Что будет если поесть грязными руками
Не мойте руки перед едой. Почему чрезмерная забота о чистоте опасна для здоровья?
«Мойте руки перед едой», «Не трогай поручни: они грязные», «Микробы — это смерть» — сколько подобных воззваний фанатиков от гигиены мы слышим с первых лет своей жизни? И так ли целесообразна подобная риторика для людей, чье эволюционное развитие тысячелетиями сводилось к тому, чтобы бороться с подобными угрозами, а не ликвидировать их?
Жизнь человека в современной цивилизации подвержена культу чистоты.
Внимание к чистоте, которая в мире, сплошь усеянном бактериями, микробами и вирусами, превозносится как единственно возможный способ сохранить здоровье хрупкой телесной оболочки, доходит до того, что насаждаемой ролевой моделью становится антропоморфная тумба умывальника с говорящим именем «Мойдодыр». С мылом наперевес, бешено вращающий краниками умывальник требует от детей фанатичного следования правилам личной гигиены, и вот уже нормой становится хранимый в сумке антибактериальный гель, визиты в душ случаются по нескольку раз в день, а немытое яблоко пугает сильнее, чем Гитлер.
Всё хорошо в меру, и чище — еще не значит лучше.
Исследователи находят всё новые подтверждения тому, что чрезмерное внимание к гигиене ничуть не лучше невнимания к ней, а излишний энтузиазм по отношению к чистоте способен нанести непоправимый вред нашему здоровью.
Первой жертвой слишком частого мытья становится кожа. Кислотно-щелочной баланс (рН) кожи здорового человека равен 5,5. Его поддержание на этом уровне — гарантия защиты против патогенных микроорганизмов, которые не смогут легко проникнуть в кожу и укрепиться там.
Однако привычка слишком часто принимать душ или умываться, особенно с применением агрессивно-щелочных средств, разрушает этот естественный защитный барьер, нарушая кислотность кожи. И это уже не говоря о том, что из-за слишком частого мытья кожа сохнет, шелушится, быстрее стареет и легче поддается повреждениям и воспалениям.
Результат — грибковые заболевания, лишаи, гнойничковые заболевания кожи, стафилодермиты, стрептодермиты, повышенная чувствительность, аллергические реакции, дерматит, экзема. Умножьте на два, если дело касается интимной гигиены.
Культ чистоты грозит и более серьезными последствиями. К сожалению, жертвами этого культа становятся в первую очередь дети. Безумные родители, дважды в день стерилизующие любую горизонтальную поверхность в доме, намывающие овощи и фрукты антибактериальным мылом и запрещающие детям даже близко подходить к домашним животным, наносят непоправимый ущерб иммунной системе своих чад. Организм ребенка физически не сможет научиться справляться с угрозами внешней среды, а несформировавшийся иммунитет будет давать самые причудливые сбои, от аллергии до тяжелейших аутоиммунных заболеваний, характеризующихся причудами в работе иммунной системы, из-за которых она начинает атаковать здоровые ткани организма.
Так, исследовательская группа из Кембриджского университета установила, что излишняя чистоплотность повышает риск развития болезни Альцгеймера. Чем лучше в стране санитария, тем выше заболеваемость этой разновидностью старческого слабоумия.
Страны, где каждый имеет доступ к чистой питьевой воде, а городское население преобладает, например Великобритания, Австралия, Франция, показывают превышение среднемирового показателя по заболеваемости Альцгеймером почти на 10 %. Напротив, в таких странах, как Кения, Бангладеш или Камбоджа, случаев старческой деменции регистрируется существенно меньше.
Результаты этого исследования, как и многие другие аналогичные данные, говорят в пользу так называемой гипотезы гигиены. Современная жизнь с ее мытыми овощами, фильтрованной водой и антипаразитарным геноцидом означает неизбежную потерю прежде вездесущих, сожительствовавших бок о бок с человеком микроорганизмов, настраивавших и тренировавших нашу иммунную систему, чтобы она могла сопротивляться внешним угрозам. К сожалению, это значит, что всё больше и больше людей теряет способность сопротивляться некогда безвредным факторам внешней и внутренней среды. Результатом становятся астма и аллергические реакции как неадекватный ответ организма на наружные раздражители, воспалительные реакции пищеварительного тракта, отторгающего некоторые продукты питания, аутоиммунные заболевания вроде диабета первого типа или рассеянного склероза, когда толком не приспособившийся к противостоянию внешней среде организм начинает воевать против самого себя.
Достаточно лишь упомянуть о том, что сенную лихорадку многие ученые уже начинают называть «болезнью элиты», потому что встретить это заболевание у фермеров или жителей депрессивных регионов практически невозможно.
Кстати о депрессии. Повышенный риск развития большого депрессивного расстройства, оно же — клиническая депрессия, ряд исследователей связывает именно с аутоиммунными реакциями организма. В настоящий момент это заболевание является четвертым по распространенности в мире, а к 2020 году займет почетное второе место на общемировом пьедестале, и не в последнюю очередь благодаря «западному образу жизни» с его чрезмерным вниманием к мытью рук перед едой.
Почти у всех пациентов с клинической депрессией есть симптомы воспаления, в частности повышенный уровень сигнальных и регулирующих клеток иммунной системы — цитокинов.
До 50 % людей, принимавших интерферон для улучшения иммунитета, демонстрировали симптомы депрессивного расстройства, а клиническая депрессия — частый спутник других аутоиммунных заболеваний. По некоторым оценкам, возникающие на фоне аутоиммунных процессов воспаления и аллергии замедляют производство серотонина в головном мозге, и недостаток «гормона счастья» приводит к известным последствиям. Похоже, что уже очень скоро эффективная терапия депрессии будет включать в себя иммуносупрессоры и другие элементы терапии усмирения ополчившегося на собственный организм иммунитета.
К сожалению, маловероятно, что внезапный старт приема пищи с пола способен оградить вас от подобных проблем. Аутоиммунные заболевания считаются неизлечимыми, а препараты для купирования их симптомов крайне токсичны. Однако для ваших детей еще не всё потеряно. Как показали результаты исследования сотрудников Детского центра Джона Хопкинса в Балтиморе, стерильная атмосфера вокруг ребенка вовсе не помогает ему расти здоровым. Младенцы, которые в первые годы жизни часто контактируют с потенциальными аллергенами и всевозможными микробами, в будущем намного реже страдают астмой и различными видами аллергии. Так, дети, растущие на фермах, болеют бронхиальной астмой реже городских детей, ведь им обеспечен постоянный контакт с обитающими в почве микроорганизмами.
Не бойтесь завести собаку: в тех домах, где пыль содержала микроорганизмы, а также экскременты насекомых и животных, дети росли более защищенными от аллергических реакций и в три раза реже страдали астмой.
Повторимся: ни в коем случае не пытайтесь резко изменить свои привычки. Даже если вы всю жизнь прожили в обнимку со стаей алабаев, не боитесь водопроводной воды и смело хватаетесь за поручни в общественном транспорте, опасайтесь повторять подобное в заграничных поездках. Микробы, эндемичные для региона вашего постоянного проживания, не имеют ничего общего с микробами Южной Азии или Северной Африки, и, несмотря на вашу уникальную способность облизать домашний унитаз (в котором, кстати, проживает куда меньше микробов, чем у вас во рту), вы ничего не сможете поделать с кровожадными маленькими жителями иностранных государств. Ваш иммунитет способен бороться против того, с чем ранее сталкивался. Именно поэтому расстройства кишечника и прочие неприятные последствия заграничных поездок будут настигать вас именно в первые визиты в чужую страну — последующие посещения организм сможет перенести легче.
В любом случае это еще не повод на новом месте уподобляться Говарду Хьюзу, всемирно известному миллиардеру, чья боязнь микробов была унаследована от матери — мнительной женщины, фанатично следившей за гигиеной в собственном доме и наградившей этой фобией своего сына. В последние годы жизни Хьюз превратился в «живого мертвеца». В страхе перед микробами он почти не выходил на улицу, ни к чему не прикасался голыми руками, ограничил контакты с людьми, ел лишь максимально очищенную пищу, а перед смертью и вовсе перестал питаться: вся еда была для него «слишком грязной». Смахивает на симптомы аутоиммунной депрессии, не правда ли?
Достаточно лишь трезво оценивать угрозы окружающей среды.
Микробонаселение одежды из примерочной модного магазина не слишком отличается от подобного на вещах в ближайшем секонд-хенде, деньги, которые до вас трогали сотни людей, куда опаснее яблок в супермаркете, но вы же не моете с мылом содержимое собственного кошелька?
А если фобии чистоты все-таки успели испортить вам жизнь — не сдавайтесь. Или по крайней мере не позволяйте им испортить жизнь вашим собственным детям.
Почему нельзя есть немытыми руками
ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ ЕСТЬ НЕМЫТЫМИ РУКАМИ
, профессор, доктор медицинских наук
Инфекционные заболевания и в настоящее время являются актуальной проблемой здравоохранения. Особенно велика роль такого заболевания, как гепатит, в связи с его медицинской и социальной значимостью.
Информацией о данных заболеваниях должны владеть все. Известно, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Для профилактики кишечных инфекций необходимо соблюдение определенных правил поведения, особенно важно выполнение данных правил летом.
В данной статье была поставлена цель коротко рассказать о наиболее значимых кишечных инфекциях, их проявлениях, профилактических мероприятиях и мерах неотложной помощи при тяжелых состояниях, вызванных инфекционным заболеванием.
Понятие инфекционного заболевания.
Причинным фактором инфекционных заболеваний является возбудитель (микроорганизм). Как правило, каждое инфекционное заболевание имеет своего возбудителя. Основными возбудителями инфекционных болезней являются вирусы, бактерии и простейшие.
Главная отличительная особенность инфекционного больного заключается в том, что он выделяет во внешнюю среду возбудителей, т. е. является источником заразного начала. Различные инфекционные больные выделяют в окружающую среду заразное начало по-разному, в зависимости от того, где находится очаг инфекции в организме: с выдыхаемым воздухом, при кашле, насморке, с мочой, с фекалиями.
Вторая особенность состоит в том, что инфекционное заболевание всегда сопровождается общими реакциями организма (симптомами интоксикации): повышением температуры тела, лихорадкой, токсическим поражением нервной системы. У некоторых инфекционных больных могут развиться нервно-психические расстройства.
Третьей особенностью инфекционной болезни является ее цикличность. Это означает, что в развитии инфекционного заболевания выделяют несколько последовательных периодов: инкубационный, начальный, разгара болезни и выздоровления. Каждый период имеет свои характерные признаки.
Период времени от момента заражения и до первых проявлений болезни называется инкубационным (скрытым). Разные инфекционные болезни имеют различную длительность этого периода (от нескольких часов до месяцев). В это время обычно не обнаруживается видимых нарушений здоровья. Для некоторых болезней длительность инкубационного периода настолько строго определенна, что является одним из самых характерных признаков этого заболевания. С помощью специальных диагностических тестов можно подтвердить наличие возбудителя в организме.
По мере развития инфекционного заболевания появляются характерные для данной болезни признаки. Этот момент и означает начало периода разгара болезни. В дальнейшем многие признаки могут достигать своей максимальной выраженности.
С момента уменьшения выраженности проявлений инфекционного заболевания начинается период выздоровления (реконвалесценции).
При кишечных инфекциях заражение происходит через рот чаще с пищей и водой. Во внешнюю среду возбудители у больных и бактерионосителей выделяются с испражнениями, рвотными массами, с мочой. Микроорганизмы кишечных инфекций могут длительное время сохраняться в почве, в воде, на различных предметах (деревянные ручки, мебель). Они устойчивы к воздействию низких температур, во влажной среде выживают дольше. Быстро размножаются в молочных продуктах, а также в мясном фарше, студне, киселе, в воде (особенно в летнее время).
Вода может быть загрязнена фекалиями при попадании в водоемы сточных вод из туалетов, канализации. Особенно загрязнена вода в нижнем течении крупных рек в регионах с жарким климатом.
Перенос возбудителя на продукты питания происходит через грязные руки работников питания, а также мухами. Особенно опасно загрязнение продуктов питания, которые не подвергаются вторичной термической обработке.
Мухи, питаясь испражнениями, заглатывают огромное количество микробов. На теле мухи помещается почти десять миллионов микробов. Залетев на кухни, в столовые, мухи садятся на продукты питания. За один раз муха может выделить из кишечника до 30 тысяч дизентерийных бактерий.
Люди, не соблюдающие правил личной гигиены, являются распространителями кишечных инфекций и могут быть подвержены инфекциям.
К кишечным инфекциям относятся брюшной тиф и паратифы А и В, вирусные гепатиты А, Е и др.
Пути передачи при инфекциях, передающихся парентеральным (минуя пищеварительный тракт) путем могут быть естественными и искусственными.
Искусственный путь передачи реализуется через поврежденную кожу, слизистые оболочки, при лечебно-диагностических манипуляциях: уколы, операции, переливание крови, эндоскопические исследования.
Парентеральный путь передачи инфекции имеет место при вирусных гепатитах В, С и D.
Брюшной тиф и паратифы А и В — острые инфекционные болезни, характеризующиеся лихорадкой, явлениями общей интоксикации организма (слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры тела, тошнота, иногда рвота), преимущественным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки.
Возбудителями брюшного тифа и паратифов являются бактерии рода сальмонелл.
Клинические проявления паратифов отличаются острым (внезапным0 началом. При паратифе А часты катаральные явления (кашель, насморк, боль в горле). При паратифах В и С характерными признаками являются тошнота, рвота, боли в животе, жидкие испражнения.
Необходимо проводить раннее активное выявление заболевших. Больные и бактерионосители брюшного тифа и паратифов А и В немедленно изолируются и направляются в инфекционное отделение. Посещения больных родственника запрещают. Все работники инфекционных отделений не реже одного раза в год подвергаются медицинскому обследованию. После выписки из стационара переболевших наблюдает врач кабинета инфекционных заболеваний поликлиники, им проводят бактериологическое исследование (посев). В течение 2-3 месяцев выздоравливающим назначают диету, исключающую жирную, жареную, острую пищу. Таким пациентам рекомендуют употреблять нежирные сорта мяса, рыбы, творог, кефир, отвары шиповника, черной смородины, овощные соки, фрукты, овощи. Необходимо избегать переутомления, переохлаждения, перегревания. Проводится медицинский контроль за питанием и водоснабжением, за приготовлением, хранением и реализацией пищи, здоровьем работников питания.
К мерам профилактики относится соблюдение гигиенических норм при приеме пищи, мытье рук перед едой и после посещения туалета, мытье овощей и фруктов, кипячение воды и молока.
Ответственность за организацию питания несет руководитель учреждения. Требования по устройству буфетов и столовых, содержанию и приготовлению пищи, предусмотренных действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания, будут изложены ниже.
По эпидемическим показаниям проводят вакцинацию (прививки).
Заболевание дизентерией отмечается в любое время года, однако, чаще летом и осенью.
Инкубационный период (отсутствие явных признаков заболевания при существовании возбудителя в организме) длится от 2 до 7 дней.
Болезнь чаще развивается остро. Появляются слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела, схваткообразные боли в животе. Стул учащается ( до раз в сутки), испражнения сначала имеют каловый характер, потом становятся жидкими, скудными, в них появляются слизь и кровь. Возникают частые болезненные позывы, не сопровождающиеся дефекацией (тенезмы).
Дизентерия может протекать в скрытой и бессимптомной формах, которые выявляются при лабораторном исследовании.
При проявлении признаков дизентерии необходимо сразу вызывать врача. До прихода врача больного нужно поместить в отдельную комнату, выделить ему отдельную посуду и умывальные принадлежности, не кормить его, а давать теплое обильное питье, например, несладкий чай. При ознобе больного человека следует укутать, приложить грелки к рукам и ногам.
Переболевших и бактерионосителей берут на диспансерный учет. Врачебный контроль проводится в регламентированные сроки.
Профилактика дизентерии заключается в своевременном выявлении и изоляции больного человека, проведении дезинфекции в очаге (месте проживания пациента). Мерой личной профилактики является мытье рук горячей водой с мылом перед приемом пищи и посещения туалета, мытье овощей и фруктов кипяченой водой, кипячение воды и молока, особенно, приобретенного на базаре.
Бактерионосители не допускаются к работе на пищевых предприятиях и объектах водоснабжения. Требования к оснащению столовых и буфетных и к работающему там персоналу см. выше.
Вирусные гепатиты
Возбудители. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, D, Е. Соответственно называются вызываемые ими гепатиты.
Вирус гепатита Е по сравнению с вирусом гепатита А менее устойчив во внешней среде.
Вирус гепатита С во внешней среде нестоек.
Источники инфекции и пути заражения.
Заражение гепатитами В, С и D происходит с кровью, ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями, потом и слезами от лиц с выраженными и невыраженными формами острых и хронических гепатитов, циррозов печени, носителей антигена вируса гепатита В и лиц с наличием антител к вирусу гепатита С. Вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, татуировках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах, при бытовых микротравмах (причесывание у парикмахера острыми гребешками, бритье чужим бритвенным прибором и т. п.).
Признаки. При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни различают следующие формы: желтушную, безжелтушную, стертую, бессимптомную.
При желтушных формах выделяют следующие периоды: преджелтушный, желтушный и выздоровления.
Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней.
Она приобретает цвет пива или крепко заваренного чая. Затем наблюдается обесцвечивание кала. Появляется желтушность склер, свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию (рис.2).
Желтушный период длится 7-15 дней. В первую очередь приобретает
желтушное окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем – кожа (рис.3).
С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость, снижение аппетита.
Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление в большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 нед от начала болезни. У 10% период выздоровления затягивается до 3-4 мес, но хронический гепатит не развивается.
Гепатит Е. Заболевание протекает подобно гепатиту А. У беременных женщин наблюдается тяжелое течение со смертельным исходом в%.
Гепатит В. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 3-6 мес. Преджелтушный период длится 7-12 дней. Заболевание начинается постепенно с недомогания, слабости, быстрой утомляемости, чувства разбитости, головной боли, нарушения сна. В% случаев наблюдаются боли в суставах, главным образом в ночные и утренние часы. У 10% больных отмечается зуд кожи. У многих больных появляются понижение аппетита, тошнота, часто бывает рвота, чувство тяжести, иногда тупые боли в правом подреберье. В конце преджелтушного периода темнеет моча, обычно в сочетании с осветлением кала.
Желтушный период характеризуется наибольшей выраженностью проявлений болезни. Желтуха достигает своего максимума. У части больных при тяжелом течении болезни бывают кровоточивость десен, носовые кровотечения. Общая продолжительность этого периода в зависимости от тяжести болезни составляет 1-3 нед.
Период выздоровления более длителен, чем при гепатите А и составляет 1,5-3 мес. Наблюдается медленное исчезновение проявлений болезни и, как правило, длительно сохраняется слабость и чувство дискомфорта в правом подреберье. Полное выздоровление наступает в 70%. В остальных случаях отмечаются остаточные явления в виде сохраняющегося увеличения печени при отсутствии жалоб и отклонений от нормы в крови. Кроме этого, наблюдается поражение желчевыводящих путей или поджелудочной железы, проявляющиеся болями в правом подреберье и подложечной области, связанными с приемом пищи. Остаточные явления не угрожают развитием хронического гепатита.
Стертая желтушная форма характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и слабо выраженной желтухой, которая ограничивается желтушностью склер, потемнением мочи и посветлением кала при незначительном желтушном окрашивании кожи. Эта и последующие две формы гепатита в большинстве случаев свидетельствуют об угрозе хронизации болезни.
Безжелтушная форма проявляется слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита, ощущением горечи во рту, неприятными ощущениями в подложечной области, чувством тяжести в правом подреберье, увеличение печени, лабораторное обследование выявляет изменение биохимических показателей крови.
Бессимптомная форма характеризуется полным отсутствием видимых проявлений болезни, при наличии в крови антигенов вируса гепатита В. Эта форма болезни, как правило, угрожает развитием хронического гепатита.
Гепатит С. Инкубационный период длится около 2-3 мес.
Заболевание в большинстве случаев (до 90%) начинается без каких-либо признаков болезни и остается нераспознанным.
В случаях с наличием проявлений болезни отмечаются ухудшение самочувствия, вялость, слабость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита. При появлении желтухи, ее выраженность очень слабая. Отмечается легкая желтушность склер, незначительное окрашивание кожи, кратковременное потемнение мочи и посветление кала. Выздоровление при остром гепатите С чаще происходит при желтушном варианте болезни.
У остальной, большей части больных (80-85%) развивается хроническое носительство вируса гепатита С. Большинство зараженных лиц считает себя здоровыми. У меньшей части зараженных периодически возникают жалобы на снижение работоспособности, незначительно увеличена печень, определяются биохимические изменения крови.
Возобновление болезни происходит через 15-20 лет в виде хронического гепатита. Больных беспокоит быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, чувство тяжести в правом подреберье, ухудшение аппетита, похудание. У 20-40% больных хроническим гепатитом С развивается цирроз печени, который в течение многих лет остается не распознанным. Конечным звеном возобновления болезни, особенно при циррозе печени, может явиться рак печени.
Распознавание болезни. Появление слабости, вялости, недомогания, быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, поташнивания всегда должны являться поводом для подозрения на вирусный гепатит. Чувство горечи во рту, ощущение тяжести в правом подреберье, тем более потемнение мочи указывают на поражение печени и подтверждают это подозрение. Желтуха вначале обнаруживается на склерах, слизистой оболочке неба и под языком, затем появляется на коже.
Санитарно-противоэпидемические и профилактические мероприятия.
Больные вирусными гепатитами подлежат изоляции и госпитализации.
Вопрос о госпитализации больного решает врач после оценки тяжести состояния, наличия сопутствующих заболевания и возможности развития осложнений. Только врач назначает адекватное лечение. Больной в любом случае должен быть изолирован от окружающих, посещения и контакты запрещаются.
В смотровом кабинете обеззараживанию подлежат все предметы, с которыми соприкасался больной, после приема каждого больного проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. После применения уборочный материал обеззараживают. Наконечники для клизм, судна и мочеприемники обеззараживают по режимам, регламентированным Приказом № 000 от 4 августа 1983 года. Смывные воды в ванных также обеззараживаются.
Из смотрового кабинета больного направляют в специальное помещение для санитарной обработки, при поступлении больного в бокс санитарную обработку проводят в боксе. Вещи (одежда, белье, обувь) больного подлежат дезинфекции в дезинфекционной камере. После прохождения санитарной обработки больной получает чистое больничное белье, тапочки.
Больным нужно обязательно мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета. Ногти во время пребывания в больнице коротко подстригают. После выписки инфекционного больного постельное белье собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки, постельные принадлежности отправляют для камерного обеззараживания. Тумбочку больного протирают дезинфицирующим раствором.
Больных с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными промаркированными горшками, или подкладными суднами. Маркировка индивидуальной посуды для выделений должна соответствовать номеру кровати больного.
В отделениях кишечных инфекций и вирусных гепатитов обеззараживание выделений больных производят в туалете в специально приспособленных для этого емкостях. После обеззараживания и удаления выделений посуду дезинфицируют в специальных промаркированных баках с плотно закрывающимися крышками и моют. Туалеты закрывают на замок. Предмету ухода за больными обеззараживают после каждого использования. Для каждого больного выделяют индивидуальные мензурки для лекарств, после пользования ими их кипятят.
Транспорт, доставивший инфекционного больного, подвергают обеззараживанию. О дезинфекции санитарного транспорта делают запись в журнале приема больных и выдают эвакуатору талон за подписью дежурной медицинской сестры приемного отделения или ставят штамп на путевке водителя о проведении обеззараживания. Эвакуатор сдает этот штамп диспетчеру санэпидемстанции.
Посещения больных родственника запрещают. Справки о состоянии больных родственникам дает лечащий врач в установленное время в специально выделенном для этого помещении. Передачи больным принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества продуктов.
Все выписывающиеся из инфекционного отделения проходят санитарную обработку. Выписку производят в сроки, установленные для различных инфекций действующими инструкциями. Все работники инфекционных отделений не реже одного раза в год подвергаются медицинскому обследованию.
В целях профилактики вирусного гепатита В и гнойных заболеваний, очистку и стерилизацию инструментов проводят в соответствии с ОСТ «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения», утвержденным Министерством здравоохранения СССР и Минмедромом СССР 8/21 февраля 1977г. № 000/96. С целью профилактики заражения персонала вирусным гепатитом В (сывороточным гепатитом) в клинических и биохимических лабораториях проводят дезинфекцию по режимам, приведенным в Приказе Министерства Здравоохранения СССР «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами» от 8 июля 1981 г. № 752.
Врачи при назначении вакцинопрофилактики, выявлении противопоказаний к проведению прививок учитывают следующие нормативные документы:
2. Федеральный Закон от 01.01.01 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
3. Постановление правительства РФ № 000 от 2.08.99 «Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививок по эпидемическим показаниям, дающим право гражданам на получение государственных единовременных пособий».
4. Постановление правительства РФ № 000 от 27.12.00 «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений».
5. СП 3.1/3.2.558-96 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний».
6. СП 3.1.959099 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
7. Приказ МЗ РФ № 000 от 27.06.01 « О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
8. Федеральная целевая программа «Вакцинопрофилактика на 1999 – 2000 годы и на период до 2005 года».
В приложении к статье приведен национальный календарь профилактических прививок.
Необходимо проводить раннее активное выявление заболевших. Необходим строгий санитарный контроль за предприятиями, регламентированные соответствующими приказами министерства здравоохранения.
Ответственность за организацию питания несет руководитель учреждения. Необходимо строгое соблюдение требований по устройству буфетов и столовых, содержанию и приготовлению пищи, предусмотренных действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания. Медицинские осмотры и обследования работников пищевого блока, раздаточных и буфетных проводят при приеме на работу и затем каждые шесть месяцев в соответствии с действующей «Инструкцией по проведению обязательных профилактических медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и др.», 1961 год, № 000-61 и согласованной с ВЦСПС с изменениями и дополнениями от 01.01.01 года № 10-38/14-104) к указанной инструкции.
Персонал пищевого блока допускают к работе только после сдачи зачета по санитарному минимуму. Мытье столовой посуды проводят только в моечных буфетов. Оборудование пищевых блоков и буфетных должно соответствовать действующему табелю оснащения. При отсутствии централизованной доставки продуктов и хлеба для их перевозки выделяют специальный транспорт (крытый), который не реже одного раза в год подвергают паспортизации в учреждениях санэпидслужбы.
Помещения буфетных обеспечивают: холодной и горячей проточной водой, трехсекциоными моечными ваннами, сетками для ополаскивания и сушки посуды, мармитной установкой или электроплитой для подогрева пищи, шкафами для хранения столовой посуды, приборов и хранения продуктов (хлеб, соль, сахар), столом с гигиеническим покрытием для раздачи пищи и отдельными столами для чистой и грязной посуды, тарой для сбора остатков пищи, моющими средствами, уборочным инвентарем.
Раздачу готовой пищи производят не позже двух часов после ее приготовления. Запрещается смешивать оставшиеся продукты со свежими блюдами. Раздачу пищи осуществляют только в халатах. Посуду после приема пищи собирают на отдельном толе, освобождают от остатков пищи, моют, просушивают.
Таким образом, в данной статье представлены симптомы кишечных инфекций и вирусного гепатита, описана симптоматика, даны рекомендации по профилактике.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям
В целях реализации Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.98 и обеспечения эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации обеспечить организацию проведения профилактических прививок с 01.01.2002 в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (приложение № 1) и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (приложение № 2).
2. Государственному научно-исследовательскому институту стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Минздрава России до 0представить на утверждение в Министерство здравоохранения Российской Федерации тексты инструкций по применению отечественных и зарубежных вакцин в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
3. Считать приказ Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России от 03.06.96 /21.05.96 № 000/79 «О введении профилактических прививок против гепатита В» и Минздрава России от 18.12.97 № 000 «О календаре профилактических прививок» с 01.01.2002 г. утратившим силу.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Российской Онищенко.
Приложение № I
к приказу Минздрава России от № 000
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Новорожденные (в первые 12 часов жизни)
Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные (3-7 дней)
Вакцинация против туберкулеза
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
Третья вакцинация против дифтерии, Коклюша, столбняка, полиомиелита Третья вакцинация против вирусного гепатита В
Вакцинация против кори, краснухи эпидемического паротита
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
Вторая ревакцинация против полиомиелита
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Ревакцинация против туберкулеза Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Вакцинация против краснухи (девочки) Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые).
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулеза Третья ревакцинация против полиомиелита