или же лучше с головой окунуться в теплую воду? Гала-Центр нашел ответы на эти вопросы и готов поделиться ими прямо сейчас.
Чем полезен холодный душ?
Многие люди даже не задумываются о принятии холодного душа просто потому что он… холодный. Водные процедуры у нас ассоциируются с расслаблением, а оно в свою очередь с теплом. Вряд ли найдется много желающих принимать ванну с температурой воды ниже 20°. На самом деле не нужно списывать со счетов холодный душ, потому что он имеет много преимуществ:
RAIN Набор для душа, лейка 110мм, 3 режима, держатель, шланг ПВХ 150см, антитвист
Набор для душа SonWelle, лейка 3 режима 95мм, держатель, шланг 150см
Лейка для душа SonWelle 5 режимов, 95мм
Лейка для душа SonWelle 1 режим, 100х92мм
RAIN Лейка для душа, 1 режим, 110мм черная
SonWelle Набор для душа, 3 режима, 150см, 9831573KС, хром, хедр
Помогает ли холодный душ при депрессии и стрессе?
Холодный душ — идеальное средство при депрессии и стрессе. С одной сторон он увеличивает выработку эндорфинов — гормонов хорошего настроения, а с другой снижает уровень кортизола в крови, вызывающего стресс. По мнению психологов, гидротерапия — один из самых эффективных методов лечения депрессивных состояний. Исследования показывают, что если 3 раза в неделю принимать 5-ти минутный прохладный душ, то можно улучшить психическое состояние при депрессии. Он работает как электрошоковая терапия — вода низкой температуры посылает в мозг сотни электрических импульсов и встряхивает не только его, но и нервную систему. Как результат повышается уровень энергии, бдительность и продуктивность. Благодаря усиленной выработке эндорфинов улучшается настроение, растет уровень оптимизма и благополучия. Также воздействие низкой температуры снижает уровень кортизола в крови, который часто становится виновников инсультов и других сердечных заболеваний.
Душевая система RAIN, верхний душ 1 режим, ручной душ 3 режима, хром
Душевая система SonWelle, верхний душ 1 режим, ручной душ 3 режима, хром/белый
Душевая система SonWelle с верхним душем и ручной лейкой, хром/белый
Можно ли заболеть от холодного душа?
Многие люди боятся принимать холодный душ чтобы не заболеть гриппом. На самом деле у вас больше шансов заболеть когда вы принимаете горячую ванну, а после нее выходите на улицу. После принятия прохладного душа тело становится невосприимчивым к холоду, а иммунная система крепчает. Главное действовать постепенно. Начните уменьшать температуру воды на последнем этапе водных процедур, а затем постойте под прохладными струями 2-3 минуты.
Регулярное закаливание укрепляет иммунитет, потому что стимулирует производство иммунных клеток, убивающих патогенные микроорганизмы и вирусы. Дополнительно вы получаете улучшенное кровообращение, что помогает предотвратить варикоз, гипертензию и другие заболевания, связанные с заболеванием сосудов или проблемами в кровотоке. Вес начнет уходить быстрее, а состояние волос и кожи улучшится.
Кому нельзя принимать холодный душ?
Если у вас есть заболевания сердечно-сосудистой системы, лучше отказаться от обливания холодной водой. Шоковая терапия, когда сосуды резко сужаются, а потом расширяются, может негативно повлиять на состояние здоровья. Причем организм может отреагировать совершенно непредсказуемо. Также прохладная вода плохо взаимодействует с шампунями и гелями для душа. Лучшие свойства очищающих средств проявляются в тандеме с более высокими температурами.
Можно ли принимать холодный душ перед сном?
По вечерам важны водные процедуры, помогающие расслабиться и крепко уснуть, а потому температура имеет значение. Прохладная вода бодрит тело и стимулирует разум, а потому будет хороша только если вы работаете в ночную смену. Если же хотите крепко спать всю ночь, примите за 1-1,5 часа теплую ванну.
Как правильно принимать холодный душ?
Будьте готовы, что холодный душ — это неприятно, а потому эксперты рекомендуют начинать закаляться в компании любимой музыки. Она поможет отвлечься от дискомфорта. Пойте и танцуйте, это только усилит преимущества гидротерапии. Справится с таким стрессом куда проще танцуя и подпевая, чем неподвижно стоять и терпеть дискомфорт. Никто не говорит, что вам нужно сразу прыгнуть под ледяные струи. Начните с теплой воды и медленно ее охлаждайте чтобы ваше тело получило время привыкнуть. Уменьшайте температуру в течение двух минут, а затем проверьте, как долго вы можете продержаться. Еще один способ быстро привыкнуть к гидротерапии — принимать контрастный душ — чередовать холодную и горячую воду в соотношении 20 секунд через 60 секунд. Главное заканчивайте его всегда холодным обливанием.
Чем полезен горячий душ?
Если вы нуждаетесь в расслаблении и умиротворении, пытаетесь побороть бессонницу и быстрее выздороветь от гриппа, вам подойдет горячий душ. Но если заботитесь о состоянии своей кожи, тогда исключите из своей жизни водные процедуры при высоких температурах. Горячая вода высушивает кожу, смывает с нее натуральные масла и заставляет клетки производить гистамин — вещество, вызывающее зуд.
Преимущества горячего душа:
Исследования показали, что 20-тиминутная горячая ванна при температуре 40° за полтора часа до сна помогает циркадному ритму организма естественным образом подготовиться к ночному отдыху. Таким образом значительно улучшается качество сна.
Почему вредно принимать горячий душ?
Горячая вода высушивает и раздражает кожу. Она повреждает кератиновые клетки на эпидермисе и не позволяем им удерживать влагу из-за чего кожа превращается в пустыню, начинает шелушиться, зудеть и морщиться. Данный вид водных процедур не рекомендован при таких дерматологических заболеваниях как экзема, потому что ощущение стянутости только повышает дискомфорт.
Высокие температуры противопоказаны людям с высоким кровяным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Душ после тренировки: холодный, горячий или контрастный?
Чтобы получить максимум пользы и удовольствия начните душ с теплой воды, а ближе к концу уменьшите температуру, чтобы завершить процедуру охлаждением тела. Контрастный душ расслабляет мышцы, уменьшает боль и воспаление, помогает быстрее восстановиться.
Какой душ полезнее для здоровья — холодный или горячий?
По мнению доктора, вы должны принимать теплый душ. Это золотая середина, которая приносит пользу и дарит комфорт. Идеальная температура для водных процедур должна быть на несколько градусов выше температуры тела. Если температура тела 37°, то вода в ванной должна быть 40-45°. Американские врачи называют 44° магическим числом, потому что данного показателя достаточно чтобы смыть с себя всю грязь и бактерии и при этом не пересушить кожу. Но все же лучшим выбором для здоровья врачи считают не холодный и не горячий, а контрастный душ. Чередование холода и тепла в течение 5-ти циклов дает потрясающие результаты и легче переносится организмом. Пока под воздействием холода кровеносные сосуды сужаются, кровь уходит в глубокие ткани. Горячая вода их расширяет и снова возвращает кровь к поверхности кожи. Таким образом кровь полноценно перекачивается через органы и мышцы, что улучшает регенерирующие процессы и очищение организма от токсинов.
А если вы хотите купить сантехнику оптом от производителя, Гала-Центр предлагает выгодные условия для сотрудничества, где продуманно все до мельчайшей детали — от первоклассной продукции по низким ценам до оперативной доставки в ваш регион.
Влияние принятия холодного душа на здоровье и работоспособность: рандомизированное контролируемое исследование
Как регулярный холодный душ влияет на состояние здоровья, качество жизни и работоспособность?
Влияние принятия холодного душа на здоровье и работоспособность: рандомизированное контролируемое исследование
Перевод из журнала PLOS One (оригинал).
Аннотация
Цель работы. Целью данного исследования было определить кумулятивный эффект регулярного принятия холодного (контрастного) душа на состояние здоровья, качество жизни и работоспособность.
Методы исследования. С января по март 2015 г. 3018 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет без коморбидной патологии и не имевшие ранее опыта регулярного принятия холодного душа были рандомизированы (1:1:1:1) на контрольную группу и на группы, принимавшие холодный (контрастный) душ в течение 30, 60 и 90 секунд на протяжении 30 дней подряд с последующим принятием холодного душа по собственному желанию (для экспериментальных групп). Основными конечными точками являлись длительность болезни (в днях) и количество пропущенных рабочих дней из-за вызванного болезнью недомогания. Вторичными конечными точками были качество жизни, производительность труда, тревожность, температурная чувствительность и побочные реакции.
Результаты исследования. 79% пациентов экспериментальных групп завершили протокол в 30 последовательных дней. Модель отрицательной биномиальной регрессии показала, что в группах холодного (контрастного) душа наблюдалось сокращение числа пропусков рабочих дней по причине недомогания на 29% по сравнению с контрольной группой (соотношение коэффициентов происшествий: 0,71, P = 0,003). Для длительности болезни (в днях) значительного группового эффекта не наблюдалось. Не сообщалось ни о каких серьезных побочных эффектах, связанных с процедурой.
Заключение. Плановая процедура холодного (контрастного) душа привела к статистическому сокращению числа пропусков рабочих дней по причине недомогания (информация со слов участников), но не к сокращению длительности болезни (в днях) у взрослых без коморбидной патологии.
Регистрация испытаний. Национальный регистр клинических исследований Нидерландов (Netherlands National Trial Register), NTR5183.
Введение
Холодные ванны – это распространенный по всему миру обычай. С самого начала развития цивилизации люди по-разному экспериментировали с температурой воды для купания с целью подвергнуть тело воздействию экстремальных условий. В античные времена древнеримские бани основывались на практике прохождения через ряд горячих комнат, в конце завершавшегося нырянием в холодную воду [1]. В современном мире традиционный ритуал фригидария (прим. ред.: лат. frigidarium — холодная комната) сохранился в большинстве саун и спа по всему миру.
Холодным ваннам приписывают множество полезных свойств, оказывающих эффект на здоровье, таких как улучшение работы иммунной системы, стимуляция сердечно-сосудистого кровообращения и жизненного тонуса, однако истинные корреляции остаются нераскрытыми [2]. Предыдущие исследования краткосрочного эффекта воздействия холода показали повышение концентраций кортизола и норадреналина при изменении физиологического ответа, однако обнаружили его минимальное влияние на иммунитет или же отсутствие этого влияния 4. Однако у здоровых людей кумулятивный эффект воздействия холода и его связь со здоровьем после адаптации к нему имеет спекулятивный характер, ввиду недостаточного количества данных из рандомизированных контролируемых исследований.
Основной конечной точкой данного исследования было определение, будут ли субъективные ощущения болезни меняться после повторяющихся воздействий холода, осуществляемых посредством принятия холодного душа в течение как минимум 30 дней подряд. Вторичными конечными точками было определение, повлияет ли такое принятие холодного душа на качество жизни, производительность труда и тревожность, а также имеет ли это побочные эффекты. Соотношение доза-ответ было исследовано путем варьирования длительности холодного душа.
Методы исследования
Дизайн исследования
Дизайн данного не слепого рандомизированного контролируемого исследования с параллельными группами был выполнен согласно руководствам CONSORT. Исследование было осуществлено в Нидерландах, названо Испытание Холодом (Cool Challenge). С 7 по 30 декабря 2014 г. мы набирали участников по объявлениям и через социальные сети. Включение в исследование, рандомизация и сбор данных производились при помощи веб-приложения с использованием опросов. Подписанное информированное согласие давали все участники. Исследование разрабатывалось для оценки эффективности в условиях реальной клинической практики, приверженность к испытанию не проверялась. Основной конечной точкой данного исследования было обнаружение любого влияния регулярного принятия холодного душа, вторичной конечной точкой было наблюдение дозозависимых эффектов. Протокол исследования был одобрен экспертным советом на основе этических соглашений (3 сентября 2014 г., Академический медицинский центр (Academic Medical Center), Амстердам, Нидерланды). Исследование рассматривалось как немедицинское, поэтому освобождалось от формального медицинского этического обзора. Регистрация исследования проводилась не перед набором первого участника, а 25 июня 2015 г, до даты анализа результатов (5 августа — 13 сентября 2015 г.), в Национальном регистре клинических исследований Нидерландов, одобрено ВОЗ, номер NTR5183. Авторы подтверждают, что все связанные с актуальным исследованием испытания зарегистрированы.
Участники
В исследовании приняли участие взрослые люди в возрасте 18-65 лет, ранее не имевшие опыта регулярного принятия холодного (контрастного) душа, которые имели работу на момент участия в исследовании. Поскольку ранее не сообщалось ни о каких вредных для здоровья эффектах холодного душа, единственным критерием исключения была коморбидная патология, включая сердечные, легочные и другие тяжелые заболевания. Критерии исключения определялись при помощи субъективной оценки участников. Наличие коморбидной патологии определялось либо в случае положительного ответа на вопрос: «Есть ли у вас серьезные заболевания сердца или легких?», либо по оценке данных о других заболеваниях. Кандидатов просили ответить на вопрос: «У вас есть заболевание?». Тщательный скрининг проводился для любого тяжелого заболевания сердца, легких или для любой системной коморбидной патологии по решению исследователя. После подписания информированного согласия все участники были рандомизированы в одну из четырех групп (1:1:1:1).
Рандомизация была осуществлена с использованием компьютеризированного выбора случайных чисел при помощи специально созданного гипертекстового препроцессора (PHP), использующего сценарий веб-приложения для опросов онлайн, без применения рандомизации блока или методов стратификации. В языке программирования PHP использовалась функция RAND, которая каждый раз назначала случайное число в интервале от 1 до 4 [8]. Сокрытие распределения пациентов по группам обеспечивалось веб-приложением.
Методы работы
Участники, рандомизированные в экспериментальные группы, были проинструктированы принимать душ следующим образом: сначала такой теплый, какой они предпочитают, и столько времени, сколько они хотят, однако в конце необходимо принимать душ самой холодной водой в течение 30, 60 и 90 секунд соответственно. Участникам сказали пользоваться или онлайн-таймером для смартфонов, предоставляемым исследовательской группой, или своим собственным таймером. В том случае, если они не смогут выдержать весь период времени, нужно будет отмечать время по секундомеру. В Нидерландах средняя температура грунта на глубине водопровода составляла в период исследований 10°C, средняя температура холодной воды составляла 10-12 °C [9]. Период эксперимента составлял 30 дней подряд с 1 по 30 января 2015 г. В течение следующих 60 дней с 31 января по 31 марта 2015 г. участники всех трех экспериментальных групп должны были принимать душ так, как они предпочитают, т. е. принимать холодный душ так часто и так долго, как им захочется. Участники, рандомизированные в контрольную группу, были должны принимать душ как обычно (не холодный) в течение всего 90-дневного периода исследования.
Данные собирали при помощи онлайн-платформы и обрабатывали с использованием Microsoft Excel 15.0 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США). Для получения отчетов участников просили регистрироваться три раза: в начале, между 30 и 60 днями, а также между 90 и 120 днями. Тем участникам, которые не ответили на контрольные вопросы, еженедельно рассылались напоминания по электронной почте. Недостающие данные собирали по электронной почте.
Конечные точки
Все конечные точки были получены со слов участников при помощи онлайн-отчетов. Основной конечной точкой являлись длительность болезни (в днях) и количество пропусков работы из-за вызванного болезнью недомогания в течение 90-дневного периода исследования (январь — март 2015 г.). Отсутствие на работе по причине недомогания рассматривалось как наиболее объективный косвенный параметр, показатель тяжести заболевания. Участников просили подсчитать общее количество дней, когда они пропускали рабочие дни из-за недомогания, если возможно, с подтверждением от работодателя или по календарному плану. Частота пропусков рабочих дней не измерялась. Длительность болезни (в днях) определялась как общее количество дней, когда участник чувствовал себя больным (включая симптомы простуды или ОРВИ). Участников просили подсчитать число дней, когда у них были симптомы заболевания, простуды или ОРВИ в течение периода исследования. Если участники насчитывали количество пропусков рабочих дней или длительность болезни более пяти дней, устанавливались соответствующие причины. Вторичными конечными точками были время субъективного недомогания, качество жизни, производительность труда, температурная чувствительность и тревожность.
Качество жизни оценивалось по Краткой Форме 36 (SF-36), отчету пациента о здоровье, состоящему из 36 пунктов [10]. Результаты были проанализированы, включая индекс физического здоровья (PCS) и индекс психического здоровья (MCS), более высокие значения указывали на лучшее качество жизни. В данном исследовании использовалась нидерландская 4-недельная повторная версия (Dutch 4-week recall version), адаптированная Aaronson и соавт. [11].
Производительность труда оценивалась с применением Утрехтской шкалы вовлеченности в работу (UWES), отчету из 9 пунктов с шкалой Ликерта вовлеченности в рабочую активность из 7 пунктов (0 — никогда, 6 — каждый день), и общая сумма баллов (интервал 0-54) использовалась для анализа, более высокий результат означал более высокую производительность труда [12, 13].
Баланс нейросенсорных путей мозг-тело оценивался как изменение ежедневной температурной чувствительности тела и конечностей соответственно (выраженной как «более тепло», «более холодно» или «без изменений» по сравнению с обычной ежедневной чувствительностью до начала исследования).
Для исследования тревожности мы выбрали шесть вопросов из подшкалы, оценивающей тревожность, в Кратком перечне симптомов [14]. Тотальный балл тревожности (интервал от 0-24) этой анкеты самоотчета из 5 пунктов по шкале стресса Ликерта (0 = «совсем нет» до 4 = «экстремальная») был использован для анализа, меньший балл означал меньшую тревожность. Нами использовалась нидерландская версия, адаптированная и валидизированная De Beurs и Zitman [15].
В каждый контрольный момент участников просили сообщать о любых положительных или отрицательных эффектах. Нежелательные реакции, за исключением гриппа или связанных с ним симптомов, которые были, вероятнее всего, вызваны холодным (контрастным) душем, были записаны со слов участников, сообщавших о всех отрицательных ощущениях и событиях, а также о причинах прекращения эксперимента.
Статистический анализ
На основе литературных данных мы подсчитали, что для того, чтобы обнаружить разницу ½ дня в количестве дней, пропущенных по болезни (SD 3,03) в течение 90-дневного периода, нужны 80% старания 575 человек [16]. Уровень значимости (α) для теста был установлен на уровне P 5 дней)
Сообщалось о двадцати серьезных нежелательных явлениях, все они были признаны не связанными с экспериментом. Один участник из 90-секундной экспериментальной группы внезапно умер от латентной хронической легочной эмболии на 56-й день эксперимента. Это латентное заболевание не было диагностировано на момент включения в исследование, история болезни включала в себя только гипертензию. Критическая оценка бригады врачей интенсивной терапии показала отсутствие какой-либо связи этого события с холодным (контрастным) душем. Были 8 пациентов с пневмонией легкой степени тяжести, два случая инфекций мочевыводящих путей, у двоих участников были инфекции среднего уха, один случай пневмоторакса, один случай глаукомы, два ранения руки, один случай множественной травмы ребер после падения, один случай сотрясения мозга и ранения головы после падения, одна велосипедная авария и один несчастный случай при катании на лыжах, оба с множеством легких ушибов, растяжений и порезов. Ни о каких связанных с экспериментом серьезных нежелательных явлениях не сообщалось. Самым распространенным легким нежелательным явлением было длительное чувство холода в теле после холодного душа (196 участников), а также в руках и/или ступнях (257 участников), особенно у 3 участников с синдромом Рейно. Другие возможно связанные с экспериментом нежелательные явления включали в себя боль в мышцах или судороги после холодного душа у восьми участников, зуд у шести, бессонница у четырех (связано с холодным душем вечером), головокружение у четырех, люмбаго у двоих, головная боль у одного, носовое кровотечение у одного, диарея у одного, ощущение сердцебиения у одного и преходящий отек и эритема трех пальцев одной руки у одного участника.